خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم البطن والإسهال: متى يكون هناك سبب للقلق؟
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أعراض شائعة كألم البطن والإسهال، سواءً ظهرت مجتمعةً أو منفصلةً، قد تُشير إلى أمراضٍ عديدة. ولكن كيف يُمكن للشخص تحديد متى يُنصح بزيارة الطبيب فورًا مع هذه الأعراض، ومتى يستحق الأمر الانتظار قليلًا والهدوء، وسيتحسن كل شيء تلقائيًا، كما يحدث أثناء الدورة الشهرية أو قبلها، أو عشية الولادة، أو مع اضطرابات الجهاز الهضمي الناتجة عن المواقف العصيبة؟
من المهم أن نفهم أن الأعراض المذكورة نادرًا ما تظهر بمعزل عن غيرها. إذا أصغيتَ جيدًا لمشاعرك ودققتَ النظر في المظاهر الخارجية، يمكنك (حتى لو لم تكن متأكدًا تمامًا) فهم ما يرتبط به هذا المرض.
الأسباب ألم في البطن مع إسهال.
باعتبار ألم البطن والإسهال من أعراض المرض ، يُلاحظ أنهما غالبًا ما يظهران مع أعراض أخرى (عاجلًا أم آجلًا). هذه هي الصورة السريرية للمرض، والتي يُجري الأطباء بناءً عليها التشخيص الأولي. قد لا يُشير الإسهال وألم المعدة وحدهما إلى سبب الحالة نفسها، ولكنهما يُشيران إلى المزيد عند اقترانهما بأعراض أخرى، مما يُقلل من احتمالية الإصابة بشكل ملحوظ.
إذا عانى الشخص من ألم في المعدة وإسهال وحُمّى، فهذا يدل على وجود التهاب حاد في الجهاز الهضمي. قد يكون سبب ذلك تسممًا غذائيًا، أو عدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية دخلت الجهاز الهضمي (تسمم غذائي ميكروبي، تسمم حاد، فيروسات، التهابات معوية).
نادرًا ما يُلاحظ ألم في البطن وإسهال وقشعريرة في أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أو التهاب المعدة، تقرحات المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس، التهاب القولون، التهاب الزائدة الدودية، إلخ). عادةً ما ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية فأكثر إذا كانت الحالة المرضية حادة. لذا، في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يمكن أن تصل إلى 40-41 درجة مئوية. يشير ارتفاع درجة الحرارة إلى أن الجهاز المناعي قد بذل كل طاقاته لمكافحة الالتهاب والعدوى.
في الحالات المزمنة من المرض، قد تكون قفزة درجة الحرارة طفيفة (أحيانًا تكون أقل من المعدل الطبيعي). وقد تظهر قشعريرة خلال فترات تفاقم المرض.
تتميز حالات التسمم، والالتهابات المعوية ، وأمراض الجهاز الهضمي الالتهابية بأعراض أخرى، مثل: الغثيان، والتقيؤ، والصداع، والضعف، وفقدان الشهية. ويُلاحظ أحيانًا فقدان الوزن وفرط التعرق. في حال الشعور بألم في المعدة، واستمرار الإسهال لعدة أيام، فهناك خطر الإصابة بجفاف الجسم واختلال توازن الماء والكهارل (جفاف اللسان والأغشية المخاطية، والعطش، وانخفاض إنتاج البول، وانخفاض ضغط الدم).
تعتمد أعراض هذه الأمراض على العامل الممرض. إذا لم يكن سبب التهاب الجهاز الهضمي عدوى، فسيتطور المرض على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. إلا أن ظهور الإسهال وآلام البطن وارتفاع درجة الحرارة في آن واحد يُشير إلى طبيعة بكتيرية للعدوى أو إلى تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. في حالة الإصابة بعدوى فيروس الروتا، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية خلال يوم واحد، وتستمر على هذا النحو لمدة 4-5 أيام (يصعب خفضها). بالإضافة إلى الحمى، تظهر أيضًا قشعريرة وإسهال (براز لين ذو رائحة كريهة) وآلام في البطن وقيء وانخفاض في الشهية ونشاط الطفل (يستمر المرض كامنًا لدى البالغين).
في حالة الإصابة بعدوى الفيروس المعوي المعوي، يشكو المرضى من انتفاخ، وارتجاع محتويات المعدة إلى المريء (ارتجاع المريء)، وغثيان، وألم في المنطقة فوق المعدة. كما قد يحدث إسهال أو إمساك. ومن الأعراض الأكثر خطورة أيضًا: اضطرابات في نظم القلب (تسارع أو بطء القلب)، وفقدان الوزن، وتنميل في الأطراف، وآلام في الجهاز العضلي الهيكلي، وضعف البصر، وتضخم الغدد الليمفاوية (تضخم الغدد الليمفاوية)، وطفح جلدي هربسي في أماكن مختلفة (على الجلد والأغشية المخاطية).
إذا لم يكن الإسهال والإسهال في حد ذاتهما يشيران دائمًا إلى بعض الأمراض، فإن ارتفاع درجة الحرارة يشير بالفعل إلى أن كل شيء ليس على ما يرام في الجسم وقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية.
إذا كان الشخص يعاني من ألم في المعدة أو إسهال دون ارتفاع في درجة الحرارة، فقد يكون ذلك تسممًا خفيفًا أو اضطرابًا في المعدة، ويمكن علاجه منزليًا، أو أمراضًا التهابية في الجهاز الهضمي، أو ردود فعل ناتجة عن عدم تحمل بعض الأطعمة (اعتلال الأمعاء)، أو التليف الكيسي، أو مرض أديسون. قد يحدث هذا عشية الدورة الشهرية أو في الأيام الأخيرة من الحمل.
في حالات التسمم، إلى جانب الإسهال وآلام البطن، غالبًا ما يُلاحظ زيادة في تكوّن الغازات، والتجشؤ (غالبًا ما يكون بيضًا فاسدًا )، والغثيان، والقيء. قد يتركز الألم في منطقة المعدة وأسفل البطن (حيث يظهر بشكل دوري على شكل تشنجات قبل التبرز). في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي، قد يقتصر الألم على أسفل البطن، ويكون غير حاد.
قد تختلف أعراض أمراض الجهاز الهضمي باختلاف موقع الالتهاب. ففي حالة التهاب المعدة، قد يتفاوت ألم البطن، ويشعر المريض بثقل في المعدة بعد تناول طعام غير مناسب، وزيادة في الغازات، وحرقة في المعدة، وتجشؤ، وإسهال بشكل دوري، وغالبًا ما يعاني من الإمساك. أما في حالة قرحة المعدة والاثني عشر، فقد تتشابه الأعراض، لكن ألم المعدة يكون حادًا وقويًا، وقد يحدث قيء دموي وظهور دم في البراز خلال التفاقم.
في حالة التهاب البنكرياس والمرارة، يُلاحظ ألمٌ أيضًا عند تقاطع الجزء العلوي والسفلي من البطن، ولكنه يكون ضاغطًا وخفيفًا، ويمتد إلى لوح الكتف أو مُحيطًا به (مع تفاقم التهاب البنكرياس). بعد ساعتين من تناول الطعام، قد يشعر الشخص بثقل في المعدة، وتجشؤ، وغثيان.
في المرحلة الحادة من المرض، يكون الألم قويًا جدًا، مما يجبر الشخص على الالتفاف على شكل كرة، ويلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة.
قد يحدث الإسهال بشكل دوري، مصحوبًا بخروج كميات كبيرة من البراز، وألم تشنجي في أسفل البطن، وضعف شديد، وفرط التعرق، وزرقة الجلد، والدوخة.
في حالات اعتلال الأمعاء، يكون الإسهال مزمنًا، أي أنه يظهر دائمًا بعد تناول أطعمة غير مُهضومة. يكون البراز رغويًا وتظهر فيه بقايا طعام غير مهضومة، وربما كمية كبيرة من المخاط. نوبات الإسهال متكررة جدًا، من 5 إلى 15 مرة يوميًا. في حالات اعتلال الأمعاء مجهول السبب غير الحبيبي، دون أسباب واضحة للمرض، يحدث أيضًا انخفاض في الشهية ووزن الجسم، ويصبح البراز دهنيًا، وقد ترتفع درجة الحرارة.
أعراض أمراض الأورام، وخاصةً سرطان القولون، هي كما يلي: يصبح لون البراز داكنًا، ويزداد الألم في المنطقة فوق المعدة، وتظهر تقلصات، وعدم تحمل بعض الأطعمة، وطعم نحاسي في الفم، بالإضافة إلى الغثيان والقيء والمرارة في الفم. في حالات اعتلالات الأمعاء التي تتطور على خلفية ورم الغدد اللمفاوية التائية، تُلاحظ أيضًا متلازمة الوذمة.
بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتهاب المعدة وقرحة المعدة، يُصاحب مرض أديسون العديد من الأعراض الأخرى، منها جفاف الجلد، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات القلب والجهاز العصبي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتوقف الدورة الشهرية، ونمو شعر العانة والإبطين لدى الشابات. كما يُلاحظ انخفاض في ردود الفعل، وضعف حساسية الأنسجة، وتصبغ الجلد.
إذا شعرتَ بألم في المعدة كما لو كان مصحوبًا بإسهال، ولكن دون وجود إسهال، فقد يُشتبه في وجود أمراض مختلفة. إذا ظهر ألم وانزعاج في الأمعاء أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرةً، فقد يكون السبب هو عدم تحمل الطعام. قد تكون هذه الأعراض أولى علامات اضطراب وظيفي في عضلات البواب في المعدة. في هذه الحالة، يظهر غثيان (وفي الحالات الشديدة، يصاحبه قيء شديد)، ويصبح البول أكثر تركيزًا (داكنًا ذو رائحة كريهة)، ويُشعَر بمغص وثقل في أسفل البطن في آنٍ واحد.
