تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الحنجرة
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
تُسمى حالة التهيج والحرقان والجفاف المصحوبة بألم في الحلق، والمرتبطة بفقدان الصوت، في الطب، مرضًا التهابيًا يصيب الغشاء المخاطي للحنجرة أو التهاب الحنجرة. وتصاحب هذه الحالة ارتفاع في درجة الحرارة، وسعال "نباحي"، وألم عند البلع. ويصاحب هذا المرض تضخم في الأربطة، وتورم في الغشاء المخاطي للحلق، وبحة وخشونة في الصوت.
خلال المرض، المصحوب بسعال جاف وشديد، تنتشر العدوى عبر شقوق دقيقة في الغشاء المخاطي، مسببةً التهابًا. يرتبط ظهور المرض بسوء البيئة، والتعرض لتيار هواء حار أو بارد أو جاف شديد، وتأثير الأبخرة الكيميائية أو أول أكسيد الكربون على الحلق، واستهلاك الكحول. غالبًا ما يكون التهاب الحنجرة مرضًا مهنيًا يصيب المغنيين والمعلمين والمذيعين وغيرهم من العاملين في مجالات النشاط الأخرى التي تتعرض فيها الأحبال الصوتية لضغط كبير. يحدث المرض نتيجة التهاب الحلق، أو عدوى فيروسية تنفسية حادة، أو الإنفلونزا، أو السعال الديكي، وغيرها. وتُعرف حالات إصابة بهذا المرض لدى المدخنين الشرهين.
التهاب الحنجرة: التصنيف الدولي للأمراض-10
أدخل التصنيف الدولي للأمراض (ICD) في مراجعته العاشرة ترميزًا لأنواع الأمراض. ووفقًا لهذا التصنيف، يُدرج التهاب الحنجرة في التصنيف الدولي للأمراض 10 ضمن المجموعة الخامسة (أمراض الجهاز التنفسي)، حيث يُقابل الرمز J04 التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبة الهوائية، بينما يُقابل الرمز J05 التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد (الخانوق) والتهاب لسان المزمار. ولتحديد العامل المُعدي، يُستخدم الترميز الإضافي B95-B98. علاوة على ذلك، يُفهم المسار الحاد للمرض على أنه عملية وذمية، تقرحية، صديدية تتطور أسفل طيات المزمار.
يتم ترميز النوع المزمن من المرض برمز J37.0، وبالنسبة لالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية المزمن يتم استخدام الرمز J37.1.
هل التهاب الحنجرة معدي؟
يحدث ظهور التهاب الحنجرة بسبب:
- العدوى (الفيروسات والبكتيريا)؛
- المجال المهني للنشاط (المغنون والمحاضرون وما إلى ذلك)؛
- العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول بكميات كبيرة)؛
- الأسباب الميكانيكية (الضرر، الحمل الزائد)؛
- البيئات العدوانية (السموم والمواد الكيميائية وما إلى ذلك).
بناءً على التصنيف السابق لأسباب أمراض الحلق، يُمكننا استنتاج ما إذا كان التهاب الحنجرة معديًا أم لا. إذا ارتبطت العمليات الالتهابية في الحنجرة بعدوى ناتجة عن مرض ما - كالإنفلونزا، أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، أو السعال الديكي، وغيرها - فإن الفيروسات يمكن أن تنتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا. أما العوامل الأخرى، بما في ذلك سرطان الحنجرة، فلا تُثير القلق بشأن العدوى.
أسباب التهاب الحنجرة
يأتي التهاب الحنجرة في شكلين: حاد ومزمن.
تسبق العملية الحادة أمراض الجهاز التنفسي المزمنة - الإنفلونزا، والحمى القرمزية، والسعال الديكي. يُعد إجهاد الحبال الصوتية بسبب الانتماء المهني، أو التحدث بصوت عالٍ، أو انخفاض حرارة الحنجرة، أو تلفها بسبب الأبخرة السامة - من الأسباب الشائعة لالتهاب الحنجرة.
يصيب الشكل المزمن الغشاء المخاطي للحلق، والعضلات الداخلية، والأنسجة تحت المخاطية. ينتج المرض المزمن عن التهاب الحنجرة الحاد المتكرر، أو التهاب الحلق أو الأنف. يُلاحظ مسار مزمن للمرض لدى المدخنين ومحبي الكحول. كما أن مرضى الحساسية معرضون للخطر أيضًا.
التهاب الحنجرة المعدي
تحدث الأمراض المعدية الأولية أو الثانوية للحنجرة بسبب العدوى الفيروسية التنفسية للبلعوم الأنفي.
ينقسم التهاب الحنجرة المعدي إلى الأشكال التالية:
- الإنفلونزا - في هذه الحالة، غالبًا ما تُلاحظ الخراجات والبلغم، خاصةً في الطية اللسانية أو الطية الأرجية اللسانية. تُعتبر العقديات العامل المسبب. يختلف المرض قليلًا في الأعراض الموضعية عن مسار التهاب الحنجرة. تتجلى الحالة العامة للمريض في الصداع، والضعف، وآلام المفاصل والعضلات، وارتفاع درجة الحرارة.
- الخناق (خانوق الحنجرة) - يصيب الأطفال دون سن الخامسة نتيجةً لالتهابات متكررة، ونقص فيتامينات، وغيرها. يبدأ الالتهاب عادةً. إلا أن عناصر تقرحية تظهر لاحقًا على الغشاء المخاطي للحنجرة، مغطاة بأغشية خضراء مصفرة، وتحتوي على العامل الممرض - عصية الخناق. يبدأ المرض كنزلة برد عادية، مما يُصعّب تشخيصه.
