الرضاع: التناسلية، والنفسية، والاجتماعية

في الطب، يشير مصطلح الطفولة (في الترجمة الدقيقة من اللاتينية، infantia تعني "الطفولة") إلى أحد اضطرابات النمو التي يظهر فيها البالغون والأطفال معايير جسدية أو فسيولوجية، أو خصائص عقلية أو سلوكية غير مناسبة بشكل واضح لأعمارهم. [ 1 ]

علم الأوبئة

وبحسب الإحصائيات فإن التخلف البدني الناتج عن نقص الهرمونات يشكل ما يقرب من 10% من إجمالي عدد اضطرابات النمو والطفولة.

يبلغ معدل انتشار قصور الغدد التناسلية الخلقي التقريبي في السكان 1:10 ألف، ومتلازمة شيريشيفسكي-تيرنر - في واحدة من 2-5 آلاف امرأة؛ ومتلازمة كالمان في الأولاد - 1:8 ألف، وفي الفتيات - 1:40 ألف؛ ويتم اكتشاف متلازمة كلاينفيلتر في واحد من 650-800 مولود جديد.

ويقدر معدل حدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي بحالة واحدة لكل 3600-4500 رضيع.

الأسباب الطفولة

يربط الخبراء الأسباب الرئيسية للطفولة المبكرة بالتأخر أو الانحرافات المحددة في نمو الطفل أو المراهق أو البالغ.

في العادة، أثناء التفاعل الجسدي مع البيئة، تتطور مجموعة من ردود الفعل الموروثة لدى الأطفال إلى أفعال أكثر تنسيقًا، وبحلول سن سنة ونصف، يحاول الطفل حل المشكلات الجسدية بشكل هادف، ويكون لديه ارتباطات مستقرة، ويظهر اهتمامًا ويكون قادرًا على التعبير عن مشاعره بشكل مناسب.

ومع ذلك، قد يكون هناك تأخير في النمو البدني وتكوين القدرات المعرفية والعاطفية والفكرية، مما يسبب تناقضًا مع معايير العمر المعروفة في طب الأطفال - الطفولة المبكرة عند الأطفال.

ويُنظر إلى مسببات هذا النقص، بما في ذلك في مرحلة البلوغ، اعتمادًا على شكله - باعتباره متلازمة الطفولة.

وهكذا، فإن الطفولة الفسيولوجية أو الجسدية، التي يصنفها ICD-10 كقسم من الأعراض والعلامات والانحرافات عن القاعدة - باعتبارها غياب النمو الفسيولوجي الطبيعي المتوقع لدى الأطفال والبالغين (مع الرمز R62.5)، يمكن أن تحدث:

• بسبب قصور المشيمة أثناء الحمل (مما يؤدي إلى نقص الأكسجين لدى الجنين واضطرابات التكوين الجنيني)؛
• في حالة وجود عيوب نمو داخل الرحم (على وجه الخصوص، منطقة تحت المهاد - الغدة النخامية في الدماغ والغدة الدرقية - مع اضطرابات الغدد الصماء العصبية)؛
• مع عدم كفاية إفراز هرمون النمو سوماتوتروبين (STH)؛
• بسبب التشوهات الجينية (بما في ذلك تلك التي تصيب الغدة النخامية الأمامية التي تنتج الهرمونات)؛
• نتيجة لأمراض الميتوكوندريا الوراثية.

ويمكن أن يرتبط التخلف العقلي والطفولي بالاعتلال الدماغي حول الولادة والمتلازمات العصبية الصماء و/أو الكروموسومات. [ 2 ]

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر المؤدية إلى تأخير أو انحراف نمو الطفل، والتي تؤدي إلى نوع أو آخر من الطفولة، هي:

• الاستعداد الدستوري الوراثي؛
• نقص الهرمونات التي تضمن عملية التمثيل الغذائي وعمليات التكوين الجنيني؛
• التأثيرات المشوهة على الجنين بسبب المواد السامة أو الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل، وكذلك الإصابات أثناء الولادة والتي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة الدماغية عند المولود الجديد؛
• التشوهات النمائية داخل الرحم والعيوب الخلقية؛
• الأمراض المعدية المحفوفة بالمضاعفات التي يعاني منها الأشخاص في سن مبكرة؛
• التأثير النفسي المؤلم (إساءة معاملة الطفل، وفاة والد الطفل أو والدته)؛
• العوامل النفسية الاجتماعية، بما في ذلك الإهمال التربوي و/أو الاجتماعي والنفسي، وزيادة مطالب الوالدين، وعلى العكس من ذلك، الحماية المفرطة من الوالدين. التساهل، والتساهل في الأهواء، وما إلى ذلك.

