الملينات لكبار السن

الإمساك ليس أمراً غير شائع لدى كبار السن، لذلك، بالإضافة إلى التغييرات في النظام الغذائي، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الملينات لكبار السن.

تؤدي هذه العوامل إلى زيادة التمعج المعوي، وتسارع حركة البراز، وسهولة حركات الأمعاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي استعمال الملينات لكبار السن

يتم استخدام الملينات لكبار السن في الحالات التالية:

• قبل الجراحة؛
• بالاشتراك مع استخدام الأدوية المضادة للديدان؛
• في حالة التسمم؛
• لعلاج الإمساك من أصول مختلفة مرتبطة بضعف البراز، وعدم تناول كمية كافية من الطعام والسوائل، وأمراض الغدة الدرقية، وتصلب الشرايين، وتناول بعض الأدوية، واضطرابات العمود الفقري، وما إلى ذلك.

[ 4 ]، [ 5 ]

نموذج الإفراج

تتوفر الملينات لكبار السن في مجموعة متنوعة من الأشكال المريحة:

• مسحوق للإعطاء عن طريق الفم؛
• زيت للاستخدام الداخلي؛
• محلول للاستخدام عن طريق الفم؛
• التحاميل الشرجية؛
• أقراص، كبسولات؛
• مشروبات عشبية للتخمير.

[ 6 ]

الديناميكية الدوائية للملينات لكبار السن

قد تختلف آليات عمل الملينات الدوائية. ومع ذلك، تهدف جميع إمكانيات هذه الأدوية إلى تحقيق هدف واحد - القضاء على الإمساك وارتخاء الأمعاء. كيف يمكن تحقيق ذلك؟

• يتم إنشاء تأثير تهيج المستقبلات المعوية، وتتأثر الأنسجة المخاطية بشكل مباشر، مما يؤدي إلى تعزيز التمعج وزيادة إفراز المخاط في الأمعاء الغليظة (المستحضرات العشبية، بيساكوديل، إلخ)؛
• يزداد حجم محتويات الأمعاء، مما يحفز جدران الأمعاء ويثير زيادة التمعج (مستحضرات الملح، والأعشاب البحرية)؛
• يحدث تليين لتراكمات البراز مما يسهل حركة الأمعاء (مستحضرات الزيت).

لا تُمتصّ المحاليل الملحية (اللاكتولوز، الماكروغول، كبريتات المغنيسيوم) في مجرى الدم الجهازي، مما يُؤدي إلى زيادة الضغط الأسموزي واحتباس السوائل داخل الأمعاء. هذا يُعزز التمدد الميكانيكي لجدران الأمعاء، مما يُحفّز زيادة التمعج وزيادة الرغبة في التبرز.

التحاميل مصممة لتهييج الغشاء المخاطي للمستقيم، مما يحفز الرغبة في التبرز. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء يجعل استخدامها غير مرغوب فيه في حالة تفاقم البواسير أو الالتهابات في الشرج والمستقيم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الحركية الدوائية للملينات لدى كبار السن

تتحول المستحضرات النباتية المحتوية على أنثراغليكوزيدات بيولوجيًا في الكبد، حيث يُطلق حمض الكريسوفانيك والإيمودين. يُطرح هذا الأخير عن طريق الكلى، ويوجد أيضًا في حليب الأم وإفرازات العرق.

قد يتم امتصاص مستحضرات النبق قليلاً في مجرى الدم وإخراجها عن طريق الجهاز البولي: في هذه الحالة، قد يتغير لون البول إلى اللون الأحمر أو الأصفر الداكن.

يتم وصف الملينات لكبار السن في الليل بشكل رئيسي، حيث من المتوقع ظهور تأثير الأدوية بعد حوالي 6-8 ساعات من استخدامها.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أسماء الملينات لكبار السن

كما ذكرنا سابقًا، تنقسم الأدوية الملينّة حسب آليات وطرق عملها إلى:

• مهيجات مستقبلات جدران الأمعاء (الراوند، النبق، النبق، السنا، السابورة، الإيزافينين، الفينول فثالين، زيت الخروع، إلخ)؛
• العوامل التي تمدد جدران الأمعاء (كبريتات الصوديوم والمغنيسيوم، الأملاح، اللاكتولوز، الكتان، الأعشاب البحرية، الخ)؛
• المواد التي تعمل على تليين البراز (المستحضرات الزيتية، مضادات التشنج).

من المتوقع أن تكون جودة البراز قريبة من الجودة الطبيعية بعد تناول الكافيول، وزيت الفازلين، والأعشاب البحرية، والكبريت، وما إلى ذلك.

من المتوقع أن يكون البراز أكثر سيولة بعد تناول المستحضرات العشبية (الراوند، السنا، النبق)، زيت الخروع، الفينول فثالين، بيساكوديل، أوكسيفينيساتين، إلخ.

يمكن أن يكون سبب البراز الشبيه بالإسهال هو مستحضرات الملح (كبريتات المغنيسيوم والصوديوم).

طريقة الإعطاء والجرعة

جذمور الراوند - متوفر على شكل أقراص بوزن 0.3 و0.5 غرام، بالإضافة إلى مسحوق، ويُستخدم لعلاج الإمساك المزمن. يُؤخذ عن طريق الفم قبل النوم بجرعة تتراوح بين 0.5 و1.5 غرام، أو 0.5 غرام ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. لا يُنصح باستخدام الدواء للأطفال دون سن عام واحد. من عمر عام واحد، يمكن استخدامه بجرعة تتراوح بين 0.1 و0.5 غرام حسب توجيهات الطبيب.

النبق، اللحاء - يُباع في عبوات وزنها 100 غرام. يُؤخذ 100 مل من المرق (40 غرامًا من المادة الخام لكل 0.4 لتر من الماء) صباحًا على معدة فارغة وقبل النوم. يُمكن استخدامه مع مُليّنات أخرى، وخاصةً المحلول الملحي.

النبق، مستخلص سائل – يستخدم عن طريق الفم من 20 إلى 40 قطرة في الصباح والمساء.

النبق، أقراص (مستخلص جاف) – تناول 1-2 قرصًا قبل الذهاب إلى النوم مباشرة.

تُباع ثمار النبق في عبوات وزنها 100 غرام. تُستخدم كمغلي 100 مل قبل النوم (تُنقع ملعقة كبيرة من المادة الخام في 200 مل من الماء المغلي).

السنا، أوراقها - متوفرة في عبوات سعة 100 غرام. يُستخدم الدواء فمويًا، ملعقة كبيرة من المنقوع ثلاث مرات يوميًا (لتحضير المنقوع، تناول 10 غرامات من الأوراق لكل 100 مل من الماء). يتميز الدواء بتأثيره اللطيف والفعال، لذا يُستخدم بكثرة في مرحلة الطفولة.

كافيول دواء مركب يتكون من أوراق السنا وثمارها، وثمار البرقوق، والتين، وزيت الفازلين. يُنتج على شكل أقراص للمضغ. استخدم نصف قرص أو قرصًا كاملًا قبل النوم. في حال كان الإمساك مزمنًا ومستمرًا، يُسمح باستخدام كافيول مرتين يوميًا. الجرعة اليومية القصوى من الدواء هي 5 أقراص، ومدة العلاج القصوى تصل إلى أسبوعين.

يُنتج نبات العقدة كمادة خام جافة في عبوات سعة 100 غرام. يُؤخذ منقوع النبات (10 غرامات من المادة الخام لكل 100 مل من الماء) ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا لعلاج التقلصات المعوية.

جذر عرق السوس، مسحوق - يستخدم عن طريق الفم 1-2 ملعقة صغيرة من المسحوق حتى 3 مرات في اليوم، في مرحلة الطفولة - ربع أو نصف ملعقة صغيرة.

مُستخلص المعدة - خليط عشبي يتكون من النبق، والنعناع، والقراص، والقلنسوة، وحشيشة الناردين. يُستخدم للتحضير (ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي). يُشرب نصف كوب صباحًا ومساءً.

تحاميل الجلسرين - تُنتج على شكل تحاميل للبالغين والأطفال. تُستخدم عن طريق إدخال تحميلة واحدة في المستقيم يوميًا صباحًا، بعد تناول الطعام بعشرين دقيقة. في حال ظهور علامات تهيج، يُوقف الدواء.

فينول فثالين - متوفر على شكل مسحوق أو أقراص (0.1 و0.05 غرام). يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، من قرص إلى قرصين قبل النوم (بعد ساعتين من آخر وجبة)، أو قرص واحد مرتين يوميًا بعد الإفطار والعشاء. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 0.3 غرام. الاستخدام في مرحلة الطفولة: لا يُنصح باستخدام الدواء للأطفال دون سن 3 سنوات؛ ابتداءً من سن 3 سنوات، يُؤخذ من 0.05 إلى 0.15 غرام يوميًا.

يُنتج إيزافينين على شكل مسحوق أو أقراص، وزن كل منها ٠٫٠١ غرام. يُستخدم عن طريق الفم، قرص واحد مرتين يوميًا بعد الوجبات، أو قرصين مرة واحدة قبل النوم.

إيسامان - تناول 1-2 قرص عن طريق الفم بعد الوجبات، يوميًا لمدة الأيام الثلاثة الأولى، ثم كل يومين أو مرة أو مرتين في الأسبوع.

ملح كارلسباد - متوفر في أكياس ١٢٥ ملغ. يُؤخذ عن طريق الفم، ملعقة أو ملعقتان صغيرتان، بعد إذابتهما مسبقًا في ماء دافئ. يُؤخذ قبل النوم أو أثناء النهار على معدة فارغة.

زيت الخروع - متوفر في عبوات سعة 30 أو 50 مل، بالإضافة إلى كبسولات سعة غرام واحد. يُؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات، بجرعة تتراوح من ملعقة إلى ملعقتين صغيرتين. تناول 10 كبسولات على مدار ساعة.

زيت الفازلين – يستخدم عن طريق الفم بمعدل 1 إلى 2 ملعقة كبيرة يوميًا بين الوجبات.

مسحوق الأعشاب البحرية – يستخدم عن طريق الفم، نصف ملعقة صغيرة أو ملعقة صغيرة كاملة من المسحوق مرة واحدة يوميًا بعد الوجبات.

يتوفر بيساكوديل على شكل أقراص مغلفة بوزن 0.005 غرام وتحاميل بوزن 0.01 غرام. يُستعمل عن طريق الفم من قرص إلى ثلاثة أقراص مغلفة مساءً، أو صباحًا قبل الوجبات بنصف ساعة. أما على شكل تحاميل شرجية، فيُستعمل من قرص إلى قرصين يوميًا. يُستخدم الدواء للأطفال من عمر سنة واحدة، بجرعة قرص واحد أو نصف تحميلة أو تحميلة كاملة يوميًا.

لاكتولوز (دوفالاك) - يُستعمل صباحاً مع وجبة الإفطار، بجرعة ١٥-٣٠ مل. للأطفال، يُعطى ٥ مل من الدواء يومياً دفعة واحدة.

فورلاكس (ماكروغول) - يُنتج على شكل أكياس تحتوي على مسحوق. استخدم كيسًا واحدًا، بعد إذابته مسبقًا في كوب من الماء. استخدم حتى 4 أكياس يوميًا.

[ 17 ]، [ 18 ]

موانع استخدام الملينات لكبار السن

موانع الاستعمال الأكثر شيوعاً لاستخدام الملينات لكبار السن هي:

• حالات فردية من عدم تحمل أي من مكونات الدواء؛
• الاشتباه في انسداد معوي؛
• وجود فتق محاصر، وكذلك العمليات الالتهابية للأعضاء الداخلية في المرحلة الحادة؛
• نزيف المعدة والأمعاء والرحم؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل؛
• التهاب الزائدة الدودية؛
• ألم في البطن من أصل غير معروف؛
• التهاب المثانة.

[ 14 ]، [ 15 ]

الآثار الجانبية للملينات لكبار السن

عند وصف الملينات لكبار السن، يجب الانتباه بشكل خاص إلى الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المقترحة، لذا اقرأ التعليمات بعناية قبل استخدام الدواء.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا التي يمكن أن تسببها الملينات هي:

• زيادة تكوين الغازات والإسهال ونوبات الغثيان والقيء؛
• ألم مغص في البطن؛
• التشنجات؛
• اختلال توازن السوائل والشوارد؛
• ردود الفعل التحسسية، طفح جلدي.

في حالة حدوث أي آثار جانبية، تأكد من إبلاغ طبيبك.

[ 16 ]

جرعة زائدة

في بعض الأحيان، عند تناول جرعات عالية من الأدوية الملينّة، يمكن استبدال الإمساك بالإسهال، والذي عادةً لا يحتاج إلى إجراءات علاجية إضافية ويختفي تمامًا خلال 24 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

مع الاستخدام طويل الأمد للملينات، قد تزداد الآثار الجانبية، فضلاً عن اضطراب عملية التمثيل الغذائي للماء والإلكتروليت، والظواهر غير المتوازنة في الأمعاء الغليظة، والجفاف.

العلاج في حالة ظهور علامات الجرعة الزائدة يكون علاجا عرضيا.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تفاعلات الملينات لدى كبار السن

لا ينبغي استخدام الملينات في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من التمعج المعوي (لوبيراميد، إيموديوم): مثل هذا الاستخدام المشترك يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي.

قد يتداخل استخدام الملينات مع امتصاص الأدوية الأخرى. لذا، من الضروري مراجعة جرعات أدوية خفض سكر الدم الفموية، ومضادات الصرع، والمضادات الحيوية.

استخدم بحذر عند تناول الأدوية التي تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الكهربائي وحماض الدم (حاصرات قنوات الكالسيوم، مستحضرات الليثيوم، مدرات البول).

مع الاستخدام المشترك للملينات وأدوية خفض ضغط الدم، قد يلاحظ انخفاض في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم.

[ 25 ]

شروط تخزين الملينات لكبار السن

يمكن تخزين أقراص الملينات في درجة حرارة تتراوح بين ٧ و٢٥ درجة مئوية. مدة الصلاحية تصل إلى ٣ سنوات.

يجب تخزين الشموع والتحاميل في الثلاجة فقط.

يجب حماية الزيوت والمحاليل من أشعة الشمس المباشرة.

لا ينبغي السماح للأطفال بالدخول إلى المناطق التي يتم تخزين الأدوية فيها.

لا تستخدم الأدوية بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

يمكن شراء الأدوية التي تُنظّم حركة الأمعاء وتُحفّزها من الصيدليات دون وصفة طبية. ولكن من الضروري مراعاة أن إساءة استخدام هذه الأدوية قد تُضرّ بصحة المريض. لذلك، لا تتجاهل نصيحة الطبيب المختص، واقرأ بعناية شرح الأدوية.

قد يكون استخدام الملينات لدى كبار السن أقل فعاليةً بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر والأمراض الموجودة. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يلازمون الفراش لفترات طويلة. في هذه الحالات، يجب الجمع بين استخدام الملينات لكبار السن وجلسات التدليك، والتمارين الرياضية الخفيفة، وتقنيات العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي وشرب كميات مناسبة.

[ 26 ]