ألم تحت الضلع الأيمن

يُعدّ الألم أسفل الضلع الأيمن علامةً أكيدة على أمراض الأعضاء المجاورة، وهي: الحجاب الحاجز، والكبد، والمرارة، ورأس البنكرياس، والحلقات المعوية، والكلية اليمنى. عند الشعور بألم، يُنصح بزيارة الطبيب المختص لإجراء فحص إضافي وتحديد مصدر الألم.

يمكن أن يكون للألم في الجانب الأيمن أسفل الضلع طابعٌ وشدّةٌ ومدةٌ مُحددة. بمعرفة الأسباب الرئيسية وخصائص الألم، يُمكنك تحديد الحالة المُحتملة للجسم بشكلٍ مستقل.

[ 1 ]

ما هو سبب الألم تحت الضلع الأيمن؟

قد تشمل الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الحالة ما يلي:

• تلف الرئة اليمنى والطبقات الجنبية (الالتهاب الرئوي، التهاب الجنبة)؛
• أمراض القلب (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)؛
• آفات الحجاب الحاجز (فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز، الأورام، الآفات الالتهابية)؛
• الحالة المرضية للكبد (التهاب الكبد أ، ب، ج، تليف الكبد)؛
• أمراض المرارة (حصوات المرارة، العمليات الالتهابية)؛
• تلف البنكرياس؛
• مشاكل في منطقة الأمعاء (التهاب الزائدة الدودية، والتقرحة في الاثني عشر)؛
• أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية، حصوات المسالك البولية - وخاصة المغص الكلوي)؛
• تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري والقطني؛
• أورام الأعضاء المذكورة أعلاه، وكذلك أضرارها الرضية.

أعراض الألم تحت الضلع الأيمن

لكل عضو خصائصه الخاصة في الألم: طبيعته، ومدته، وشدته. ينجم الألم الحاد عن تلف الأعضاء نتيجة صدمة، أو تكوّن ورم دموي، أو بعض الأمراض الالتهابية الحادة. عادةً ما تكون هذه الآلام تحت الضلع الأيمن مؤلمة، ويتطلب التخلص منها تشخيصًا دقيقًا فوريًا. يمكن أن يستمر الألم المزمن لأشهر أو سنوات، ثم يختفي ويعود، ويُحدد بطابعه المؤلم الخفيف. باستخدام بعض الأمراض كمثال، سنتناول متغيرات مسار متلازمة الألم. وفقًا لموقع الألم (بالنسبة للضلع الأيمن)، يمكن تحديد موقع الألم كما يلي:

ألم تحت الضلع الأيمن من الأمام

قد يظهر هذا التوطين للألم نتيجة وجود أمراض:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الكبد (الحاد والمزمن)؛
• التهاب المرارة؛
• التهاب البنكرياس؛
• التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، مرض الكلى المتعدد الكيسات؛
• آفة تقرحية في الاثني عشر؛
• التهاب الزائدة الدودية الحاد؛
• الأمراض الطفيلية؛
• التهاب الزوائد عند النساء؛
• أمراض الأورام في الرئتين والكبد والمرارة.

ألم تحت الضلع الأيمن من الخلف

قد يكون ظهور الألم أسفل الضلع الأيمن في الظهر علامة على التهاب البنكرياس أو الكلى، ويمكنك التمييز بينهما بنفسك. إذا كانت المشكلة كامنة في الكلى، فإن علامة النقر تكون إيجابية، ويمكن فحصها منزليًا. قف بشكل مستقيم واضرب برفق على الجزء الخلفي من الضلع السفلي الأيمن بطرف راحة يدك. يُعتبر ظهور الألم أسفل الضلع الأيمن في الظهر علامة إيجابية. في حالة تلف البنكرياس، يكون ألم الحزام هو العلامة المميزة - يكون الألم أسفل الضلع الأيمن في الخلف والأمام، وكذلك على الجانب الأيسر.

ألم تحت الضلع السفلي الأيمن

قد لا يقتصر سبب الألم أسفل الضلع السفلي على الأعضاء المجاورة، كالكبد والرئتين. قد ينتشر ألم القلب، في حالة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب، تحت الضلع السفلي الأيمن. في حالة التهاب الزائدة الدودية، قد ينتشر الألم تحت الضلع الثاني عشر. لا يمكن استبعاد الإصابة بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري، أو ورم في أعضاء الصدر والبطن، أو آفة نقيلية، أو داء السل في الرئتين والعمود الفقري. لا يمكن تشخيص هذه الأمراض بشكل مستقل، لذا فإن العلاج في الوقت المناسب في مؤسسة طبية سيصحح الوضع.

ألم تحت الضلع الأيمن في الأعلى

قد ينشأ الألم أسفل الضلع الأيمن العلوي ليس فقط نتيجة أمراض الكبد، بل أيضًا أمراض الرئة كالالتهاب الرئوي، ووجود فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز، وحتى ألم العصب الوربي قد يُسبب هذه الأعراض. لتحديد السبب الحقيقي، لا يقتصر الأخصائيون على فحص المريض فحسب، بل يُجرون أيضًا تشخيصات تفريقية تُساعد على التمييز بين الأمراض.

إذا نظرنا إلى خصائص متلازمة الألم، يمكننا تسليط الضوء على ما يلي:

ألم مؤلم تحت الضلع الأيمن

عادةً ما يكون الألم المؤلم تحت الضلع الأيمن طويل الأمد، ويمكن تسكينه بمسكنات الألم دون الحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى، مع أن هذا النوع من متلازمة الألم قد يكون مصحوبًا بأمراض مزمنة مثل التهاب الكبد، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، والغزوات الدودية، وسرطان الكبد، والكلى، والمرارة. وقد تكون هذه الأمراض مهددة للحياة.

[ 2 ]

ألم حاد تحت الضلع الأيمن

غالبًا ما يصاحب التهاب المرارة ألم حاد أسفل الضلع الأيمن، ويمتد الألم إلى النصف الأيمن من الصدر. بالإضافة إلى الألم، قد يكون هناك شعور بمرارة في الفم، وقد يتقيأ المريض العصارة الصفراوية، ثم يتحسن الوضع. مع ذلك، لا ينبغي استبعاد أسباب أخرى لهذه الحالة: المغص الكلوي أو الكبدي، والتهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس.

ألم خفيف تحت الضلع الأيمن

غالبًا ما يصاحب الألم الخفيف أسفل الضلع الأيمن ألمٌ شديد، وقد يكون نتيجةً لأمراضٍ مشابهة في الكبد والمرارة والكلى. لا تستهينوا بهذه الحالة، فغالبًا ما لا يطلب المصابون بهذه الأعراض المساعدة الطبية، بل يُعالجونها بالأدوية. قد يشير استمرار الألم الخفيف إلى مسارٍ مُعقّد للمرض أو إلى استمراره بشكلٍ مزمن، لذا، لمنع تفاقم الحالة، يجب طلب المساعدة الطبية.

ألم حاد تحت الضلع الأيمن

يُعد الألم الحاد أسفل الضلع الأيمن من أخطر الأعراض، ويتطلب ظهوره تدخلاً طبياً فورياً. وكقاعدة عامة، يكون مصدر هذه الحالة هو الأمراض الجراحية: تلف الأعضاء الرضحي، الذي قد يصل إلى تمزقها، أو ثقبها، أو التهاب المرارة الحاد، أو التهاب البنكرياس، أو انسداد تجويف القنوات الصفراوية أو المسالك البولية بحصوة. وقد تكون متلازمة الألم شديدة لدرجة أن الشخص إما يحاول اتخاذ وضعية لتخفيف الألم، أو قد يفقد وعيه.

ألم شديد تحت الضلع الأيمن

يمكن أن تؤدي الحالات الحادة من المرض إلى ألم شديد تحت الضلع الأيمن. قد يكون السبب الآخر تناول أدوية سامة للكبد. كما أن للكحول تأثير ضار، حيث قد يؤدي الإفراط في تناوله إلى التهاب الكبد، مع تطوره إلى تليف الكبد. في هذه الحالة، لا ينبغي التطبيب الذاتي، بل يُفضل استشارة الطبيب لوصف أدوية حماية الكبد، وإلغاء الدواء "القوي"، ووصف العلاج المناسب. قد يُشكل الألم الشديد تحت الضلع الأيمن، المصحوب بألم حاد أو مؤلم، خطرًا على الحياة.

ألم مؤلم تحت الضلع الأيمن

غالبًا ما يظهر الألم المزعج أسفل الضلع الأيمن بالتزامن مع تضخم الكبد، وانتقال التهاب الكبد إلى مرحلة مزمنة، ويصاحبه اصفرار الجلد والصلبة، وتدهور الصحة. لكن هذه ليست الأسباب الوحيدة، فأي مرض مزمن يمكن أن يُسبب ظهور الألم المزعج. كما أن التهاب الزوائد لدى النساء يُؤدي إلى تطور مماثل للألم.

ألم طعن تحت الضلع الأيمن

الألم الطاعن تحت الضلع الأيمن ليس سمةً مميزةً لأمراض الكبد والمرارة فحسب، بل أيضًا لمشاكل الجهاز البولي. قد يكون سبب هذا النوع من الألم التهاب الحويضة والكلية وحصوات المسالك البولية. تصاحب هذه الأمراض حمى وألم عند التبول. حتى زيادة كمية الماء في الكلى قد تُسبب ألمًا طاعنًا تحت الضلع الأيمن.

لا فائدة من تجاهل تحذيرات الجسم لوجود مشكلة، لأن الألم تحت الضلع الأيمن هو بمثابة إشارة استغاثة يجب الانتباه إليها.

السمات التشخيصية للألم في الربع العلوي الأيمن من الرقبة

يمكنك تشخيص الألم تحت الضلع الأيمن بنفسك بناءً على مشاعرك، ويمكن للطبيب مساعدتك في تحديد مصدره والتخلص من الألم. لتحديد نوع المرض، سيعرف الطبيب كل شيء عن الألم، والأسباب التي سبقته، وسيجري سلسلة من الدراسات، بدءًا من الموجات فوق الصوتية والفحوصات الكيميائية الحيوية، للوصول إلى استنتاج دقيق، وبعد ذلك سيتمكن من إحالة المريض إلى جراح أو أخصائي أورام إذا لزم الأمر. هناك حالات لا يستعجل فيها الناس زيارة الطبيب لتلقي الرعاية الطبية بسبب الألم المحتمل، ولكن إذا استمر الألم الحاد في الجانب الأيمن لمدة نصف ساعة، على الرغم من تناول الأدوية، فيجب استدعاء سيارة إسعاف.

[ 3 ]، [ 4 ]

علاج متلازمة الألم تحت الضلع الأيمن

عند ظهور هذه الحالة، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة. إذا استمر الألم لفترة طويلة، وكانت هناك تعليمات طبية، فعليك اتباعها. لكل نوبة ألم خصائص علاجية خاصة بكل مرض على حدة. ولكن هناك أيضًا نقاط عامة:

• النظام. من الضروري الالتزام بالراحة التامة في الفراش، مع تجنب الأحمال المختلفة والإجهاد العصبي، لأن حالة الجهاز العصبي تؤثر على مسار المرض ومعدل الشفاء؛
• النظام الغذائي. اتباع النظام الغذائي الذي يوصي به الطبيب (مع استبعاد الأطعمة المدخنة، بما في ذلك المقلية والدهنية والحارة). على سبيل المثال، يستثني النظام الغذائي رقم 5، وفقًا لبيفزنر، الأطعمة المقلية والمخبوزات والأطعمة الدهنية والبيض؛ ويُسمح بتناول اللحوم أو الأسماك المسلوقة قليلة الدهون والخضراوات والفواكه. يُستخدم هذا النظام الغذائي لعلاج أمراض الكبد والمرارة، وذلك لـ"التخلص" من الدهون واستقلاب الكوليسترول. يُنصح باتباع النظام الغذائي رقم 10 "الخالي من الملح"، وفقًا لبيفزنر، في حالة التهاب الحويضة والكلية وأمراض القلب والأوعية الدموية. يُطهى الطعام على البخار أو يُسلق دون إضافة ملح.
• تناول الأدوية حسب الوصفة الطبية.