التهاب الحنجرة الفيروسي
يؤدي تلف الجهاز التنفسي العلوي والسفلي بسبب عدوى فيروسية إلى إثارة التهاب الحنجرة الفيروسي، كحالة خاصة من أمراض الحنجرة.
يتطور التهاب الحنجرة نتيجة للأمراض التالية:
- الحصبة - إلى جانب الطفح الجلدي المميز، ينتشر الفيروس إلى الغشاء المخاطي على شكل بقع منتشرة، تاركًا وراءه تآكلًا سطحيًا. بالإضافة إلى اللويحات، يلاحظ المرضى بحة في الصوت، وألمًا مصحوبًا بسعال "نباحي"، وظهور بلغم مخاطي صديدي.
- جدري الماء - نادرًا ما ينتشر الطفح الجلدي إلى الحنجرة، ولكن إذا حدث ذلك، تتكون القرح، مصحوبة بتورم في الحلق؛
- الحمى القرمزية - على خلفيتها، غالبًا ما يمر ظهور التهاب الحنجرة دون أن يلاحظه أحد؛
- السعال الديكي مرض فيروسي خطير يتميز بنوبات سعال تشنجية وتغيرات في أنسجة الحنجرة. يحدث المرض مصحوبًا بنقص الأكسجين، وضغط شديد على الطيات الصوتية، وضعف الدورة الدموية في الحلق.
يتم تشخيص الأمراض على أساس دراسة بكتيرية محددة عن طريق عزل العامل الممرض من قطرة مخاط مأخوذة من جدار الحنجرة.
التهاب الحنجرة البكتيري
يُصنَّف التهاب الحنجرة الفيروسي والبكتيري كأمراض معدية. تجدر الإشارة إلى أشكال المرض الخطيرة بشكل خاص:
- الجمرة الخبيثة - العامل المسبب هو عصية الجمرة الخبيثة، التي تصيب الحيوانات والبشر في مختلف دول العالم. في هذا النوع من المرض، يسود تورم الغشاء المخاطي للحنجرة والبلعوم، وأعراض إنتانية.
- نتيجةً للرعام ، يُلاحظ المرض لدى كلٍّ من الحيوانات والبشر، مع ظهور أعراض على الجلد والأغشية المخاطية. المُسبِّب هو الزائفة الماليّة. تُعتبر الحيوانات الأليفة (الخيول، الإبل، الحمير) الناقل الرئيسي للبكتيريا، حيث يُكتشف وجود المرض فيها من خلال تقرحات مُتقيِّحة على الغشاء المخاطي للأنف. يُمكن أن يُصاب الشخص بالعدوى عن طريق دخول مخاط الحيوان إلى الجهاز التنفسي، من خلال جروح الجلد. من غير المُرجَّح انتقال العدوى من شخص لآخر.
لا يُحقق علاج الرُّعَام نتائج إلا في مرحلة مبكرة من المرض. ولم تُكتشف بعدُ مضادات حيوية فعّالة ضد هذه العملية المرضية.
كم من الوقت يستمر التهاب الحنجرة؟
لا يُعتبر هذا المرض خطيرًا أو شديدًا. مع العلاج المناسب، لا تتجاوز مدة المرض أسبوعًا. كم يستمر التهاب الحنجرة مع ورم الحنجرة؟ عادةً ما يتعافى المريض خلال أسبوعين. ومع ذلك، قد تؤدي هذه العملية إلى عواقب وخيمة.
عند الأطفال، يكون التهاب الحنجرة أكثر حدةً مع سعال جاف وتدهور الحالة ليلاً. يشحب المرضى الصغار، وتزرق منطقة المثلث الأنفي الشفوي. يتورم الغشاء المخاطي للحنجرة بشدة، مما يحد من تدفق الهواء إلى الرئتين. هناك خطر كبير للإصابة بالخناق الكاذب. نتيجةً لهذا التورم، يحدث نقص في الأكسجين، مما قد يؤدي إلى غيبوبة. تتطلب هذه الحالة طلب رعاية طبية طارئة فورًا.
أعراض التهاب الحنجرة
يتجلى الشكل الحاد من المرض باحمرار الغشاء المخاطي للحنجرة، وتورمه، وتضخم ملحوظ في الأحبال الصوتية. يمكن أن يُغطي التهاب الحنجرة كامل سطح الحنجرة أو يُصيب مناطق معزولة. تتميز هذه الحالة بتغير في الصوت أو فقدانه، وارتفاع في درجة الحرارة، وصعوبة في التنفس، وظهور سعال جاف. يُلاحظ فصل البلغم لاحقًا. تُوصف أعراض التهاب الحنجرة في المرحلة الحادة بالجفاف، والتهيج، والحكة في الحلق. أما في المرحلة المزمنة، فتتميز ببحة الصوت، والشعور بالتهيج، والتعب السريع عند التحدث، بالإضافة إلى السعال المستمر.
أظهرت نتائج فحوصات الدم المخبرية زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وتسارعًا في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وهو ما يُشير إلى وجود عملية التهابية. غالبًا ما يُلاحظ المرضى صعوبة في البلع. كما يُلاحظون صعوبات في التنفس بسبب وذمة الحنجرة، وتضييقًا في الحنجرة بسبب التشنج.
العلامات الأولى لالتهاب الحنجرة
إن سيلان الأنف والسعال الجاف المصحوب ببحة في الصوت أو انعدامه هي العلامات الأولى لالتهاب الحنجرة.
السعال مع التهاب الحنجرة
يؤثر التهاب الحنجرة على الغشاء المخاطي، ويظهر في الصورة السريرية شعور بالتهيج والحرقان وعدم الراحة في الحلق والألم عند البلع ويتميز بتغير أو فقدان الصوت تمامًا.
