ألم الحنجرة

تحتوي الحنجرة على الحبال الصوتية التي تُمكّن الإنسان من الكلام. تقع الحنجرة في الجزء الخلفي من الحلق، فوق القصبة الهوائية مباشرةً. كما تحتوي على صمام يُسمى لسان المزمار، والذي يغطي القصبة الهوائية لمنع دخول الطعام أو السوائل إليها ووصولها إلى الرئتين، مما قد يُسبب الاختناق. من أخطر أمراض الحنجرة وأكثرها شيوعًا التهاب الحنجرة، والخناق (الدفتيريا)، والزوائد على الحبال الصوتية، والسرطان. ما الذي يُسبب ألم الحنجرة، وما أعراض أمراض الحنجرة، وكيفية علاجها؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب ألم الحنجرة

• الأورام الحميدة والخبيثة في الحنجرة
• كدمات وكسور في الغضاريف الموجودة في الحنجرة
• التسمم بالسوائل الكاوية والأحماض
• نزلات البرد الناجمة عن الفيروسات والبكتيريا (مثل التهاب الحنجرة)
• الخناق في الحنجرة أو الخناق
• مرض السل في الحنجرة
• ابتلاع أجسام غريبة
• قرحات الحنجرة
• السلائل والعقد على الحبال الصوتية

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

تقع الحنجرة (وتُسمى مازحًا صندوق الصوت) في الجزء الخلفي من الحلق، فوق القصبة الهوائية، أسفل عظم اللامي. وتدعمها حلقات من تسعة غضاريف، أربعة منها تُشكل منطقة تفاحة آدم.

الأحبال الصوتية هي أشرطة مرنة من أنسجة لينة ومرنة، متصلة بداخل الحنجرة. يمر الهواء الداخل والخارج من الرئتين عبر هذه الأشرطة. تسمح حركة الغضروف للأحبال الصوتية بالانقباض أو الاسترخاء، مما يغير من حدة الصوت.

من الأعضاء الأخرى التي تؤثر على صحة الحنجرة الأنف والفم واللسان والفك والحلق. في حال تأثر أي من هذه الأعضاء، يكون صوت الشخص أول ما يُخبرك بذلك، إذ يصبح أجشًا أو يُصدر أصواتًا غير عادية.

يوجد صمام أو رفرف مهم في الحنجرة يُسمى لسان المزمار. يغطي هذا الصمام القصبة الهوائية عند البلع لمنع الطعام من الوصول إلى حيث لا ينبغي. عند وجود مشكلة في لسان المزمار، لا يستطيع الطعام الذهاب إلى المريء، مما قد يُسبب ألمًا ينتشر إلى الحنجرة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض ألم الحنجرة

تعتمد أعراض أمراض الحنجرة على سبب المرض وقد تشمل:

• بحة الصوت
• فقدان الصوت
• التهاب الحلق أو الحنجرة
• شعور بألم في الجزء الخلفي من الحلق
• الرغبة المستمرة في تنظيف الحلق
• صعوبة في التنفس

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، تأكد من مراجعة الطبيب - فقد تكون هذه أعراضًا لمرض خطير في الحنجرة.

إستمارات

التهاب الحنجرة الحاد

يتميز التهاب الحنجرة الحاد بالتهاب مفاجئ في الحنجرة ناتج عن عدوى فيروسية، مثل الزكام أو الإنفلونزا أو الحصبة. كما أن الإفراط في استخدام الصوت، كالصراخ أو الغناء بصوت عالٍ باستمرار، أو التهيج الناتج عن دخان السجائر، قد يؤدي أيضًا إلى أمراض الحنجرة. إذ تصبح الحنجرة حمراء ومتورمة، وبالطبع مؤلمة.

أعراض

• صوت يذكرني بنباح الكلب
• بحة في الصوت
• ألم شديد في الرقبة والحلق
• درجة حرارة عالية
• سعال
• تورم الحلق

علاج

في حالة التهاب الحنجرة الحاد، خلال فترة العلاج، يُنصح بالتقليل من الكلام قدر الإمكان، وإراحة الأحبال الصوتية. يُوصف للمريض مسكنات للألم واستنشاق البخار، بالإضافة إلى مشروبات دافئة.