لا تتناول الأدوية في المنزل، فقد يصعب تشخيص الحالة مستقبلًا؛ يكفي استخدام كمادات ثلج لتخفيف الألم ريثما يصل الطبيب المختص. الطبيب الذي يزور المريض في المنزل لتخفيف الألم تحت الضلع الأيمن، سيستخدم مضادات التشنج ومسكنات الألم ريثما يصل إلى المركز الطبي.

• دروتافيرين 1-2 قرص تؤخذ بدون مضغ 2-3 مرات خلال اليوم (لحصوات المرارة، حصوات المسالك البولية - المغص) أو
• ديسيتال - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم أو 100 ملغ مرتين في اليوم أثناء كل وجبة (التهاب المرارة، المغص)
• قرص واحد من النتروجليسرين تحت اللسان لتخفيف نوبة الذبحة الصدرية. بعد 5 دقائق، يُنصح بتناول النتروجليسرين مرة أخرى.

من النقاط المهمة جدًا وجود ألم حاد وحاد في المراق الأيمن. لذلك، يُمنع منعًا باتًا تخفيف نوبة الألم بشكل مستقل عن طريق تناول الأدوية أو الإحماء، لأن احتمالية حدوث مضاعفات جراحية واردة، وهذا العلاج الذاتي قد يُسبب ضررًا وعواقب وخيمة. جوهر العلاج الجراحي هو إزالة مصدر الألم تحت الضلع الأيمن: إزالة حصوة في حالة حصوات المرارة، وزائدة دودية في حالة التهاب الزائدة الدودية. قبل العملية، يُجرى فحص لاستبعاد أي مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها. معايير فعالية العلاج هي عودة حالة المريض إلى طبيعتها، بالإضافة إلى المعايير البيوكيميائية ووظائف الأعضاء.

يستخدم معظم الأشخاص الطرق الشعبية لتخفيف نوبة الألم تحت الضلع الأيمن.

• يُنصح بشرب 10 غرامات من مخاريط القفزات مع 200 مل من الماء. يُؤخذ حتى 3 مرات يوميًا.
• خليط من ثمار الورد البري والموز الجنة وحرير الذرة يستغرق ما يصل إلى أسبوعين لمدة 2-3 أشهر تقريبًا؛
• حضّر مغليًا: مقدار واحد من أزهار البابونج، مقداران من لحاء النبق، 3 أجزاء من عشبة العقدة، 4 أحجام من الخلود، ونفس الكمية من نبتة سانت جون. صبّ لترًا واحدًا من الماء البارد النظيف على كل هذا واتركه لينقع. بعد 12 ساعة، اغلي المنقوع لمدة 10 دقائق، ثم اتركه يبرد وتناول كوبًا واحدًا دفعةً واحدة. تناول الجرعات التالية بعد كل وجبة، أي بعد ساعة.

الوقاية من الألم تحت الضلع الأيمن

ولمنع تكرار نوبات الألم في المراق الأيمن، يجب إزالة مصدر هذه الحالة، والخضوع لفحص كامل، وفي المستقبل اتباع جميع المواعيد والتوصيات التي يصفها الطبيب، لأنها تختلف في كل حالة محددة.

من الممكن أن تكون الوصفة الطبية هي الحد من اختيار الأطعمة التي تؤثر سلبًا على العضو المصاب. لا جدوى من البقاء في المنزل وانتظار زوال كل شيء من تلقاء نفسه، فمن الأفضل مراجعة طبيب مختص مرة أخرى بدلًا من المعاناة لاحقًا من طلب مساعدة غير مناسب بشأن ألم أسفل الضلع الأيمن، فهذه مشكلة خطيرة للغاية لا ينبغي تأجيلها طويلًا.