لاتريجن

لاتريجين هو دواء مضاد للصرع.

دواعي الإستعمال لاتريجينا

يستخدم لعلاج الصرع عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق والبالغين - كعلاج وحيد أو كعامل إضافي (على سبيل المثال، للنوبات ذات الطبيعة المعممة أو الجزئية؛ وهذا يشمل النوبات من النوع التوتري الرمعي والنوبات الناجمة عن LGS).

كما أنه يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب عند البالغين - لمنع تطور مراحل الاضطرابات العاطفية لدى هؤلاء الأشخاص (عادة ما تكون نوبات الاكتئاب).

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص، ١٠ أقراص داخل نفطة. في عبوة منفصلة، ٣ نفطات.

الدوائية

يُعيق الدواء نشاط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد داخل الأغشية العصبية قبل المشبكية في مرحلة التثبيط البطيء. كما يُبطئ إطلاق النواقل العصبية الزائدة (وخاصةً من حمض 2-أمينوبنتانيديويك، وهو حمض أميني مُثير يُساهم بشكل كبير في عمليات تكوين النوبات الصرعية).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بالكامل وبسرعة كبيرة في الجهاز الهضمي. ويُلاحظ أعلى تركيز للمادة في البلازما بعد ساعتين ونصف. ويمكن تمديد فترة الوصول إلى هذا المستوى إذا تم تناول الدواء مع الطعام (حيث تبقى درجة الامتصاص كما هي).

يعتمد استقلاب الكبد على إنزيم غلوكورونيل ترانسفيراز، الذي يُكوّن عنصر N-غلوكورونيد. يبلغ عمر النصف 29 ساعة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

يؤخذ عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. ابتلع الأقراص دون مضغ.

إذا كانت جرعة الدواء الموصوف لا تتوافق مع مؤشرات المكونات النشطة في الجدول، فمن الضروري تقليل الجرعة إلى 0.5 قرص أو قرص كامل.

إعادة بدء المسار العلاجي.

عند وصف دورة علاجية متكررة لمن توقفوا عن العلاج، من الضروري تحديد الحاجة إلى زيادة جرعة المداومة بوضوح، نظرًا لخطر ظهور طفح جلدي نتيجةً لجرعة أولية عالية وعدم الالتزام بنظام زيادة الجرعة الموصى به. كلما طالت الفترة الفاصلة بين استخدام الجرعة السابقة، زادت ضرورة مراقبة نظام زيادة الجرعة إلى قيم المداومة بدقة أكبر. بعد تجاوز الفترة الفاصلة بين انتهاء استخدام الدواء عمر النصف بخمسة أضعاف، يمكن زيادة جرعة لاموتريجين إلى مستوى المداومة - مع مراعاة البيانات الموصى بها في نظام الاستخدام.

لا تُعاود العلاج إذا توقفتَ عنه بسبب طفح جلدي ناتج عن علاج سابق باللاموتريجين. في هذه الحالة، يجب موازنة الفائدة المُحتملة للدواء بالمخاطر المُتوقعة قبل اتخاذ قرار إعادة استخدامه.

لعلاج الصرع عند المراهقين من عمر 12 سنة والبالغين.

العلاج الأحادي.

الجرعة الأولية من الدواء هي جرعة واحدة مقدارها ٢٥ ملغ يوميًا لمدة ١٤ يومًا. خلال الأيام الأربعة عشر التالية، يُؤخذ ٥٠ ملغ يوميًا، ثم يمكن زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين بمقدار ٥٠-١٠٠ ملغ حتى الوصول إلى التأثير الأمثل. جرعة الصيانة القياسية هي ١٠٠-٢٠٠ ملغ يوميًا (تُؤخذ على جرعة أو جرعتين). هناك أيضًا مرضى يحتاجون إلى تناول ٠.٥ غرام من الدواء يوميًا.

العلاج المركب.

يُطلب من الأشخاص الذين يتناولون فالبروات (سواءً كعلاج وحيد أو مع مضادات اختلاج أخرى) تناول 25 ملغ من الدواء كل يومين لمدة 14 يومًا، ثم تناول الجرعة نفسها يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى. ثم تُزاد الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين (بما لا يزيد عن 25-50 ملغ يوميًا) حتى الوصول إلى التأثير الدوائي الأمثل. جرعة الصيانة القياسية هي 100-200 ملغ يوميًا (تُؤخذ على جرعة أو جرعتين).

بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون مضادات اختلاج أخرى أو أدوية أخرى (محفزات إنزيمات الكبد) مع أو بدون مضادات اختلاج أخرى (باستثناء فالبروات الصوديوم)، فإن الجرعة الأولية من لاتريجين هي جرعة واحدة 50 ملغ يوميًا لمدة 14 يومًا. ثم، تُؤخذ 100 ملغ يوميًا على جرعتين (لمدة أسبوعين). ثم تُزاد الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين (بحد أقصى 0.1 غرام) حتى الوصول إلى التأثير الدوائي المطلوب. بشكل عام، تتراوح جرعة الصيانة بين 0.2 و0.4 غرام يوميًا، تُؤخذ على جرعتين. قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول 700 ملغ يوميًا.

يجب على الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى تُحفّز أو تُثبّط إنزيمات الكبد بشكل ضعيف، تناول 25 ملغ مرة واحدة يوميًا (لمدة أسبوعين)، ثم 50 ملغ يوميًا (لمدة 14 يومًا أيضًا). ثم تُزاد الجرعة على فترات تتراوح بين أسبوع وأسبوعين (بما لا يتجاوز 0.05-0.1 غ/يوم) حتى الوصول إلى التأثير الدوائي المطلوب. غالبًا ما تكون جرعة الصيانة 0.1-0.2 غ/يوم (تُؤخذ مرة أو مرتين).

يجب على الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاختلاج التي لها تفاعلات غير واضحة مع لاموتريجين استخدام نفس النظام المتبع عند الجمع بين لاموتريجين وفالبروات.

للبالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.

من الضروري اتباع نظام الانتقال التالي عند الاستخدام. يشمل ذلك زيادة الجرعة حتى الوصول إلى مرحلة الاستقرار (على مدى ستة أسابيع)، ثم التوقف عن استخدام الأدوية النفسية أو المضادة للاختلاج (عند الحاجة).

ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج إضافي يمنع تطور نوبات الهوس، لأنه لا توجد بيانات دقيقة حول فعالية استخدام الأدوية لعلاج متلازمة الهوس.

جدول تصعيد الجرعة إلى جرعة الصيانة المستقرة (يوميًا) لدى البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب:

• دورة علاجية إضافية باستخدام مثبطات إنزيمات الكبد (بما في ذلك فالبروات): من اليوم الأول إلى اليوم الرابع عشر: ٢٥ ملغ من الدواء كل يومين؛ من اليوم الخامس عشر إلى الثامن والعشرين: ٢٥ ملغ يوميًا؛ من اليوم التاسع والعشرين إلى الخامس والثلاثين: ٥٠ ملغ يوميًا على جرعة أو جرعتين؛ من اليوم السادس والثلاثين إلى الثاني والأربعين: جرعة التثبيت ٠٫١ غرام يوميًا (على جرعة أو جرعتين). لا يُسمح بأكثر من ٠٫٢ غرام يوميًا.
• دورة علاجية إضافية باستخدام مُحفِّزات إنزيمات الكبد للأشخاص الذين لا يتناولون مثبطات (كاربامازيبين، بريميدون، فينيتوين، فينوباربيتال، أو غيرها من مُحفِّزات الإنزيمات): من اليوم الأول إلى اليوم الرابع عشر - جرعة واحدة يوميًا ٥٠ ملغ؛ من اليوم الخامس عشر إلى الثامن والعشرين - ٠٫١ غرام يوميًا (على جرعتين)؛ من اليوم التاسع والعشرين إلى الخامس والثلاثين - ٠٫٢ غرام يوميًا (على جرعتين)؛ من اليوم السادس والثلاثين إلى الثاني والأربعين - جرعة التثبيت ٠٫٣ غرام يوميًا (على جرعتين). يُسمح بزيادتها إلى ٠٫٤ غرام يوميًا في الأسبوع السابع.
• العلاج الأحادي باللاموتريجين أو الاستخدام الإضافي في الأفراد الذين يتناولون أدوية أخرى لا تسبب تثبيطًا/تحريضًا كبيرًا لإنزيمات الكبد: الأيام 1-14 - تناول 25 ملغ يوميًا مرة واحدة؛ الأيام 15-28 - 50 ملغ يوميًا (جرعة واحدة إلى جرعتين)؛ الأيام 29-35 - الاستخدام في جرعة واحدة إلى جرعتين من 100 ملغ يوميًا؛ الأيام 36-42 - جرعة التثبيت - تناول جرعة واحدة إلى جرعتين من 200 ملغ يوميًا (في نطاق 100-400 ملغ).