آلام حادة في المنطقة فوق المعدة بعد ساعة ونصف من تناول الطعام تُعدّ من سمات قرحة المعدة. لكن أحيانًا تُشبه هذه النوبة تقلصاتٍ في البطن، لكنها تخف تدريجيًا دون أن تنتهي بحركة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تُلاحظ أعراض عسر الهضم: غثيان، وحرقان خلف عظمة القص، وتجشؤ (غالبًا ما يكون حامضًا)، وانتفاخ البطن، وإمساك.
قد يُصاحب التهاب الزائدة الدودية أيضًا آلام تشنجية أو حادة في أسفل البطن. في معظم الحالات، لا يحدث إسهال.
قد يُصاب النساء الحوامل أيضًا بالتواء في البطن دون حركة أمعاء لاحقة، وذلك بسبب نمو الجنين ووضعه في الرحم، أو زيادة إنتاج هرمون البروجسترون خلال هذه الفترة. ولكن من الممكن أيضًا حدوث عدم تحمل غذائي.
قد يحدث ألم في البطن دون إسهال أو قيء أيضًا بسبب تشنج عضلات المعدة الملساء أثناء التهاب المعدة. قد يكون السبب تناول طعام غير مناسب، أو انخفاض حرارة الجسم، أو التوتر، أو الإثارة الشديدة.
عند النساء، يُلاحظ ألمٌ ضاغطٌ في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية. مع ذلك، ليس من الضروري ظهور الإسهال إطلاقًا.
في أغلب الحالات، يشير ألم البطن والإسهال والقيء إلى التسمم الغذائي أو العدوى. أما التسمم الغذائي الناتج عن طعام رديء الجودة، فيُلاحظ عادةً لدى عدة أشخاص يجلسون على طاولة واحدة، ويرتبط بتناول منتجات معينة، ويتطور الشعور بالضيق فجأة. في هذه الحالة، يظهر ألم تشنجي وثقل في البطن، وغثيان وقيء، وفرط تعرق، وإسهال، وخمول وضعف، وقد ترتفع درجة الحرارة.
في حالة التلوث المعدي المصحوب بالتهاب القولون والتهاب الأمعاء، والزحار، والسالمونيلا، والكوليرا، وعدوى الفيروس العجلي، وغيرها، يكتسب البراز لونًا غير طبيعي (أخضر أو أسود) ورائحة كريهة قوية. كما قد يحتوي البراز على رغوة، ومخاط، ودم، وإفرازات قيحية، وقطع من الطعام. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشعر الشخص بالغثيان.
قد تشير مجموعة الأعراض نفسها إلى تفاقم التهاب المعدة أو قرحة المعدة (ولكن الألم سيتركز في الجزء العلوي من البطن، مع تجشؤ الطعام وظهور طبقة على اللسان، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد يظهر دم في البراز والقيء). لا يمكن استبعاد أمراض مثل التهاب البنكرياس، والتهاب الزائدة الدودية، واعتلال الأمعاء، وخلل التوازن البكتيري المعوي. في بعض الحالات، يُلاحظ ألم في البطن، وإسهال، وغثيان (أحيانًا مع قيء) في أمراض القلب، والكلى، والالتهاب الرئوي، وفي حالات الحمل خارج الرحم.
يُعدّ ألم البطن والإسهال بعد تناول الطعام من الأعراض الشائعة للتسمم الغذائي وعدم تحمل الطعام والتهاب المعدة. أما في حالة قرحة المعدة والتهاب البنكرياس، فعادةً ما تظهر الأحاسيس غير المريحة بعد ساعة ونصف إلى ساعتين.
قد يشير الإسهال المائي وألم البطن إلى إسهال إفرازي، وهو ناتج عن اضطراب شديد في امتصاص الماء في الأمعاء. تشمل عوامل الخطر لحدوث هذا الاضطراب ما يلي:
- تناول بعض الأدوية (الملينات، مدرات البول، أدوية علاج الربو والغدة الدرقية، الأدوية ذات التأثير الكوليني)،
- التسمم (التسمم بالفطريات، الزرنيخ، مركبات الفوسفور، الكحول، الخ.)،
- بعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية (تحدث هذه الأعراض بسبب مسببات الأمراض مثل الكوليرا، وداء اليرسينيا، وسلالات الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية التي تصنع السموم المعوية)،
- بعض الأمراض الوراثية (إسهال الصوديوم وإسهال الكلوريدوريا)،
- العمليات الورمية (سرطان الغدة الدرقية النخاعي، متلازمة فيرنر موريسون، الورم الغاسترينوي، كثرة الخلايا البدينة مع آفات الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك)،
- مرض كرون،
- عواقب استئصال جزء كبير من الأمعاء الدقيقة.
يُعد ألم البطن والإسهال الدموي من الأعراض الخطيرة، وعادةً ما يُشيران إلى مشاكل صحية خطيرة. إذا أصبح لون البراز داكنًا وظهرت فيه جلطات دموية، فإننا نتحدث عن مرض موضعي في الأجزاء العلوية من الأمعاء، أي نزيف معدي ناتج عن قرحة في المعدة والاثني عشر. قد يظهر وجود كمية قليلة من الدم في البراز وألم في البطن على خلفية التهاب المعدة النزفي أو التآكلي. كما لا يُمكن استبعاد وجود أورام في الجهاز الهضمي وتليف الكبد.
