مرض السل الملتحمة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن يتطور مرض السل في الملتحمة مع العدوى الأولية للملتحمة (الطريق الخارجي)، وانتقال الالتهاب من جلد الجفون والغشاء المخاطي للكيس الدمعي، والنقائل الدموية الليمفاوية من أعضاء أخرى.

في حالة الضرر الخارجي، يُعزَّز الورم الحبيبي السلي باختلال سلامة الغشاء المخاطي. ومع ذلك، وُصِفَت حالات من الورم الحبيبي السلي في الملتحمة دون إصابة هذا الغشاء. وكقاعدة عامة، تُشارك الغدد الليمفاوية أمام الأذن في العملية الالتهابية. وغالبًا ما يُصاب الغشاء المخاطي للجفن العلوي، حيث تظهر عقيدات رمادية تميل إلى التجبن وتكوين قرحة. وتكون العلامات السريرية للالتهاب معتدلة. وعادةً ما يكون شكل القرحة غير منتظم، وقد تنتشر إلى غضروف الجفن وأنسجته العضلية: ويكون أسفلها متعرجًا، وحوافه مُقوَّضة، وإفرازاته دهنية.

من الشائع أن يكون مسار المرض طويلًا وخاملًا. في الحالات المتقدمة غير المرغوبة، من الممكن تلف الجفن مع تشوه لاحق وتطور التهاب العين الأرنبية. نادرًا ما يُلاحظ هذا المسار أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. يجب أن يشمل التشخيص فحصًا بكتيريًا وخلويًا، وخزعة من الأنسجة المصابة والعقد اللمفاوية النكفية. يجب إجراء التشخيص التفريقي بين قرحة الزهري (القرحة الصلبة) والورم (سرطان الخلايا القاعدية أو الحرشفية).

السل فوق المفصل. تظهر عقيدات وردية مصفرة في سمك الملتحمة والطبقات السطحية من الصلبة في منطقة الحافة أو محيطها. في بعض الحالات، يتقرح سطحها. تكون هذه الارتشاحات حبيبات سلية. في هذه الحالات، لا يمكن استبعاد النقائل الدموية. ومع ذلك، تبقى الأوعية الدموية في العين سليمة. يُلاحظ المرض على خلفية التسمم السلي. من الممكن أيضًا أن تخترق المتفطرة السلية سمك الملتحمة من أوعية الشبكة المحيطة بها.