[ 13 ]

التهاب الحنجرة المزمن

غالبًا ما يكون سبب بحة الصوت المستمرة في التهاب الحنجرة المزمن إما تهيجًا ناتجًا عن دخان السجائر أو الإفراط في استخدام الصوت والصراخ المتكرر. كما أن التعرض طويل الأمد لملوثات الهواء، مثل الغبار والدهانات، قد يُسبب تهيجًا في الحنجرة والتهابًا مزمنًا في الحنجرة. ويمكن أن ينتج التهاب الحنجرة المزمن أيضًا عن عدوى بكتيرية أو فيروسية.

أعراض

• بحة الصوت هي أول علامة على التهاب الحنجرة
• درجة حرارة عالية
• تورم الحلق
• ألم في الحنجرة
• التهاب الحلق
• سعال

علاج

في حالة التهاب الحنجرة المزمن، من الضروري زيارة أخصائي نطق. خلال فترة العلاج، يُنصح بالتقليل من الكلام قدر الإمكان، وإراحة الأحبال الصوتية. يُنصح باستنشاق البخار، وإذا لزم الأمر، بالمضادات الحيوية لعلاج هذا المرض للقضاء على العدوى، بالإضافة إلى الإكثار من المشروبات الدافئة.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الخناق (الدفتيريا)

الخانوق هو شكل من أشكال التهاب الحنجرة الفيروسي، يصيب عادةً الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وست سنوات. يسبب الفيروس التهابًا وتورمًا في الحنجرة والأعضاء المتصلة بها، مثل القصبة الهوائية والممرات الهوائية، والرئتين.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تشمل الأعراض النموذجية للخانوق ما يلي:

• سعال يشبه نباح الكلب
• حمى وقشعريرة
• التنفس بصوت عالٍ والذي غالبًا ما يزداد سوءًا في الليل
• صعوبة في التنفس بسبب تورم مجاري الهواء.

في الحالات الشديدة من الخناق، قد يتحول لون الجلد إلى الأزرق بسبب نقص الأكسجين (زرقة). قد يكون الجلد الأزرق متمركزًا في مناطق معينة من الجلد (مثل الفم أو الأصابع). في بعض الأحيان، قد تصيب البكتيريا المسببة للخناق الحنجرة، مسببةً حالةً تهدد الحياة تُسمى التهاب لسان المزمار. ثم يُعاني الطفل من حمى شديدة ويعجز عن البلع.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج الخناق (الخناق)

عادةً ما يكفي الباراسيتامول والراحة واستنشاق البخار لعلاج الخناق (الخناق) في مراحله المبكرة. إذا عانى الشخص المصاب بالخناق من صعوبة في التنفس، فعادةً ما تُستخدم جرعة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات. في الحالات الشديدة من صعوبة التنفس، قد يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى.

يتضمن علاج الخناق أيضًا رش الأدرينالين في الحلق وأحيانًا التنبيب (حيث يتم وضع نهاية الأنبوب المحتوي على الدواء مباشرة في مجرى الهواء).

قرحة الحنجرة

قد يؤدي إهمال استخدام صوتك - كالصراخ والأصوات العالية - إلى إتلاف لسان المزمار. وإذا كثر الصراخ، فقد يؤدي تلف لسان المزمار إلى قرحة في الحنجرة. وليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على هذا المرض اسم "مرض المحامين والوعاظ والمعلمين" - أي الأشخاص الذين يضطرون للتحدث كثيرًا بسبب عملهم. كما يمكن أن تنجم قرحة الحنجرة عن سوء التغذية (مثل الإفراط في تناول الأطعمة الحارة أو الأطعمة الصلبة وغير الممضغة جيدًا).

أعراض

• ألم في الحنجرة عند التحدث
• التهاب الحلق عند البلع
• بحة الصوت

علاج

خلال فترة العلاج، يجب عدم إجهاد الأربطة. العلاج بأدوية القرحة - حاصرات الهيستامين - ضروري لمدة ستة أسابيع على الأقل، ويجب معالجة الحنجرة بطريقة تمنع تكرار المرض.

