متلازمة بولندا

شذوذ نادر في تكوين بنية الجسم داخل الرحم، يتكون أساسًا من نقص تنسج الجزء القصي والضلعي من العضلة الصدرية الكبرى أو غيابها تمامًا. يحمل هذا الشذوذ اسم جراح إنجليزي وصف عينة بها عيب ضلعي عضلي صادفه أثناء عمله بدوام جزئي في مشرحة عندما كان لا يزال طالبًا. لم يكن أ. بولاند أول من وصف هذه الحالة؛ فقبله، جذبت حالات فردية الانتباه في فرنسا وألمانيا في بداية القرن التاسع عشر، لكن نشره كان بمثابة بداية دراسة جادة لهذا المرض الخلقي. على أعتاب القرن العشرين، نشر ج. طومسون وصفًا كاملاً لهذا المرض. ومنذ ذلك الحين، وُصفت حوالي 500 حالة من هذا القبيل في الأدبيات الطبية العالمية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات الأمراض إلى أن التشوهات الخلقية في الضلع العضلي، بدرجات متفاوتة، تحدث في المتوسط لدى مولود واحد من كل 30 ألف طفل يولدون أحياء، أو أكثر بقليل. ويُولد الذكور بمثل هذه العيوب النمائية أكثر من غيرهم.

تصل نسبة التشوهات في متلازمة بولاند إلى 80% في الجانب الأيمن. وتتفاوت درجات هذه التشوهات، ولا يوجد توافق بين شدة التشوهات في تكوين الصدر واليد.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب متلازمة بولندا

لا تزال أسباب ولادة أطفال مصابين بهذه الشذوذات افتراضية حتى الآن. لم يُحدد نوع الوراثة والجين الناقل لهذه الحالة المرضية، ولكن توجد أوصاف لحالات عائلية نادرة مصابة بمتلازمة بولاند. يُفترض أن تكون الوراثة متنحية. يُعتقد أن احتمال انتقال المرض من أحد الوالدين المصابين إلى أطفالهم يقارب 50%. معظم الحالات فردية. عوامل خطر ولادة أطفال مصابين بهذه الشذوذات هي التأثيرات المسخية الخارجية والداخلية على الجنين خلال فترة وضع البيض ونمو الأعضاء والأجهزة. هناك عدة فرضيات تفسر مسببات هذا العيب العضلي الضلعي وتطوره، ولكن لم يتم تأكيد أي منها بشكل كامل. الافتراض الأكثر ترجيحًا هو أن بعض العوامل غير المواتية تُسبب قصورًا في إمداد الجنين بالدم في الأسبوع السادس من الحمل، عند تكوين الشريان تحت الترقوة. هذا يُسبب نقص نموه (تضييق التجويف) ونقصًا في إمداد الدم، مما يؤدي إلى نقص تنسج موضعي في الأنسجة الرخوة والعظام. يتم تحديد مدى الإصابة من خلال درجة الضرر الذي يلحق بالشريان و / أو فروعه.

تشمل الأسباب أيضًا اضطرابًا في هجرة خلايا أنسجة عضلات الضلع الصدري للجنين أو صدماتها داخل الرحم. ومع ذلك، لا يوجد دليل موثوق كافٍ حتى الآن على أيٍّ من هذه الفرضيات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض متلازمة بولندا

تظهر أولى علامات هذا العيب الخلقي بصريًا منذ الطفولة المبكرة، من خلال المظهر المميز لعضلة الصدر والإبط. وفي حال وجود نقص تنسج في اليد، تبدأ الأعراض منذ الولادة.

تتكون مجموعة أعراض المتلازمة من الآتي:

• عدم كفاية نمو العضلة الصدرية الكبرى أو أجزائها من جانب واحد، وغالبًا ما تكون القصية والضلعية؛
• على نفس الجانب - نقص تنسج اليد: أصابع قصيرة أو ملتحمة أو عدم تنسجها؛ عدم كفاية نمو الغدة الثديية أو غيابها، أو اختلالها؛ ترقق طبقة الدهون تحت الجلد؛ غياب الشعر الإبطي؛ تشوهات في بنية الأنسجة الضلعية الغضروفية/العظمية أو غيابها التام (عادة III وIV).

