خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تقرُّن الجلد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التقرن الجلدي هو مجموعة من الأمراض الجلدية التي تتميز باضطراب عملية التقرن - تكوين قرني مفرط خاصة على راحة اليد وباطن القدمين.
لم تُوضَّح أسباب هذا المرض وطريقة إمراضه بشكل كامل. وقد أثبتت الأبحاث أن التقرن الجلدي ينجم عن طفرات في الجينات المُرمِّزة للكيراتين 6 و9 و16. ويُعد نقص فيتامين أ، والاختلالات الهرمونية، وخاصةً في الغدد الجنسية، والالتهابات البكتيرية والفيروسية، عوامل مهمة في حدوث المرض. وتُعَدُّ التقرن الجلدي أحد أعراض الأمراض الوراثية وأورام الأعضاء الداخلية (التقرن الجلدي شبه الصدفي).
الأعراض. يُفرّق بين التقرن المنتشر (مثل تقرن أونا-توست، وتقرن ميليدا، وتقرن بابيلون-ليفيفر، والتقرن المشوه، والمتلازمات التي يُعدّ التقرن المنتشر أحد أعراضها الرئيسية) والتقرن البؤري (مثل تقرن فيشر-بوشكه المنتشر، وتقرن كوستي المحدود، وتقرن بروهاور-فرانزيستيستي، وتقرن فوكس الخطي، وغيرها).
ينتقل تقرن الجلد الويني-توست (المرادفات: سماك خلقي في راحة اليد وباطن القدم، متلازمة ويني-توست) بطريقة جسمية سائدة. هناك تقرن مفرط منتشر في جلد راحة اليد وباطن القدم (أحيانًا باطن القدم فقط)، والذي يتطور في أول عامين من العمر. تبدأ العملية المرضية الجلدية بسماكة طفيفة في جلد راحة اليد وباطن القدم على شكل شريط من الاحمرار بلون شاحب على حافة الجلد السليم. بمرور الوقت، تظهر طبقات قرنية ناعمة صفراء اللون على سطحها. نادرًا ما ينتشر الآفة إلى ظهر المعصمين أو الأصابع. في بعض المرضى، قد تتكون شقوق سطحية أو عميقة ويُلاحظ فرط تعرق موضعي. في المريض الذي راقبه المؤلف، عانى العم من جهة الأم والأخ والابن من تقرن الجلد الويني-توست.
يتم وصف حالات تلف الأظافر (السماكة) والأسنان والشعر في مرض كيراتودرما ويني توست بالاشتراك مع التشوهات الهيكلية المختلفة وأمراض الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والغدد الصماء.
الفحص النسيجي. يكشف الفحص النسيجي عن فرط تقرن واضح، وحُبيبات، وشواك، وارتشاحات التهابية صغيرة في الأدمة العليا. التشخيص التفريقي: يجب تمييز هذا المرض عن أنواع أخرى من تقرن الجلد.
تقرن الجلد ميليدا (المرادفات: مرض ميليدا، ورم الأطراف الخلقي التدريجي، تقرن سيمنز الراحي الأخمصي التدريجي، تقرن كوغوي الراحي الأخمصي التدريجي الوراثي) وراثي جسمي متنحي. يتميز هذا النوع من التقرن الجلدي بطبقات سميكة قرنية صفراء-بنية ذات شقوق عميقة. يظهر إطار بنفسجي-أرجواني بعرض عدة مليمترات على طول حواف الآفة. ينتشر هذا التقرّن عادةً إلى ظهر اليدين والقدمين والساعدين والساقين. يعاني معظم المرضى من فرط تعرق موضعي. في هذه الحالة، يصبح سطح راحتي اليدين وباطن القدمين رطبًا قليلاً ومغطى بنقاط سوداء (قنوات الغدد العرقية).
يمكن أن يتطور المرض في سن 15-20 عامًا. تصبح الأظافر سميكة ومشوهة.
الفحص النسيجي. يكشف الفحص النسيجي عن فرط التقرن، وأحيانًا فرط التقرن، وتسلل التهابي مزمن في الأدمة الحليمية.
التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين قرنية ميليلا وقرنية أونا توست.
فرط التقرن الجلدي بابيلون-ليفيفر (المرادف: فرط التقرن الجلدي الراحي الأخمصي مع التهاب دواعم السن) هو مرض وراثي متنحي جسمي.
يظهر المرض في السنة الثانية والثالثة من العمر. تشبه الصورة السريرية للمرض مرض ميليلا. بالإضافة إلى ذلك، يتميز بتغيرات في الأسنان (تشوهات في بزوغ الأسنان اللبنية والدائمة مع تطور التسوس، والتهاب اللثة، وتطور سريع لالتهاب دواعم السن مع فقدان مبكر للأسنان).
الفحص النسيجي: يكشف الفحص النسيجي عن سماكة جميع طبقات البشرة، وخاصة الطبقة القرنية، وتجمعات خلوية ضئيلة من الخلايا الليمفاوية والخلايا الهيستوسايتية في الأدمة.
التشخيص التفريقي. يجب تمييز هذا المرض عن غيره من أنواع التقرن الجلدي. من أهم سماته المميزة أمراض الأسنان المميزة، والتي لا توجد في أنواع أخرى من التقرن الجلدي الوراثي المنتشر.
التقرن الجلدي المشوه (المرادفات: متلازمة فونوينكل، ورم القرنية المشوه الوراثي) هو نوع من التقرن الجلدي المنتشر، يُورث بطريقة جسمية سائدة. يتطور في السنة الثانية من العمر، ويتميز بترسبات قرنية منتشرة على جلد راحتي اليدين وباطن القدمين مع فرط تعرق. مع مرور الوقت، تتشكل أخاديد تشبه الحبال على الأصابع، مما يؤدي إلى تقلصات وبتر تلقائي للأصابع. يظهر التقرن الجريبي على ظهر اليدين، وكذلك في منطقة مفصلي الكوع والركبة. تتغير صفائح الظفر (غالبًا ما تشبه شكل نظارات الساعة). وقد وُصفت حالات من قصور الغدد التناسلية، وثعلبة الياقوت، وفقدان السمع، وتضخم الأظافر.
الفحص النسيجي. يكشف الفحص النسيجي عن فرط التقرن الشديد، والحبيبات، والانسداد، وتسللات التهابية صغيرة في الأدمة، تتكون من الخلايا الليمفاوية والخلايا الهيستية.
التشخيص التفريقي. عند التمييز بين التقرن الجلدي المشوه وأشكال أخرى من التقرن الجلدي المنتشر، ينبغي أولاً مراعاة تأثير التشويه، وهو أمر غير شائع في الأشكال الأخرى. عند إجراء التشخيص التفريقي لجميع أشكال التقرن الجلدي المنتشر، من الضروري تذكر أنه قد يكون أحد الأعراض الرئيسية لعدد من المتلازمات الوراثية.
العلاج. يُستخدم النيوتيجازون في العلاج العام لتقرن الجلد. تعتمد جرعة الدواء على شدة الحالة، وتتراوح بين 0.3 و1 ملغم/كغم من وزن المريض. في حال عدم استخدام النيوتيجازون، يُنصح بتناول فيتامين أ بجرعة تتراوح بين 100 و300,000 ملغم يوميًا لفترة طويلة. يتكون العلاج الخارجي من استخدام مراهم تحتوي على ريتينويدات عطرية، وعوامل مُذيبة للكيراتين، وستيرويدات.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