يرى علماء نفس الأطفال أن هناك تهديدًا خطيرًا يتمثل في تحويل الأطفال والمراهقين ذوي النمو الطبيعي إلى أطفال صغار في الشغف الواسع النطاق بألعاب الكمبيوتر واستبدال التواصل المباشر مع الأقران باتصالات افتراضية على شبكات التواصل الاجتماعي.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية الاضطرابات التنموية الناجمة عن نقص هرمون النمو الذي تنتجه الغدة النخامية الأمامية بانخفاض عدد من عوامل النمو الأخرى وتعطيل السلسلة الكيميائية الحيوية بأكملها التي تضمن عمليات تخليق البروتين واستقلاب الجلوكوز وإنتاج الهرمونات (الغدد التناسلية، الغدة الدرقية، قشر الكظر).

يؤدي وجود قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية، مما يسبب أيضًا تأخيرًا في نمو معظم أجهزة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.

تتم مناقشة مسببات بعض الحالات التي تؤدي إلى أشكال فردية من الطفولة في المنشورات:

• اضطراب تنظيم إفراز واستقلاب الهرمونات
• أسباب وتطور اضطرابات النمو الجنسي
• الاضطرابات والمشاكل السلوكية عند الأطفال
• أسباب ومسببات التخلف العقلي

الأعراض الطفولة

مع نقص هرمون السوماتوتروبين، تتجلى الطفولة الجسدية من خلال أبعاد الجسم غير المناسبة للعمر (صدر ضيق، عظام رقيقة وعضلات ضعيفة)، وتخلف نمو بعض الأعضاء وتأخر البلوغ.

عند الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي، تظهر العلامات الأولى للطفولة الجسدية أيضًا في شكل تأخر النمو واضطرابات عمر العظام.

وعلى الرغم من كل التباين السريري، فإن الأعراض والعلامات الأكثر تميزًا للطفولة العقلية (والتي لا يمكن تحديدها إلا مع بداية المدرسة الابتدائية أو المراهقة المبكرة) تشمل السلوك غير المناسب للعمر مع زيادة الحساسية وتقلبات المزاج والأحكام السطحية والتخيلات وعدم القدرة على التركيز واتخاذ القرارات والأنانية مع الاعتماد المتزامن على تصرفات وآراء الآخرين.

تشمل مظاهر الطفولة الفكرية اضطرابات الانتباه والإدراك والتركيز؛ وجمود التفكير، والتثبيت على فكرة واحدة (المثابرة)، وصعوبة تغيير عملية التفكير.

الأطفال المصابون بالطفولة العصابية خجولون وقابلون للتأثر، شديدو التعلق بأمهاتهم، ولا يميلون إلى إظهار الاستقلالية. ومن علامات عدم النضج العاطفي للشخصية، في المقام الأول، الاندفاعية، وعدم القدرة على التحكم في انفعالاتهم، وعدم إظهارها بشكل كافٍ (غالبًا ما يبكون لأسباب تافهة، ويشعرون بالإهانة من تعليقات الكبار المُنصفة، ويغضبون ويثورون)، بالإضافة إلى عدم قدرتهم على فهم مشاعر الآخرين.

لقد تم ذكر أعراض الطفولة التناسلية عند الرجال أعلاه، وفي الفتيات المراهقات والنساء هناك ثلاث درجات من الطفولة التناسلية:

• الطفولة من الدرجة الأولى - مع حالة بدائية للرحم وانقطاع الطمث (غياب الحيض) ؛
• طفولة من الدرجة الثانية - مع قطر جسم الرحم لا يزيد عن 30 ملم وحيض غير منتظم وهزيل ومؤلم؛
• الطفولة من الدرجة الثالثة - مع تقلص الرحم قليلاً وفترات شهرية طبيعية عمليًا، ولكنها مؤلمة في كثير من الأحيان.

إستمارات

بالإضافة إلى النوع الجسدي المذكور سابقًا، يتم تمييز عدد من الأنواع أو الأشكال الأخرى من الطفولة، ولكل منها أسبابها الخاصة - الواضحة أو الخفية.

عند تأخر النمو العام (الجسدي والعقلي والنفسي)، تُعرّف الطفولة النفسية الجسدية. وحسب درجة تأخر نمو الطفل وخصائص مظاهره، يُميّز بين: الطفولة المنسجمة (إذا تأخر النمو الجسدي والعقلي بشكل متناسب، ولم تتجاوز مظاهره النطاق العاطفي الإرادي)، والطفولة غير المنسجمة، وهي اضطراب محدد في نمو الشخصية مصحوب بانحرافات سلوكية نفسية.

يمكن تعريف تأخر النمو الناتج عن أمراض جهازية في الأعضاء الداخلية وأمراض التمثيل الغذائي العام بأنه طفولي جسدي أو طفولي جسدي المنشأ. على سبيل المثال، في حالة قصور الغدة الدرقية الخلقي ، وكذلك الخلل الشديد في الغدة الدرقية ( الوذمة المخاطية) ، تتعطل العديد من العمليات الأيضية في الجسم، مما يؤثر سلبًا على نموه.

المضاعفات والنتائج

تعتبر مشاكل الخصوبة والوظيفة الإنجابية مع عدم القدرة على الحمل من المضاعفات والعواقب المترتبة على طفولة الأعضاء التناسلية من الدرجة 1-2 عند النساء.

مع الطفولة الفكرية، نلاحظ انخفاضًا خطيرًا في الأداء الأكاديمي للأطفال والمراهقين.

تُهدد الطفولة الشخصية أو النفسية في العلاقات أي علاقات شخصية أو عائلية أو تواصل اجتماعي. بالإضافة إلى صعوبات التكيف مع قواعد المجتمع، يُعاني المراهقون المصابون بطفولة نفسية غير منسجمة من تشوهات في تكوين الشخصية ودوافعها العامة، وقد يُصاب البالغون باضطراب في الشخصية، وحالات قلق واكتئاب، وتفاقم السلوكيات السيكوباتية.

التشخيص الطفولة

يمكن أن تسبب التشخيصات السريرية للشخصية والطفولة العقلية والعصابية بعض الصعوبات في تحديد الاضطرابات المحددة التي تكمن وراء هذا الانحراف.

بناءً على التاريخ المرضي والأعراض الموجودة والمعايير التشخيصية، يجري الطبيب النفسي اختبارًا للطفولة، والذي يتضمن مقياسًا لتقييم الأعراض النفسية المرضية (سلبية وإيجابية)، واختبارات نفسية وجسدية وسلوكية مختلفة، بما في ذلك مستوى التفكير المنطقي والذاكرة وسرعة رد الفعل، وما إلى ذلك.

عندما يتواصل الأهل مع الطبيب بشأن تأخر نمو الطفل، يتم وصف أشعة سينية على اليد لتحديد عمر العظام، بالإضافة إلى فحوصات الدم لتحديد مستوى الهرمونات المختلفة (STH، TSH، ACTH، إلخ).

تُعدّ الفحوص المخبرية ضرورية أيضًا لتشخيص اضطرابات الجهاز التناسلي (نقص نمو الأعضاء التناسلية)، وكذلك لتوضيح الانحرافات المتلازمية في التاريخ المرضي. بعد ذلك، يُجرى تحليل النمط النووي، بالإضافة إلى مستوى الهرمونات المنبهة للغدة الدرقية والهرمونات الجنسية وغيرها في الدم.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي اضطراب الشخصية الحدية، والتخلف العقلي، ومتلازمة أنجلمان، والاضطرابات العاطفية (بما في ذلك فرط التذكر) وأنواع أخرى من الأمراض العصبية المعرفية.

مزيد من المعلومات في المواد:

• البحث في المجال العصبي النفسي
• تشخيص اضطرابات النمو الجنسي
• تشخيص المتلازمات الناجمة عن انحرافات الكروموسومات الجنسية
• تشخيص أمراض الميتوكوندريا
• تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي

علاج او معاملة الطفولة

لا يستطيع أي طبيب تسريع النمو البدني أو العقلي أو النفسي العاطفي، وتصبح الطفولة ذات الأصل النفسي والعقلي سمة دائمة للشخصية.

سيُرشد أخصائي علم نفس الأطفال الوالدين إلى ما يجب فعله إذا كان طفلهم متأخرًا في النمو. وسيُقدمالمعالج النفسي الخبير ، الذي يمتلك أساليب مثل العلاج السلوكي المعرفي، نصائح حول كيفية التخلص من سلوك الطفل الطفولي.

ما هي التدابير العلاجية التي تساعد على التعامل مع عدم الاستقرار العاطفي لدى الأطفال والبالغين المصابين بالطفولة، اقرأ في المنشور - متلازمة زيادة عدم الاستقرار العاطفي.

يتكون علاج قصور الغدد التناسلية، والاضطرابات الوظيفية في قشرة الغدة الكظرية، وخلل وظائف الغدة الدرقية أو خلل وظائف منطقة تحت المهاد والنخامية، المرتبطة سببيًا بضعف نمو الأعضاء التناسلية والنمو الجنسي، من وصف العلاج الهرموني البديل طويل الأمد (غالبًا مدى الحياة).

الوقاية

وبما أن الأمراض المرتبطة بالوراثة تشكل ما يقرب من نصف حالات التخلف العقلي المعتدل وأكثر من ثلث حالات تأخر النمو عند الأطفال، فإن الوقاية قد تتضمن الاستشارة الطبية الوراثية عند التخطيط للحمل.

توقعات

يعتقد علماء النفس أن التربية السليمة تُحسّن بشكل ملحوظ من تشخيص الطفولة المتناغمة لدى الأطفال. لكن عدم نضج شخصية الراشد غالبًا ما يُشكّل نمط حياة طائشًا، مُتهورًا، وغير مسؤول.

قد تؤدي الطفولة المرضية النفسية إلى مواجهة سلبية مع المجتمع. كما أن عدم القدرة على اتخاذ قرارات مستقلة، وعدم القدرة على التفكير في أفعال المرء وموازنة عواقبها المحتملة، يجعل الشخص هدفًا سهلًا لمختلف أنواع التلاعب، بما في ذلك التلاعبات الإجرامية.