اعتمادًا على شكل المرض، قد يختلف لون السعال المصاحب لالتهاب الحنجرة، والذي غالبًا ما يشبه النباح. على سبيل المثال، يصاحب التهاب الحلق في الدفتيريا صوت هسهسة، ويكون السعال والتنفس صاخبين. يمكن التعرف على بداية الخناق من خلال التنفس الصرير.
السعال الجاف المصاحب لالتهاب الحنجرة الناتج عن الأنفلونزا قد يسبب ألماً خلف عظمة القص، مما يشير إلى تلف القصبة الهوائية.
نوبات السعال التشنجي، المفاجئة أو التي تلي الشعور بالتهاب الحلق/ضغط في الصدر، هي من سمات التهاب الحنجرة في السعال الديكي. يتبع التشنجات استنشاق صفير عميق.
البلغم مع التهاب الحنجرة
يؤدي تطور المرض إلى ظهور إفرازات، ويمكن الاستناد إلى طبيعتها لتحديد مرحلة المرض وتطوراته. لذا، يشير البلغم الأصفر أو الأخضر في التهاب الحنجرة إلى وجود عدوى بكتيرية، بينما يشير الإفراز الشفاف والسائل إلى وجود فيروس. ويشير تغير لون البلغم أثناء العلاج من لون أخضر كثيف إلى لون فاتح وسائل إلى تراجع حدة المرض.
لتحديد سبب التهاب الحنجرة، تُؤخذ عينة من جدار الحنجرة والبلغم. بناءً على نتائج التحليل، يُمكن تحديد طبيعة الآفة بدقة ووصف العلاج المناسب.
نوبة التهاب الحنجرة
غالبًا ما تحدث نوبة التهاب الحنجرة تلقائيًا، حتى بدون أعراض سابقة. وبسبب طبيعة الأعراض، غالبًا ما يُخلط بين المرض ونزلات البرد الشائعة: سيلان الأنف وبحة الصوت. يتميز التدهور الحاد في الحالة بسعال جاف وضيق في التنفس. تستمر النوبات الشديدة، وخاصةً المصحوبة بأزيز، لعدة ساعات، ويزداد تفاقمها ليلًا.
يجب أن نتذكر أن التهاب الحنجرة يمكن أن يكون سببه رد فعل تحسسي، والذي يتجلى في شكل سعال رهيب يقترب من الاختناق.
ومن الغريب أن كل هذه الحالات يمكن علاجها بسهولة إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المناسب.
التهاب الحنجرة الحاد
يصاحب التهاب الحنجرة الحاد عدوى فيروسية، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا كمرض مستقل بسبب الضغط على الحبال الصوتية، واستنشاق الغبار، والمواد الضارة، والتدخين، وإدمان الكحول.
تحدث العملية المرضية في أغلب الأحيان بسبب العقديات والمكورات العنقودية وغيرها. ويتأثر التطور المفاجئ لالتهاب الحنجرة الحاد بانخفاض حرارة الجسم، والمظاهر التقرحية على الحبال الصوتية، ووجود السلائل.
يبدأ المرض الحاد بسعال جاف، وحكة في الحلق، وألم عند البلع. ثم يُخرج البلغم. يصبح الصوت أجشًا، بلا صوت، ثم يختفي تمامًا. غالبًا ما يُسبب المرض حمى وصداعًا.
أخطرها هو التهاب الحنجرة الناتج عن التهاب حاد في الفراغ تحت المزمار مع تضيق واضح. تتورم الحنجرة، مما قد يؤدي إلى الاختناق. تُسمى هذه الحالة بالخناق الكاذب. من السمات المميزة للخناق الكاذب عن الخناق الحقيقي وجود طبقة رقيقة على الحبال الصوتية. الخناق الحقيقي هو نتيجة للدفتيريا.
التهاب الحنجرة المزمن
الصوت الأجش، السعال الناتج عن نزلات البرد، مشاكل المعدة والمريء، الضغط على الحبال الصوتية، التعرض لعوامل بيئية ضارة على الحنجرة - كل هذه هي أسباب التهاب الحنجرة المزمن.
تحت تأثير دخان السجائر الذي يحتوي على الكثير من المواد الضارة، ومع تعاطي الكحول، يتطور الشكل المزمن من المرض.
المشروبات الساخنة، أو على العكس، الباردة، والمواد الضارة تُهيّج الغشاء المخاطي للحلق. كما تُشكّل نزلات البرد المتكررة أو غير المُعالَجة، والإصابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي، بيئةً مُواتيةً لتطور التغيرات الضمورية في الحنجرة.
ينقسم الشكل المزمن للمرض إلى:
- الزكام، حيث يكون العامل الأساسي فيه هو انتهاك الدورة الدموية المحلية؛
- تضخمي - يتميز بوجود عقيدات وتغيرات في الغشاء المخاطي. يُكشف عن ضعف وظيفة الغدد من خلال وجود مخاط لزج في الحنجرة.
- ضموري - إحساس بوجود جسم غريب في الحلق. الغشاء المخاطي خشن، مغطى بمادة لزجة تُشكل قشورًا جافة يصعب إزالتها عند السعال. يُلاحظ ترقق الغشاء المخاطي.
التهاب الحنجرة التحسسي
يُسبب تأثير مُسببات الحساسية المُختلفة، سواءً الصناعية (المواد الكيميائية، والغازات، والأصباغ) أو الطبيعية (الغبار، والميكروبات)، على جسم الإنسان تورمًا في الغشاء المخاطي. يبدأ الألم بصعوبة في البلع والتنفس، ويؤدي إلى حالة من الاختناق وبحة في الصوت. كما يُمكن أن تُسبب الأطعمة والأدوية نوبةً أيضًا.