قد يشير ظهور خطوط دم سطحية وجلطات قرمزية صغيرة على البراز السائل إلى وجود بواسير أو شقوق شرجية. في هذه الحالة، لا يظهر ألم في البطن عادةً، ولكنه يحدث أثناء التبرز (يُشعَر بالألم في منطقة الشرج).
في حالة مرضية مثل التهاب الرتوج، الذي يتميز بعملية التهابية في الأمعاء مصحوبة بتكوين نتوءات (رتوج) في جدرانها، يمكن العثور على آثار دم في البراز. في هذه الحالة، قد تتكون تآكلات وقرح على جدران الأمعاء. يشكو المرضى أيضًا من ألم في أسفل البطن على الجانب الأيسر، والذي يزداد مع أي حمل أو توتر في عضلات البطن، بالإضافة إلى الحمى والغثيان والقيء وفقدان الشهية. يتناوب الإسهال مع الإمساك.
قد يكون الإسهال الدموي وآلام البطن من أعراض داء كرون، أو تقرح الأمعاء، أو خلل التوازن البكتيري. إذا ارتفعت درجة الحرارة أيضًا، فقد يُشتبه في وجود مرض مُعدٍ. غالبًا ما تُشير هذه الأعراض إلى الزحار والسالمونيلا وغيرها من الالتهابات المعوية، بالإضافة إلى وجود طفيليات في الأمعاء.
إذا عانى الشخص من ألم في البطن وإسهال في الصباح، ولم يكن ذلك مرتبطًا بتناول الطعام، فمن غير المرجح أن يكون مصابًا بتسمم غذائي. قد تظهر هذه الأعراض فقط نتيجة تناول عشاء دسم في وقت متأخر مع أطعمة صعبة الهضم، أو تناول مُليّن في الليل. لكن تكرار هذه الأعراض قد يشير إلى:
- الأمراض الالتهابية والمعدية المزمنة في المعدة والأمعاء،
- - التفاعلات التحسسية (في هذه الحالة لا يكون الألم واضحا، ويصاحب الإسهال الغثيان)،
- أمراض البنكرياس (التي يصاحبها الغثيان والقيء المر في كثير من الأحيان)،
- الطفيليات في الأمعاء،
- اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والألياف (تحدث أيضًا أعراض عسر الهضم المختلفة)،
- خلل التوازن البكتيري.
قد يحدث الإسهال وآلام البطن لدى النساء مع تأخر الدورة الشهرية. لا تُشكل هذه الأعراض بحد ذاتها خطرًا خلال هذه الفترة وتمر دون عواقب. إلا أن أسباب تأخر الدورة الشهرية قد تتعدد وتتعدد. على سبيل المثال، قد يُشير الشعور بعدم الراحة في البطن والإسهال، إلى جانب تأخر الدورة الشهرية، إلى الحمل أو اختلالات هرمونية خطيرة.
لا يُعتبر ألم البطن المصاحب لمتلازمة ما قبل الحيض والإسهال الذي يحدث قبل أو أثناء الحيض مرضًا. يعود سبب هذه الحالة إلى زيادة إنتاج هرمون البروستاجلاندين قبل الحيض (الذي يُرخي عضلات الأمعاء). تُحفز مستويات الهرمونات تطهير الجسم وتجديده، ولكنها قد تُسبب أيضًا تفاقم أمراض الجهاز الهضمي. تتعرض الأمعاء لضغط كبير بسبب تدفق الدم إلى أعضاء الحوض. كل هذا يُسهم في ظهور الإسهال، وعادةً ما يرتبط الألم بتشنجات العضلات الملساء الناتجة عن نزيف الحيض.
إذا كانت المرأة تعاني من فترات شهرية ثقيلة للغاية، وخلالها تعاني بانتظام من براز رخو وألم شديد للغاية، فقد تكون هذه حالة من الانقلاب الرحمي واضطراب الطمث.
لمعرفة المزيد عن أسباب آلام البطن المصاحبة للإسهال اقرأ هذا المقال.
التشخيص ألم في البطن مع إسهال.
لقد قدمنا سابقًا معلومات حول كيفية تحديد الأسباب المحتملة لظهورها بناءً على طبيعة الأعراض وموقعها. ولكن حتى لو وُجدت أعراض أخرى للمرض، فلن نتمكن من تحديد الاضطراب الذي نتحدث عنه تحديدًا. وذلك لأن الصورة السريرية للعديد من الأمراض متشابهة. حتى الطبيب المتمرس لا يستطيع دائمًا التمييز بين الأمراض، بالاعتماد فقط على الأعراض الموصوفة، ناهيك عن المرضى العاديين.
مهمتنا هي مساعدة الطبيب على التشخيص الدقيق، فمن مصلحتنا أن يصف العلاج بدقة وفي الوقت المناسب. يبدأ تشخيص المرض المسبب لآلام البطن والإسهال من لحظة لقاء الطبيب بالمريض (سواءً كان فريق إسعاف أو معالجًا محليًا أو طبيب أسرة). يساعد الفحص الخارجي الطبيبَ المختص على تقييم حالة المريض وبعض الأعراض الخارجية (مثل شحوب البشرة أو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية). يسمح هذا العرض الأخير بالاشتباه في وجود مشاكل في الكبد حتى بدون فحوصات.
يمكن لقصة المريض عن أعراض المرض أن تُوفر للطبيب معلوماتٍ إضافيةً يحتاجها، مما يُساعده على تحديد مسار التشخيص المُستقبلي. لا يكفي أن تقول: "أعاني من ألمٍ في المعدة وإسهال"، بل يجب وصف هذه الأعراض بوضوح، مثل:
- وقت ظهور الأعراض،
- ارتباطهم بتناول الطعام،
- طبيعة الطعام المستهلك ونقائه ونضارته،
- خصائص البراز (اللون والرائحة والحجم والقوام ووجود طعام غير مهضوم وشوائب غريبة)، وكذلك وتيرة حركات الأمعاء ووقت ظهور الإسهال وما إذا كان هناك إمساك،
- شدة الألم (يجب ذكر حتى الألم الذي بالكاد يمكن إدراكه، لأنه قد يشتد لاحقًا)،
- تحديد موقع الألم (سيساعد هذا الطبيب بشكل كبير على تضييق نطاق التشخيصات المحتملة من أجل وصف المزيد من الاختبارات)،
- طبيعة الألم (خفيف أو حاد، مستمر أو متقطع، تشنج أو تشنجات)،
- مدة الأعراض (كم عدد الأيام أو الساعات التي يستمر فيها الشعور بالضيق، وربما تظهر الأعراض بانتظام، ولكن فقط في وقت معين من اليوم، ثم تهدأ)،
- وجود أعراض وعوامل أخرى تسمح بالتمييز بين الأمراض ذات الصور السريرية المماثلة (الغثيان، والتقيؤ، والحمى، والقشعريرة، والدوار، والسعال، والصداع، والجفاف، والمرارة، والحموضة في الفم، وغيرها).
يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأعراض التي ظهرت عليك والظروف التي أدَّت إليها. حتى تلك التي تبدو غير مهمة للوهلة الأولى، مثل وقت الألم. في حالات التهاب المعدة وقرحة المعدة (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة وظهور جروح عليه)، قد يظهر الألم حتى أثناء تناول الطعام أو خلال ساعة بعده. أما التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس، الذي يبدأ نشاطه مع انتقال الطعام إلى الأجزاء الأولية من الأمعاء)، فيظهر عادةً بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام.
التواصل مع المريض، والفحص السريري، وجمع التاريخ المرضي، يُزود الطبيب بمعلومات تُمكّنه من تحديد سبب الأعراض بدقة. بعد ذلك، يُنصح بإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة. على أي حال، ستحتاج إلى إجراء فحص دم وبول عام، يُشير إلى وجود التهاب مُحتمل في الجسم، ويُساعد في الكشف عن عدوى بكتيرية، أو يُشير إلى وجود ورم. تُمكّن هذه الفحوصات نفسها، بناءً على أداء الجسم، من وصف علاج فعال وآمن.
في حال الاشتباه في طبيعة المرض المُعدية، يُجرى فحص دم للكشف عن العامل الممرض وكيمياء الدم. في حال وجود التهابات معوية وداء الديدان الطفيلية، يُجرى فحص براز وأخذ عينة من فتحة الشرج.
إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى فيروسية أو عدم تحمل غذائي، يُجرى فحص دم للكشف عن الأجسام المضادة. في حال الاشتباه في وجود خلل هرموني، قد يُوصف إجراء فحص هرموني. إذا اعتُبر البنكرياس سبب الألم، يُفحص أداءه الوظيفي من خلال تحليل البراز، وفحص انفراق البنكرياس، وتحديد مستوى إنزيمات البنكرياس في البول واللعاب، بالإضافة إلى بعض الفحوصات الأخرى.
عندما يكون هناك سبب للاشتباه في وجود مرض أورام، فإن فحص الدم للكشف عن علامات الورم يساعد في توضيح الوضع، ولكن التشخيص النهائي ممكن فقط بعد إجراء خزعة وفحص نسيجي.
لدى النساء، قد يكون ألم البطن والإسهال نتيجةً لأمراض نسائية، لذا يلزم فحص طبيب أمراض نسائية وأخذ مسحة للكشف عن البكتيريا. وإذا لزم الأمر، تُجرى دراسات خلوية.
فيما يتعلق بالتشخيصات الآلية، قد يُوصف للمريض فحوصات متنوعة تساعد على دحض التشخيص الأولي أو تأكيده. لا تُجرى هذه التشخيصات لجميع الأمراض. عادةً لا تتطلب اضطرابات المعدة والتسمم وعدم تحمل الطعام تشخيصًا آليًا.
في حالة آلام الدورة الشهرية والاشتباه في وجود أمراض في أعضاء الحوض، قد يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المعنية. قد يشمل تشخيص التهاب القولون تنظير القولون، وتنظير المستقيم، وتنظير القولون. في حال الاشتباه في وجود عمليات إقفارية في الأمعاء، يُجرى تصوير الأوعية المساريقية الانتقائي.
في حال الاشتباه بمتلازمة القولون العصبي، غالبًا ما يصف الأطباء تنظير القولون السيني. كما سيخضع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لتنظير القولون وتنظير القولون بالأشعة السينية، مما يسمح بفحص الأمعاء بأكملها. يُعد هذا ضروريًا لأن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأمعاء.
في هذه الحالة المرضية، يُجرى عادةً تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، المعروف لدى الكثيرين باسم FGDS، أو المسبار. تُعدّ هذه الدراسة إلزامية أيضًا في حال الاشتباه في الإصابة بأمراض المعدة والبنكرياس.
في حال الاشتباه بالتهاب البنكرياس، قد يُوصى بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وفحص بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتنظير داخلي وبطني. ويُجرى هذا الأخير فقط في الحالات الشديدة، وغالبًا ما يُجرى بالتزامن مع عملية استئصال البنكرياس.
في حالة التهاب المرارة، قد يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمرارة، ومسح جزئي للاثني عشر مع أخذ عينة من الصفراء للفحص، وتصوير المرارة والقنوات الصفراوية. يمكن تشخيص الحالات المشكوك فيها عن طريق التصوير الومضاني للجهاز الصفراوي الكبدي، وتصوير القناة الصفراوية الكبدي الوعائي (EGDS)، والتصوير المقطعي المحوسب للمرارة، والتشخيص بالمنظار.
عند ظهور ألم في الجانب الأيمن من البطن، يكون التهاب الزائدة الدودية هو المشتبه به الأول. ينتبه الطبيب لسلوك المريض (من الأعراض الدالة الرغبة في اتخاذ وضعية قسرية، يُفترض أنها تُخفف من الحالة) ورد فعل المريض تجاه توتر عضلات البطن (يزيد الضحك والسعال من الألم). يُعدّ جس البطن بحرص أمرًا إلزاميًا (سيُظهر اختبارا روفسينج وشيتكين-بلومبرج زيادة في الألم مع الضغط قصير المدى على منطقة الزائدة الدودية).
قد يُنصح النساء بإجراء فحص نسائي إضافي. يُنصح جميع المرضى بإجراء فحص شرجي رقمي.
تشخيص متباين
يتم اختيار طرق البحث الآلية بطريقة تسهل، إلى جانب نتائج المختبر، التشخيص التفريقي، والذي قد يكون صعبًا للغاية بسبب تشابه أعراض أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.
على سبيل المثال، يجب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وقرحة المعدة المثقوبة، وتفاقم التهاب البنكرياس، والتسمم الغذائي، والتهاب الرتج، والتهاب الملحقات الحاد، والحمل خارج الرحم لدى النساء. حتى الالتهاب الرئوي الأيمن واحتشاء عضلة القلب قد يتشابهان في الأعراض.
في مرحلة الطفولة، تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية مشابهة لأعراض العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والتهابات الطفولة المبكرة، وأمراض الجهاز البولي.
كما نرى، لا يمكن دائمًا اعتبار أعراض التهاب الزائدة الدودية فريدة. لذلك، في الحالات المثيرة للجدل، تُجرى فحوصات تقليدية وإضافية: تصوير الرئتين وتجويف البطن بالأشعة السينية، وتصوير أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية القلب، وتنظير الأشعة السينية، والأشعة السينية مع التباين، وتنظير القولون، وفحص طبيب أمراض النساء (خاص بالجنس الأضعف) وطبيب أمراض الجهاز الهضمي.
المضاعفات والنتائج
كما نرى، فإن فهم أسباب آلام البطن والإسهال لدى الأطفال الصغار ليس أسهل من تشخيص المرض ذاتيًا لدى البالغين. حتى الأخصائيون غالبًا ما يطلبون نتائج دراسات مختلفة للتوصل إلى التشخيص النهائي وبدء العلاج.
لكن الإسهال وآلام البطن قد تكون أعراضًا لأمراض خطيرة تتطلب إجراءات عاجلة. وبينما ننغمس في التشخيص الذاتي، سينفد الوقت بلا رحمة، وسيزداد الوضع تعقيدًا.
لا يُمكن القول إنّ جميع الأمراض التي تُصاحبها مجموعة الأعراض الموصوفة تُعتبر خطيرةً بشكلٍ مُحتمل. فكثيراً ما لا تتطلب اضطرابات المعدة والتسمم الخفيف حتى مساعدةً طبيةً مُختصة، وتزول دون عواقب.
