عيب على شكل إسفين في الأنسجة الصلبة للأسنان: ما يجب القيام به وكيفية العلاج والترميم

أحد أشكال أمراض الأسنان - عيبٌ في الأسنان على شكل إسفين - يرتبط بتلفٍ غير نخري في مينا الأسنان. يحدث هذا العيب في عنق السن في منطقته المرئية. في جميع الحالات، يكون الجزء العلوي من "الإسفين" بارزًا داخل تجويف السن.

يوجد هذا النوع من الضرر بشكل رئيسي عند المرضى بعد سن 30-45 عامًا ويقع بشكل متماثل على أسنان الفك العلوي فقط أو الفك السفلي فقط.

علم الأوبئة

تتفاوت المعلومات الإحصائية المتعلقة بهذا المرض، مثل العيب الإسفيني، تفاوتًا كبيرًا. ويُعزى ذلك إلى بعض التناقضات في هذا المصطلح. لذا، يُشير الأخصائيون الذين يعتبرون أي تلف في مينا الأسنان نوعًا من العيب الإسفيني، إلى أن هذا المرض يصيب ما يقرب من 85% من مرضى عيادات الأسنان. ومع ذلك، فإن هذا الرقم لا يتطابق مع الواقع.

تعتمد فئة أخرى من أطباء الأسنان في إحصاءاتها على تسجيل إصابات عنقية واضحة وعميقة. ووفقًا لبياناتهم، لا يُكتشف المرض إلا لدى 5% من المرضى.

لا يمكننا إلا أن نخمن أي المعلومات هي الأقرب إلى الحقيقة.

لوحظ أن هذا المرض يصيب الرجال بشكل رئيسي. غالبًا ما يعاني مستخدمو اليد اليمنى من مشكلة في الجانب الأيمن من قوس الأسنان، بينما يعاني مستخدمو اليد اليسرى من مشكلة في الجانب الأيسر.

من بين جميع الأسنان، فإن الضواحك هي التي تعاني أكثر من غيرها من هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب عيب في الأسنان على شكل إسفين

لم تُحدَّد الأسباب الدقيقة للمرض حتى الآن. وقد حدَّد الخبراء عوامل خطر مُحدَّدة قد تُحفِّز تطوُّر المرض. ونقصد هنا العوامل التالية:

• انتهاك سلامة مينا الأسنان عند استخدام أدوات أسنان خشنة وصلبة، وكذلك عند تنظيف الأسنان بشكل غير صحيح. تكمن المشكلة في أن طبقة المينا رقيقة جدًا بالقرب من عنق السن، لذا فإنها تتآكل بشكل أسرع مع الاحتكاك الميكانيكي الشديد.
• عمليات إزالة المعادن. يؤدي تراكم البلاك في منطقة عنق الرحم إلى بدء تكاثر البكتيريا المُنتجة للأحماض فيها. يؤدي هذا الحمض بدوره إلى تدمير الكالسيوم الموجود في طبقة مينا الأسنان.
• زيادة الحمل على منطقة عنق الأسنان الفردية. يرتبط هذا العامل بسوء الإطباق وحركات الفك غير الصحيحة عند مضغ الطعام.
• ارتداء تقويم الأسنان.

في حالات نادرة، تكون الأمراض المصحوبة بحرقة معدة وقيء متكررين هي "المسببات". آلية تطور المرض في مثل هذه الحالات واضحة: حمض المعدة، الذي يدخل إلى تجويف الفم، يتراكم بالقرب من اللثة، ويؤدي تدريجيًا إلى "تآكل" أنسجة الأسنان.

[ 6 ]

طريقة تطور المرض

السمة المرضية لهذا المرض هي التلف التدريجي لطبقة المينا. لا يحدث التلف فورًا، بل يمر بعدة مراحل:

1. المرحلة الأولية، عندما لا تكون تغيرات مينا الأسنان "واضحة" أثناء الفحص العادي لتجويف الفم. قد يلاحظ المريض أحيانًا حساسية في الأسنان أو تعكرًا طفيفًا في مينا الأسنان.
2. المرحلة المتوسطة مصحوبة بحساسية شديدة للأسنان المصابة (على سبيل المثال، لدرجات الحرارة العالية و/أو المنخفضة، والأطعمة الحمضية، وما إلى ذلك). في هذه المرحلة، يبدأ تدمير الأنسجة ببطء.
3. مرحلة التقدم: عادةً ما يظهر عيب عميق في هذه المرحلة، يتراوح حجمه بين ٢ و٤ مم. يظهر شكل إسفيني مميز ذو قمة مدببة.
4. المرحلة العميقة: يتجاوز عمق العيب 4 مم، وقد يتأثر العاج.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض عيب في الأسنان على شكل إسفين

تكمن الصعوبة الرئيسية التي يواجهها أطباء الأسنان في تشخيص المرض في الوقت المناسب. والحقيقة هي أن الشخص لا يشعر فورًا بوجود المرض: فلا يشعر بأي ألم، وتكون المنطقة المصابة مغطاة باللثة وغير مرئية.

قد تظهر العلامات الأولى فقط عندما يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة أو حتى الرابعة.

وينصح أطباء الأسنان بضرورة الاهتمام بالأعراض التالية في الوقت المناسب:

• تصبغ الأسنان، تعكر و شحوب مينا الأسنان؛
• انكشاف عنق السن، وتغير حدود اللثة بالنسبة للسن؛
• عدم الراحة والحساسية المفرطة للأسنان الفردية.

يمكن أن يؤثر عيبٌ إسفيني الشكل في مينا الأسنان على سنٍّ واحد أو عدة أسنان، وعادةً ما تكون في صفٍّ واحد. لا يتحول التجويف الإسفيني الشكل إلى اللون الأسود، كما هو الحال في التسوس: فجدرانه ملساء وصلبة. يبقى تجويف الأسنان مغلقًا في جميع الحالات (ولهذا السبب لا يشعر المريض بأي ألم).

يتطور العيب الإسفيني الشكل في الأنسجة الصلبة للسن دائمًا فقط في المنطقة العنقية وعلى السطح الأمامي للمينا.

يمكن أن يبدأ تطور المرض في أي سن تقريبًا، سواءً في الفك العلوي أو السفلي. غالبًا ما تُصاب الضواحك والأنياب والأضراس الأولى، ويعود ذلك أساسًا إلى بروزها. كما يُحتمل ظهور عيب إسفيني الشكل في الأسنان الأمامية، ولكن بنسبة أقل.

نادرًا ما يتم ملاحظة العيب الإسفيني الشكل في الأسنان عند الأطفال: حتى الآن، لا تُعرف سوى حالات معزولة من مثل هذا المرض لدى مرضى الأطفال.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تلف العاج في منطقة العنق إلى المضاعفات التالية:

• إلى العملية الالتهابية في اللب؛
• إلى تغيرات ضمورية في اللب؛
• لالتهاب اللثة؛
• لزيادة حساسية اللثة والأسنان.

في الحالات التي يتعرض فيها العاج لضرر عميق، قد يحدث كسر مرضي في تاج السن.

مع وجود "إسفين" طويل الأمد، قد تحدث عمليات متنحية في اللثة. وهذا بدوره قد يسبب تخلخل الأسنان، بالإضافة إلى تلف دواعم الأسنان.

النتيجة الرئيسية التي تقلق معظم المرضى الذين يعانون من هذا العيب هو المظهر الجمالي غير المقبول للأسنان.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص عيب في الأسنان على شكل إسفين

عادةً ما يُمكن تشخيص المرض بسهولة بالفحص البصري. ومع ذلك، قبل بدء العلاج، قد يصف الطبيب بعض الفحوصات والاختبارات. على سبيل المثال، غالبًا ما يُوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية.

أثناء الفحص البصري لتجويف الفم، يكتشف الطبيب عيبًا في السن على شكل إسفين (قطع على شكل حرف V، أو خطوة). يتميز العيب بحواف ناعمة، وقاع كثيف، وجدران لامعة.

ليس من الضروري تحديد تركيبة سائل اللثة في حالة وجود عيب خلقي في الأسنان، ولكن بعض المرضى يخضعون لهذا النوع من التحليل. سائل اللثة هو كتلة فسيولوجية تملأ أخدود اللثة. تُستخدم عدة طرق للحصول على هذا السائل:

• غسول اللثة؛
• باستخدام الماصة الدقيقة؛
• إدخال شريط ورق ماص خاص في الأخدود.

يتكون تكوين السائل عادة من البكتيريا وفضلاتها، وعناصر مصل الدم، والسائل بين الخلايا في أنسجة اللثة، وكريات الدم البيضاء.

قد يتغير التركيب مع تطور أمراض اللثة والعمليات الالتهابية.

نادرًا ما يُنصح بإجراء فحوصات في عيادة الأسنان. في بعض الحالات، إذا وُجد التهاب غير واضح السبب، يُعرض على المريض إجراء فحص دم عام، بالإضافة إلى فحص خروج (إن وُجد).

في معظم الحالات، يعتمد التشخيص الآلي على إجراء فحص بالأشعة السينية. ويتمثل جوهر هذه الطريقة في الحصول على صورة موضعية بالأشعة السينية للمناطق المصابة باستخدام جهاز تصوير شعاعي. ويتم الحصول على الصورة بفضل الأشعة السينية. ويتيح التصوير الشعاعي الموجه التركيز على العديد من خصائص الأسنان: فباستخدام هذه الطريقة، يُمكن تشخيص التسوس الخفي، وأمراض اللثة، وفحص حالة قنوات الأسنان.

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب نادرًا نسبيًا، فقط عند الحاجة إلى الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد. تتيح هذه الطريقة تقييمًا شاملًا لحالة الأسنان، ودواعم الأسنان، والجيوب الأنفية، والمفصل الفكي الصدغي، وغيرها.

يُجرى إجراء التشخيص الكهربائي للأسنان عند الحاجة لتقييم قابلية لب السن للحياة. تساعد هذه الطريقة على تحديد أنسجة الأسنان المتضررة من عملية التدمير المؤلمة، بالإضافة إلى تقييم الحاجة إلى التدخل في قنوات الجذر.

[ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص متباين

الغالبية العظمى من حالات العيب الإسفيني لا تتطلب تشخيصًا تفريقيًا، نظرًا لخصائصها المميزة. ويُجرى التشخيص التفريقي في حالات محددة فقط.

• عيب على شكل إسفين وتسوس.

يكون "الإسفين" دائمًا في الجزء العنقي من السن، وله شكل نموذجي يتوافق مع اسم المرض، وله جدار صلب وأملس. يمتلئ التجويف المتسوس بعاج ناعم داكن اللون، ويصاحبه أحاسيس مزعجة نتيجة لتأثيرات المهيجات.

• عيب على شكل إسفين وتآكلات.

يكون التآكل على شكل كوب، ويقع على كامل السطح الأمامي للسن. عادةً ما يكون هناك حساسية متزايدة أو سواد في العاج.

• عيب على شكل إسفين ونخر ما بعد الحمض.

يتركز النخر الناتج عن الحموضة في الأسنان الأمامية: يصبح طلاء المينا غير متساوٍ ومتسخًا رمادي اللون، ويفقد نعومته ولمعانه. تصبح الأسنان حساسة وهشة، مع تدميرها التدريجي.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

علاج او معاملة عيب في الأسنان على شكل إسفين

بغض النظر عن مرحلة تطور العيب، فإن الطبيب سيصف أولاً العلاج الذي يهدف إلى القضاء على العامل المسبب: فهو يعالج الجهاز الهضمي، ويصحح سوء الإطباق، وما إلى ذلك.

بعد ذلك، يبدأون بإزالة العيب نفسه. في المرحلة الأولى من تطور المرض، يمكن أن يساعد تطبيق مستحضرات تُغذي أنسجة الأسنان بالكالسيوم والفلورايد. تُسمى هذه الإجراءات التكليس والفلورة. يُنصح بإجرائها على دفعات مرتين سنويًا: فهذا يُوقف العمليات التدميرية ويُعيد بناء مينا الأسنان.

في المنزل، يمكنك استخدام طلاءات خاصة للورنيش والجل، تُوضع وفقًا للخطة التي يحددها الطبيب. يُنصح بتنظيف أسنانك بمعاجين خاصة بانتظام ولفترات طويلة.

في مراحل أخرى من تطور العيب، ستكون هناك حاجة لإجراءات لتصحيح المظهر الجمالي للأسنان المصابة.

ترميم الأسنان مع عيب على شكل إسفين

تُركَّب الحشوة باستخدام مواد حشو عالية المرونة. المنطقة المحيطة بالرقبة معرضة دائمًا لأحمال ثقيلة، لذا فإن الحشوة العادية ستسقط حتمًا عاجلًا أم آجلًا. لضمان ثبات الحشوة جيدًا، تُصنع شقوق خاصة على سطح العيب.

الحشوة عبارة عن كتلة سائلة ذات درجة عالية من المرونة، يتم تطبيقها باستخدام حقنة ويتم بلمرتها بمصباح خاص.

يمكن توفير حماية إضافية لعنق الأسنان وتحسين المظهر الجمالي للأسنان المتضررة باستخدام القشور أو التركيبات الدقيقة. القشور عبارة عن صفائح خزفية رقيقة تغطي عيوب الأسنان. من عيوب هذه الترميمات أهمية استبدال التركيبات الدقيقة بشكل دوري. مع ذلك، تتوفر اليوم قشور تدوم حتى عقدين من الزمن.

من طرق الترميم الأخرى تيجان الأسنان. فهي، مثل القشور، لا تمنع تفاقم تلف الطبقات. ولذلك، من الضروري إجراء علاج مناسب يهدف إلى إزالة السبب الأصلي للعيب.

كيف يُمكن إغلاق عيب إسفيني الشكل في السن الجانبي أو في الأسنان التالفة الأخرى؟ بناءً على ما سبق، يُمكننا تسليط الضوء على الخيارات الرئيسية التالية:

• تعبئة؛
• تركيب الأطراف الصناعية الدقيقة؛
• تركيب التيجان.

هل من الضروري علاج عيب الأسنان الإسفيني؟

علاج هذا العيب ضروري، ليس فقط لإزالة الأعراض المزعجة، بل أيضًا لمنع تفاقم المرض.

• فلورة الأسنان هي تطبيق مستحضرات تحتوي على الفلورايد على المناطق المتضررة من الأسنان، مما يعزز ترميم الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يُزال فرط الحساسية.
• التكلس هو علاج مينا الأسنان التالفة بمستحضرات الكالسيوم، مما يوقف تطور المرض.
• العلاج بالليزر هو علاج العيب بالليزر. يُعزز هذا الإجراء مينا الأسنان ويزيل الحساسية الزائدة.

إذا لم يُجرَ العلاج، فإن تركيب أطقم الأسنان أو التيجان لن يُوفِّر سوى حلٍّ مؤقت للمشكلة. في المستقبل، سيتفاقم المرض، مما قد يُؤدِّي إلى كسر السن المُصاب في منطقة الضرر.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلاج في المنزل

بالإضافة إلى علاج الأسنان اللازم، يُمكنك أيضًا تجربة العلاجات الشعبية. على سبيل المثال، هناك عدد من الطرق التي من شأنها تحسين حالة المرضى الذين يعانون من عيب خلقي إسفيني الشكل:

• اشترِ صبغة كحولية من البروبوليس من الصيدلية، وخفّف بضع قطرات منها في كوب من الماء الدافئ. استخدم هذا الماء للمضمضة بعد الوجبات.
• ويحاولون تضمين الأعشاب البحرية والبقدونس والريحان والملح المعالج باليود بانتظام في نظامهم الغذائي (في حالة عدم وجود موانع).
• تُطحن أصداف عرق اللؤلؤ البحري حتى تصبح مسحوقًا. يُوضع المسحوق الناتج على الأسنان بفرشاة، ويُترك لأطول فترة ممكنة دون الحاجة إلى المضمضة.
• ضع أوراق الليمون أو الليمون الحامض على الأسنان المصابة.
• قم بإدراج الفجل المبشور في نظامك الغذائي.
• قومي بتزييت الأسنان واللثة بخليط من العسل ومسحوق القرفة.

بالإضافة إلى ذلك، من المفيد تضمين أطعمة غنية بالمعادن بانتظام في وجباتك. على سبيل المثال، يمكن الحصول على الكالسيوم من منتجات الألبان، والفلور من الأعشاب البحرية، والفاصوليا، والدجاج، والحنطة السوداء، والموز، والحمضيات، والعسل.

معجون أسنان لعلاج عيوب الأسنان الإسفينية

ينصح أطباء الأسنان باختيار معاجين الأسنان ذات التأثير المزيل للحساسية عند تنظيف الأسنان:

• معادن ROCS الطبية (معجون إعادة التمعدن)، متوفر بإصدار للبالغين والأطفال. يُقلل المنتج من حساسية أنسجة الأسنان.
• سوف يساعدك منتج ROCS Medical Sensitive على التخلص من الانزعاج والألم.
• تحتوي أسنان Doctor Best Sensitive أو Elmex Sensitive على الفلورايد، مع خصائص كاشطة منخفضة.

هناك أيضًا عدد من معاجين الأسنان التي تساعد في علاج العيوب ذات الشكل الإسفيني:

• إصلاح حيوي؛
• سينسيجل؛
• أورال-بي الفلورايد الحساس؛
• بيودنت حساس.

لتحقيق التأثير المطلوب، يُنصح باستخدام أيٍّ من المعاجين المذكورة بانتظام. طبيب الأسنان المعالج وحده هو من يحدد بدقة مدة استخدام هذه المنتجات.

جهاز ري للأسنان ذات العيوب الإسفينية والأسنان الحساسة

جهاز الريّ هو جهاز يُسهّل العناية بالفم. يُوزّع الماء أو الدواء على الأسنان، ويغسل الفراغات بينها، مما يُساعد على الوقاية من التسوس وأمراض اللثة وتكوين اللويحات السنية. يُحسّن تدليك اللثة المتزامن الدورة الدموية المحلية.

يوصى باستخدام جهاز الري بشكل خاص في الحالات التالية:

• مع العمليات الالتهابية المتكررة في تجويف الفم، مع نزيف اللثة؛
• عند ارتداء تقويم الأسنان؛
• إذا كان لديك رائحة فم كريهة؛
• في مرض السكري.

يمكن استخدام جهاز الري كإجراء وقائي ضد عيوب الأسنان الإسفينية. إذا كان المرض موجودًا بالفعل، فيمكن استخدامه لمنع تطوره. خلافًا لما يعتقده الكثيرون، لا يُفاقم جهاز الري مشكلة عيوب الأسنان، ولكنه لا يُعالجها أيضًا.

لماذا تؤلم الأسنان بعد علاج العيوب الإسفينية؟

ألم الأسنان بعد العلاج ليس حالة شائعة، فهو نادر الحدوث نسبيًا، وقد يرتبط بعدة عوامل:

• وجود مشاكل إضافية في الأسنان (تسوس الأسنان، وتلف العاج واللب)؛
• انخفاض حرارة الجسم، أمراض الجهاز التنفسي العلوي؛
• حشوة ذات نوعية رديئة، وتطور الالتهاب في موقع تركيب الحشوة.

قد يستمر الألم طوال اليوم، ويصبح أكثر شدة في الليل.

في كثير من الأحيان، يرتبط الألم بفرط الحساسية الفردية للمريض، مع زيادة نبرة العصب المبهم، مع ارتفاع ضغط الدم، مع تهيج العصب الثلاثي التوائم، وكذلك مع أمراض الأنف والأذن والحنجرة (على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية).

عادةً، لا يُفترض أن تشعر بألم في الأسنان بعد العلاج. في حال وجود ألم، يجب إجراء تشخيص لتحديد مصدره.

الوقاية

لمنع حدوث أي أمراض، من الضروري جدًا مراقبة صحتك العامة، وطلب المساعدة الطبية فورًا عند الحاجة. وينطبق هذا على مشاكل الأسنان، وكذلك على اختلال وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى.

وبالإضافة إلى ذلك، من المهم بنفس القدر الالتزام بالقواعد الأساسية لنظافة الفم:

• ينبغي تنظيف الأسنان بالفرشاة في الصباح بعد الإفطار وفي الليل بعد الوجبة الأخيرة؛
• من المستحسن اختيار فرشاة أسنان ذات شعيرات متوسطة الصلابة؛
• ومن المهم أن تتذكر أنه بعد كل وجبة يجب عليك شطف فمك؛
• من الضروري التخلص من أي ضغط ميكانيكي مفرط على الأسنان: لا تقم بتكسير قشور الجوز، أو مضغ الخيوط، وما إلى ذلك.

الاستشارة الطبية في الوقت المناسب مع طبيب الأسنان تُساعد على اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من تطوره. هذا يُمكّن من القضاء على المرض بوسائل أبسط وأيسر، وأقل ألمًا وأقل تكلفةً من الناحية المالية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

توقعات

يُعتبر عيب الأسنان الإسفيني الشكل مرضًا سنيًا آمنًا نسبيًا. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه يمكن للمريض تجاهله. يجب علاج هذا المرض، وكلما أسرعنا في العلاج، كان ذلك أفضل للمريض. إذا أهملنا هذا المرض، فسيكون العلاج أكثر صعوبةً وفعالية.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]