يتميز التهاب الحنجرة التحسسي بمسارين: حاد ومزمن. غالبًا ما تكون الحالة الحادة مفاجئة، وتتطور مصحوبة بسعال جاف يشبه النباح وضيق في التنفس. تهدأ النوبات تدريجيًا وتتوقف، لكنها قد تعود إلى الظهور بعد عدة أشهر.
تظهر الأمراض التحسسية المزمنة بشكل رئيسي لدى أطفال المدارس على خلفية التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يمكن أن يكون التهاب الحنجرة هذا نزليًا أو سليليًا. في النوع الأول، يتركز المرض في منطقة الحبال الصوتية، بينما في النوع الثاني، تبرز السلائل من الجانب الإنسي. لا يختلف المظهر السريري عن العملية الحادة.
يتم التشخيص على أساس تنظير الحنجرة واختبار الحساسية.
التهاب الحنجرة النزلي
يشمل الالتهاب الحاد في الحنجرة التهاب الحنجرة النزلي، حيث يتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق عوامل داخلية:
- انخفاض الاستجابة المناعية؛
- ردود الفعل التحسسية؛
- أمراض الجهاز الهضمي؛
- فترة البلوغ (كسر الصوت)؛
- العمليات الضامرة في الغشاء المخاطي تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر.
يحدث التهاب الحنجرة النزلي على خلفية إصابة الجسم العامة بالمكورات العقدية، وفيروس كورونا، ونظيرة الإنفلونزا، والبكتيريا الفطرية، وفيروسات الأنف. كما يُصادف وجود بكتيريا مختلطة.
يتميز التهاب الحلق الحاد ببحة الصوت، وضيق في الحلق، ونادرًا ما ترتفع درجة الحرارة. يتحول السعال الجاف إلى بلغم. تظهر اضطرابات الصوت بدرجات متفاوتة، وذلك بسبب طبيعة تورم الحنجرة.
[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]
التهاب الحنجرة المفرط التنسج
مرض الحلق المزمن هو نتيجة عمليات حادة غير مُعالجة أو سمة هيكلية في جسم الإنسان (تغيرات في القصبات الهوائية والرئتين والبلعوم والأنف). يتطور التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن على خلفية عادات سيئة كالتدخين وتعاطي الكحول بانتظام. كما تؤثر مشاكل الكلى والكبد واضطرابات التمثيل الغذائي ووظائف القلب والجهاز الهضمي على حدوث هذا النوع من المرض.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحنجرة التضخمي بسبب الحمى القرمزية والسعال الديكي والحصبة. غالبًا ما تُسبب أمراض النساء والأسباب الانعكاسية الوعائية هذا النوع من التهاب الحنجرة.
يصاحب هذه العملية احتقان وعائي مستمر، وانسداد في الغدد المخاطية، وتغيرات لا رجعة فيها في ظهارة الحنجرة. وكثيرًا ما يكون الرجال البالغون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، الذي يُعتبر حالة سرطانية سابقة.
تُظهر الصورة السريرية التهابًا وسدادات في الحلق، وتورمًا في الغشاء المخاطي، وفقدانًا في الصوت. وتتميز الأحبال الصوتية بسطح متعرج وغير مستوٍ نتيجة زيادة حادة واضطراب في وظيفتها الإطباقية.
التهاب الحنجرة الضموري
يُعتبر التهاب الحنجرة الضموري أشد أشكال التهاب الحنجرة المزمن، وهو التهاب يؤدي إلى تصلب تدريجي في الغشاء المخاطي. يصبح البلغم لزجًا، ويصعب فصله، ويشكل قشورًا كثيفة عند جفافه. تُسبب هذه التكوينات الجافة انزعاجًا شديدًا للمريض، وإحساسًا بوجود جسم غريب في الحلق.
تظهر الأعراض على الغشاء المخاطي بجفاف ولمعان، وخروج الأوعية الدموية والحبيبات اللمفاوية من خلاله. يحدث هذا بسبب انخفاض أو اختفاء ردود الفعل البلعومية، وهو ما يرتبط بتلف النهايات العصبية.
قد يكون سبب المرض خلل في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، يُسبب التهاب القولون المزمن ضمورًا في البلعوم الأنفي. لذلك، يُحسّن علاج الجهاز الهضمي حالة الحلق دون الحاجة إلى علاج موضعي.
[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]
التهاب الحنجرة التضخمي المزمن
نتيجة لعملية مرضية طويلة الأمد، يحدث التهاب الحنجرة التضخمي المزمن، والذي يكون نتيجة لالتهاب الحنجرة الحاد أو يتطور بشكل مستقل.
[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]
التهاب الحنجرة الضيق
متلازمة الخانوق الكاذب هي عملية التهابية تصيب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وتُسمى التهاب الحنجرة الضيق. يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض في المرحلة الأولى من التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو مضاعفاتها، عند انضمام عامل بكتيري.
يُلاحظ الخانوق لدى الأطفال المصابين بحساسية الصدر، ويتسم بنوبات تشبه الموجات. وينتج ضيق الحنجرة نتيجة تورّمها عن صعوبة التنفس والتشنجات.
يتجلى الشكل الضيقي بشكل حاد، خاصةً في الليل. وغالبًا ما تسبق النوبة الأعراض المعتادة لالتهاب الحنجرة، مثل السعال الجاف، وبحة الصوت، والصفير، والتهاب الحلق.
يتم تقييم شدة المرض وفقًا لأربع درجات من تضيق الشريان التاجي:
- صعوبة تنفس خفيفة أو قصيرة المدى، نوبات نادرة، تنفس صاخب، صوت أجش، سعال "نباحي". لا يوجد فشل تنفسي.