الاورام الحميدة والعقد والنموات

يمكن أن تنشأ السلائل والعُقيدات والزوائد على الحبال الصوتية نتيجةً للإساءة الصوتية المزمنة (مثل الصراخ) أو التعرض طويل الأمد لمهيجات كالطلاء أو دخان السجائر. تتطلب أي زوائد على الحبال الصوتية فحصًا طبيًا شاملًا للتأكد من أنها غير سرطانية. غالبًا ما توجد السلائل في منتصف الحبال الصوتية، وقد تكون مفردة أو مزدوجة.

أعراض

• بحة طفيفة في الصوت
• التهاب الحلق عند البلع
• ألم في الحنجرة
• الشعور بوجود جسم غريب في الحلق

علاج

تُزال السلائل والعقيدات والزوائد جراحيًا. أحيانًا، يُمكن علاج عقيدات الحبال الصوتية لدى الأطفال فقط بالعلاج الصوتي، حيث يتعلم الأطفال استخدام أصواتهم دون إجهاد.

سرطان الحنجرة

النوعان الرئيسيان لسرطان الحنجرة هما سرطان الخلايا الحرشفية ومشتقاته، السرطان الثؤلولي. وترتبط معظم الحالات ارتباطًا مباشرًا بالتدخين.

أعراض

• يصاحب بحة طفيفة في الصوت في البداية سعال جاف، وفي بعض الأحيان يحدث سعال دموي.
• وفي المراحل الأكثر تقدماً من المرض، يواجه الشخص صعوبة في التنفس والبلع.
• حلقي يؤلمني
• قد يكون هناك ألم في الحلق عند اللمس.

علاج

بالنسبة لسرطان الحنجرة، يُنصح بالعلاج الإشعاعي والجراحة، بما في ذلك الاستئصال الجزئي أو الكلي للحنجرة. للتحدث وتناول الطعام بعد استئصال الحنجرة، يمكن للشخص إما تعلم البلع وإخراج الهواء عبر المريء، أو استخدام الحنجرة الكهربائية، وهي جهاز يُثبّت على الحلق.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

الأجسام الغريبة

في بعض الأحيان يمكن أن تدخل أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي للإنسان، مما يسبب أيضًا ألمًا في الحنجرة.

أعراض

• صعوبة في التنفس
• ألم في الحنجرة عند البلع
• تورم الحلق

علاج

يتم إزالة الأجسام الغريبة التي قد تلتصق بالمجاري الهوائية أثناء عملية تنظير القصبات الهوائية في المستشفى، تحت تأثير التخدير العام.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

ألم في الحنجرة عند إجهاد عضلات الحنجرة

"اضطرابات توتر عضلات الحنجرة" مصطلح عام لمجموعة متنوعة من الحالات التي قد تؤدي إلى فقدان الصوت وصعوبات في التنفس. عندما يتأثر الصوت بشكل رئيسي، يُطلق على الاضطراب اسم خلل النطق - توتر العضلات. كيف يمكن أن يؤثر توتر عضلات الحنجرة على الصوت وألم الحنجرة؟ يمكن أن يؤدي توتر عضلات الحنجرة إلى انسداد شديد في مجرى الهواء.

خلل النطق - توتر في عضلات الحنجرة

"خلل النطق" هو مصطلح يُستخدم لوصف صوت غير طبيعي. تتطلب القدرة على الغناء والكلام تنسيقًا عاليًا للغاية للعديد من العضلات، ولكن في بعض الأحيان قد تفقد عضلات الحنجرة بعضًا من هذا التنسيق. قد يؤدي هذا إلى بحة في الصوت، وآلام في الرقبة، وإرهاق في الرقبة، وحتى فقدان الصوت تمامًا، ناهيك عن ألم الحنجرة.

في معظم الحالات، تُلاحظ مشكلة توتر العضلات - خلل النطق - في منطقة الحنجرة. ومن أكثر أنواع توتر العضلات شيوعًا في الحنجرة انضغاط الحبال الصوتية أثناء الكلام. لفهم كيفية حدوث ذلك، تخيّل أن إصبعيك السبابة والوسطى هما الحبال الصوتية. يجب أن تُغلق الحبال الصوتية كما لو أن أصابعك مُضمومة معًا كالمقص.

يتطلب هذا الضغط على الحبال الصوتية جهدًا عضليًا إضافيًا وبالتالي يمكن أن يسبب التعب والألم عند التحدث أو الغناء.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

الأحبال الصوتية الكاذبة وألم في الحنجرة

هناك نوع آخر من توتر عضلات الحنجرة، قد يُسبب ألمًا في الحنجرة عند انقباض الحبال الصوتية الكاذبة أثناء الكلام. عادةً، يجب فصل الحبال الصوتية الكاذبة تمامًا كما هو الحال مع الحبال الصوتية الحقيقية. لدى بعض الأشخاص، لا تتلامس الحبال الصوتية الكاذبة بشكل صحيح أثناء الكلام. يُسمى هذا "نطق الحبال الصوتية الكاذبة".

قد يحدث نطق الحبال الصوتية الكاذبة تلقائيًا، ولكنه قد يحدث أيضًا كتعويض عن ضعف إغلاق الحبال الصوتية الحقيقية. إذا لم تُغلق الحبال الصوتية الحقيقية بقوة كافية أثناء محاولة الكلام، فسيتسرب الهواء عبر هذه الفجوة. نتيجةً لذلك، يُغلق بعض الأشخاص حبالهم الصوتية الكاذبة لا إراديًا لمحاولة إصدار صوت. يُسبب هذا ألمًا في الحنجرة وغيابًا شبه تام للصوت.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

فقدان الصوت وألم في الحنجرة

في الحالات الشديدة، قد يؤدي توتر عضلات الحنجرة إلى فقدان الصوت تمامًا. أحيانًا تتقارب الأحبال الصوتية بقوة تمنع مرور الهواء بينها. يشبه هذا الاضطراب تشنجات الحنجرة. في بعض الأحيان، على العكس، تكون الأحبال الصوتية في حالة تلامس شديد، ولكن تبقى فجوة صغيرة بينها عندما يحاول المريض التحدث. قد لا يبدو هذا صوتًا كاملًا، بل همسًا قويًا.

الإجهاد وفقدان الصوت

يلعب التوتر دورًا رئيسيًا في توتر عضلات الحنجرة وألمها، لذا يُمكن افتراض أن هذه الاضطرابات تحدث "في الرأس". إلا أن المشكلة الرئيسية في الحنجرة تكمن في تقلص الحبال الصوتية بشكل غير صحيح.

علاج

قد يعود انخفاض الانزعاج الحنجري وتحسن جودة الصوت مع العلاج المناسب.

في حالات توتر العضلات (بحة الصوت)، يُستخدم علاج صوتي خاص، يُقدم فيه الطبيب تمارين لتدريب الصوت. كما سيتم تعليمك كيفية استخدام الأربطة بشكل صحيح دون إجهادها، وسيُوصى باتباع نظام غذائي خاص.

ينبغي أن يهدف العلاج إلى استعادة الحركة الطبيعية للأحبال الصوتية. إذا عانى الشخص من ضغوط نفسية، فيجب أن يُزيل العلاج هذه الضغوط.

يمكن أن تكون تمارين التنفس، وفي الحالات الشديدة، مسكنات الألم، طريقة جيدة لعلاج خلل النطق.

التشخيص ألم الحنجرة

قد يكون تشخيص ألم الحنجرة صعبًا نظرًا لصعوبة تقييم حالة الأحبال الصوتية أثناء الراحة. ويمكن إجراء ذلك عند انقباض عضلات الحنجرة. تشمل طرق تشخيص أمراض الحنجرة ما يلي:

1. الفحص الطبي
2. الأشعة السينية والفلوروسكوبية للحلق
3. تنظير الحنجرة
4. خزعة
5. الفحص الخارجي للحلق وجس العمود الفقري العنقي
6. تنظير البلعوم

نظرًا لأن تشخيص أمراض الحنجرة قد يكون صعبًا، فسنقدم لك الحالات الأكثر شيوعًا التي تسبب آلام الحنجرة وأعراضها وعلاجاتها.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

علاج او معاملة ألم الحنجرة

للأسف، لا يُصنّف العديد من الأطباء مشاكل الصوت كمشاكل صحية خطيرة، مما يُصعّب أحيانًا الحصول على رعاية طبية كافية. لكن هذا لا يعني أنه لا يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم أو انزعاج في الحنجرة، فالرعاية الطبية في الوقت المناسب تُساعد على الوقاية من أمراض الحنجرة الخطيرة.