عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

اضطراب نظم القلب الجيبي هو اضطراب في نظم القلب، حيث ينبض القلب بفترات غير منتظمة. يمكن أن تتطور هذه الحالة لأسباب مختلفة، بدءًا من السمات الفسيولوجية وصولًا إلى تفاقم أمراض القلب الخطيرة. يتطلب اضطراب نظم القلب الجيبي لدى الأطفال عناية خاصة، إذ يُمكن الوقاية من حدوث مضاعفات خطيرة في سن مبكرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

قد تكون أسباب عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال كالتالي:

• الاستعداد الوراثي الذي ينتقل وراثيا؛
• عيب خلقي أو مكتسب في القلب؛
• انتفاخ أو إغلاق غير كامل للصمام التاجي (ما يسمى بالتدلي)؛
• العمليات الالتهابية في أنسجة القلب (التهاب عضلة القلب أو الشغاف)؛
• أمراض الأعضاء الأخرى؛
• التسمم؛
• الأورام في منطقة القلب؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي؛
• اضطرابات في نمو الجنين داخل الرحم؛
• العدوى الشديدة، مثل الالتهاب الرئوي، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والأمراض المعدية المعوية؛
• جفاف.

هناك أيضًا مصطلح "اضطراب نظم الجيوب الأنفية التنفسية"، وهو حالة فسيولوجية لا تُشكل أي خطر على الجنين. قد يظهر هذا الاضطراب كرد فعل لتغير حاد في معدل التنفس، على سبيل المثال عند حبس النفس أو تسريعه.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

لا تصاحب اضطرابات نظم القلب دائمًا أي أعراض. غالبًا ما لا يُظهر الطفل أي قلق أو شكوى، ولكن أثناء الفحص الطبي، يكتشف الطبيب وجود "فشل" في القلب.

ومع ذلك، في حالات نادرة، تؤثر تغيرات نظم القلب على الصحة العامة، بل وبشكل ملحوظ. وبالطبع، في سن مبكرة، لا يكون الطفل قادرًا بعد على التعبير عن شكواه. لذلك، من الضروري مراقبة الطفل والانتباه إلى أي علامات تشير إلى مشاكل قلبية محتملة.

قد تشير العلامات التالية إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي:

• اللامبالاة غير المبررة، أو على العكس من ذلك، القلق؛
• ظهور ضيق في التنفس حتى مع بذل مجهود بدني بسيط أو حتى في حالة الهدوء؛
• بشرة شاحبة، شفاه زرقاء، مثلث أنفي شفوي، أصابع القدمين؛
• فقدان الشهية؛
• النوم المتقطع والمضطرب؛
• نقص الوزن؛
• الشعور الدائم بالتعب؛
• زيادة التعرق بشكل دوري.

مع تقدم العمر، قد يعاني الأطفال من الدوخة والإغماء، خاصة بعد بذل مجهود بدني.

ينقسم عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال إلى عدة درجات من الشدة.

• يُعدّ هذا الاضطراب أكثر شيوعًا لدى كبار السن، من عمر ١٠ إلى ١٢ عامًا. عادةً ما يكون هذا الاضطراب مصحوبًا بأعراض سريرية واضحة، وقد يترافق أيضًا مع أمراض قلبية أخرى، مثل الروماتيزم أو تصلب القلب. ويُعدّ اجتماع اضطراب نظم القلب مع بطء القلب، والذي يُلاحظ غالبًا في حالات العصاب، خطيرًا بشكل خاص. تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا، نظرًا لاحتمالية عالية لأن يصبح المرض مزمنًا.
• يُصيب هذا المرض المعتدل غالبًا الأطفال دون سن السادسة. وتكون الأعراض السريرية لهذا المرض خفيفة أو غائبة تمامًا. ولا يُكتشف المرض إلا عند فحص طبيب القلب أو تخطيط القلب.
• غالبًا ما يكون الشكل الخفيف وظيفيًا ولا يتطلب علاجًا خاصًا. لا يؤثر الشكل الخفيف على الصحة العامة، ويرتبط في معظم الحالات باختلال التوازن الخضري أو عدم نضج الجهاز العصبي للطفل. مع نمو الطفل، يختفي هذا النوع من اضطراب النظم تلقائيًا دون أي آثار سلبية.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

يعتمد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال على الدراسات التالية:

• تقييم شكاوى الطفل، وجمع التاريخ الطبي (متى تم الاشتباه في وجود اضطراب في نظم القلب لأول مرة، وكيف تم علاجه، وكيف تغيرت الصورة السريرية أثناء العلاج)؛
• تقييم التاريخ الحياتي (درجة نضج الطفل، زيادة الوزن، الأمراض والتدخلات السابقة، ظروف المعيشة والدراسة، الوراثة)؛
• الفحص العام، وتقييم النبض، والاستماع إلى ضربات القلب، والنقر على منطقة الصدر؛
• - فحوصات الدم والبول العامة والكيميائية الحيوية، وتحليل الخلفية الهرمونية؛
• تخطيط كهربية القلب؛
• مراقبة هولتر - مراقبة حالة تخطيط القلب طوال اليوم، عندما يتم تسجيل أدنى اضطرابات في النظم اعتمادًا على النشاط البدني، واستهلاك الطعام، ووقت اليوم، وما إلى ذلك؛
• تخطيط صدى القلب – فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب قلب الأطفال أو طبيب أمراض الروماتيزم.

يبدو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل على تخطيط القلب الكهربائي على النحو التالي:

• يُمثَّل جهاز تنظيم ضربات القلب بالعقدة الجيبية، ويسبق كل مجمع QRS بطيني موجة P. هذا يشير إلى أن سعة الإثارة الكهربائية التي تُحفِّز انقباض عضلة القلب تؤثر أولًا على الأذينين، ثم على البطينين - وهذا هو الوضع الطبيعي لعمل القلب.

تشير مدة فترة PQ إلى مدة التوصيل النبضي بين الأذين والبطين. لا ينبغي أن تظهر أي انحرافات في مخطط القلب عند وجود اضطراب نظم جيبي. قد تحدث تغيرات في فترة RR - انخفاض في تسرع القلب أو امتداد في بطء القلب. في الأطفال الذين يُشخصون باضطراب نظم جيبي، تكون هذه الفترة غير مستقرة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

قد يختلف علاج عدم انتظام ضربات القلب، ولكن في كل الأحوال، قبل وصف العلاج، يجب معرفة سبب اضطراب النظم من خلال زيارة الطبيب.

في حالة اضطراب نظم القلب الوظيفي، لا يُستخدم العلاج الدوائي. يُضبط روتين الطفل اليومي، مع إيلاء اهتمام خاص للتغذية الكافية، والراحة الكافية، وممارسة النشاط البدني بجرعات محددة.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب المعتدل، يمكن استخدام المهدئات (حشيشة الهر، صبغة عشبة الأم، كورفالول) أو المهدئات (ميزابام، إيلينيوم).

في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديد، يتم في أغلب الأحيان استخدام إحدى طريقتي العلاج:

• طبي؛
• جراحي.

الخطوة الأولى في العلاج هي إزالة تأثير سبب اضطراب النظم على جسم الطفل. ويتم ذلك عبر المراحل التالية:

• علاج الأمراض المصاحبة المثيرة للقلق؛
• التأثير على العدوى المزمنة الموجودة؛
• التوقف عن تناول الأدوية التي قد تؤثر على اضطراب النظم.

يتم وصف الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل بشكل مشترك، باستخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، نوفوكايناميد، أوبزيدان، فيراباميل) - تعمل على تثبيت الإيقاع الطبيعي للقلب؛
• الأدوية التي لها تأثير إيجابي على العمليات الأيضية في هياكل أنسجة القلب (ريبوكسين، كوكاربوكسيلاز)؛
• الأدوية التي تعمل على تطبيع توازن الكهارل (الأسباركام، بانانجين، أوروتات البوتاسيوم).

إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتيجة المتوقعة، ففي حالة عدم انتظام ضربات القلب الشديد، قد يتم وصف التدخل الجراحي باستخدام طرق أقل توغلاً:

• استئصال القسطرة بالترددات الراديوية، الاستئصال بالتبريد؛
• وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تتوقع تأثيرًا إيجابيًا من الإجراءات التالية:

• الوخز بالإبر (استخدام إبر خاصة على نقاط حساسة على سطح الجسم)؛
• العلاج الطبيعي (التعرض للإجراءات الحرارية أو المغناطيسية، النبضات الكهربائية)؛
• العلاج النفسي (للأطفال الأكبر سنا).

علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل بالعلاجات الشعبية

يمكن أن تساعد المستحضرات العشبية في علاج اضطرابات نظم القلب. يمكن تحضيرها منزليًا، ولكن يُنصح باستشارة الطبيب أولًا.