- يشتد السعال، وتظهر نوبات اختناق تشبه الموجات. يُسمع صوت التنفس من مسافة بعيدة. يُلاحظ شحوب وتدهور في الحالة العامة، وزرقة في الشفتين والأطراف.
- مشاكل تنفسية مستمرة، وتعرق شديد، وأعراض قصور القلب والأوعية الدموية. بسبب نقص الأكسجين، يتطور ضعف العضلات وشحوب الجلد.
- تتميز بالاختناق.
التهاب الحنجرة الضخامي
تُشير شكاوى المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط تنسج الخلايا الظهارية مع وجود هياكل تحت مخاطية، بالإضافة إلى تسلل داخل الطبقة العضلية للحنجرة، إلى التهاب الحنجرة الضخامي. يُصبح سمك الحبال الصوتية متساويًا على طولها، وقد تكون حوافها مستديرة أو تُمثل عقيدات/درنات منفصلة. يظهر سطح رمادي متعرج على الجدار الخلفي للحلق، وتظهر أحيانًا مناطق حمراء.
يُظهر المرض أعراضًا سريرية مشابهة لأعراض التهاب الحنجرة الشائع. تتراوح تغيرات الصوت بين بحة خفيفة، غالبًا بعد الاستيقاظ، وبحة مستمرة.
يمكن للعوامل التالية أن تؤثر على تفاقم العملية: الظروف الجوية، والعوامل الغدد الصماء، والالتهابات، والظروف المجهدة، وفي النساء - وجود الدورة الشهرية، وانقطاع الطمث، والحمل.
التهاب الحنجرة الضخامي المزمن
ظاهرة معزولة أو نتيجة لالتهاب الغشاء المخاطي في الحلق - التهاب الحنجرة الضخامي المزمن له تورم واضح في الحبال الصوتية في الصورة السريرية.
التهاب الحنجرة الانسدادي
يتميز التهاب الحنجرة الكاذب أو التهاب الحنجرة الانسدادي بالتهاب الغشاء المخاطي للحنجرة، وتضييق تجويف الحنجرة، والسعال "النباحي"، وضيق التنفس.
يمكن أن يحدث المرض بسبب السمات الفسيولوجية لبنية البلعوم عند الأطفال أو تلف الجهاز التنفسي العلوي بسبب فيروس الأنفلونزا أو الحصبة وما إلى ذلك.
يُسبب ضعف عضلات الجهاز التنفسي وتورم الحنجرة تشنجاتٍ في الحنجرة. تبدأ مشاكل التنفس في منتصف الليل نتيجةً لتغيرات في الدورة اللمفاوية والدموية في الحلق، مما يؤثر على انخفاض نشاط تصريف الجهاز التنفسي. يتذبذب صوت التنفس من صوتٍ عالٍ إلى صوتٍ أجشّ وغرغرة. تجدر الإشارة إلى أن ازدياد تضيق الحنجرة يُؤدي إلى انخفاض صوت التنفس نتيجةً لانخفاض حجمه.
التهاب الحنجرة القيحي
التهاب الحنجرة الفلغموني هو التهاب صديدي في الأنسجة تحت المخاطية. يتجلى مسار المرض بألم حاد في الحلق (خاصةً عند البلع) وصعوبة في التنفس. يظهر سعال جاف، يتطور إلى بلغم مخاطي، ثم إلى إفرازات صديدي.
التهاب الحنجرة القيحي مرض نادر ناجم عن عدوى ناجمة عن ضعف مناعة الجسم. يخترق حاملو الفيروس الممرض الغشاء المخاطي عند تلف سلامته، غالبًا نتيجة مرض تنفسي. غالبًا ما يصاحب هذه العملية حمى وتفاعل من الغدد الليمفاوية التي تتضخم وتلتهب.
التهاب الحنجرة الفلغموني
التهاب الحنجرة الفلغموني، الناجم عن البكتيريا العقدية والعنقودية والرئوية، ينتشر إلى الطبقة تحت المخاطية وعضلات وأربطة الحنجرة، ويخترق أحيانًا سمحاق الغضروف. تحدث هذه العملية القيحية لدى الرجال في منتصف العمر والأطفال، كمضاعفات بعد الحمى القرمزية أو الحصبة.
تشمل الأسباب عوامل ميكانيكية (مثل الحروق، الأجسام الغريبة)، وعوامل فيروسية (مثل التيفوس، والدفتيريا، وتسمم الدم، وأمراض الدم، وغيرها). قد يتطور الشكل الفلغموني نتيجة التهاب اللوزتين الحنجري. يصاحب التهاب الحنجرة القيحي مرض السل، والزهري، وسرطان الحنجرة.
التهاب الحلق الشديد، والسعال الجاف "النباحي"، وصعوبة التنفس - كلها علامات على مسار المرض البلغموني. ومن السمات المميزة للمرض اللون القرمزي للغشاء المخاطي مع وجود مناطق رمادية متسخة وإفرازات قيحية سميكة. ويصاحب مسار المرض التهاب الغدد الليمفاوية وتورم الحنجرة.
التهاب الحنجرة السلي
عندما تنتقل العدوى من الرئتين إلى الغشاء المخاطي للحلق، فإنها تُسبب التهاب الحنجرة السلي، الذي يتميز بسماكة عقدية سلية في أنسجة الحنجرة. يمكن أن يُصيب هذا المرض لسان المزمار وغضروف الحنجرة. قد يؤدي الضرر الثانوي للحنجرة إلى تدمير الهياكل الغضروفية.
يلاحظ المرضى بلغمًا مختلطًا بالدم وسعالًا مستمرًا. تُوصف الحالة بالضعف العام.
التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم
يمكن أن يكون التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم من مضاعفات الإنفلونزا. ومن الأعراض الشائعة لهذه العمليات المرضية التهاب الحلق. يُطلق على التهاب البلعوم (الأقرب إلى الجهاز الهضمي) عادةً اسم التهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة (الأقرب إلى أعضاء الجهاز التنفسي) اسم التهاب الحنجرة. ويمكن أن يحدث هذان المرضان في وقت واحد.
يتميز التهاب البلعوم بالتهاب الحلق وجفافه، ويتجلى التهاب الحنجرة بتغيرات في الصوت - بحة، وبحة في الصوت، وخشونة، ويسبب أيضًا تورمًا في الحنجرة. في حالة التهاب الحنجرة، قد تحدث حالة اختناق بسبب تضيق الحنجرة نتيجةً للعملية الالتهابية.
يجب على أخصائي الأنف والأذن والحنجرة التمييز بين المرض ووصف العلاج المناسب.
التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية
يتفاقم السعال الجاف والخشن المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية ليلاً، ومع تطور المرض، يظهر البلغم ويصبح السعال رطباً. يتميز التهاب الشعب الهوائية بتنفس خشن مع أزيز جاف يشبه الصفير.
يتشابه التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية ، ليس فقط في نهايتهما، بل أيضًا في السعال الانتيابي مع احتمال فقدان الصوت. تنتقل العدوى التي تسبب التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة إلى أسفل وتؤثر على الشعب الهوائية. ويزيد موسم البرد من خطر الإصابة بالمرض.
تشير طبيعة البلغم إلى مرحلة المرض. يدل الإفراز الأخضر أو الأصفر على وجود عدوى بكتيرية في القصبات الهوائية، بينما يدل البلغم السائل الشفاف أو الفاتح اللون على وجود عدوى فيروسية أو رد فعل تحسسي. قد يكون وجود جلطات ذات رائحة كريهة، تُذكرنا برائحة الجبن القريش، نتيجةً لعدوى فطرية.
ضيق التنفس والصفير الذي لا يزول، على خلفية حالة الضعف العام، يشير إلى انتقال التهاب الشعب الهوائية إلى شكل معدي وتحسسي.
التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين
التهاب اللوزتين مرض التهابي يصيب اللوزتين، وغالبًا اللوزتين الحنكيتين. تحدث العمليات المرضية في الجهاز التنفسي العلوي بسبب البكتيريا المسببة للأمراض وانخفاض المناعة. تتفاقم هذه الأمراض المتكررة وتصبح مزمنة، مسببةً إعادة هيكلة أنسجة الغشاء المخاطي. يؤدي تفاقم هذه التغيرات المؤلمة إلى اختلال قدرة اللوزتين على التنظيف الذاتي، وتراكم الجزيئات الظهارية المتقشرة وكريات الدم البيضاء فيهما، مما يُشكل بيئة مثالية لتكاثر الفيروسات.
يكمن سبب المرض في مسببات الأمراض - البكتيريا والفيروسات والفطريات. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن التهاب الحنجرة واللوزتين، إلى جانب خلل التوازن البكتيري، قد يشير إلى وجود الديدان الطفيلية في الجسم. تنتقل الأوليات مع مجرى الدم، مختارةً أكثر الأماكن عزلةً. وتستقر يرقات الطفيليات بشكل مثالي على الرئتين، وتخترق العقد الليمفاوية في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية، مسببةً التهابًا صديديًا.
وبدوره، يؤثر تلف اللوزتين على تطور اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي، والغدد الصماء، والكلى، والأنسجة الضامة.
التهاب الحنجرة تحت المزمار
الخانوق الكاذب هو مسار حاد من التهاب الحنجرة، يتركز في منطقة تحت المزمار. ارتخاء أنسجة هذه المنطقة لدى الأطفال الصغار يجعلها أكثر عرضة للعدوى. يحدث هذا بسبب تضيق الحنجرة بسبب الوذمة، وضعف العصب، وردود الفعل الوعائية. في الوضع الأفقي، يزداد التورم، مما يؤدي إلى حدوث النوبات ليلاً.
يتميز التهاب الحنجرة تحت المزمار في البداية بالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي، وسيلان الأنف، والسعال، وارتفاع درجة الحرارة إلى حوالي 37 درجة مئوية. خلال النهار، تكون حالة المريض مُرضية، ولكن في الليل، تعود نوبات الاختناق مع سعال "نباحي" وزرقة الجلد. تتراوح مدة التفاقم بين عدة دقائق وثلاثين دقيقة، وبعدها يهدأ السعال ويحدث تعرق شديد. من الممكن أن تعاود النوبة بعد عدة أيام.
التهاب الحنجرة العقدي
حالة بحة الصوت المستمرة، والتي تشتد خلال فترات إجهاد الصوت، يتم تمييزها على أنها التهاب الحنجرة العقدي.
ظهور عقيدات الحبال الصوتية عند الأطفال والبالغين يحدث في المقام الأول بسبب الإجهاد المفرط للجهاز الصوتي - الصراخ بصوت عالٍ، أسلوب الغناء غير الصحيح، الصراخ، الغناء في ظروف تهيج الغشاء المخاطي، إلخ. يوجد وجود العقيدات في الغالب لدى الأشخاص الذين لديهم مهن صوتية وكلامية: المطربين، المذيعين، المحاضرين، المرشدين السياحيين.
عند العمل تحت ضغط زائد، تتعرض أوعية الحبال الصوتية للمكون السائل من البلازما والبروتينات. تتخثر هذه الأخيرة خارج النسيج الوعائي، مشكلةً طبقة شفافة متجانسة، مما يسبب بحة في الصوت وتضييقًا في الحنجرة.
