الشق الشرجي - العلاج

يتضمن العلاج المحافظ للشق الشرجي في المرحلة الحادة بشكل أساسي التخلص من الألم وتشنج العضلة العاصرة وتطبيع البراز. يُنصح باتباع نظام غذائي قليل التوابل والأطعمة المهيجة. يُنصح باستخدام حقنة شرجية مطهرة من لتر واحد من الماء المغلي بدرجة حرارة الغرفة مرة واحدة يوميًا.

يُدهن طرفها بزيت الفازلين بكثافة، ويُدخل على طول حافة فتحة الشرج المقابلة للشق. خلال هذه الفترة، يجب تجنب التبرز بشكل مستقل نظرًا لخطر تفاقم الألم وزيادة تشنج العضلة العاصرة. يُمنع استخدام الملينات لأنها قد تزيد الألم. بعد تنظيف الأمعاء، يُنصح بأخذ حمامات مقعدية دافئة (38 درجة مئوية) بمحلول ضعيف من المنغنيز لمدة 10 دقائق. يُجفف الشرج بشاش أو قطعة من القطن، ثم تُدخل تحميلة من التركيبة التالية في المستقيم: Extr. Belladonnae 0.015؛ Eroformi 0.1؛ Novocaini 0.12؛ But. cacao 1.7. يجب أخذ حمام آخر قبل النوم، وتُدخل تحميلة من نفس التركيبة في المستقيم. يستمر مسار العلاج الموصوف حتى يتم تغطية الشق بالكامل بالظهارة (عادةً من 4 إلى 6 أسابيع). عادةً ما تُعطى الحقن الشرجية خلال الأيام العشرة الأولى من بداية المرض، وبعدها يصبح البراز مستقلاً. لتخفيف متلازمة الألم وتعزيز عمليات الشفاء، يُنصح أيضًا بأساليب علاجية مثل حصار نوفوكايين أمام العجز بمحلول فيشنفسكي 0.25%، وحقن محاليل الكحول والنوفوكايين، ومحلول زيتي مخدر، وهيدروكورتيزون مع نوفوكايين تحت الشق الشرجي. أكثر الحقن شيوعًا هي حقن هيدروكورتيزون تحت الشق الشرجي (25-50 ملغ في 3-4 مل من محلول نوفوكايين 0.5-1%).

عندما لا يُجدي العلاج التقليدي للشق الشرجي نفعًا، يُلجأ إلى التدخل الجراحي، والذي يشمل استئصال الشق وشق العضلة العاصرة. أثناء العملية، تُستأصل البواسير الموجودة أيضًا. في السنوات الأخيرة، طُرح استئصال العضلة العاصرة تحت الجلد الجانبي المغلق لعلاج الشق الشرجي غير المعقد. تُظهر النتائج أن الألم يزول أسرع بعده، وتقلّ الانتكاسات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]