عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الحاد

اضطراب النظم الجيبي في الطب يعني إصابة المريض بخلل في القلب، أي تغير في معدل ضربات القلب، مما يؤدي بدوره إلى اضطراب إيقاعه. في الحالة الصحية، تبقى الفترات الزمنية بين النبضات ثابتة، مع الحفاظ على تزامن تسلسل انقباضات القلب. يتراوح العدد الأمثل للنبضات في حالة الهدوء عادةً بين 60 و90 نبضة في الدقيقة.

في مثل هذه الحالة المرضية، قد لا يلاحظ المريض هذه الانحرافات. ويزداد الوضع سوءًا عند تشخيص اضطراب نظم القلب الجيبي الحاد، والذي يُصاحبه قصور في إمداد خلايا الدماغ بالدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

ليس هناك حاجة لإثبات لأي شخص حقيقة أن النتيجة الإيجابية للعلاج تعتمد إلى حد كبير على التحديد الصحيح لسبب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد.

إن المصدر الرئيسي، وربما الأكثر ذكرًا، للمرض المذكور هو اضطراب في وظائف القلب.

• يُعدّ مرض القلب الإقفاري أكثر الأمراض شيوعًا. في هذا النوع من الأمراض، لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الأكسجين.
• احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة، يُلاحظ نخر في مناطق معينة من أنسجة القلب، يليه تندب.
• التهاب عضلة القلب هو عملية التهابية في عضلة القلب.
• قصور القلب. هناك فشل في نظام ضخ الدم.
• اعتلال عضلة القلب الناجم عن تشوهات هيكلية تؤثر على أنسجة عضلة القلب.
• عيب في القلب (خلقي ومكتسب).

يمكن أيضًا لأمراض الأعضاء والأجهزة الأخرى أن تثير عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد.

• السبب الأكثر شيوعا لهذه الأعراض هو خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي.
• فقر الدم.
• الأمراض المرتبطة باختلال التوازن الهرموني.
• التهاب الشعب الهوائية أو الربو.
• مرض السكري.
• ارتفاع الحرارة هو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• مرض الغدة الكظرية.
• تغير مرضي في عمل الغدة الدرقية.
• عند كبار السن، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تؤدي إلى تفاقم عملية الدورة الدموية.
• ضغط.
• الإجهاد البدني أو العاطفي الكبير لفترات طويلة.
• الجرعة الزائدة من الأدوية، مثل الجليكوسيدات، ومضادات اضطراب النظم، وحاصرات بيتا، ومدرات البول، قد تؤدي إلى عواقب وخيمة على جسم الإنسان.
• شرب الكحول والتدخين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

تتكون النبضة القلبية في العقدة الجيبية، وهي خلايا محددة تقع في أنسجة جدار القلب. وظيفتها الرئيسية هي توليد نبضة كهربائية، والتي، عند مرورها عبر ألياف الأنسجة، تُرسل إشارة للعضلة للانقباض. في الكائن الحي السليم، يتراوح تردد الإشارات المرسلة بين 60 و90 نبضة خلال دقيقة واحدة، وهو ما يُعادل عدد النبضات المُستقبَلة.

في كثير من النواحي، فإن نظام التوصيل للألياف هو المسؤول عن تنسيق وتكرار الانقباضات، وإذا كان هناك فشل فيه، فإن أمراض القلب تبدأ أولاً بالتقدم، ونتيجة لتطورها - عدم تطابق في تسلسل انقباضات الأذينين والبطينين.

تعتمد أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد إلى حد كبير على نوع اضطراب نظم القلب:

• مع عدم انتظام دقات القلب - زيادة في معدل ضربات القلب فوق 90 نبضة في الدقيقة:
  • يبدأ الشخص بالشعور بنقص الأكسجين.
  • يزداد النبض في الصدغين ومنطقة القلب، ويقفز ببساطة خارج الصدر.
  • ضيق في التنفس.
  • ألم في الجانب الأيسر من الصدر بسبب وجود حمل كبير على عضلة القلب.
  • تظهر أعراض الألم خلف القص وعلى الجانب الأيسر من الصدر.
• في حالة بطء القلب - انخفاض عدد الانقباضات إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة:
  • ألم في منطقة الرأس.
  • ضعف عام في الجسم وانخفاض في القوة.
  • دوخة.
  • القلب صامت
• وتتجلى الأمراض المذكورة أيضًا في:
  • اضطراب في إمداد الدماغ بالدم، وبالتالي الأكسجين والتغذية.
  • ما قبل الإغماء.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية الشديد أثناء النوم

يمكن أن ترتبط الاضطرابات في إيقاع وتواتر انقباضات القلب بعمليات الشهيق والزفير، ولا تعتبر أمراضًا إذا كان الانحراف عن القاعدة لا يزيد عن 10٪.