من السهل تشخيص هذا النوع من التهاب الحنجرة وعلاجه.
التهاب الحنجرة الوذمي
يُقسم التهاب الحنجرة الوذمي إلى أولي (مجهول السبب) وثانوي. يتطور النوع مجهول السبب (عادةً بلا سبب) على خلفية ردود الفعل التحسسية عند التعرض للأدوية أو الطعام أو نتيجة وذمة وعائية (وذمة كوينكه). أما الوذمة الحنجرية الثانوية، فقد تكون التهابية أو غير التهابية.
يُلاحظ وجود وذمة غير التهابية في اضطرابات التمثيل الغذائي، والحساسية، وأمراض الأعضاء الداخلية. كما يُسبب المرض خللاً في وظائف الكلى، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية، وصعوبة في تصريف اللمف. أما الوذمة غير الالتهابية فتتمثل في تورم الحنجرة، وتنعيم محيطها.
التهاب الحنجرة الوذمي الالتهابي يصيب دهليز الحنجرة لدى البالغين، بينما يصيب الحيز تحت المزمار لدى الأطفال. والسبب الرئيسي للمرض هو العدوى أو ضعف المناعة الناتج عن داء السكري، أو اليوريمية، أو نقص الفيتامينات، وغيرها. ويؤثر الوذمة على الطبقة تحت المخاطية الرخوة للسان المزمار، أي الحيز تحت المزمار.
أين موضع الألم؟
أشكال التهاب الحنجرة
يحدث التهاب الحنجرة الحاد نتيجة لإصابة معدية، في حين يحدث المرض المزمن نتيجة لتكرار العدوى.
يتم التمييز بين الأشكال التالية من التهاب الحنجرة:
- الزكام الحاد - ينتشر البؤر الالتهابية إلى الغشاء المخاطي، والغشاء المخاطي تحت المخاطي، وعضلات الحنجرة؛
- التهاب فلغموني حاد - مرض صديدي يخترق الهياكل العضلية والأربطة، وأحيانا إلى المنطقة المحيطة بالغضروف والغضاريف؛
- مزمن - يُصيب الغشاء المخاطي، والطبقة تحت المخاطية، والهياكل العضلية. قد يكون التهابًا نزفيًا، أو ضموريًا، أو تضخميًا.
يصاحب الزكام بحة في الصوت والتهاب في الحلق وسعال دوري. ويُعتبر شكلاً خفيفاً من المرض.
تتميز هذه الحالة التضخمية بصوت أجشّ قوي، وسعال، وانزعاج في الحلق. تظهر نتوءات صغيرة تشبه العُقيدات على الأربطة.
يرتبط النوع الضموري من التهاب الحنجرة بترقق الغشاء المخاطي، مما يسبب جفاف الفم، وسعالًا مؤلمًا، وبحة في الصوت. غالبًا ما تُلاحظ قشور متقشرة مع خطوط دموية. يربط الخبراء هذا النوع من المرض بتناول الأطعمة الحارة والتوابل، مما يضر ليس فقط بالحنجرة، بل أيضًا بالجزء الخلفي من الحلق.
يُصنّف الأطباء التهاب الحنجرة المهني كحالة منفصلة. غالبًا ما تُعاني الأحبال الصوتية للمعلمين والمذيعين من إجهاد شديد.
يتطور المظهر الخناقي للمرض نتيجة العدوى التي انتقلت من اللوزتين.
يؤدي مرض السل الرئوي في كثير من الأحيان إلى سماكة السل في أنسجة الحنجرة، فضلاً عن تلف الغضاريف.
يمكن أن يكون التهاب الحنجرة أحد مضاعفات مرض الزهري، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى بحة في الصوت غير قابلة للشفاء.
[ 32 ]
مضاعفات التهاب الحنجرة
تكمن خطورة التهاب الحنجرة في التورم الذي يسبب ضيق الحنجرة وقد يسبب الاختناق.
يُعدّ تضيّق الحنجرة مع الوذمة الشديدة، وتكوّن الخراج (نتيجةً لعدوى ثانوية)، والتسلل من المضاعفات الرئيسية لالتهاب الحنجرة. ويؤدي العلاج غير المناسب إلى تطوّر التهاب مزمن.
ينبغي على ممثلي المهن المرتبطة بإجهاد الكلام توخي الحذر الشديد بعد المرض. من المهم لهم مراقبة نظام صوتهم، واستخدام أدوية خاصة تُخفف الانزعاج.
[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]
عواقب التهاب الحنجرة
من عواقب التهاب الحنجرة فقدان الصوت على المدى الطويل، وضيق التنفس، وحتى الاختناق. يُسبب الشكل المزمن من المرض خللًا في تغذية أنسجة الحنجرة، ودورانها الدموي، وإفرازها. وقد يؤدي هذا المرض إلى تحول الخلايا المخاطية الملتهبة إلى ورم سرطاني.
حتى وقت قريب، كان التهاب الحنجرة المزمن يُصيب الرجال بشكل رئيسي، وخاصةً المدمنين على التدخين والكحول. وقد أدى نمط الحياة الجديد والتدهور البيئي إلى زيادة عدد النساء المصابات بالتهاب الحنجرة المزمن.
لا يمكن تأكيد التشخيص إلا باستخدام أساليب الفحص الحديثة. يعتاد العديد من المرضى على بحة الصوت المستمرة، ولا يسارعون إلى طلب المساعدة الطبية، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة لالتهاب الحنجرة، قد تصل إلى السرطان.
