المرحلة المبكرة من سرطان عنق الرحم

يُعد سرطان عنق الرحم (CC) المشكلة الأكثر شيوعًا مقارنةً بالأمراض النسائية الأخرى. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تُشخَّص 500 ألف امرأة سنويًا بأورام خبيثة في عنق الرحم. وغالبًا ما يُكتشف سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة عن طريق الصدفة خلال زيارة طبيب أمراض النساء، الذي عادةً ما تلجأ إليه النساء بأعراض أخرى غير مرتبطة بهذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة

يُعترف رسميًا بأن العامل الأكثر تأثيرًا في تطور سرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن بعضها فقط يُعتبر مُسرطنًا. أخطر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري هي النوعان 16 و18، بينما تُعتبر الأنواع 33 و35 و39 ذات خطر متوسط، بينما تُعتبر الأنواع 6 و11 ذات خطر ضئيل.

يمكن أن يحدث سرطان عنق الرحم في مرحلته المبكرة بسبب:

• بداية النشاط الجنسي قبل سن 16 عامًا؛
• الحياة الجنسية مع عدد كبير من الشركاء (أكثر من 3 في السنة) أو مع شريك ذكر؛
• وسائل منع الحمل الهرمونية طويلة الأمد؛
• الإجهاضات المتعددة؛
• الولادة الأولى في سن مبكرة جدًا؛
• الصدمات وتمزقات عنق الرحم بسبب الولادة؛
• الاستعداد الوراثي؛
• عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية؛
• تدخين؛
• الأمراض المنقولة جنسيا، سواء البكتيرية أو الفيروسية.
• الهربس التناسلي أو غيره من أمراض الهربس التناسلي الخارجي.

جسم الإنسان مدهش لدرجة أنه عند دراسة أسباب مرض معين، لا يمكن الاعتماد فقط على العوامل الفسيولوجية. هناك العديد من الدراسات العلمية المُثبتة التي تُشير إلى وجود صلة بين سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية ونمط حياة المرأة ووضعها الاجتماعي وطريقة تفكيرها. ويزداد خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل خاص بسبب ميل المرأة إلى الحقد، وعدم قدرتها على التسامح، والمواقف العصيبة المتكررة، والاكتئاب لفترات طويلة، مما يُضعف المناعة وقدرة الجسم على الشفاء الذاتي. كما يُشار إلى تدني الوضع الاجتماعي والظروف الاقتصادية غير المواتية كعوامل مُهيِّئة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

يُغطى عنق رحم المرأة من الخارج بظهارة ناعمة متعددة الطبقات، ذات سطح لامع ولونها وردي باهت. تتكون من طبقات قاعدية ووسطى وسطحية. يوجد داخل عنق الرحم قناة عنقية، جدرانها مبطنة بظهارة أسطوانية، حيث تتطور غالبًا العمليات المرضية.

يمكن أن تؤدي الأمراض طويلة الأمد إلى مضاعفات مثل سرطان عنق الرحم وما قبل السرطان. تشمل الأمراض ما قبل السرطانية جميع أنواع خلل التنسج العنقي - الخفيف، والمتوسط، والشديد. يُظهر خلل التنسج بصريًا بقعة حمراء على نسيج عنق الرحم الوردي الباهت.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة

من أجل التشخيص الموحد للأمراض، يتم استخدام رمز ICD-10 (التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والحالات، الذي طورته منظمة الصحة العالمية) - الفئة 2، القسم C53 "الورم الخبيث في عنق الرحم"، والذي يتضمن العناوين التالية:

• 0 - ZNSHM للجزء الداخلي (قناة عنق الرحم، والتي يصعب الوصول إليها عمليًا للفحص والفحص الداخلي)؛
• 1- ZNSCM للجزء الخارجي (يؤثر الورم على سطح عنق الرحم والجزء الخارجي من الجهاز الهضمي)؛
• 8 - إصابات عنق الرحم التي تمتد إلى ما بعد المواقع المذكورة أعلاه؛
• 9 - ZNShM من جزء غير محدد.

يستمر سرطان عنق الرحم في الجسم دون ظهور أعراض لفترة طويلة، ولذلك نادرًا ما يتم تشخيصه في مراحله المبكرة، وقد يظهر فقط على شكل انزعاج يصعب تحديده. يؤدي غياب العلامات السريرية الواضحة والشكاوى المُعبّرة في بداية المرض إلى صعوبة التشخيص، كما أن عدم انتظام فحوصات طبيب أمراض النساء يُقلل تمامًا من فرص التشخيص المبكر للمرض.