1. يُعتبر الخليط التالي علاجًا فعالًا جدًا لتحسين تكوين الدم ووظائف القلب: 200 غرام من المشمش المجفف، 100 غرام من الزبيب، 100 غرام من حبات الجوز، ليمون، عسل. تُطحن المكونات الصلبة في مفرمة اللحم وتُخلط مع العسل، وتُحفظ في الثلاجة. يُؤخذ على معدة فارغة من ملعقة صغيرة إلى ملعقتين كبيرتين (حسب العمر).
2. ينصح بشرب عصير الكمثرى والعنب، وإضافة قطع الفاكهة أيضًا إلى العصيدة أو الحلويات.
3. من المفيد استنشاق خليط من الزيوت العطرية التالية: القرنفل، بلسم الليمون، النعناع، المريمية، الأوكالبتوس، القرفة، الخزامى، اليانسون، الشمر، جوزة الطيب، إبر الصنوبر، الزعتر.
4. ومن المفيد أيضًا شرب شاي بلسم الليمون لمدة أسبوعين على الأقل.
5. يمكنك نقع ملعقتين صغيرتين من آذريون مطحون في 400 مل من الماء الساخن، وتركه لمدة ساعة، ثم تصفيته وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
6. في حالة اضطرابات ضربات القلب المصاحبة لعدم استقرار الجهاز العصبي، يُنصح بتحضير مغلي جذر حشيشة الهر. تُسكب ملعقة كبيرة من الجذر المطحون مع 200 مل من الماء المغلي الساخن، ويُنقع طوال الليل تحت الغطاء. يُشرب المغلي ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا.
7. شاي ثمر الورد له تأثير ممتاز، خاصة إذا أضفت إليه العسل (إذا لم تكن تعاني من حساسية).
8. يمكنكِ تحضير المستحضر التالي: تُبخَّر ملعقة صغيرة من جذمور حشيشة الهر، وملعقة صغيرة من عشبة الأم، ونصف ملعقة صغيرة من اليارو، ونفس الكمية من ثمار اليانسون في ٢٠٠-٢٥٠ مل من الماء المغلي. يُعطى المنقوع للطفل ملعقة كبيرة حتى ٣ مرات يوميًا.
9. يساعد إضافة الكرفس الطازج والخضراوات (الشبت والبقدونس) إلى السلطات على علاج عدم انتظام ضربات القلب.
10. بالنسبة للأطفال الصغار، يوصى بإضافة مغلي جذر حشيشة الهر إلى الحمام.

الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

يجب أن تشمل الوقاية من اضطرابات نظم الجيوب الأنفية التدابير التالية:

• يجب أن تكون التغذية معتدلة، دون الإفراط في تناول الطعام (خاصةً قبل النوم). يُنصح الأطفال الأكبر سنًا بتناول الأطعمة النباتية بشكل أساسي - الخضراوات الورقية، وأطباق الفاكهة والخضراوات، والعصائر الطازجة؛
• يحتاج الأطفال أيضًا إلى قسط كافٍ من الراحة، لذا ينصح الأطباء بشدة بتجنب إرهاق الطفل، ولكن لا تنسَ النشاط البدني المُنتظم. ستكون التمارين الخفيفة والسباحة مفيدة.
• من الضروري المشي مع الطفل في الهواء الطلق في كثير من الأحيان، بغض النظر عن الوقت من السنة؛
• يجب على الأبوين مراقبة حالة الجهاز العصبي للطفل، وتجنب التوتر والخوف والهستيريا والقلق بكل الطرق الممكنة؛
• لا يجب عليك إعطاء طفلك أي أدوية من تلقاء نفسك؛
• إذا كان هناك أي مشاكل في منطقة القلب، يجب عليك عرض الطفل على الطبيب فورًا.

إذا اتبعت هذه النصائح التي تبدو للوهلة الأولى عادية، فلن تتوقع حدوث أي مشاكل في القلب، وسيتمتع طفلك بصحة جيدة.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

تؤثر اضطرابات نظم القلب على الأداء العام لعضلة القلب، مما قد يؤثر بدوره على انخفاض حجم الدم الذي يتم ضخه. يحمل مجرى الدم الأكسجين والمغذيات إلى جميع الأعضاء، بما في ذلك الدماغ، لذا يعاني الجسم بأكمله من نقص في المغذيات. نتيجةً لذلك، قد تظهر أعراض مثل ضعف الوعي والصداع والدوار. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي ضعف الدورة الدموية التاجية في النهاية إلى قصور القلب.

كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما كان خطر العواقب السلبية على صحة الطفل أقل وضوحًا.

قد يستمر اضطراب نظم القلب الجيبي لدى الطفل لأكثر من عام، لذا من المهم تشخيصه والتواصل مع أخصائي في الوقت المناسب. سيشرح الطبيب ما إذا كان هناك خطر على الطفل، وما إذا كان هذا الاضطراب فسيولوجيًا أم يتطلب علاجًا. تذكر أن علاج المرحلة الأولية من اضطراب نظم القلب أسهل وأسرع بكثير من المرحلة المتقدمة من المرض.