قد يكون سبب اضطراب نظم القلب عند بعض المرضى هو التغير المفاجئ في وضعية الجسم أثناء النوم، أو تغير الوضع من الأفقي إلى العمودي، نتيجة لرد فعل الجسم التعويضي.

ولكن هناك أيضًا أمراض أكثر خطورة يمكن أن تُسبب اضطرابًا في إيقاع وتواتر الانقباضات. أثناء النوم، قد تحدث اضطرابات نظم القلب الجيبي الحادة على خلفية انقطاع النفس الانسدادي بعد توقف التنفس المرضي. المرضى الذين لديهم تاريخ من هذا المرض لديهم احتمال كبير للإصابة بكل من بطء القلب وتسرع القلب الحاد. في هذه الحالة، يمكن أن تكون القيمة العددية لانخفاض أو، على العكس، زيادة الانقباضات في الدقيقة مثيرة للإعجاب - من 30 إلى 40. في هذه الحالة، يؤدي التغيير في عدد النبضات من دقيقة إلى دقيقة، من أكثر إلى أقل، والعكس صحيح، في بعض الأحيان إلى تغييرات لا رجعة فيها في وظائف العضو. هناك انخفاض في حجم الدم الذي يتم ضخه. تتطلب هذه الصورة السريرية تدخلًا طبيًا فوريًا من قبل متخصصين مؤهلين.

الحالات الأكثر شيوعًا (تصل إلى 68%) هي بطء القلب الجيبي الحاد الناتج عن انقطاع النفس الانسدادي النومي، حيث ينخفض معدل الانقباضات إلى 30-50 نبضة في الدقيقة. يحدث هذا بسبب آلية العصب المبهم للتحولات، حيث يحاول الجسم، من خلال تقليل عدد النبضات، حماية نفسه عن طريق تقليل حاجة عضلة القلب للأكسجين. تتشكل هذه الحاجة على خلفية نقص الأكسجة، وهو مصاحب أساسي لانقطاع النفس الانسدادي النومي.

مع إجراء إجراءات الإنعاش واستعادة النشاط التنفسي، يتم ملاحظة مظاهر متقطعة من بطء القلب وتسرع القلب.

لذلك، إذا ظهرت على المريض علامات تسرع القلب أو بطء القلب أثناء النوم، فيمكننا الحديث عن وجود انقطاع النفس الانسدادي في تاريخه المرضي. وهذه الصورة هي أحد المعايير التشخيصية لهذا المرض.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد عند البالغين

مع تقدم العمر، يبدأ الجسم بالإرهاق، مما يُضيف المزيد من الانحرافات المرضية إلى تاريخه المرضي. قد يُصاب البالغون أيضًا باضطراب نظم القلب الجيبي، وهو أمر طبيعي فقط إذا كان سبب اضطراب نظم القلب هو التنفس القسري، أي الشهيق والزفير العميق المتكرر.

يمكن اعتبار حالات ارتفاع معدل ضربات القلب المصاحبة للتوتر العصبي، أو التوتر، أو الخوف الشديد، وما شابهها، حالات طبيعية أيضًا. في الأساس، يكفي الهدوء ليعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

إذا لم يُلاحظ سبب اضطراب نظم القلب من المصادر المذكورة أعلاه، أو ظهر بشكل متكرر ومثير للريبة، وله جذور مرضية أعمق، فلا ينبغي في معظم الحالات تجاهله. استشارة طبيب متخصص ضرورية.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد عند الطفل

إن جسم الطفل ليس مثاليًا بعد ويعتبر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الواضح عند الطفل حدثًا شائعًا يرتبط بظهور عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أو تغيرات مماثلة في الحالة.

وقد يكون سبب الأعراض المذكورة، والتي تظهر عند الأطفال الصغار، أيضًا:

• عيب خلقي في القلب.
• خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي.

لتحديد السبب، من الضروري جمع التاريخ الطبي للطفل وإجراء فحص عام لجسمه؛ ولن تكون دراسة هولتر (طريقة للكشف عن اضطرابات نظم القلب) غير ضرورية.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد عند المراهقين

هناك أيضًا حالات يُلاحظ فيها اضطراب نظم القلب الجيبي الواضح لدى المراهقين. إذا لم تُسجل في تاريخهم الطبي أي تغيرات مرضية خلقية أو مكتسبة في القلب، فإن إحدى أهم الانحرافات عن القاعدة الطبيعية هي فترة البلوغ، حيث تحدث "زيادة" في مستويات الهرمونات نتيجةً لتنشيط الأعضاء المُنتجة للهرمونات، وهي الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية والغدة الكظرية.

هذه الأعراض، بعد انتهاء فترة البلوغ، ستزول من تلقاء نفسها، ولا داعي للقلق كثيرًا حيال ذلك. إذا استمرت اضطرابات نظم القلب في إثارة قلق الوالدين، فيمكنهما استشارة أخصائي لتقديم توصيات بشأن العلاج الداعم.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

غالبًا ما لا تظهر اضطرابات نظم القلب المعتدلة أعراضًا حادة، أما مع ظهور نوبات متكررة ومنتظمة، فيتطلب الأمر، لتحديد مصدر المرض، مزيدًا من الاهتمام والفحص الإلزامي. عادةً ما يشمل تشخيص اضطراب نظم القلب الجيبي الحاد ما يلي:

• جمع التاريخ المرضي للمريض.
• تحليل شكواه وأعراضه.
• إجراء تخطيط كهربية القلب، الذي يسمح بتقييم الانحراف في تردد وإيقاع انقباضات القلب. يشير وجود موجة R فيه إلى أن سبب اضطراب نظم القلب هو العقدة الجيبية. إذا انخفض الفاصل الزمني R، فهذا يدل على تسارع في الإيقاع. يرتبط امتداد الفاصل الزمني R ببطء القلب وانخفاض في الإيقاع.
• مراقبة حالة القلب باستخدام جهاز هولتر. يتضمن الإجراء ارتداء جهاز خاص (تخطيط كهربية القلب المصغر)، ينقل مؤشرات وظائف القلب الرئيسية إلى الجهاز المُستقبِل على مدار اليوم (24 ساعة). يُسجِّل مُفكرة المراقبة معدل ضربات القلب أثناء الراحة، وصعود السلالم، وعندما يكون المريض هادئًا أو تحت ضغط، إلخ.
• عند الضرورة، يُوصى بإجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية للمريض. يتيح ذلك مراقبة حالة مختلف المكونات الهيكلية بصريًا، والحصول على قياسات أبعاد حجرات القلب.
• التحليل الكيميائي الحيوي للبول والدم إلزامي.
• ومن المستحيل أيضًا الاستغناء عن البحث حول مستوى الهرمونات الجنسية المختلفة في جسم الشخص البالغ أو المراهق.
• لاستبعاد الطبيعة العضوية للأمراض، قد يتم وصف مخطط صدى القلب.

[ 13 ]

علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

تختلف طرق علاج هذه المشكلة، وتعتمد إلى حد كبير على سببها. من الممكن تمامًا التخلص من الأعراض المرضية بنفسك، محميًا نفسك من عامل اضطراب إيقاع القلب. إذا كان هذا الأمر يتعلق، على سبيل المثال، بمراهق في فترة البلوغ، فما عليك سوى الصبر. فبمجرد أن تهدأ الهرمونات، ستختفي مشاكل القلب من تلقاء نفسها.

ومع ذلك، إذا كنا نتحدث عن انحرافات مرضية حادة تؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، فإن علاج هذه الحالة المرضية يتطلب نهجًا أكثر دقة ودقة. ويمكن استخدام أساليب علاجية مجربة وتقنية التحفيز الكهربائي للقلب.

يتم استخدام تنظيم ضربات القلب الكهربائي عادة في الحالات التي يتفاقم فيها عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد بسبب نوبات فقدان الوعي.

يتم اختيار طريقة وبروتوكول العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي تمامًا، بناءً على الصورة السريرية للمرض والحالة الصحية للمريض.

إذا كان سبب اضطراب نظم القلب هو الإجهاد المطول، أو الصدمة العصبية، أو أي حالة أخرى تؤثر على الجهاز العصبي، فمن الطبيعي وصف المهدئات لمثل هذا المريض. من هذه الأدوية: صبغة حشيشة الهر، ليكان، فالوسيدان، نوفو-باسيت، فالوكوردين، سانوسون، صبغة عشبة الأم، نيرفوفلكس، كورفالول، بيرسي فورت.

يُؤخذ المهدئ المركب فالوكوردين عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا. تُحدد جرعة الدواء لكل حالة على حدة، وتتراوح بين 15 و20 قطرة، تُضاف إلى وعاء مع قليل من الماء. في حال عدم تحقيق الفعالية العلاجية، وعند وجود ضرورة طبية، يُسمح بتناول 30 قطرة دفعة واحدة. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.

تشمل موانع استعمال الدواء فرط حساسية جسم المريض لأي من مكونات فالوكوردين، وضعف شديد ومتوسط في وظائف الكلى و/أو الكبد، وعمر المريض أقل من 18 سنة، وكذلك فترة الحمل والرضاعة الطبيعية للمولود الجديد.

يمكن تناول الدواء بحذر شديد إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض الدماغ أو إدمان الكحول.

إذا أظهرت الصورة المرضية معدل ضربات قلب الشخص العادي أقل من 45 نبضة في الدقيقة، والرياضي أقل من 35 نبضة في الدقيقة، وتحدد العيادة اضطرابات في عمل ديناميكا الدم المركزية، يثير المجلس الطبي مسألة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

هذا الدواء عبارة عن جهاز مصغر يُزرع تحت جلد المريض في منطقة تحت الترقوة، وذلك من خلال بعض التعديلات اللازمة. الجهاز مزود بشريحة خاصة، تبدأ، وفقًا لبرنامج مُعدّ مسبقًا، بإرسال إشارات نبضية تمر عبر الأقطاب الكهربائية إلى البطينين والأذينين. في هذه الحالة، لا يُفعّل جهاز تنظيم ضربات القلب إلا في حالة انخفاض نبضات القلب إلى ما دون المستوى الحرج.

الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

لا توجد توصيات محددة للوقاية من هذا المرض. ومع ذلك، توجد تدابير من شأنها الحد من احتمالية الإصابة به، وهي محددة بقواعد عامة تهدف إلى الحفاظ على نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي ونشط.

• أولاً، يجب عليك اتباع نمط حياة نشط، وتجنب الخمول البدني.
• تغذية صحية متكاملة غنية بالمعادن والعناصر الدقيقة والفيتامينات.
• ينبغي تجنب المواقف المسببة للتوتر كلما أمكن ذلك.
• التفكير الإيجابي.
• لا تتجاهل قواعد النظافة الشخصية.
• حافظ على مناعتك في مستوى مرتفع.
• التوازن بين الإجهاد البدني أو العقلي والراحة الكافية.
• في حالة ظهور أي مشاكل صحية، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي مؤهل، وإذا لزم الأمر، الخضوع للفحص والعلاج الكامل.
• تهوية الغرفة بشكل منتظم.
• المشي في الهواء النقي.
• التخلي عن العادات السيئة.

كل هذا سوف يقلل بشكل كبير من خطر حدوث وتطور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد، والذي يمكن أن تصبح أعراضه مظهرًا من مظاهر مرض خطير إلى حد ما، مما يؤدي إلى تغييرات عضوية لا رجعة فيها في جسم المريض.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

لا يمكن إلا للأخصائي المؤهل أن يقدم تشخيصًا نهائيًا لهذا المرض بعد أن يكون لديه نتائج الفحص وصورة كاملة للمرض الذي تسبب في المظهر المرضي.

من المحتمل جدًا أن يكون ارتفاع معدل ضربات القلب نتيجةً لتأثيراتٍ متزايدة على الجسم، كالإجهاد البدني أو النفسي مثلاً. في هذه الحالة، يكفي على الأرجح الحصول على قسطٍ كافٍ من الراحة وتعديل يوم العمل وإعادة توزيع أعباء العمل بشكلٍ أكثر انتظامًا لاختفاء الأعراض المرضية.

لكن إذا كان سبب اضطراب نظم القلب هو اضطراب قلبي مرضي حاد، ففي بعض الحالات لا جدوى من الحديث عن تشخيص إيجابي. من المرجح أن يُوصف للمريض علاج دوائي داعم مستمر، أو يُطرح سؤال إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي تحت الجلد، والذي بدونه سيموت المريض.

هل يأخذون الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد إلى الجيش؟

إن فترة التجنيد في الربيع أو الخريف على الأبواب والعديد من الشباب الذين بلغوا سن التجنيد، وكذلك والديهم، يتوقون للحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية سير عملية التجنيد، وما هي فئات المجندين التي لا تخضع للتجنيد؟

يهتم الآباء بشكل أساسي بهذه المسألة إذا كان ابنهم يعاني من مرض معين في تاريخه الطبي. في هذه المقالة، سنحاول الإجابة على السؤال التالي: هل يُقبل الأشخاص المصابون باضطراب نظم القلب الجيبي الحاد في الجيش؟ للقيام بذلك، يُرجى الرجوع إلى الوثائق التنظيمية.

عند استلام الاستدعاء، يجب على الشاب الحضور إلى مكتب التسجيل والتجنيد العسكري، حيث يخضع هو والمجندون الآخرون لفحوصات طبية إلزامية. بناءً على تشخيص كامل للجسم، تُصدر اللجنة العسكرية قرارًا بشأن صلاحية المجند للخدمة العسكرية من عدمها.

لا يتم استدعاء الشباب الذين بلغوا سن التجنيد للخدمة العسكرية إذا تم تشخيص إصابتهم باضطراب نظم القلب الجيبي الشديد، وهو أحد أعراض أمراض أخرى أكثر خطورة، أو مرض مصاحب.

ومن بين هذه الأمراض:

• أمراض الروماتويد المصاحبة لقصور القلب. هذا التشخيص يُمثل ضمانًا لجميع الفئات.
• تصلب القلب.
• قصور قلب متوسط ناتج عن الروماتيزم. بطاقة بيضاء للفئتين الأولى والثانية. إذا كانت نتيجة المجند هي الثالثة، يكون الحكم: لائق للخدمة العسكرية.
• ارتخاء الصمام التاجي.
• بعد العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه على القلب، والمرتبط بفشل الجهاز القلبي الوعائي.
• ضعف حاد في وظائف القلب، يتفاقم بسبب اضطراب مستمر في معدل ضربات القلب وإيقاعها، وهو في حالة مزمنة.
• خلل في وظيفة البطين الأيسر للقلب. يُمنع فقط المرضى الذين يعانون من الفئة الرابعة من الأمراض من الحضور.
• تسارع وبطء القلب الانتيابي، تغيرات في التوصيل القلبي، ضعف العقدة الجيبية، عدم انتظام ضربات القلب لفترات طويلة.
• لا يجوز تجنيد الشباب الذين يعانون من عيوب خلقية أو مكتسبة في القلب.

أي أنه إذا شُخِّصَت لدى المجند علاماتٌ على مشاكل قلبية عضوية، فلا يُسمح له بالخدمة في الجيش. أما إذا لم يكن اضطراب نظم القلب الجيبي الواضح مصحوبًا بأمراضٍ مرضيةٍ مصاحبة، فيُعتبر المجند لائقًا للخدمة.

الحياة معقدة لكنها رائعة، ولكي لا تزيدها تعقيدًا وقصرًا، يجدر بك الاهتمام بجسمك والإشارات التي يرسلها لصاحبه. إذا كنت أنت أو أحد أقاربك يعاني من اضطراب نظم القلب، فعليك "دق ناقوس الخطر" وطلب المساعدة من أخصائي مؤهل. لتكن استشارة طبية، يقدم خلالها توصيات بسيطة ويُعدّل روتينك اليومي ونظامك الغذائي، وإلا ستضيع وقتك وسيتم تشخيص حالتك بشكل سيء عند الطلب. هذا السلوك غير المسؤول قد يُقلل بشكل كبير من عمرك ونوعية حياتك. لذا، كن أكثر انتباهًا لنفسك ومسؤولية عن صحتك، والدواء، إن لزم الأمر، سيساعدك!

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]