خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأشعة السينية لعظم القص في 2 إسقاطين
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادةً ما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لأغراض التشخيص، ولكن قد يكون من الضروري إجراء تصوير مستهدف لعظم القص المسطح في منتصف جداره الأمامي - تصوير القص بالأشعة السينية.
مؤشرات لهذا الإجراء
تشمل مؤشرات التصوير الشعاعي للقص ما يلي:
- كسر القص المرتبط بالإصابات، بما في ذلك الضغط الشديد على الصدر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي؛
- التباعد بعد الجراحة (عدم الاتحاد) للقص - بعد فتح القص أثناء عملية مجازة الشريان التاجي؛
- تشوهات الصدر - الصدر القمعي ، القص المشقوق، متلازمة بولندا ؛
- شذوذ النمو في شكل غياب الجزء السفلي من القص (الناتج الخنجري) - النتوء الخنجري؛
- متلازمة جدار الصدر الأمامي - متلازمة الضلع القصي (التهاب مفاصل الضلع القصي)؛
- الاشتباه في الإصابة بسرطان الغضروف أو العظم في القص.
ماذا تُظهر صورة الأشعة السينية لعظم القص؟ في صورة الأشعة السينية، يظهر عظم القص (القص) - قبضة القص (قبضة القص) التي تبدأ من أسفل الشق الوداجي، وجسم القص (جسم القص) والناتج الخنجري (الناتئ الخنجري) - على طول العمود الفقري دون تداخل الفقرات، كما تظهر الخطوط القشرية للعظم فوق ظل القلب؛ كما تُصوَّر المفاصل القصية الترقوية (المفصل القصي الترقوي).
تجهيز
يقتصر التحضير، كما هو الحال مع أي تصوير بالأشعة السينية للهياكل العظمية، على قيام المريض بإزالة جميع الملحقات التي تحتوي على المعدن - أينما كانت. [ 1 ]
يتم وضع المريض أو استلقائه أثناء تصوير القص بالأشعة السينية وفقًا لأطلس مواضع الأشعة السينية ويعتمد على وضع الأشعة السينية، أي على الإسقاط الذي يجب التقاط صورة هذا العظم فيه.
تقنية الأشعة السينية القصية
وفقًا للمعيار، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للقص في إسقاطين: جانبي (مائل) وأمامي.
يُعد تصوير القص الجانبي بالأشعة السينية الأكثر إفادة في حالات كسر القص، وتحديد درجة النزوح، بالإضافة إلى الكشف عن النقائل. يُجرى هذا التصوير والمريض في وضعية مستقيمة (جالسًا أو واقفًا). في هذه الحالة، يجب أن يكون أحد جانبي صدر المريض ملاصقًا لشريط الأشعة السينية، وذراعاه خلف ظهره، مع تحريك كتفيه للخلف (بحيث يتحرك الصدر للأمام)، ورفع ذقنه. بناءً على أمر أخصائي الأشعة، يجب على المريض حبس أنفاسه لبضع ثوانٍ.
إذا لم يتمكن المريض من اتخاذ هذه الوضعية بسبب الألم الشديد، يُستخدم شعاع إشعاعي رفيع متوازي (تصويب)، مما يسمح بالحصول على صورة مُرضية. في حالات الإصابات الشديدة، يُجرى الإجراء في وضع الاستلقاء - على الجانب أو الظهر - مع تغيير تركيز شعاع الأشعة السينية تبعًا لذلك.
غالبًا ما يُستكمل الإسقاط الجانبي بإسقاط أمامي مائل أيمن، حيث ينحني المريض للأمام بزاوية 15-25 درجة، ويُوجَّه الشعاع المركزي عموديًا على الفيلم - إلى يسار العمود الفقري قليلاً، في المنتصف بين الشق الوداجي والنتوء الخنجري. في حالة وجود صدمة شديدة، تُلتقط الأشعة السينية في وضع الاستلقاء - في الإسقاط الخلفي المائل الأيسر.
