لوبيراميد للإسهال في الأقراص والكبسولات: كيفية تناوله

الغرض من دواء لوبيراميد هو تثبيط حركة الأمعاء. يُقلل الدواء من حركة الجهاز الهضمي ويُبطئ حركة محتوياته. يُستخدم لوبيراميد أثناء الإسهال لتخفيف الأعراض. الإسهال هو حركة أمعاء متكررة (أكثر من مرتين يوميًا) مصحوبة ببراز سائل. متلازمة الإسهال شائعة حتى في غياب العدوى. يمكن أن يُحفز الإسهال تفاعلات التهابية غير محددة في المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس. يظهر مع أمراض الغدد الصماء، وأمراض الجهاز العصبي، والأورام. وهو رد فعل تجاه الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية؛
• حاصرات بيتا؛
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

هذا الدواء مشتق من البيبيريدين وينتمي إلى مجموعة الأدوية الأفيونية. تُنتجه العديد من شركات الأدوية العالمية، ويُطرح تحت علامات تجارية مختلفة:

• "بولفا" - لوبيراميد؛
• جانسن سيلاج - إيموديوم؛
• "ليكيم" - لوبيراميد؛
• مصنع تجريبي للمركز العلمي الحكومي للأدوية - هيدروكلوريد لوبيراميد؛
• إف سي "أكريخين" - لوبراميد أكري؛
• صيدلية YUS - ستوبيران.

المادة الفعالة في جميع الأدوية المذكورة أعلاه هي نفسها - هيدروكلوريد لوبيراميد.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال لوبيراميد للإسهال

يُنصح باستخدام هذا الدواء لوقف التبرز المتكرر المصحوب بإخراج براز سائل، سواءً كان حادًا أو مزمنًا، لأسباب مختلفة، منها:

• الأمراض المعوية المعدية (بالاشتراك مع المضادات الحيوية)؛
• الأمراض الفيروسية المصحوبة ببراز رخو؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• الحالات النفسية والعاطفية غير المستقرة؛
• استخدام أدوية أخرى؛
• مرض الإشعاع؛
• استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة التي لها تأثير ملين؛
• متلازمة القولون العصبي أو مرض الدب؛
• إسهال المسافر، والذي يحدث عندما تتغير الظروف المناخية؛
• تثبيت البراز عند المرضى الذين يعانون من فغر اللفائفي؛
• سلس البراز (سلس البراز الناجم عن اضطراب في توتر منطقة المستقيم)؛
• التسمم بالكحول أو المواد الكيميائية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

تنتج صناعة الأدوية الأدوية بثلاثة أشكال:

• حبوب؛
• كبسولات؛
• شراب.

تنتج الشركات الكيميائية والصيدلانية الدواء في عبوات كرتونية تحمل العلامة التجارية الأصلية والتي تحتوي على أقراص أو أدوية مغلفة بكميات متفاوتة.

يُنصح باستخدام أقراص لوبيراميد، أو كبسولات، للبالغين والأطفال من سن السادسة. يُستخدم الشراب للأطفال، ولكنه محظور في عدد من الدول.

أقراص لوبيراميد لعلاج الإسهال

أقراص مسطحة، بيضاء اللون، مع خطّ في المنتصف، بلون أصفر فاتح. تحتوي تركيبة الدواء على المادة الفعالة، وهي هيدروكلوريد لوبيراميد، بتركيز 2 ملغ. بالإضافة إلى المادة الفعالة المُساعدة على إيقاف متلازمة الإسهال، تحتوي الأقراص على: التلك، وثاني أكسيد السيليكون، وستيرات الكالسيوم أو المغنيسيوم، واللاكتوز، والنشا. تحتوي العبوة على 90، 30، 20، و10 أقراص.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كبسولات لوبيراميد لعلاج الإسهال

المنتج على شكل كبسولات مستطيلة الشكل، مملوءة بمادة بيضاء تشبه المسحوق بلون أصفر، موضوعة داخل رقاقة جيلاتينية. المادة الفعالة في الكبسولات والأقراص هي هيدروكلوريد لوبيراميد بتركيز 2 ملغ. قد تحتوي العبوة على 24، 20، 12، و10 كبسولات في شريط.

[ 8 ]

الدوائية

دواءٌ يُنظّم حركة الأمعاء. يُخفّض هذا الدواء سرعةَ الحركاتِ الموجيّة للأمعاء، ويُبطئ حركةَ الكيموس (البول الغذائي) عبرَ السبيل الهضمي، مُمارسًا تأثيرًا مُضادًا للإفراز. يُطيلُ هذا الدواءُ فترةَ امتصاصِ السوائلِ والشوارد، نظرًا لارتباطِ مادته الفعالةِ بمستقبلاتِ الأفيون في جدرانِ الأمعاء، وتثبيطِ تخليقِ البروستاجلاندين والأستيل كولين. يُنشّطُ هذا الدواءُ المنطقةَ الشرجيةَ المستقيمية، مُقلِّلًا من عددِ الرغباتِ في إفراغِ الأمعاء، وبالتالي يُعزّزُ احتباسَ البراز. كما يرتبطُ بالكالمودولين (نوعٌ خاصٌّ من البروتين)، المسؤولِ عن نقلِ الأيوناتِ في السبيلِ المعوي. لا يُشبهُ اللوبيراميدُ تأثيرَ المورفين، وهو ما يُميّزُ هذا الدواءَ عن غيره من الأدويةِ الأفيونية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة. بعد ساعة واحدة (60 دقيقة) من تناوله، يُمتص أكثر من 80% من المادة الفعالة عبر الجهاز الهضمي، و5% عبر الكبد. يتحد أكثر من 96% من الدواء مع بروتينات البلازما. يصل تركيزه في الدم إلى أعلى مستوياته بعد 4 ساعات. يتراوح عمر النصف بين 17 و40 ساعة. يُطرح لوبيراميد من الجسم مع البراز والصفراء. مع استقرار وظائف الكبد، يكون تركيز لوبيراميد في الدم والبول منخفضًا. في حالات أمراض الكبد، يُلاحظ ارتفاع في تركيز لوبيراميد في بلازما الدم.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الجرعات والإدارة

بالنسبة لمختلف الفئات العمرية، يوصي المصنعون باستخدام جرعة ومدة استخدام محددة لكل فئة، يحددها المعالج أو طبيب الأطفال. يجب على البالغين والمراهقين في المرحلة الحادة تناول 4 ملغ من الدواء (كبسولتان أو قرصان) مرة واحدة، وفقًا لتعليمات المصنع. الحد الأقصى المسموح به من الدواء يوميًا هو 16 ملغ، أي ما يعادل 8 أقراص أو 8 كبسولات.

لعلاج متلازمة الإسهال المزمن، يُنصح المرضى البالغون بتناول كبسولتين أو قرصين يوميًا. يُؤخذ الدواء حتى يقل عدد مرات التبرز إلى مرة أو مرتين يوميًا.

للمرضى المسنين، تُحدد الجرعة مع مراعاة تاريخ المرض وشدته. ويُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج والجرعة ونظام الإعطاء.

يُوقف استخدام لوبيراميد بعد عودة قوام البراز إلى طبيعته أو بعد مرور ١٢ ساعة على توقف التبرز. تستمر دورة العلاج الاعتيادية من يوم إلى يومين. في حال حدوث انتفاخ البطن أثناء العلاج باللوبيراميد، يُوقف الدواء. خلال فترة العلاج، يلزم تعويض السوائل والعناصر الدقيقة المفقودة نتيجة كثرة التبرز. يُنصح باتباع نظام غذائي صحي وتناول أدوية تُعيد توازن الماء والشوارد (مثل ريجيدرون).

يجب على مرضى الكبد تناول الدواء بحذر شديد، مع مراقبة دقيقة لوظائف الكبد. كما يجب مراقبة الحالة والانتباه إلى المتلازمات السريرية لتسمم الجهاز العصبي.

أثناء العلاج بالدواء، من الضروري استبعاد الأنشطة التي تتطلب:

• تركيز الانتباه؛
• تركيز؛
• رباطة الجأش؛
• سرعة رد الفعل.

لوبيراميد لعلاج الإسهال عند الأطفال

يُسمح للأطفال دون سن السادسة بتناول لوبيراميد على شكل قطرات أو أقراص. لا ينصح مصنعو الدواء بوصفه للأطفال دون سن الثانية. تشير الإحصائيات إلى حالات وفاة بين الأطفال بسبب شلل العضلات الملساء للأمعاء. جميع هذه الحالات مرتبطة بوصف الأهل للوبيراميد ذاتيًا، حيث لم تُحدد جرعة الدواء بدقة، ولم تُراعَ موانع الاستعمال.

في كثير من الحالات، يُصاب الطفل بانسداد معوي شللي أثناء استخدام لوبيراميد لعلاج الإسهال ذي المنشأ المُعدي. ويؤدي الاستخدام غير المنضبط للدواء في جسم الطفل إلى اختلال توازن الماء والكهارل، مما يؤدي إلى تدهور حالته الصحية. وخلال هذه الفترة، من الضروري تزويد جسم الطفل بالسوائل والعناصر الدقيقة، نظرًا لفقدانها بكميات كبيرة مع كثرة التبرز. ولم يقم الوالدان بتنفيذ جميع هذه الإجراءات. وبناءً على ما سبق، قررت منظمة الصحة العالمية استبعاد لوبيراميد من قائمة أدوية علاج متلازمة الإسهال لدى الأطفال دون سن الثانية.

يمكن للأطفال من عمر 6 إلى 8 سنوات تناول 2 ملغ من الدواء (كبسولة واحدة أو قرص واحد) مرة واحدة. إذا كان البراز سائلاً بعد التبرز، يُعطى الطفل لوبيراميد بجرعة 1 ملغ (نصف قرص أو نصف كبسولة). الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 3 أقراص (6 ملغ). لعلاج متلازمة الإسهال المزمن، يُوصف 2 ملغ من لوبيراميد يوميًا.

يسمح للأطفال من عمر 9 إلى 12 سنة باستخدام الدواء بجرعة 2 ملغ ثلاث مرات يومياً.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

لا يساعد اللوبيراميد في علاج الإسهال، ماذا يجب أن أفعل؟

إذا لم يعد البراز إلى طبيعته خلال يومين، فيجب توضيح التشخيص. غالبًا ما يكون هذا محتملًا إذا كان المريض مصابًا بعدوى معوية حادة (AII). الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي:

• الضعف والخمول؛
• شحوب الجلد؛
• فقدان الشهية؛
• الإسهال (في الحالات الشديدة مع الدم والمخاط)؛
• الشعور بالقشعريرة؛
• آلام تشنجية في البطن؛
• القيء.

أي رد فعل من الجسم ضروري فسيولوجيًا. في حالة التسمم، يُزيل القيء والإسهال السموم والمواد الملوثة من الجهاز الهضمي. قد يُلحق استخدام لوبيراميد لعلاج الإسهال الناتج عن العدوى الضرر بالمريض. لن يتم إخراج المواد الملوثة بالسموم، وستبدأ في تسميم الجسم من الداخل، حيث يتم امتصاصها وانتشارها مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. إذا حُلّت مشكلة الإسهال، ولكن لم يُلاحظ أي تحسن في الحالة الصحية وبدأت درجة الحرارة بالارتفاع، فمن الضروري التوقف عن تناول لوبيراميد. هذا الدواء لا يُعالج الإسهال، ولكنه يُخفف أعراضه فقط.

استخدم لوبيراميد للإسهال خلال فترة الحمل

نظريًا، يُسمح للنساء باستخدام لوبيراميد أثناء الحمل، ولكن لهذا الدواء خصائصه الخاصة. يُمنع منعًا باتًا تناوله في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ابتداءً من الأسبوع الثالث عشر، يُنصح باستخدامه، ولكن بحذر، وفقط إذا كانت فوائده تفوق مخاطره على الأم الحامل والجنين. في حالة الإسهال المصحوب بمضاعفات شديدة، يُنصح بتناول الدواء بجرعة ضئيلة التأثير، والتي يُحددها الطبيب المعالج بشكل فردي.

هل يمكن للأم المرضعة تناول لوبيراميد لعلاج الإسهال؟

يتمتع اللوبيراميد، بجرعات صغيرة، بالقدرة على اختراق حليب الأم. لذلك، يُنصح بتجنب استخدامه أثناء الرضاعة. في حال الحاجة إلى استخدام الدواء، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

موانع

لا ينصح باستخدام لوبراميد في الحالات التالية:

• التهاب القولون التقرحي غير النوعي؛
• التهاب الرتوج المعوي؛
• أمراض الجهاز الهضمي ذات الأصل المعدي (الكوليرا، السالمونيلا، الزحار، وغيرها)؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• فشل الكبد (تناول الدواء تحت إشراف صحي)؛
• انسداد معوي؛
• المراحل المبكرة (الثلث الأول) من الحمل؛
• فترة الرضاعة؛
• الأطفال أقل من سنتين من العمر؛
• انتفاخ البطن؛
• إمساك.

[ 21 ]، [ 22 ]

آثار جانبية لوبيراميد للإسهال

تشمل الآثار الجانبية للوبيرامايد ما يلي:

• تفاعلات فرط الحساسية المناعية من النوع الأول؛
• دوار؛
• انخفاض حجم الدورة الدموية للسوائل خارج الخلايا؛ جفاف الفم؛
• تغير سلبي في توازن الماء والإلكتروليت؛
• تشنجات معوية؛
• ألم في منطقة فوق المعدة؛
• إمساك؛
• الغثيان والقيء؛
• الانتفاخ؛
• إيشوريا.

[ 23 ]

جرعة مفرطة

يعتبر الدواء جيد التحمل بشكل عام، ولكن إذا كانت الجرعة غير صحيحة، فقد يحدث ما يلي:

• اضطراب النوم؛
• ترنح؛
• انخفاض النشاط العقلي؛
• زيادة قوة العضلات؛
• انقباض حدقة العين؛
• انسداد معوي؛
• اضطراب في التنفس.

في حال ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يجب استدعاء سيارة إسعاف. بعد نقل المريض إلى المستشفى، يُعطى ترياقًا، وهو في هذه الحالة النالوكسون. بالتزامن مع إعطاء الترياق، يُجرى غسيل معدة وكربون منشط. في حال تكررت الأعراض، يُعطى المريض النالوكسون مجددًا. يقضي المريض يومين في المستشفى، وعندما تتحسن حالته، يُغادر إلى المنزل.

[ 27 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المتزامن للوبيراميد مع مسكنات الأفيون إلى زيادة خطر الإصابة بالإمساك المرضي.

[ 28 ]، [ 29 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس، وفي درجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية. يجب حماية مكان حفظ الدواء بشكل موثوق من متناول الأطفال الصغار والحيوانات.

[ 30 ]، [ 31 ]

مدة الصلاحية

تاريخ الإنتاج وتاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّنان على العلبة الكرتونية ومُختومان على نفطة الدواء. مدة الصلاحية الإجمالية أربع سنوات. لا يُنصح باستخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

[ 32 ]