[ 13 ]، [ 14 ]

العلامات الأولى

في المراحل الأولى، تكون العلامات الأولى غامضة وغير مميزة، وتزداد وضوحًا مع نمو الورم. هذا يُقلل بشكل كبير من إمكانية التشخيص المبكر. قد تصاحب المرحلة المبكرة من سرطان عنق الرحم علامات مفردة وجهازية، على سبيل المثال:

• زيادة الضعف في الجسم، والشعور بالضيق، والتعب؛
• فقدان الوزن المفاجئ وغير المبرر؛
• تغيرات في الدورة الشهرية الطبيعية؛
• الإحساس بوجود تكوين ضخم في المهبل؛
• الألم أثناء الجماع؛
• إفرازات بيضاء غزيرة، سائلة، مائية بطبيعتها؛
• إفرازات دموية غائمة، وهي من طبيعة التلامس.

[ 15 ]، [ 16 ]

مراحل

ينقسم سرطان عنق الرحم نفسه، مثل أي عملية أورام، إلى 4 مراحل:

• سرطان عنق الرحم في المرحلة المبكرة أو 0 - مع العلاج في الوقت المناسب يكون التشخيص مواتيا بنسبة 98-100٪؛
• لمزيد من الدقة، يتم تقسيم المرحلة الأولى إلى مجموعتين فرعيتين: أ - إذا اخترق الورم ظهارة عنق الرحم بما لا يزيد عن 3 مم، يتم تشخيصه مجهريًا فقط، ب - يتميز باختراق الورم للأنسجة بأكثر من 3 مم، يتم تحديده سريريًا بالفعل؛
• المرحلة الثانية تتميز باختراق الورم إلى الرحم؛
• في المرحلة الثالثة ينمو الورم إلى جدران الحوض، مما يؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل الكلى، نتيجة ضغط الورم على الحالب؛
• المرحلة الرابعة تتميز بانتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة والعقد الليمفاوية وتكوين نقائل بعيدة.

بدون العلاج المناسب وفي ظل وجود عوامل مسرطنة ضئيلة، يتطور سرطان عنق الرحم في المرحلة المبكرة بسرعة كبيرة إلى شكل غازي.

المضاعفات والنتائج

في المرحلة الغازية، وفي غياب العلاج اللازم، تنمو الخلايا السرطانية في العقد اللمفاوية والأوعية الدموية، وتنتقل عبرها إلى الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى ظهور أورام جديدة - نقائل. نتيجةً للعمليات الالتهابية، تحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم، واضطراب في الأمعاء والجهاز البولي. تتميز المراحل المتأخرة بالأعراض التالية:

• إفرازات قيحية - مع الأورام الكبيرة، تظهر إفرازات ذات رائحة كريهة من الجهاز التناسلي.
• تضخم الغدد الليمفاوية وتورم الساقين.
• ألم في الظهر، وأسفل الظهر، والعجان، والحوض. ونظرًا لقلة وجود نقاط عصبية في عنق الرحم، يظهر الألم مع ازدياد نمو الورم.
• صعوبة أو ألم عند التبول، نتيجة تلف المثانة والحالب. في حال وجود التهاب في الكلى، يُلاحظ كثرة التبول، وربما مصحوبًا بالدم.
• صعوبة في حركة الأمعاء، وجود دم في البراز.

من الخريطة الأعراضية الموضحة، يمكن ملاحظة أن سرطان عنق الرحم، في غياب العلاج اللازم، يجلب مضاعفات في شكل ضغط على الغدد الليمفاوية، والتهاب الكلى، والعدوى القيحية في المسالك البولية، وانقطاع البول، واستسقاء الكلية، وتكوين الناسور، وما إلى ذلك.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة

تهدف متطلبات الرعاية الصحية الحديثة إلى ضمان عملية تشخيص فعّالة والكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم لضمان نجاح العلاج لاحقًا. لا يتطلب التشخيص الأولي للمرض أي تحضيرات مسبقة من المريضة. عند زيارة طبيب أمراض النساء، تُفحص المرأة في المرآة، حيث تُكتشف أمراض عنق الرحم المختلفة أولًا. ولتوضيح طبيعة المرض، من الضروري إجراء فحص خلوي للمسحات لاستبعاد أي أمراض أورام. في حال ظهور نتائج مشكوك فيها أو سلبية، يُجرى التشخيص بالتعاون مع أخصائيين مختصين.

يمكن تقسيم تشخيصات السرطان إلى عدة مجموعات:

1. الفحص العام من قبل طبيب أمراض النساء
   • الفحص العام للأعضاء التناسلية الخارجية على كرسي أمراض النساء؛
   • الفحص بالمرايا وكذلك الفحص اليدوي لحالة الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
2. الاختبارات
   • التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول؛
   • صبغة محلول لوغول؛
   • مسحات عنق الرحم. ينبغي على النساء إجراء هذه المسحات سنويًا، فهي تساعد في الكشف عن المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم.
   • التحليل للكشف عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18؛
   • التحليل البكتيري والبكتريولوجي للإفرازات.
3. التشخيص الآلي
   • تنظير عنق الرحم هو طريقة خاصة لفحص عنق الرحم، باستخدام نظام بصري يسمح بتكبير الصورة من 10 إلى 40 ضعفًا، مما يتيح فحصًا أكثر تفصيلًا. بمساعدة تنظير عنق الرحم، يمكن تشخيص المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم في الوقت المناسب.
   • في حال اكتشاف مناطق غامضة في عنق الرحم أثناء تنظير المهبل، يلزم إجراء فحص إضافي. بعد ذلك، تُجرى خزعة عنق الرحم، حيث يُؤخذ جزء صغير من الغشاء المخاطي من عنق الرحم لفحصه بدقة في المختبر. بعد الخزعة، يُمكن تحديد النتيجة النهائية.
   • تصوير الصدر بالأشعة السينية؛
   • تصوير الكلى عن طريق الوريد؛
   • الأشعة السينية للمستقيم والمثانة؛
   • يعد فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض خطوة تشخيصية إلزامية استعدادًا للتدخل الجراحي؛
   • إذا كانت هناك مؤشرات، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للحوض لتقييم إمكانية نمو الورم في الأعضاء المجاورة؛
   • التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم وصف جميع الإجراءات التشخيصية المذكورة أعلاه بحجم وترتيب فردي.

[ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لسرطان عنق الرحم في المرحلة المبكرة مع الأمراض النسائية مثل:

• سلائل عنق الرحم؛
• RE مع التوزيع إلى SM؛
• الآفات النقيلية.

علاج او معاملة سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة

ينقسم علاج سرطان عنق الرحم إلى نوعين: جذري ويهدف إلى الشفاء التام، وتلطيفي عندما لا تكون هناك احتمالية لنتيجة ناجحة، ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتسكين الألم بمساعدة المسكنات المخدرة.

يبدأ العلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم فور تشخيصه. ويمكن الشفاء التام من سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة. عندما لا يكون الورم غازيًا، أي لم يخترق الخلايا الظهارية بعمق، تُجرى جراحة الحفاظ على الأعضاء، ويعتمد حجمها بشكل أساسي على عمر المريضة وحالتها الصحية. تخضع المريضات الصغيرات في سن الإنجاب لجراحة عنق الرحم فقط، وذلك لتمكينهن من الإنجاب في المستقبل. وتُستخدم العمليات الجراحية التالية: استئصال المنطقة السرطانية بالمشرط، والتبخير بالليزر، والتدمير بالتبريد، والجراحة بالموجات فوق الصوتية. أما النساء بعد انقطاع الطمث، فيخضعن لاستئصال الرحم.

في جميع المراحل، يوصى بشدة بالعلاج الإشعاعي - تشعيع مصدر السرطان باستخدام أجهزة تطبيق مشعة، والعلاج الكيميائي، لأن التلاعبات الجراحية، كما هو معروف، غير قادرة على القضاء تمامًا على الهياكل الخلوية الخبيثة.

كما أن العلاج الدوائي بعدة مجموعات من الأدوية أمر إلزامي:

• العوامل المضادة للأورام: فينبلاستين أو فينكريستين – بالتنقيط، مرة واحدة في الأسبوع.
• المضادات الحيوية المضادة للأورام: ميتوميسين – عن طريق الوريد، الجرعة تعتمد على الفرد.
• مضادات الأيض: هيدروكسي كارباميد - كعلاج وحيد 20-30 مجم/كجم يوميًا لمدة 3 أسابيع،

يجب تناول جميع الأدوية تحت إشراف أخصائيين، مع توخي الحذر عند وصفها لكبار السن، ومرضى فشل الكبد، وأمراض الرئة، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
في كل حالة من حالات سرطان عنق الرحم، يُوصف العلاج بشكل فردي، نظرًا لوجود العديد من العوامل المؤثرة: مرحلة المرض، ومدى انتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة، والأمراض المصاحبة، وحالة الجسم ككل.

العلاجات الشعبية لعلاج سرطان عنق الرحم

في كثير من الأحيان، يُكمّل العلاج الشعبي لسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة العلاج التقليدي، ولكن دائمًا بموافقة الطبيب المعالج وتحت إشرافه. في معظم الحالات، يسمح سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة باستخدام العلاج الشعبي كعلاج إضافي بعد التدخل الجراحي أو العلاج الكيميائي.

هناك العديد من المستحضرات العشبية المُعدّة من مزيج مُختار بعناية من الأعشاب الطبية، والتي تُساعد على تخفيف الألم، وتتميز بخصائص مُطهّرة ومضادة للالتهابات. ومع ذلك، غالبًا ما يرفض المرضى تمامًا العلاج التقليدي، بسبب عدم ثقتهم بالأطباء أو لأسباب أخرى، مما يُؤدي إلى وصول الحالة إلى مرحلة حرجة، حيث يفقد التدخل الجراحي معناه. لذلك، فإن الشرط الرئيسي لاستخدام العلاج بالأعشاب هو إبلاغ الطبيب مُسبقًا بنيته. سيساعدك الطبيب في اختيار الجرعة المناسبة من المستحضرات العشبية الجاهزة أو المُستخلصات العشبية، مع مراعاة توافقها مع الأدوية وحالة الجسم، كما سيمنع عواقب ردود الفعل التحسسية المحتملة في حالة عدم تحمل الفرد لبعض المكونات.

الأكثر شهرة لخصائصه العلاجية والمضادة للأورام هو صبغة البرباريس العادي: 1 ملعقة صغيرة من جذور البرباريس الجافة المفرومة ناعماً، صب 2 كوب من الماء المغلي، ويغلي لمدة 5 دقائق، ثم يصفى ويأخذ ½ كوب 3 مرات في اليوم لمدة 3-4 أسابيع.

تعتمد المعالجة المثلية، كطريقة علاج في علم الأورام، على تناول الأدوية من تلك النباتات التي تعتبر سمومًا طبيعية، وبفضل هذا يتم علاج المرحلة المبكرة من سرطان عنق الرحم.

صبغة بقلة الخطاطيف: تُحضّر ملعقة كبيرة من سيقان النبات المجففة والمطحونة (تُباع في الصيدليات)، ثم تُضاف نصف لتر من الماء المغلي، وتُترك لتنقع لمدة ساعة، ثم تُصفّى. تُؤخذ ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة الدورة 4 أسابيع.

صبغة الشوكران بتركيز كحول ٤٠٪: اشرب قطرة واحدة، مخففة في ١٠٠ ملغ من الماء. زد الجرعة قطرة واحدة يوميًا، مع مراعاة أعراض التسمم - عند أدنى شعور بالدوار، قلل الجرعة ٣ قطرات. تناولها لمدة ١٠-١٥ يومًا.

هناك أيضًا العديد من المخططات للاستخدام المتزامن لسمين - الشوكران والنحل الميت (ينقي الدم، ويزيل المواد الكيميائية، ويزيد المناعة)، ومع ذلك، فإن كل كائن حي لديه تحمله الخاص للسموم، لذلك يجب عليك التحقق مع طبيبك حول إمكانية استخدام مثل هذه الطريقة.

[ 23 ]

الوقاية

أهم مهمة للوقاية هي حماية جسم المرأة من فيروس الورم الحليمي البشري. يتطلب ذلك اتخاذ مجموعة من الاحتياطات. النظافة الشخصية للأعضاء التناسلية والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا أمران في غاية الأهمية، ويتطلبان اختيار أكثر وسائل منع الحمل أمانًا وتقليل عدد الشركاء الجنسيين.

الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول أمر بالغ الأهمية. يخترق النيكوتين والإيثانول الأنسجة المخاطية لعنق الرحم، ويُسببان طفرات في الخلايا. كما أن أطفال الأمهات المدخنات أكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من السرطان بأربع إلى خمس مرات.

لكن الأهم هو أن الفحوصات الدورية التي يجريها طبيب أمراض النساء بعد بدء النشاط الجنسي تُمكّن من اكتشاف الأمراض والوقاية منها في الوقت المناسب، عند ظهور أولى علامات الإصابة بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة. إذا كانت لدى المريضة عوامل خطر عالية، تُجرى الفحوصات اللازمة سنويًا.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

توقعات

في حالة سرطان عنق الرحم، يعتمد تشخيصه بشكل أساسي على مرحلة المرض، وبطبيعة الحال، مع كل مرحلة لاحقة، يتفاقم تشخيص المريضة. يمكن الشفاء التام من سرطان عنق الرحم في المرحلة المبكرة بنسبة 98-100%. ونظرًا لإمكانية شفاء السرطان جراحيًا في المرحلة الأولى، وأحيانًا الثانية، من المرض، فإن تشخيص النساء في هذه المراحل يكون مواتيًا، وأحيانًا بعد العلاج في بداية المرض، يمكن للمرأة أن تحمل وتلد طفلًا. أما في المرحلة الثالثة، فتبلغ نسبة نجاة المريضة حوالي 30%، وفي الرابعة أقل من 10%. ويتفاقم التشخيص أكثر مع الاكتشاف المتأخر لسرطان عنق الرحم والحمل.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]