علامات الأشعة السينية لكسر القص
عادةً ما تُعدّ صور الصدر بالأشعة السينية التصويرَ الأولي للمرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بإصابات في القص. وقد تبيّن أن التصوير بالأشعة السينية الأمامي الخلفي لا تتجاوز حساسيته 50% للكشف عن كسور القص. أما التصوير بالأشعة السينية الجانبي، فيزيد من حساسيته، وهو عادةً تشخيصي لأن معظم كسور القص تكون عرضية، وأي إزاحة تحدث في المستوى السهمي.
وعلامتهم في الأشعة السينية هي ظهور مساحات داكنة على خلفية فاتحة من القص المسطح، وهو انعكاس لخطوط الكسر. والتأكيد القاطع على الكسر هو إزاحة الشظايا الظاهرة في الصورة. [ 2 ]
اليوم، يعد التصوير المقطعي المحوسب هو أسلوب التصوير المفضل لكسور القص المشتبه بها، لأنه يمكن أن يظهر أورامًا دموية محتملة تحت القص وذمة الأنسجة الرخوة بالإضافة إلى إظهار سلامة العظام.
تشوه عظم القص في الأشعة السينية
في حالة تشوه الصدر القمعي (Pectus excavatum)، يظهر الأشعة السينية الجانبية اختراق (انحراف) القص إلى المنصف؛ غالبًا ما يكون هناك انحراف أمامي للعمود الفقري الصدري (الحداب)، والالتواء في القص في المستوى المحوري وزيادة ملحوظة في سمكه.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم حالة أعضاء المنصف والعظام والأنسجة الضامة في الصدر باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
تشمل العلامات الشعاعية لمتلازمة الصدر الجؤجؤي بروز عظم القصّ من الناحية الغضروفية أو الغضروفية. في الحالة الأولى، يبرز الجزء الأوسط والسفلي من عظم القصّ للأمام، وفي الحالة الثانية، يبرز مقبض القصّ (المعروف باسم متلازمة كورارينو-سيلفرمان).
في المرضى الذين يعانون من متلازمة بولاند من الدرجة الثانية، يكون تشوه القص واضحًا على الأشعة السينية على شكل دوران جانبي طفيف، وهو أكثر وضوحًا في التشوه من الدرجة الرابعة.
علامات الأشعة السينية لساركوما القص
يظهر ساركوما العظم في القص على الأشعة السينية كتكوين ذو حواف غير منتظمة وحدود غير واضحة، يتكون من العظام والأنسجة الرخوة مع مناطق التدمير الانحلالي للعظم (تدمير الطبقات النخاعية والقشرية من أنسجة العظام)، والتكلس (مناطق التكلس)، وإدراج مصفوفة العظم (بروتينات غير معدنية تفرزها الخلايا العظمية).
يمكن لصور الإسقاط الجانبي أن تظهر نتيجة تفاعل الورم السمحاقي - تمعدن مصفوفة الغضروف (السمحاق) في شكل نتوءات عظمية (يطلق عليها المتخصصون اسم الشويكات).
من حيث موقعها، ونمط تدمير العظام، وتمعدن المصفوفة، وتفاعل السمحاق، ومكون الأنسجة الرخوة المرتبطة بها. ومع ذلك، في تقييم أورام العظام المسطحة، وخاصةً في عظم القص، فإن التصوير الشعاعي له حدود: فقد لا يُظهر الآفة بشكل كامل بسبب تداخل الرئة المحيطة. قد تكون الصور الشعاعية الجانبية مفيدة، وخاصةً في التمييز بين الآفات داخل الصدر وخارجه. أما التصوير الشعاعي البسيط، فله استخدام محدود في تشخيص الآفات الصغيرة وفي تقييم الامتداد داخل الصدر، مما يستلزم استخدام صور مقطعية عرضية.[ 3 ]
الطريقة المُفضّلة للتشخيص الآلي لإصابات القص هي التصوير المقطعي المحوسب (CT). وللتحديد الموضعي لمرحلة ساركوما القص (تقييم انتشارها داخل العظم وإصابات الأنسجة الرخوة)، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي.