ألم تحت الضلع الأيمن في الحمل

غالبًا ما تشتكي النساء الحوامل من ألم في منطقة أسفل الضلع الأيمن. وتزداد هذه الأعراض مع تقدم فترة الحمل. عادةً، يُعد الألم في المراق الأيمن أثناء الحمل علامة على تطور خلل الحركة الصفراوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب ألم تحت الضلع الأيمن في الحمل

غالبًا ما تُصاب النساء الحوامل بخلل الحركة الناقص (عندما ينخفض النشاط الحركي للقنوات الصفراوية). يحدث هذا الاضطراب نتيجةً لتغير في مستويات الهرمونات. في النصف الثاني من الحمل، يبدأ جسم الحامل بإنتاج هرمون البروجسترون بكميات كبيرة، وهو ضروري لإرخاء الرحم، وبالتالي استبعاد احتمالية الولادة المبكرة أو الإجهاض. ولكن بالتزامن مع ارتخاء الرحم، تسترخي أيضًا أعضاء أخرى ذات عضلات ملساء (بما في ذلك المرارة). يحدث خلل الحركة الناقص بسبب ضعف إفراغ هذا العضو، مما يؤدي إلى تمدده، مسببًا الألم.

يمكن أن يتطور خلل الحركة أيضًا لأسباب ميكانيكية: تحت ضغط الرحم المتنامي، تبدأ المرارة في الانقباض، ولهذا السبب يتم تعطيل عملية إفراز الصفراء الطبيعية.

كما يمكن أن تكون الأمراض والحالات التالية من أسباب الألم في الربع العلوي الأيمن من الظهر أثناء الحمل:

• التهاب المرارة الحاد أو المزمن،
• حصوات المرارة
• المغص الصفراوي أو الكبدي،
• التهاب القناة الصفراوية،
• التهاب الكبد من مسببات مختلفة،
• الأخطاء الغذائية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الأوبئة

يحدث خلل في القناة الصفراوية لدى 3% من النساء الحوامل.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض

في حالة ضعف الحركة، يكون العرض الرئيسي ألمًا خفيفًا في الربع العلوي الأيمن من الظهر. غالبًا ما تلاحظ النساء الحوامل التجشؤ، وطعمًا مرًا في الفم ، وانتفاخ البطن، والغثيان، بالإضافة إلى تدهور الشهية.

ألم طعن في الربع العلوي الأيمن من الظهر أثناء الحمل

قد يشير ظهور الألم الطاعن في المنطقة تحت الضلع الأيمن إلى تطور التهاب المرارة (عملية التهابية في المرارة).

التشخيص ألم تحت الضلع الأيمن في الحمل

لتشخيص هذه الحالة، يجب مراجعة طبيب أمراض النساء والجهاز الهضمي. يُشخَّص المرض مبدئيًا بناءً على شكاوى المريضة.

قد تحتاج إلى إرسال عينة من البول والدم لإجراء فحوصات معملية.

عند إجراء التشخيص، يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية للمرارة. يُجرى هذا الإجراء بقياس حجم هذا العضو قبل تناول وجبة إفطار مُدرّة للصفراء (يتطلب ذلك تناول صفار بيضتين نيئين)، ثم بعد ذلك. بناءً على ذلك، يُشخّص الطبيب نوع الخلل في المرارة، ويُحدد أيضًا طبيعة اضطراب النشاط الحركي.

[ 14 ]

تشخيص متباين

أثناء عملية التشخيص، من الضروري استبعاد إمكانية الإصابة بمرض حصوة المرارة ، وكذلك تفاقم الشكل المزمن من التهاب المرارة.

علاج ألم تحت الضلع الأيمن في الحمل

أهم ما يجب فعله عند الإصابة بخلل الحركة الصفراوية أثناء الحمل هو تخفيف الألم والتخلص من أعراض المرض. في معظم الحالات، لا يمكن بدء العلاج الكامل إلا بعد الولادة، نظرًا لأن معظم الأدوية ممنوعة أثناء الحمل.

من الضروري اتباع نظام غذائي مناسب - تناول الطعام بكميات صغيرة، 5-6 مرات يوميًا على الأقل. يجب أن يشمل هذا النظام أطعمة تساعد على انقباض المرارة، مثل مرق السمك أو اللحم الخفيف، والقشدة الحامضة، والبيض المسلوق، وأنواع الحساء المختلفة، والزيوت (عباد الشمس والزبدة)، بالإضافة إلى مرق ثمر الورد. من المفيد أيضًا تناول عجة البروتين، وسمك القد، والجبن القريش (لأنها تحتوي على العديد من المواد التي تساعد على الوقاية من خطر الإصابة بالكبد الدهني)، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالألياف النباتية وأملاح المغنيسيوم (مثل الحنطة السوداء، والملفوف، والنخالة، والتفاح، والملفوف).

الأدوية

في بعض الحالات، يمكن وصف هوفيتول بجرعة 2 حبة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات لمدة 1.5-2 شهر.

لكن ليس من الممكن دائمًا تناوله أثناء الحمل - من بين موانع تناول الدواء خلال هذه الفترة: انسداد القنوات الصفراوية، وفشل الكبد، وعدم تحمل مكونات الدواء. مع الاستخدام المطول لهوفيتول، قد تظهر آثار جانبية مثل الإسهال والحساسية.

في النصف الثاني من الفصل الدراسي، يجب عليك أيضًا مراقبة كمية السوائل المستهلكة بعناية. في حال حدوث تورم، يجب شرب فلامين (زهور الخلود بتركيز جاف) بجرعة 1-2 قرص ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام. بدلًا من هذا العلاج، يمكنك أيضًا استخدام هولوساس (شراب مصنوع من ثمر الورد) بجرعة ملعقة صغيرة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

العلاجات الشعبية

لإزالة ركود الصفراء، يُمكن استخدام طريقة الأنابيب (يجب استشارة الطبيب أولًا). لتحضير هذا الدواء، يجب استخدام أحد المكونات التالية:

• زيت دوار الشمس (زيتون أو ذرة) (30-40 مل)؛
• ملح كارلسباد (ملعقة صغيرة من الملح لكل كوب من الماء)؛
• إكسيليتول أو سوربيتول (ملعقة كبيرة من المادة لكل كوب من الماء)؛
• إذا لم يكن هناك تورم - ماء معدني دافئ (حجم 500 مل).

يتم إجراء عملية التنظير الداخلي على النحو التالي: في الصباح، يجب شرب أيٍّ من العلاجات المذكورة أعلاه على معدة فارغة، ثم الاستلقاء على جانبك الأيمن في السرير لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. لا حاجة لوضع وسادة تدفئة. قد يكون للدواء تأثير مُليّن، وهذا أمر طبيعي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

العلاج بالأعشاب

يتم وصف الأدوية المفرزة للصفراء المصنوعة من الأعشاب الطبية عادة في شكل شاي أعشاب أو مشروبات مفرزات الصفراء.

تتكون المجموعة المُفرزة للصفراء بشكل رئيسي من عشب/أوراق العشب المقطوع (2-3 أجزاء)، وأزهار الخلود الرملي (4 أجزاء)، وثمار الكزبرة (جزءان). يُحضّر الدواء كما يلي: تُؤخذ ملعقة كبيرة من المجموعة وتُضاف إلى كوبين من الماء المغلي. بعد ذلك، يُترك لمدة 20-30 دقيقة، ثم يُصفى. يُؤخذ نصف كوب ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يحتوي الشاي المُدرّ للصفراء على ثمر الورد، وشعر الذرة، والطحالب. يُنصح بشرب نصف كوب من هذه المادة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات.

المضاعفات والنتائج

قد يؤدي خلل وظائف القنوات الصفراوية في المراحل المبكرة من الحمل إلى تسمم حاد ومستمر. ونتيجةً لهذا الخلل، تتدهور شهية الحامل بشكل حاد، مما قد يؤدي إلى فقدان حاد في الوزن. قد تستمر هذه الفترة طوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لتصل إلى 16 أسبوعًا أو أكثر. وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتطلب الأمر العلاج في المستشفى.

[ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

عادةً ما يكون لألم المراق الأيمن أثناء الحمل تشخيصٌ إيجابي، لأن خلل وظائف القنوات الصفراوية لا يؤثر على سير الحمل ولا يؤثر سلبًا على الطفل. لا يؤثر هذا المرض على الولادة الطبيعية، وعادةً ما يعود النشاط الحركي للقنوات الصفراوية بعد شهر واحد. إذا لم تختفِ أعراض المرض بعد هذه الفترة، يجب استشارة الطبيب.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]