إن وجود جميع العلامات المذكورة في الجزء الثاني ليس إلزاميًا، ويمكن دمجها مع الجزء الأول بعدة طرق.

بالإضافة إلى تلك المذكورة، قد تحدث تشوهات نادرة للغاية في بنية عضلة الظهر العريضة، مما يسبب عدم تناسق الجذع، أو نقص تنسج العضلة الصدرية الصغيرة أو عدم تنسجها، أو النمو غير الطبيعي للكتف والترقوة، وصدر قمعي، وانحناء العمود الفقري، والحدبة الضلعية.

في الجانب الأيسر المعيب، غالبًا ما يُلاحظ انتقال الأعضاء الداخلية، وتحديدًا انزلاق القلب إلى اليمين. في حالة الوضع الطبيعي للقلب، مع غياب الأضلاع، يكون القلب شبه غير محمي، ويُلاحظ نبضه تحت الجلد.

عادة ما تكون متلازمة بولندا عند الأطفال ملحوظة منذ الولادة، ولكن في بعض الحالات لا يتم اكتشاف العيوب البسيطة حتى سن الثالثة تقريبًا.

تنقسم العيوب في العناصر الهيكلية للصدر حسب الموقع إلى تشوهات في الجدران الأمامية والخلفية والجانبية.

تُعرف متلازمة بولندا لدى الفتيات خلال فترة البلوغ، حتى في أخف أشكالها، بعدم تشكل الثدي في الجانب المصاب أو تأخر نموه، ووجوده أعلى بشكل ملحوظ من الجانب الطبيعي. في الحالات الخفيفة من المرض لدى الأولاد، تُكتشف المتلازمة أحيانًا في وقت متأخر جدًا، في مرحلة المراهقة، عندما يتعذر "تضخيم" العضلة في الجانب المصاب.

لا يؤثر متلازمة بولندا عند النساء على مستويات الهرمونات أو القدرة على الإنجاب.

في معظم الحالات، تُعدّ متلازمة بولاند عيبًا تجميليًا: غالبًا ما تكون عضلة الصدر مشوهة أو غائبة، ولا يوجد عيب في الصدر، وتكون اليد سليمة تمامًا. وتُحافظ على الوظائف الحركية للطرف العلوي، ولا شيء يمنع هؤلاء المرضى من ممارسة الرياضة بشكل مكثف.

ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من هذا المرض أكثر صدمة. وتكون عواقب ومضاعفات هذه الحالات أكثر خطورة. وحسب شدة التشوهات، قد يُصاب المريض باضطرابات تنفسية وديناميكية دموية. وفي حالات الغياب التام للهيكل الغضروفي الضلعي، يُكتشف عادةً فتق رئوي، وتظهر اضطرابات الجهاز التنفسي منذ الولادة.

في حالات نادرة من أمراض الجانب الأيسر، مصحوبة بغياب الأضلاع مع وجود أعضاء طبيعية، يقع القلب تحت الجلد مباشرة. وتكون حياة هذا المريض مهددة باستمرار بسبب احتمالية التعرض لصدمة أو نوبة قلبية.

عادةً ما يعاني الطفل المصاب بعيب خلقي واضح في الصدر من مشاكل في ديناميكا الدم نتيجة انخفاض ضغط الدم الانقباضي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي، بالإضافة إلى زيادة الضغط الوريدي. ويُصاب هؤلاء الأطفال بإرهاق شديد ومتلازمة الوهن، وقد يتأخرون عن أقرانهم في النمو البدني.