بعد تلقي جرعة التثبيت المطلوبة، يمكن إيقاف استخدام الأدوية النفسية الأخرى وفقًا للمخططات التالية:

• عند التوقف لاحقًا عن تناول العوامل المثبطة لإنزيمات الكبد (فالبروات): في الأسبوع الأول، قم بمضاعفة جرعة التثبيت (ولكن لا تتجاوز حد 0.1 جم / أسبوع) - على سبيل المثال، من 0.1 جم / يوم إلى 0.2 جم / يوم؛ على مدار 8-21 يومًا، من الضروري الحفاظ على جرعة 0.2 جم / يوم (مقسمة إلى جرعتين)؛
• عند التوقف عن تناول عوامل تحفيز إنزيمات الكبد (مع الأخذ في الاعتبار الجرعة الأولية): هناك 3 مخططات:

1. أول 7 أيام – 0.4 جرام؛ ثاني 7 أيام – 0.3 جرام؛ من اليوم الخامس عشر – 0.2 جرام؛
2. أول 7 أيام – 0.3 جرام؛ ثاني 7 أيام – 225 ملجم؛ من اليوم الخامس عشر – 150 ملجم؛
3. أول 7 أيام – 0.2 جرام؛ ثاني 7 أيام – 150 ملجم؛ من اليوم الخامس عشر – 0.1 جرام؛

• مع الانسحاب اللاحق للأدوية الأخرى التي لا تسبب تحريضًا/تثبيطًا مهمًا سريريًا لإنزيمات الكبد: الحفاظ على الجرعة التي تم تحديدها أثناء الزيادة (200 مجم / يوم)، والتي تنقسم إلى جرعتين (في حدود 100-400 مجم).

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الاختلاج التي لم تتم دراسة تفاعلها مع لاموتريجين أن يتبعوا نظامًا يتم فيه الحفاظ على الجرعة الحالية من لاموتريجين وتعديلها بناءً على الصورة السريرية.

تعديل جرعة لاموتريجين عند الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب عند استخدام أدوية أخرى بالإضافة إلى ذلك.

مخططات لإعطاء جرعات إضافية من مثبطات إنزيمات الكبد (فالبروات) مع الأخذ بعين الاعتبار الجرعة الأولية من لاموتريجين:

1. جرعة تثبيت لاموتريجين - 0.2 جرام/يوم؛ أول 7 أيام - 0.1 جرام؛ من اليوم الثامن فصاعدًا - جرعة صيانة 0.1 جرام/يوم؛
2. التثبيت - 0.3 جرام/يوم؛ أول 7 أيام - 150 ملجم؛ من اليوم الثامن فصاعدًا - الحفاظ على 150 ملجم/يوم؛
3. التثبيت – 0.4 جرام/يوم؛ أول 7 أيام – 0.2 جرام؛ من اليوم الثامن فصاعدًا – الحفاظ على الجرعة 0.2 جرام/يوم.

مخططات لإعطاء محفزات إنزيمات الكبد الإضافية للأفراد الذين لا يستخدمون الفالبروات، مع الأخذ في الاعتبار الجرعة الأولية:

1. التثبيت – 0.2 جرام/يوم؛ الأيام 1-7 – 200 ملجم؛ الأيام 8-14 – 300 ملجم؛ من اليوم 15 – 400 ملجم؛
2. التثبيت – 150 ملغ/يوم؛ الأيام 1-7 – 150 ملغ؛ الأيام 8-14 – 225 ملغ؛ من اليوم 15 – 300 ملغ؛
3. التثبيت – 100 ملغ/يوم؛ الأيام 1-7 – 100 ملغ؛ الأيام 8-14 – 150 ملغ؛ من اليوم 15 – 200 ملغ.

مخطط لإعطاء أدوية إضافية ليس لها تأثير محفز أو مثبط ملحوظ على إنزيمات الكبد: الحفاظ على الجرعة التي تم الحصول عليها بعد استخدام نظام زيادة الجرعة - 200 ملغ / يوم (في حدود 100-400 ملغ).

النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية.

البدء في العلاج باللاموتريجين لدى النساء اللاتي يستخدمن بالفعل وسائل منع الحمل الهرمونية.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية تزيد من معدل تصفية لاموتريجين، فلا داعي لتغيير نظام الجرعة عند استخدامها مع موانع الحمل وحدها. تُزاد الجرعة في النظام المُحدد فقط عند إضافة لاتريجين إلى مثبط أو مُحفز لإنزيمات الكبد (وأيضًا عند إضافته بدون فالبروات أو مُحفزات لإنزيمات الكبد).

البدء في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لدى النساء اللاتي يتناولن بالفعل لاموتريجين بجرعات صيانة ولا يتناولن محفزات إنزيمات الكبد.

غالبًا ما يلزم مضاعفة جرعة لاموتريجين المُحافظة. يُنصح بزيادة جرعة لاتريجين بمقدار 50-100 ملغ يوميًا كل 7 أيام (مع مراعاة استجابة المريضة للعلاج) منذ بداية استخدام موانع الحمل الهرمونية. عند زيادة الجرعة، يجب عدم تجاوز الحد الأقصى المُحدد (يُحدث هذا فقط عند الحاجة وفقًا للاستجابة السريرية للمريضة).

التوقف عن استخدام العلاج الهرموني لمنع الحمل لدى النساء اللاتي يتناولن بالفعل لاموتريجين بجرعات صيانة ولكن لا يتناولن محفزات إنزيمات الكبد.

في كثير من الأحيان، يلزم تخفيض جرعة لاموتريجين المُحافظة بنسبة تصل إلى 50%. يجب تخفيض الجرعة اليومية تدريجيًا - أسبوعيًا بمقدار 50-100 ملغ (بحد أقصى 25% من الجرعة الأسبوعية الإجمالية) لمدة 3 أسابيع. قد تُستثنى حالاتٌ تُلاحظ فيها استجابة سريرية فردية غير عادية.

في حالة فشل الكبد.

ينبغي تخفيض جرعة البدء، وجرعة التصعيد، وجرعة الاستمرار بنسبة ٥٠٪ تقريبًا لدى الأشخاص المصابين بمرض متوسط (درجة تشايلد-بوغ B) أو بنسبة ٧٥٪ لدى الأشخاص المصابين بمرض شديد (درجة تشايلد-بوغ C). ويمكن تعديل جرعة التصعيد وجرعة الاستمرار بناءً على تأثير الدواء.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

استخدم لاتريجينا خلال فترة الحمل

تُظهر نتائج الاختبارات عدم وجود زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بالعديد من العيوب الخلقية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إلا أن بعض الاختبارات أظهرت زيادة في خطر الإصابة بتشوّه يُسمى شقًا معزولًا في تجويف الفم. ولم تُظهر اختبارات المقارنة زيادة في خطر الإصابة بشق معزول في تجويف الفم مقارنةً بالآثار الجانبية الأخرى لاستخدام لاموتريجين.

المعلومات المتوفرة حول الاستخدام المشترك لللاموتريجين قليلة جدًا، مما لا يسمح باستنتاج واضح بأن هذا الدواء يؤثر على احتمالية حدوث تشوهات نمو مرتبطة بأدوية أخرى. لا يُوصف اللاتروجين للمرأة الحامل إلا في الحالات التي يكون فيها احتمال مساعدة المرأة على استخدامه أعلى من خطر حدوث مضاعفات لدى الجنين.

يمكن أن تؤثر التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل على مستويات اللاموتريجين أو تأثيره العلاجي. هناك أدلة على انخفاض مستويات هذه المادة لدى النساء الحوامل. في هذا الصدد، يجب أن تخضع النساء الحوامل اللاتي يتلقين علاجًا باللاموتريجين لإشراف طبي منتظم.

تشير الأدلة إلى أن الدواء يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم بتركيزات متفاوتة، ليصل إلى قيم لدى الرضيع تعادل 50% من القيم لدى الأم. ولذلك، قد تصل مستويات الدواء في مصل بعض الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية إلى قيم قد تؤدي إلى ظهور آثار الدواء.

لذلك، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار خطر حدوث ردود فعل عكسية عند الرضيع وربط ذلك بالحاجة إلى الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية: فرط الحساسية لمكونات الدواء، والأطفال دون سن ١٢ عامًا (لعلاج الصرع). كما يُحظر وصفه للأطفال دون سن ١٨ عامًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، لعدم وجود معلومات عن استخدامه لدى هذه الفئة من المرضى.

[ 8 ]، [ 9 ]

آثار جانبية لاتريجينا

قد يؤدي استخدام الأدوية لعلاج الصرع إلى الآثار الجانبية التالية:

• آفات في الطبقات تحت الجلدية مع الجلد: غالبًا ما تُلاحظ طفح جلدي (عادةً من النوع البقعي الحطاطي)، وأحيانًا متلازمة ستيفنز جونسون، وفي حالات معزولة، التهاب الجلد الدهني النخاعي (TEN)، والذي قد ينجم عنه ندوب. عادةً ما ينشأ خطر الطفح الجلدي عن تناول جرعات كبيرة من لاموتريجين في المرحلة الأولية، مع تجاهل النظام القياسي لزيادة الجرعات، بالإضافة إلى تناوله مع فالبروات. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن الطفح الجلدي هو أحد أعراض متلازمة عدم التحمل، مصحوبًا بمظاهر عامة مختلفة. نادرًا ما تؤدي آفات الجلد (التهاب الجلد الدهني النخاعي أو متلازمة ستيفنز جونسون) إلى الوفاة.
• خلل في الجهاز اللمفاوي وجهاز تكوين الدم: يُلاحظ تضخم الغدد اللمفاوية أو اضطرابات الدم (مثل فقر الدم (أحيانًا من النوع اللاتنسجي)، وقلة كريات الدم البيضاء، أو قلة الصفيحات الدموية، أو قلة العدلات، بالإضافة إلى ندرة المحببات) بشكل متقطع. قد تحدث اضطرابات الدم أحيانًا بسبب متلازمة فرط الحساسية.
• اضطرابات المناعة: قد تُكتشف أحيانًا متلازمة عدم تحمل الدواء، والتي تتجلى في تضخم الغدد الليمفاوية، والحمى، واضطرابات الدم، وتورم الوجه، وطفح جلدي (متفاوت الشدة)، ومشاكل الكبد، وتخثر الدم داخل الأوعية الدموية، وفشل أعضاء متعددة. قد تظهر علامات مبكرة لزيادة الحساسية (بما في ذلك تضخم الغدد الليمفاوية أو الحمى) حتى في غياب الطفح الجلدي. في حال ظهور مثل هذه العلامات على المريض، يجب فحصه فورًا، وفي حال عدم ظهور أعراض أخرى، يجب إيقاف الدواء.
• اضطرابات نفسية: غالبًا ما تُلاحظ مشاعر الانفعال والعدوانية. وتُلاحظ الهلوسة والتشنجات اللاإرادية والشعور بالارتباك بشكل متقطع.
• ردود فعل الجهاز العصبي: يُلاحظ الصداع بكثرة. وفي حالات أقل شيوعًا، رأرأة، دوخة، رعشة، شعور بالنعاس أو الأرق. في بعض الأحيان، يُكتشف تطور الرنح. الشعور بالإثارة القلقة، وهو شكل غير طبيعي من التهاب السحايا، واضطرابات الحركة وفقدان التوازن، وأعراض خارج هرمية، وتفاقم الشلل الرعاش، وزيادة وتيرة النوبات الصرعية، واضطرابات الحركة الكنعية، تحدث بشكل متقطع.
• تلف في أعضاء الرؤية: غالبًا ما يُلاحظ عدم وضوح الرؤية وازدواج الرؤية. قد يُصاب المريض أحيانًا بالتهاب الملتحمة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يتم ملاحظة القيء أو الإسهال أو الغثيان؛
• اضطرابات في الجهاز الكبدي الصفراوي: يُلاحظ بشكل متقطع فشل كبدي، ومشاكل في وظائف الكبد، وزيادة في نشاط إنزيمات ناقلة الأمين الكبدية. غالبًا ما تكون مشاكل وظائف الكبد نتيجةً لعدم تحمل الدواء، على الرغم من تسجيل حالات لم تظهر عليها أعراض فرط الحساسية.
• آفات الجهاز العضلي الهيكلي مع الأنسجة الضامة: تحدث مظاهر تشبه الذئبة بشكل متقطع؛
• اضطرابات جهازية: غالبا ما يظهر التعب المتزايد.

