اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

اعتلال الدماغ ما حول الولادة هو مرض يصيب الجنين أو حديث الولادة نتيجة نقص الأكسجين في الدماغ، وهو من أكثر آفات الجهاز العصبي شيوعًا لدى حديثي الولادة. وحسب مدة نقص الأكسجين، قد يتطور وذمة موضعية في الدماغ قد تصل إلى النخر.

يمكن أن تظهر عواقب هذا المرض في شكل ضعف وظائف المخ، ومتلازمة استسقاء الرأس، وخلل التوتر العضلي النباتي الوعائي.

تنقسم الفترة المحيطة بالولادة إلى فترة ما قبل الولادة (تبدأ في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وتنتهي بعملية الولادة)، وفترة داخل الولادة (عملية الولادة)، وفترة حديثي الولادة المبكرة (الأيام السبعة الأولى بعد الولادة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

ما الذي يسبب اعتلال الدماغ أثناء الولادة؟

العوامل التي تثير اعتلال الدماغ أثناء الولادة:

• - أن يكون عمر الأم أقل من عشرين سنة وأكثر من خمسة وثلاثين سنة؛
• الحمل المصحوب بأمراض ذات طبيعة مختلفة - الأمراض المعدية، والتعرض للسموم، ومرض السكري؛
• تناول أدوية أثناء الحمل تشكل خطراً على نمو الجنين؛
• انفصال المشيمة المبكر؛
• الولادة التي تبدأ قبل الموعد المتوقع بكثير، أو على العكس من ذلك، لا تحدث في الوقت المحدد؛
• العوامل التي تؤثر سلباً على عملية الولادة: ضيق الحوض، نزول السائل الأمنيوسي قبل الأوان، التواء الحبل السري حول رقبة الجنين، عملية الولادة الطويلة أو السريعة على العكس؛
• الصدمة أثناء عملية الولادة؛
• الحمل المتعدد.

أعراض اعتلال الدماغ أثناء الولادة

قد يكون أول ظهور لهذه الحالة المرضية بكاءً متأخرًا أو ضعيفًا جدًا ومؤلمًا للطفل عند الولادة. لا يمتلك الطفل منعكس المص، ويضطرب نومه ونبض قلبه ونشاطه الحركي. إذا لم تختفِ هذه الأعراض بعد بضعة أيام، فقد يصاحبها ضعف في العضلات، وتأخر في النمو، وخلل في وظائف الجهاز الهضمي، يتجلى في خلل التوازن البكتيري، وعدم كفاية اكتساب الوزن، وسوء امتصاص الطعام.

بما أن الأسابيع الأولى بعد الولادة تُشكّل أسس النمو النفسي العصبي لدى الطفل، فإن مراقبة ردود أفعاله السلوكية بدقة أمرٌ ضروري. قد تشمل الأعراض المُقلقة الأرق، والضعف والخمول، والارتعاش اللاإرادي، والتجشؤ المستمر أو المتكرر نتيجةً للأكل، واتساع حدقة العين، وردود الفعل القلقة تجاه الأصوات والضوء الخارجي، وإمالة الرأس للخلف أثناء البكاء.

كيف يتم التعرف على اعتلال الدماغ أثناء الولادة؟

يعتمد تشخيص هذا المرض على تحليل جميع المعلومات المتاحة حول سير الحمل والولادة وحالة الطفل الصحية فور ولادته، ويشمل أيضًا فحصًا من قِبل طبيب أعصاب وطبيب عيون. ولتشخيص المرض بدقة أكبر، تُستخدم الطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية العصبية - تحديد السمات التشريحية للدماغ من خلال اليافوخ؛
• دوبلروغرافيا هي طريقة تستخدم لتحديد مستوى تدفق الدم إلى المخ أو الرقبة، وكذلك المناطق التي تكون فيها الأوعية الدموية ضيقة أو مسدودة؛
• التصوير المقطعي المحوسب - دراسة التغيرات في أنسجة المخ التي لم يتم تحديدها بشكل كافٍ من خلال طرق الفحص الأخرى؛
• تخطيط كهربية الدماغ - تسمح هذه الطريقة بتحديد المناطق المحتملة للنشاط الصرعي.

يتم تقييم حالة الطفل باستخدام معايير مثل ردود الفعل، وتوتر العضلات، ولون البشرة، والتنفس، ونبضات القلب.

كيف يتم علاج اعتلال الدماغ أثناء الولادة؟

كعلاج، تُستخدم أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية (مثل أكتوفيجين)، كما يُوصف علاج أعراضي - مضادات الاختلاج ومدرّات البول، والعلاج بالفيتامينات، وجلسات التدليك العلاجي، بالإضافة إلى المستحضرات المثلية والعشبية. خلال فترة إعادة التأهيل، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف ومراقبة طبيب أعصاب أطفال.

تتكون الوقاية من مثل هذا المرض مثل اعتلال الدماغ حول الولادة من الحفاظ على نمط حياة صحي للأم الحامل، واستهلاك المنتجات الطبيعية الصحية، والامتناع تمامًا عن النيكوتين والكحول، والعلاج في الوقت المناسب للتسمم، بالإضافة إلى التوجيه والمساعدة المختصة من طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء عملية الولادة.