العلاج الطبيعي والجراحة لآلام الظهر الشديدة

كما نعلم، فإن آلام الظهر الشديدة، التي تُصيب البالغين بشكل شائع، ونادرًا ما تصيب الأطفال، قد تكون علامة على أمراض خطيرة. لكن متلازمة الألم نفسها لا تُقدم معلومات كافية لتحديد سببها. حتى الأخصائي لا يستطيع تحديد سبب الألم فورًا، ناهيك عن الأشخاص غير الحاصلين على تعليم طبي. لذلك، ينبغي إسناد تشخيص وعلاج آلام الظهر الشديدة إلى متخصصين.

يتطلب ظهور مثل هذه العلامة التشخيصية الغامضة، وفي الوقت نفسه بالغة الأهمية، عناية خاصة لتجنب إغفال مرض خطير. ولكن في الوقت نفسه، يؤثر ألم الظهر الشديد على حالة المريض ونوعية حياته بشكل كبير، بحيث يستحيل تجاهله أو تحمله.

من الواضح أنه نظرًا لتعدد أسباب آلام العمود الفقري، لا يوجد نهج واحد لعلاجها. أي أن الطبيب يضع خطة علاجية لكل حالة على حدة. لذا، تكفي تقنيات الاسترخاء والتدليك المريح لتخفيف الألم الناتج عن إجهاد العضلات، إلا أن نفس توتر العضلات في التهاب العضلات غالبًا ما يتطلب علاجًا دوائيًا وجلسات علاج طبيعي.

لقد نظرنا أعلاه إلى الطرق التشخيصية الحالية التي يستخدمها الأطباء لتشخيص وتحديد سبب المرض، والآن سننظر إلى الطرق الفعالة لعلاج آلام الظهر الشديدة التي يقدمها الأطباء كجزء من العلاج المعقد:

• العلاج الدوائي، والذي يشمل تناول أو إعطاء أدوية مضادة للالتهابات ومسكنة للألم عن طريق الحقن، بالإضافة إلى الاستخدام الموضعي للعوامل المذكورة أعلاه. في معظم الحالات، تُعطى الأفضلية للمسكنات غير المخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل أقراص ومراهم وحقن (نيميسوليد، إيبوبروفين، ديكلوفيناك، إندوميثاسين، إلخ). في حالة الألم الشديد الناتج عن الأورام الخبيثة وإصابات العمود الفقري الشديدة، وفي حال عدم فعالية مسكنات الألم البسيطة، يُلجأ إلى استخدام المسكنات المخدرة (المورفين، الكودايين، بروميدول، إلخ).

في حالة التشنجات العضلية والتوتر العضلي الشديد، فإن مرخيات العضلات (ميدوكالم، سيردالود، تيزانيدين، باكلوفين، إلخ) تساعد في تخفيف الألم.

• إجراء حصار فقري وفقرات حول الفقرات باستخدام التخدير أو الكورتيكوستيرويدات (مناسب للكسور والألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي).
• تناول الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات والمعادن (على سبيل المثال، "كالسيمين"، "نيوروفيتان"، "نيوروبكس"، وغيرها)، والتي تساهم في:

• زيادة المناعة (وأي مرض مزمن يشكل ضربة ملحوظة لها)،
• الحفاظ على توازن الفيتامينات والمعادن وتحسين العمليات الأيضية في أنسجة الظهر،
• تقوية العظام والأنسجة الرخوة (الغضاريف والعضلات والأربطة)،
• تخفيف الأعراض العصبية، بما في ذلك متلازمة الألم، الناجمة عن عدم كفاية أداء الجهاز العصبي.

العلاج الطبيعي، الذي يهدف إلى تقليل تورم الأنسجة ومتلازمة الألم، وكذلك تحسين العمليات الأيضية في أنسجة الظهر ووظيفة الجهاز العضلي الرباطي:

• التعرض للأشعة فوق البنفسجية،
• استخدام تيارات دارسونفال، والتيارات الديناميكية، والعلاج بالنبضات الأمبلية،
• العلاج الكهربائي الدوائي بالأدوية التي تساعد على تخفيف الألم والالتهاب أو الكالسيوم، مما يقوي بنية العظام في العمود الفقري،
• العلاج بالفونوفوريزيس مع المسكنات والأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات،
• العلاج المغناطيسي والليزر،
• العلاج بالموجات فوق الصوتية وموجات الصدمة،
• الحمامات العلاجية والعلاجات الحرارية (العلاج بالطين والعلاج بالبارافين).

بالإضافة إلى ذلك، بعد تخفيف متلازمة الألم الحاد، قد يُوصف للمريض أنواع مختلفة من جلسات التدليك، بما في ذلك التدليك تحت الماء، والعلاج بالشفط، وتقنيات الاهتزاز. كما يُعطي العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية نتائج جيدة.

يعتمد اختيار إجراءات العلاج الطبيعي على تشخيص المرض المُسبب لآلام الظهر الشديدة، وعمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة (خاصةً أمراض القلب والأوعية الدموية)، ومدى تحمّل كل مريض للإجراءات. كما تلعب شدة الألم دورًا هامًا (فالألم الخفيف يُخفّف بسرعة بالرحلان الكهربائي باستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أما إذا كان شديدًا، فيلزم استخدام المخدر والكورتيكوستيرويدات).

• تساعد التمارين العلاجية (LFK) على تخفيف الألم، وتقوية عضلات الظهر، وتثبيت العمود الفقري. ومع ذلك، يُنصح بممارسة التمارين البدنية لعلاج آلام الظهر الشديدة بعد زوال الأعراض الحادة، فهي أكثر فعالية في منع انتكاس متلازمة الألم. تبدأ التمارين بتقنيات استرخاء ثابتة مع بذل أقل جهد بدني. يجب زيادة الأحمال تدريجيًا مع زيادة حجم وعدد الحركات. يجب أداء جميع التمارين بحذر شديد، بوتيرة بطيئة، حتى يظهر الألم. يُفضل إجراء التمارين تحت إشراف طبيب أو مدرب LFK.

يعتبر تمرين ثني العمود الفقري أثناء الوقوف على أربع تمارين عالمية جيدة لتقوية عضلات الظهر وأسفل الظهر.

يتم استخدام العلاج الجراحي فقط في الحالات الشديدة: اعتلال الجذور القرصية، الانزلاقات الغضروفية الكبيرة التي تضغط بشدة على جذور النخاع الشوكي، العمليات الورمية المصحوبة بمتلازمة الألم.

تشمل الطرق غير التقليدية الحالية لتشخيص وعلاج آلام الظهر الشديدة جلسات العلاج اليدوي، والتدليك اليدوي، واسترخاء العضلات بعد تمارين التوازن، والعلاج الانعكاسي، والوخز بالإبر، وشد العمود الفقري، والعلاج العظمي (المستخدم لعلاج أمراض العمود الفقري). كما تساعد بعض وضعيات اليوغا في تخفيف الألم المزمن.

فيما يتعلق بالنشاط الحركي للمرضى، يرى الأطباء اليوم أنه لا ينبغي تقييده كثيرًا، إلا في حالات إصابات العمود الفقري الخطيرة. في حالة تفاقم تنخر العظم وبعض أمراض العمود الفقري الأخرى، مصحوبًا بآلام شديدة في الظهر، يُنصح بالراحة التامة لبضعة أيام فقط، وبمجرد أن يخف الألم قليلًا، يجب على الشخص البدء بالحركة بأقصى طاقته، لأن الخمول البدني يزيد من سوء حالة المريض. الأهم هو تجنب الحركات المفاجئة، وتجنب رفع الأثقال، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، والالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب ووصفاته الطبية.

إذا لم يختفي ألم الظهر المرتبط بأمراض العمود الفقري، يمكنك استخدام مشدات تقويم العظام الخاصة، والتي تساعد على تخفيف آلام الرقبة وأسفل الظهر. في الفترة الحادة، يُنصح أيضًا بالنوم على سرير صلب، مما يمنع انحناء العمود الفقري وتوتر العضلات أثناء النوم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]