وتتعلق مظاهر متلازمة بولندا أيضًا ببنية الشريان تحت الترقوة و/أو فروعه، مما يخلق ظروفًا لاضطراب تدفق الدم الشرياني على جانب العيب.

لوحظت بعض التشوهات التشريحية في بنية الأعضاء الداخلية الحيوية وموقعها. درجة ظهورها قد تُعقّد حالة المريض بشكل كبير. وتشمل هذه التشوهات انحراف القلب عن وضعه الطبيعي في اتجاه أو آخر، وصولًا إلى انقلابه، أو تمدد حوافه، أو دورانه باتجاه عقارب الساعة، أو نقص تنسج الرئة والكلى في الجانب المصاب.

مراحل

يمكن التمييز بين أربع مراحل لتكوين الصدر في هذا المرض.

الحالة الأولى هي نموذجية لمعظم الحالات المعروفة، عندما تكون الأنسجة الرخوة فقط هي التي تتطور بشكل غير طبيعي، ويكون شكل الصدر وبنية الأجزاء الغضروفية والعظمية من الأضلاع طبيعية.

الثاني هو عندما تؤثر التشوهات على الصدر: الجانب المعيب، مع الحفاظ على الأجزاء العظمية والغضروفية من الأضلاع، يكون منخفضًا قليلاً في منطقة الغضاريف الضلعية، ويكون القص ملتويًا إلى النصف جانبيًا، وعلى الجانب الآخر، غالبًا ما يُلاحظ جزء بارز (على شكل عارضة) من الصدر.

في المرحلة الثالثة، يتم الحفاظ على بنية الجزء العظمي من الأضلاع، ولكن الجزء الغضروفي غير متطور، والصدر غير متماثل، والقص مائل نحو التشوه، ولكن لا يتم الكشف عن أي تشوهات جسيمة.

تتميز المرحلة الرابعة بغياب الجزء الغضروفي والعظمي من الأضلاع من الأول إلى الرابع (من الثالث إلى السادس). على الجانب المصاب، يظهر انخفاض مكان الأضلاع المفقودة، ويكون القص ملتويًا بشكل ملحوظ.

ومع ذلك، في أي مرحلة من مراحل تكوين عناصر بنية الصدر، قد تكون حالة جسم الطفل طبيعية (مُعوّضة)، مع تحسنات دورية (مُعوّضة جزئيًا)، ومع تدهور متزايد في وظائف الأعضاء الداخلية والجهاز الهيكلي (مُعوّضة). ويعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم، ومعدل النمو، والأمراض المصاحبة، ونمط الحياة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص متلازمة بولندا

يتم تحديد التشوهات الخلقية في الضلع العضلي بصريًا، حيث يفحص الطبيب المريض ويصف له صورة بالأشعة السينية. عادةً ما يكون هذا كافيًا لتحديد درجة ونوع إصابة الصدر. يمكن الحصول على صورة أدق للمرض من خلال التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

كما يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشريان تحت الترقوة لتحديد قطره، وفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ وتشخيصات آلية أخرى حسب الحاجة.

لتقييم العيوب التشريحية المصاحبة، من الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء تخطيط كهربية القلب، وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب، وقياس قوة الدراجة، وتخطيط صدى القلب، وتصوير دوبلر للأوعية الرئيسية.

في حالة وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي، يلزم استشارة طبيب أمراض الرئة، الذي يمكنه وصف دراسة للحالة الوظيفية للرئتين، على سبيل المثال، تخطيط التنفس.

نتائج الاختبارات لهذا المرض عادة ما تكون ضمن الحدود الطبيعية، بشرط عدم وجود أمراض مصاحبة.