الآثار الجانبية لتناول حبوب علاج الاضطراب ثنائي القطب:

• آفات في منطقة الأنسجة تحت الجلد مع الجلد: غالبًا ما تظهر طفح جلدي. قد تتطور متلازمة ستيفنز جونسون أحيانًا؛
• ردود فعل في الجهاز العصبي: الصداع هو الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يحدث شعور بالنعاس أو القلق والإثارة، بالإضافة إلى الدوار.
• المظاهر في منطقة الأنسجة الضامة والجهاز العضلي الهيكلي: غالبًا ما يتطور الألم المفصلي؛
• الأعراض الجهازية: يظهر الألم في كثير من الأحيان (خاصة في منطقة الظهر).

[ 10 ]، [ 11 ]

جرعة مفرطة

سُجِّلت حالات تسمم حاد (بجرعات تجاوزت الحد الأقصى للجرعة الدوائية بعشرة إلى عشرين ضعفًا). في هذه الحالة، لوحظ اضطراب في الوعي، ورعشة مصحوبة بترنح، وغيبوبة.

في حالة التسمم بالمخدرات، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى لتلقي العلاج الداعم المناسب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي تحتوي على حمض الفالبرويك تمنع عملية التمثيل الغذائي لللاموتريجين، مما يزيد من عمر النصف للمادة إلى 70 ساعة.

يزيد استخدام بريميدون مع كاربامازيبين، وفينيتوين مع باراسيتامول وفينوباربيتال، من معدل استقلاب الدواء، مما يُقلل من عمر النصف لللاموتريجين إلى النصف. ويزيد الاستخدام المشترك مع كاربامازيبين من حدوث بعض الآثار الجانبية (الترنح، وعدم وضوح الرؤية، والدوار، وازدواج الرؤية مع الغثيان)، والتي تختفي بعد تقليل جرعة كاربامازيبين.

نتيجة للإعطاء المشترك لـ 100 ملغ / يوم من لاموتريجين وجلوكونات الليثيوم اللامائية (2 غرام مرتين يوميًا) على مدى فترة 6 أيام، لم يتم ملاحظة أي تغييرات في المعايير الدوائية لليثيوم.

إن الإعطاء المتكرر للبوبروبيون ليس له تأثير يذكر على الخصائص الدوائية الحركية للاموتريجين، حيث يؤدي إلى زيادة طفيفة في مستويات ناتج تحلله، لاموتريجين غلوكورونيد.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

شروط التخزين

يُحفظ لاتريجين في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. أقصى درجة حرارة تخزين هي ٢٥ درجة مئوية.

تعليمات خاصة

المراجعات

يحظى لاتريجين بتقييمات إيجابية في الغالب من المرضى. مع زيادة الجرعة تدريجيًا، لا تُلاحظ أي آثار جانبية. في الوقت نفسه، يُشير الكثيرون إلى أن للدواء تأثيرًا مضادًا للاكتئاب مستقرًا نسبيًا، بالإضافة إلى تأثير ضعيف مضاد للهوس. بالإضافة إلى ذلك، يُخفف الدواء من الشعور بالانفعال.

ومن بين العيوب وجود مرضى اضطروا للتوقف عن تناول الدواء بسبب ظهور الطفح الجلدي.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام لاتريجين لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء.