علاج الزحار (داء الشيغيلات)

يمكن إجراء علاج الزحار (داء الشيغيلات) في المنزل.

يعد النظام الغذائي العنصر الأكثر أهمية في العلاج المعقد لمرض الشيغيلا.

• في الحالات الخفيفة ، يُنصح باتباع نظام غذائي مناسب لعمر الطفل؛ ويجب أن يكون الطعام معالجًا ميكانيكيًا. في المرحلة الحادة، تُستبعد الخضراوات والفواكه الغنية بالألياف، وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمقلية والمخللة. يُقلل إجمالي كمية الطعام في اليومين الأولين بنسبة 15-20% من الحاجة الفسيولوجية. يُقدم الطعام دافئًا على 5-6 جرعات.
• في الحالات المتوسطة، يُنصح بالتغذية الجزئية مع تقليل كمية الطعام اليومية بنسبة 20-30% خلال أول يومين أو ثلاثة أيام. مع تحسن الحالة العامة، واختفاء أعراض التسمم واضطرابات الأمعاء، يعود حجم الطعام سريعًا إلى المعدل الطبيعي، ويُوسّع النظام الغذائي.
• في الحالات الشديدة ، إن أمكن، يُنصح فورًا بتغذية جزئية مع تقليل كمية الطعام بنسبة 40-50% خلال أول يومين أو ثلاثة أيام. في الأيام التالية، يُزاد حجم الطعام يوميًا بنسبة 10-15%، وتُمدَّد الفترات الفاصلة بين الوجبات.

تُوصف المضادات الحيوية عادةً لعلاج الحالات الشديدة من الزحار (داء الشيغيلات)، ويُفضل مراعاة حساسية الشيغيلات المنتشرة في منطقة معينة. يُستخدم جنتاميسين، بوليميكسين م، أمبيسيلين، أموكسيسلاف، أموكسيسيلين، ونيفيغرامون. أما في الحالات المتوسطة والخفيفة من داء الشيغيلات، فيُفضل وصف النيتروفوران (فيورازولدون، نيفوروكسازيد)، و8-أوكسي كوينولين (كلوركوينالدول، إلخ). يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 5-7 أيام.

في حالة عزل الشيغيلا بعد دورة علاجية مضادة للبكتيريا، لا يُنصح بتكرار إعطاء المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي، حتى مع مراعاة حساسية السلالة المعزولة. في هذه الحالات، يُنصح بوصف دورة علاجية لمدة 5-7 أيام من بكتيريا الزحار، والعلاج المحفز، ومستحضر معقد الغلوبولين المناعي (ICP) فمويًا على جرعتين لمدة 5 أيام. في حالة استمرار الخلل المعوي، يُنصح باستخدام المستحضرات البكتيرية (أسيبول، بيفيستيم، بيفيدومباكترين، لاكتوباكترين، إلخ)، والبريبايوتيك (لاكتوفيلتروم)، والمستحضرات الإنزيمية (بنكرياسين دقيق الحبيبات - ميكرازيم)، والعلاج بالنباتات والعلاج الطبيعي.