تشخيص التهاب الحنجرة
أثناء الفحص الطبي، يُفحص المريض حالة أحباله الصوتية، ويُقيّم بحة الصوت (ضعف الصوت، وبحة الصوت)، ويُوضّح الأعراض. يفحص الطبيب الأحبال الصوتية باستخدام المرايا، أو عاكس الضوء، أو مصباح الرأس، مُستنتجًا طبيعة الالتهاب والتورم. يُشير وجود نزيف على الغشاء المخاطي (نقاط حمراء) إلى التهاب الحنجرة النزفيّ.
يتضمن تشخيص التهاب الحنجرة الكشف عن التهاب الغدد الليمفاوية والأنف والفم والحلق، مما يسمح بإقامة العلاقة بين التهاب الحنجرة والعمليات المرضية الأخرى.
لإجراء أبحاث إضافية، يتم استخدام ما يلي:
- تنظير الحنجرة - يُفحص الحنجرة بدقة باستخدام منظار مرن. تُؤخذ عينة من الأنسجة لفحصها لاستبعاد وجود سرطان.
- تنظير الحنجرة بالفيديو - اختبار لحركة الحبال الصوتية.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هو الفرق بين التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة؟
التهاب الحنجرة هو حالة التهاب بطانة الحنجرة نتيجة للعدوى أو إجهاد الصوت.
التهاب البلعوم هو آفة في الجدار الخلفي للبلعوم عندما ينزل فيروس من البلعوم الأنفي نتيجة لعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي.
تحديد موقع العملية المرضية والأعراض - هذا ما يميز التهاب البلعوم عن التهاب الحنجرة. أولًا، التهاب الحنجرة هو موضع التهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم هو البلعوم. ثانيًا، مع التهاب الحنجرة، يحدث تغير في الصوت أو فقدانه، وسعال "نباحي"، وحمى خفيفة. ثالثًا، يوصف التهاب البلعوم بالجفاف، والحكة، والتهاب الحلق، وألم عند البلع، والحمى.
سيكون علاج الأمراض مختلفًا: في حالة التهاب الحنجرة، يوصى بعدم إجهاد الحبال الصوتية، والمشروبات الدافئة، والتدفئة، والكمادات، والاستنشاق؛ في حالة التهاب البلعوم، فإن الغرغرة بالأوكالبتوس أو الملح باليود، والاستنشاق لا يمكن الاستغناء عنه، وسوف يساعد ضخ الزيوت النباتية في الأنف على تجنب الانزعاج بسبب الجفاف.
علاج التهاب الحنجرة
يتطلب التهاب الحنجرة الحاد القضاء على السبب الكامن وراء المرض. يجب على المريض التزام الصمت وتجنب تناول الأطعمة الحارة أو الحارة أو المهيجة للأغشية المخاطية. يُمنع التدخين والكحول. يُنصح بالمشروبات الدافئة، وكمادات الحلق، والاستنشاق، والغرغرة. يساعد تناول الزيت النباتي على شكل قطرات، كل منها غرام واحد لمدة أسبوع، على تكوّن القشور.
وفقًا لوصفة الطبيب، يُمكن علاج التهاب الحنجرة بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين لتخفيف الالتهاب. ويُفضّل استخدام الأدوية على شكل بخاخ أو بخاخ استنشاق.
يُساعد وضع ضمادة الخردل على الصدر/الرقبة، وحمامات القدمين الساخنة، وشرب الكثير من الحليب (دافئ)، وتناول أدوية مُميِّعة للبلغم (مثل الموكالتين) على تخفيف حالة الطفل المصاب بالخناق الكاذب. من المهم الاتصال بالطوارئ الطبية في الوقت المناسب. قبل وصولها، تأكد من تهوية الغرفة ورطوبة الهواء الكافية.
علاج التهاب الحنجرة المزمن عملية شاقة وطويلة، تعتمد على استخدام محاليل قلوية وزيتية للاستنشاق. في بعض الحالات، يُنصح بالتدخل الجراحي للقضاء على بؤر تضخم الحنجرة، مما يُساعد على تقليل خطر الإصابة بالسرطان.
وفي الوقت نفسه، يتم إجراء تأثيرات علاجية على الجيوب الأنفية لضمان التنفس الحر.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية
الوقاية من التهاب الحنجرة
تُعدّ طرق التصلب التدريجي أفضل وسيلة للوقاية من التهاب الحنجرة. وللحفاظ على خصائص الجسم الوقائية، من الضروري الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. ومن المفيد تنظيف الغشاء المخاطي للحلق والأنف بانتظام من الأوساخ والغبار والجزيئات الكيميائية المتراكمة. ولهذا الغرض، يُمكن شراء جهاز استنشاق من الصيدلية.
تساعد قواعد النظافة الشخصية الأساسية على تجنب العدوى: غسل اليدين بالصابون، واستخدام المناديل المبللة، أو محاليل التنظيف. تجنب لمس أنفك وفمك بأيدٍ متسخة في الأماكن العامة. المشي المنتظم، وممارسة الرياضة، والحصول على قسط كافٍ من النوم، كلها عوامل تُقوي جهاز المناعة.
في الطقس البارد، حافظ على دفء قدميك وتجنب التحدث في البرد. حافظ على نظافة مكان معيشتك من الغبار.
إذا كان عملك مرتبطًا بمواد خطرة أو غبار، فاستخدم جهاز تنفس. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من ضغط مهني على الحبال الصوتية بالالتزام بالنظام الصوتي، وتجنب إجهاد أنفسهم، واستخدام مواد مُليّنة (مع إمكانية استخدام الزيوت).
إذا لم يكن من الممكن الوقاية من التهاب الحنجرة، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور لتجنب المضاعفات والعواقب غير السارة.