وتسمح التدابير التشخيصية الدقيقة بإجراء تقييم دقيق لمدى التدخلات الترميمية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي العيوب التنموية في اليد دون آفات العضلات، والتشوهات الخلقية في الصدر، ومتلازمة موبيوس، والتي تؤثر أيضًا على الطرف العلوي والصدر.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج او معاملة متلازمة بولندا

يخضع هذا المرض للعلاج الجراحي. وغالبًا ما يبدأ، حسب المؤشرات، في مرحلة الطفولة المبكرة. وقد يتطلب الأمر أحيانًا عدة تدخلات جراحية، على سبيل المثال، في حالة وجود عيب خلقي واضح في الصدر أو عدم تنسج الأضلاع، لضمان سلامة القلب أو تطبيع الجهاز التنفسي. تُجرى هذه العمليات في أقسام جراحة الصدر. وتهدف إلى توفير أفضل حماية للأعضاء الداخلية، وضمان عملها الطبيعي، وإزالة انحناءات الصدر، واستعادته، وإعادة بناء العلاقة التشريحية الطبيعية للأنسجة الرخوة.

المرحلة الرئيسية والأصعب في العلاج الجراحي لهذه المتلازمة هي إزالة انحناء الهيكل العظمي للصدر واستبدال الأضلاع المفقودة. تُستخدم طرق مختلفة لتقويم الصدر. في حالة وجود العيب في الجانب الأيمن وغياب الضلعين الثالث والرابع، على سبيل المثال، يُجرى شق الضلعين الثاني والخامس. يُصحَّح نقص الأضلاع الأربعة بزراعة جزء من الأضلاع المأخوذة من الجانب السليم من صدر المريض. في الممارسة الطبية الحديثة، تُفضَّل زراعة أنسجة المريض بغرسات التيتانيوم.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة، يتم وضع شبكة كثيفة في منطقة عيب الضلع، مما يحمي الأعضاء الداخلية ولا يعطل التطور الإضافي للأضلاع، حيث أن جراحة تجميل الأضلاع عند الأطفال يمكن أن تؤدي إلى انحناء ثانوي لعناصر الصدر الهيكلي، بسبب التكوين غير المتكافئ للأضلاع الصحية والمُشغَّلة للطفل.

يتم إجراء التصحيح الجراحي للانحناء الشديد في عظم القص باستخدام قص القص الإسفيني.

في حالة وجود نقص في نمو اليد، يتم تقديم المساعدة الجراحية من قبل أطباء العظام.

في المرحلة الأولى من متلازمة بولاند، يكون الهدف الوحيد من التدخل الجراحي هو إزالة العيب التجميلي. في حال وجود عيب في عضلات الصدر، تُعاد العلاقة التشريحية الطبيعية إما باستخدام أنسجة عضلات المريض (يمكن استخدام جزء من العضلة المنشارية الأمامية أو عضلة البطن المستقيمة لهذا الغرض) أو باستخدام دعامة سيليكون. بالنسبة للرجال، تُفضل دعامات السيليكون الفردية، لأن زراعة العضلات لا تُحقق تأثيرًا تجميليًا كاملًا، وبدلاً من عيب عضلي واحد، يظهر عيبان. مع ذلك، يُحدد اختيار الطريقة الجراحية دائمًا حسب الحالة.

تُنقل عضلة الظهر العريضة من الخلف إلى الأمام، مما يُشكّل في الوقت نفسه إطارًا عضليًا وطبقة. بعد الشفاء، تُجرى عملية تجميل الثدي الترميمية.

تُعتبر هذه العمليات نظيفة، ويُوصف العلاج الدوائي الوقائي بشكل فردي مع مراعاة نطاق العملية، ووجود الغرسات، وتحمل المريض للدواء، وعمره، والأمراض المصاحبة. يشمل الحد الأدنى من العلاج الدوائي الوقائي العلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة (يُوصف قبل ساعة من بدء العملية وينتهي بعد يوم أو يومين على الأكثر)، وتسكين الألم والتخدير، واستعادة وظيفة الأمعاء، وتصريف التجويف الجنبي (في حال إجراء رأب الصدر). وتُعدّ المضادات الحيوية السيفالوسبورينية من الجيلين الثاني والثالث الأكثر استخدامًا للوقاية من المضاعفات البكتيرية.

سيفوروكسيم مبيد بكتيريا بيتا لاكتام واسع الطيف، يعمل على تعطيل تركيب غشاء الخلية البكتيرية. وهو مضاد لسلالات البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، بما في ذلك تلك المقاومة للبنسلينات الاصطناعية - الأمبيسلين والأموكسيسيلين. بعد إعطاء 0.75 غرام من الدواء عضليًا، يُلاحظ أعلى تركيز في المصل بعد ساعة على الأكثر، ووريديًا بعد 15 دقيقة. تبقى التركيزات المطلوبة لأكثر من خمس وثماني ساعات على التوالي، وتُسجل في العظام والأنسجة الرخوة والجلد. يُطرح الدواء تمامًا خلال 24 ساعة. يُمنع استخدامه في حالة التحسس من السيفالوسبورينات الأخرى، ويُتوخى الحذر في حالة الحساسية من أدوية البنسلين.

في حالة وجود حساسية تجاه السيفالوسبورينات، يمكن وصف فانكومايسين. يُستخدم هذا الدواء فقط عن طريق الوريد بالتنقيط على مدار ساعة (0.5 غرام بعد ست ساعات أو غرام واحد بعد اثنتي عشرة ساعة). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى، تُعدّل الجرعة.

قبل وصف المضاد الحيوي، يُجرى عادةً اختبار حساسية لتجنب تعقيد العملية. يمكن تجنب الآثار الجانبية، باستثناء ردود الفعل التحسسية، بالعلاج الوقائي قصير المدى.

في اليوم الأول بعد التدخل الجراحي، يُخفف الألم باستخدام مسكنات الألم المخدرة. على سبيل المثال، بروميدول، وهو مسكن ألم أفيوني يزيد من عتبة الألم بشكل ملحوظ، ويمنع ردود الفعل تجاه المهيجات، ويُهدئ ويُسرّع عملية النوم. يُستخدم على شكل حقن تحت الجلد وعضلي. أقصى جرعة هي 160 ملغ يوميًا. قد يُسبب تناول هذا الدواء غثيانًا ودوارًا ونشوة.

في اليوم الثاني بعد العملية الجراحية يتم تبديل الدواء المخدر بدواء غير مخدر ثم يوصف البروميدول فقط قبل النوم.

في فترة ما بعد الجراحة، وقبل بدء التبرز التلقائي، يُعطى المرضى حقن شرجية مفرطة التوتر، ويُمنع تناول الحلويات والمياه الغازية. يُوصف دواء بروسيرين، الذي يُحفز الوظيفة الإفرازية لغدد الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الغدد العرقية والشعب الهوائية، ويُقوي العضلات الملساء للأمعاء والمثانة، وكذلك العضلات الهيكلية. يُمنع استخدامه في حالات التحسس، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة. يُؤخذ عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الطعام، وتُقسم الجرعة اليومية (لا تزيد عن 50 ملغ) إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

كما يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة وتزويدها بالأكسجين: ريبوكسين، سولكوسيريل، أكتوفيجين - تعمل على تحسين العمليات الأيضية، ودورة الدم الدقيقة، وشفاء الجروح بعد الجراحة.

لمراقبة تجاويف الجنبة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية لإجراء تصريف الجنبة إذا تم الكشف عن الدم والرشح هناك.

بعد جراحة زراعة الضلع، يبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى لمدة 14 يومًا تقريبًا، وتستمر فترة التعافي عدة أشهر. بعد الجراحة، يُنصح بتقليل النشاط البدني وتجنب الهزات والضربات في منطقة التدخل الجراحي لمدة عام.

تعتبر جراحة تجميل العضلات عملية أقل صدمة؛ وعادة ما يخرج المريض من المستشفى بعد يومين أو ثلاثة أيام؛ ويجب الحد من النشاط البدني لمدة شهر.

ينبغي أن تُعزز إجراءات إعادة التأهيل سرعة إزالة السموم من الجسم وتطبيع العمليات الأيضية، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة، واستعادة صحة الأنسجة في منطقة العملية. يُوصف للمرضى فيتامينات (ج، أ، هـ، المجموعة ب، د3، الكالسيوم، والزنك) التي تُعزز شفاء الجلد والأنسجة الرخوة والعظام، وتُقوي جهاز المناعة، وتُحسّن الحالة العامة للجسم. في المستشفى، تُعطى الفيتامينات عن طريق العضل والفم؛ وقد يُوصي الطبيب بتناول مُركّبات الفيتامينات والمعادن بعد الخروج من المستشفى.

بعد العلاج الجراحي، يتكيف الجهازان الدوري والتنفسي جيدًا مع النوم الناتج عن الأدوية. من اليوم الأول إلى اليوم العاشر من العلاج، يُنصح المرضى بممارسة تمارين التنفس والتدليك والتمارين العلاجية.

خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصف العلاج الطبيعي، الذي يهدف إلى زيادة قوة العضلات الهيكلية والجهاز التنفسي، وتطوير الوضعية الصحيحة والمشي: العلاج الكهربائي، والعلاج الكهربائي والمغناطيسي، وإجراءات العلاج الحراري (الطين العلاجي، البارافين، أوزوكريت)، والعلاج المائي (السباحة، التدليك المائي، حمامات اللؤلؤ).

العلاج البديل

يمكن أن يساعد الطب التقليدي في التحضير للجراحة وتحفيز عمليات التعافي في الجسم، وتشبعه بالفيتامينات الطبيعية بدلاً من الاصطناعية.

من المفيد تناول خلطات الفيتامينات والمعادن التي تعمل على تقوية جهاز المناعة وتحسين الدورة الدموية وتسريع التئام الجروح بعد العمليات الجراحية.

1. اطحن بأي طريقة ٥٠٠ غرام من التوت البري، وكوبًا من الجوز المقشر، وأربع تفاحات كبيرة بقشر أخضر، مع إزالة اللب. أضف نصف كوب من الماء و٥٠٠ غرام من السكر، ثم ضع المزيج على نار هادئة. اتركه يغلي مع التحريك بانتظام. احفظه في مرطبان بغطاء. تناوله عدة مرات يوميًا، ملعقة كبيرة.
2. اطحنوا بأي طريقة كميات متساوية من المشمش المجفف، والزبيب، والجوز، والليمون، مع إزالة البذور، مع قشرها. أضيفوا العسل بنفس الكمية، واخلطوا جيدًا. يُحفظ في الثلاجة في برطمان زجاجي بغطاء. في الصباح، قبل الأكل بنصف ساعة، تناولوا ملعقة كبيرة من هذا الخليط.

يُنصح بشرب عصائر طازجة من الخضراوات والفواكه المتوفرة (في الشتاء - الجزر، التفاح، الحمضيات)، ويمكن مزجها، على سبيل المثال، المزيج التقليدي هو الجزر والتفاح. يستمر العلاج بالعصائر لمدة ثلاثة أسابيع: أسبوع واحد - مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل الوجبات بنصف كوب، أسبوعان - نفس الكمية، ولكن في الصباح وقبل الغداء، أسبوع ثالث - مرة أخرى بنصف كوب. يمكن تكرار العلاج، ولكن ليس قبل عشرة أيام.

يمكنك تحضير الشاي، الأسود والأخضر، باستخدام قطع مجففة من قشر الحمضيات.

يمكنك تعزيز مناعتك وتحسين دورتك الدموية، خاصةً في فصلي الشتاء والربيع، عندما يعاني جسمك من نقص الفيتامينات، باستخدام مجموعة متنوعة من العلاجات العشبية. تُشرب الخلطات العشبية التالية بدلاً من الشاي على الإفطار بعد الوجبات.

1. امزج أوراق القراص المطحونة وأوراق عشبة الليمون (١٥٠ غ لكل منهما) مع ٥٠ غ من المريمية. انقع ملعقة صغيرة من الخليط العشبي في ترمس مع ٢٠٠ مل من الماء المغلي. صفِّه بعد ساعتين، وأضف ملعقة صغيرة من العسل.
2. حضّر مزيجًا عشبيًا من عشبة بقلة الخطاطيف المفرومة، وأوراق الفراولة، وأزهار البابونج. انقع ملعقة كبيرة من المزيج في الماء المغلي (250 مل)، ثم صفِّه بعد 20 دقيقة.

يشرب منقوع الروان الأحمر المجفف نصف كوب أربع مرات في اليوم: يتم نقع ملعقتين كبيرتين من التوت في نصف لتر من الماء المغلي، ويترك لمدة ربع ساعة على الأقل، ثم يصفى، ويمكنك إضافة العسل.

المعالجة المثلية طريقة علاجية محافظة، ومن غير المرجح أن تُساعد في تصحيح التشوهات الخلقية، إلا أن مستحضرات المعالجة المثلية قادرة تمامًا على التحضير للجراحة أو تنشيط عملية التعافي. تُعزز نباتات مثل الأرسينيكوم ألبوم، والأرنيكا، والمانسينيلا التئام الجروح، بينما تُعزز كل من الكلس الفلوري والكلس الفوسفوري التحام العظام. تجدر الإشارة إلى أن مستحضرات المعالجة المثلية يجب أن يصفها طبيب متخصص في المعالجة المثلية.

يمكن استخدام دواء المعالجة المثلية "تروميل إس" (Traumeel S) في فترة ما بعد الجراحة، مستفيدًا من خصائصه العلاجية العالية. ترجع فعالية الدواء إلى قدرته على تنشيط سلسلة تفاعلات الجهاز المناعي، وتحفيز استنساخ الخلايا الليمفاوية Th3. ونتيجة لذلك، يُعاد توازن السيتوكينات المؤيدة والمضادة للالتهابات في موقع الجراحة، مما يُساعد على التخلص من الوذمة والألم واحتقان الدم. كما يُعيد الدورة الدموية الدقيقة الضعيفة ووظائف الأنسجة إلى طبيعتها.

تُعطى الحقن العضلية وتحت الجلد، باستخدام تقنية الوخز الحيوي والمعالجة المثلية. الجرعة اليومية للمرضى من سن ست سنوات فما فوق هي 2.2 مل، ولمن هم دون سن السادسة لا تتجاوز 0.55 مل. في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء البالغين أمبولتين يوميًا.

عند تحسّن الحالة، يُفضّل استخدام أقراص الدواء (تحت اللسان): يُوصف للمرضى من عمر ثلاث سنوات قرص واحد ثلاث مرات، وللأطفال من عمر يوم إلى سنتين نصف قرص ثلاث مرات. لتخفيف الأعراض الحادة، تُذاب الأقراص كل ربع ساعة. يُمكن تكرار هذا الإجراء لمدة ساعتين (لا يزيد عن ثماني مرات).

[ 23 ]، [ 24 ]

الوقاية

لا توجد تدابير محددة للوقاية من هذا المرض الخلقي. إن اتباع نمط حياة صحي لكلا الوالدين واتباع سلوك مسؤول تجاه الإنجاب يزيدان بشكل كبير من احتمالية إنجاب أطفال أصحاء.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

توقعات

معظم حالات هذا العيب الخلقي في بنية الجسم تقتصر على نقص نمو عضلي، وهو لا يؤثر على وظائف الأطراف والأعضاء الداخلية، ولا على الخصوبة لدى النساء، وهو عيب تجميلي قابل للإزالة. حتى في حالات الإصابات المركبة الأكثر تعقيدًا، يضمن العلاج في الوقت المناسب للمريض فرصة عيش حياة كاملة ومُرضية.