للأسف، لا ينطبق هذا على التهاب الزائدة الدودية وتفاقم قرحة المعدة. إذا لم تُلاحظ أعراض التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب ولم تستدعِ سيارة إسعاف، فقد تنفجر الزائدة الدودية بسهولة، وتتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن، مسببةً التهابًا فيه (التهاب الصفاق). علاج التهاب الصفاق صعب للغاية، ويجب إجراؤه فورًا، إذ قد يُودي بحياة الشخص في غضون دقائق.
أما بالنسبة لقرحة المعدة، فيمكن التعايش معها طويلًا دون تعريض حياتك للخطر. ولكن مع هذا المرض، قد تحدث مضاعفات مثل نزيف المعدة وثقب القرحة. وتُعتبر هذه الحالات بالفعل حالات تهدد الحياة وتتطلب مساعدة فورية من المتخصصين.
للوهلة الأولى، لا يبدو خلل البكتيريا المعوية حالةً تستدعي القلق. لكن انتهاك البكتيريا المعوية يُصاحبه انخفاض حاد في المناعة، مما يؤدي إلى تعرض جسم الطفل أو البالغ لهجوم مكثف من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. مرارًا وتكرارًا، تُضعف الأمراض المُعدية الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية الجسم بشكل ملحوظ، مما يُصعّب عليه التعامل مع الأمراض. يبدأ أداء الشخص بالتراجع، ويقل اهتمامه بالحياة، ويُصاب بالاكتئاب. أليس هذا سببًا وجيهًا لعلاج المرض قبل أن يُؤدي إلى عواقب وخيمة كهذه؟
أي مرض مصحوب بإسهال وقيء يُعرّض الجسم لخطر الجفاف، وهي حالة تؤثر سلبًا على أداء العديد من الأعضاء والأجهزة، لأن الجسم يتكون في معظمه من الماء. بفقدان الماء والعناصر الدقيقة الضرورية للحياة، يفقد الجسم وظائفه، ويبدأ الشخص يعاني من خلل في وظائف أعضاء مختلفة. علاوة على ذلك، قد يؤدي الجفاف الشديد إلى وفاة المريض.
أما بالنسبة لعدم تحمل بعض المواد، فمن الأفضل أيضًا معرفتها، على الأقل لتجنب تناول منتجات قد تكون خطرة. سيساعد ذلك على تجنب حدوث ردود فعل تحسسية وحالات نقص تتطور على خلفية ضعف امتصاص المواد المفيدة.
قد لا يكون التهاب القولون آمنًا كما يبدو، وقد يُكتشف مرضٌ مثل التهاب القولون. في حال عدم العلاج أو تطبيقه بشكل غير صحيح، يتطور المرض بشكل مزمن. يتميز التهاب القولون المزمن عادةً بمسارٍ مُتقدم، وقد تتكون بؤر نخرية في موقع الالتهاب، مما قد يُسبب التهاب الصفاق، أو قد يحدث نزيف حاد. كما يُلاحظ تضيق في الجزء الملتهب من الأمعاء، مما يُضعف نفاذيتها ويُسبب تسممًا للجسم.
يمكننا الحديث طويلًا عن العواقب التي قد تحدث إذا لم نعالج أمراضًا مثل التهاب المعدة، والتهاب البنكرياس (وخاصةً الحاد، مع أن المزمن ليس سهلًا، إذ قد يُسبب الإصابة بمرض السكري)، والتهاب المرارة، والالتهابات المعوية، وداء الديدان الطفيلية، وغيرها. ولكن ماذا عسانا أن نقول عن هذا إذا لم نتمكن من تحديد المرض المصاحب لألم البطن والإسهال بالعين المجردة؟ الطبيب المؤهل وحده هو القادر على إجراء التشخيص الصحيح، وسيخبرك بالتأكيد بجميع العواقب غير السارة التي قد تحدث إذا تجاهلنا أعراض المرض.
منع
كما نرى، قد تكون الأعراض التي تبدو غير ضارة سببًا لمشاكل صحية خطيرة. ولكن ربما توجد طريقة لمنع حدوثها؟
من الواضح أن الأم الحامل وحدها هي القادرة على مكافحة الأمراض الخلقية التي تُعرّض الوالدين لخطر وجود اضطراب هضمي قبل ظهوره. عليها مراقبة صحتها، وتناول طعام مغذٍّ، والعيش في بيئة نظيفة بيئيًا. للأسف، ليس من الممكن دائمًا الالتزام بهذه المتطلبات، وقد يعاني الطفل من عدم تحمل بعض الأطعمة.
أفضل ما يمكن للوالدين فعله هو حماية أطفالهم من هذه المنتجات. ويمكن تقديم نفس النصيحة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل مكتسب.
لكن الوقاية من التسمم الغذائي، والالتهابات المعوية، ومتلازمة القولون العصبي، وأمراض الجهاز الهضمي الالتهابية أسهل بكثير. ما عليك سوى اتباع القواعد التالية في حياتك:
- تناول الطعام بانتظام (في نفس الوقت إن أمكن)، مع إعطاء الأفضلية للوجبات المطبوخة في المنزل بدلاً من الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة.
- يجب أن يكون النظام الغذائي متكاملاً ومتوازناً، وأن يحتوي على كمية كافية من الحبوب والخضراوات والفواكه. فاستبدال الوجبة الرئيسية بوجبة خفيفة يُسبب أمراضاً مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة والتهاب القولون وغيرها.
- ومن الأفضل الإقلاع عن العادات السيئة مثل التدخين وتعاطي الكحول، لأن المواد الموجودة في الكحول والنيكوتين لها تأثير مهيج على المعدة والأمعاء.
- عند تناول الطعام في المقاهي والكافيتريات المشكوك فيها، يجب تذكُّر خطر التسمم الناتج عن مخالفات تقنيات الطهي والشروط الصحية. وللأسباب نفسها، يجب تجنُّب شراء الطعام الجاهز من الشوارع (حتى لو كان المنتج نظيفًا في البداية، فإنه سيُصاب بنسبة كبيرة من الميكروبات، إلى جانب الغبار والأيدي المتسخة).
- يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات المعدة والالتهابات المحددة لدى الأشخاص الذين يحبون السفر إلى بلدان غريبة ويحبون الأطعمة الشهية في الخارج.
- الأسماك النيئة واللحوم غير المطهوة جيدًا هي المصادر الرئيسية لمسببات الأمراض التي تسبب التهابات الأمعاء. يُنصح بتجنب هذه المأكولات الشهية، مع إعطاء الأفضلية للمنتجات التي خضعت لمعاملة حرارية كافية. لتقطيع الأسماك واللحوم، يجب استخدام لوح تقطيع منفصل.
- الماء الخام من الصنبور أو أي مصدر آخر ليس الطريقة الأمثل لتزويد الجسم بالرطوبة اللازمة للحياة، خاصةً مع احتمال احتوائه على بكتيريا ممرضة، والتي ستبدأ لاحقًا بالتكاثر بنشاط في الأمعاء، مما يُسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- يجب غسل الخضروات والفواكه، وإذا أمكن التوت، تحت الماء الجاري قبل تناولها.
- لعلّه من المفيد التذكير مجددًا بضرورة تناول الطعام بأيدٍ نظيفة (وغسله بالصابون). وينطبق الأمر نفسه على الطهي، وخاصةً الأطباق التي لن تخضع لمزيد من المعالجة الحرارية.
- ما الذي قد يُعيق عملية الهضم أيضًا؟ بالطبع، التوتر، الذي نعاني منه جميعًا. علينا أن نتعلم كيفية التعامل مع المواقف النفسية المؤلمة بشكل صحيح وهادئ، على الأقل من أجل صحتنا.
- إذا كنتَ لا تزال غير قادر على تجنّب ظهور أعراض مُريبة، فلا تُصنّف نفسك طبيبًا ماهرًا وتُجري تشخيصًا قد يتبيّن أنه خاطئ، بل قد يُؤدّي إلى الوفاة. يجب أن يُجري الطبيب التشخيص، وهو الذي سيصف العلاج أيضًا.
بعد قراءة قائمة متطلبات نمط الحياة الصحي، قد يشعر الكثير من القراء بالخداع، لأنهم وُعِدوا بقواعد بسيطة. بالنسبة للبعض، كل ما ذُكر أعلاه سيكون عكس نمط الحياة الذي اتبعه الشخص سابقًا تمامًا. ولكن لا بد من القول إنه يمكنك الاعتياد على أي شيء إذا كانت صحتك وحياتك على المحك، وبمجرد اعتيادك على ما هو جيد، فمن غير المرجح أن ترغب في العودة إلى حياتك السابقة.
قد يظن البعض أن آلام المعدة والإسهال ليست مبررًا لتغيير أي شيء في حياتهم. لكن إذا تكررت هذه الأعراض بانتظام وأدت إلى ظهور أعراض خطيرة أخرى للمرض، فسيتغير الموقف تجاهها تمامًا. وسيدرك الشخص أنه كان من الأفضل الوقاية من المرض بدلًا من تحمل عواقب إهماله.
[ 23 ]
توقعات
آلام البطن والإسهال أعراضٌ قد تصاحب العديد من الأمراض المختلفة، ويعتمد تشخيصها على سرعة طلب المساعدة وفعالية العلاج الموصوف. ويكون أسوأ تشخيص هو التأخر في علاج قرحة المعدة المثقوبة، أو الأمراض السرطانية، أو التهاب الزائدة الدودية.
تتفاقم مشكلة العمليات الورمية في الجهاز الهضمي بسبب ظهور الألم والإسهال عادة في المراحل المتأخرة من السرطان، حيث يساعد العلاج فقط على تخفيف حالة المريض إلى حد ما والحفاظ على حياته لفترة قصيرة.
يجب طلب مساعدة طبية عاجلة ومؤهلة إذا كان الإسهال مصحوبًا بحمى وألم شديد ودوار وأعراض أخرى مقلقة. كما يُعدّ الإسهال والقيء المستمران لفترة طويلة خطيرين.