تنظيف قنوات الأسنان: كيف يتم إجراؤه وعواقبه وما يتم عمله بعد ذلك

تنظيف قناة الجذر هو إجراء طبّي يُجرى عند وصول عدوى إلى قنوات الجذر. تختلف خيارات تنفيذ هذا الإجراء باختلاف التشخيص، والخصائص التشريحية لقنوات الجذر، والحالة الجسدية العامة للجسم. إذا كنت ستخضع لهذا العلاج، فعليك أن تكون مستعدًا لأن هذه العملية ليست سريعة، وغالبًا ما تستغرق من زيارتين إلى عشر زيارات.

[ 1 ]، [ 2 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

تشمل مؤشرات تنظيف قناة الجذر التهاب اللب الحاد والمزمن والتهاب دواعم السن. التهاب اللب هو التهاب في الحزمة الوعائية العصبية للسن، والتي تقع في قنوات الجذر. يمكن أن يحدث هذا المرض كمضاعفات للتسوس أو نتيجة لإصابة في السن. في حال حدوث أي مضاعفات للتسوس، تنتقل العدوى إلى حجرة اللب، حيث تحدث عملية التهابية سريعة. تهدف هذه الاستجابة من الجسم إلى القضاء على العدوى في تجويف السن. ومع ذلك، قد تشمل الآثار الجانبية لعملية الالتهاب الشديدة ظهور صديد في تجويف اللب. ينتشر الإفراز القيحي إلى الأنسجة الصلبة المحيطة، وقد يخترق أيضًا ما وراء قمة قناة الجذر. في هذه الحالة، نتحدث عن التهاب دواعم السن، والذي يصاحبه أيضًا خروج محتويات قيحية. في حال وجود عملية التهابية في أنسجة دواعم السن، يكون تنظيف قناة الجذر ضروريًا للغاية. وإذا لم يتم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فقد يصبح المرض مزمنًا.

على الرغم من أن إصابة الأسنان ليست عملية معدية، كغيرها من الأمراض السابقة، إلا أنها قد تتطلب تنظيف قنوات الأسنان. فعندما تتضرر سلامة هياكل الأسنان، تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أنسجة اللب عبر المناطق المتضررة من الأنسجة الصلبة، مسببةً التهابات. ومن العوامل الأخرى المسببة للعدوى اضطراب التمثيل الغذائي في هياكل الأسنان المتضررة. فعند إصابة دواعم السن، تتضرر هذه الدواعم، مما يُضعف استقرار عملية التمثيل الغذائي. وبالتالي، يحاول الجسم تعويض هذه الاضطرابات في دواعم السن، مما يُضعف عوامل الحماية. وهذا يؤدي إلى انتشار العدوى الموجودة في المناطق المجاورة بنشاط إلى المناطق المجاورة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تقنية تنظيف القناة

تقنية تنظيف القنوات هي سلسلة من المعالجات المتسلسلة باستخدام أدوات علاج لب الأسنان. بعد إزالة الأنسجة المصابة من السن، يبدأ الطبيب باستخراج اللب وتنظيف قنوات الجذر من بقايا الأنسجة المصابة. قبل كل معالجة، من المهم شطف تجويف السن بمحاليل مطهرة للحد من انتشار العدوى. المرحلة التالية هي تنظيف جدران القنوات بأدوات قاطعة تزيل العاج المصاب وتعطي القناة الشكل المطلوب. يلعب الانحناء والتدريج الصحيحان لقناة الجذر دورًا مهمًا في مرحلة الحشو. بعد استخدام الأدوات الميكانيكية، تُعالج قنوات الجذر بمطهرات قوية، ثم تُجفف وتُحشو. في المراحل الرئيسية من العلاج، يجب على طبيب الأسنان التحكم في موضع الأداة في القناة باستخدام محدد القمة أو الأشعة السينية. محدد القمة هو جهاز يوضح موقع الأداة في قناة الجذر. هذه النقطة مهمة جدًا، لأنه بدون التحكم البصري هناك خطر تقدم أداة القطع إلى ما هو أبعد من قمة الجذر، وعند علاج التهاب دواعم السن هناك احتمال إزالة المادة إلى ما هو أبعد من الفتحة القمية (قمة الجذر).

الأسنان المفتوحة بعد علاج قناة الجذر

بعد هذه المعالجات، قد تختلف خطة العلاج. إذا أُجري العلاج لالتهاب اللب، فعادةً ما تُحشى قنوات الجذر بعد تنظيفها، ويُرمم السن. أما بالنسبة لحشو القنوات، فيمكن إجراء هذا العلاج بطرق مختلفة. أحيانًا تُستخدم مواد الحشو بدون أي دعامات. إذا كانت السن تتطلب ترميمًا أكثر موثوقية، فيمكن استخدام مزيج من الحشوات المركبة والدبابيس. إذا كان تاج السن متضررًا بشدة، يُقترح تركيب حشوة معدنية مصبوبة (تركيبة مجهرية داخل القناة يُركّب عليها التاج). إذا أُجري العلاج لالتهاب دواعم السن، فستختلف أساليب العلاج تمامًا. بعد التنظيف، تُترك القنوات مفتوحة لمدة يوم أو يومين لخروج محتوياتها القيحية. يُسرّع المضمضة، وهو ما يفعله المريض بانتظام، من استخراج القيح. أثناء الوجبات، يُنصح بتغطية السن المفتوح بقطعة قطن، وبعدها بالمضمضة بمحلول مطهر دافئ. وفقط بعد أن تهدأ أعراض التهاب دواعم السن يتم البدء بحشو القنوات بشكل مؤقت ثم بشكل دائم.

تنظيف قنوات ضرس العقل

يتم تنظيف قنوات ضرس العقل وفقًا للقواعد القياسية، إلا أن هناك بعض الصعوبات في إجرائها. غالبًا ما تحتوي قنوات جذر ضرس العقل على فروع كثيرة، وتكون شديدة الانحناء، مما يُصعّب علاجها ميكانيكيًا. كما يمكن أن تميل ضروس العقل في اتجاهات مختلفة، مما يُصعّب العمل على قنواتها الجذرية. كما أن وجود خيوط مخاطية كبيرة، وعدم القدرة على فتح الفم على اتساعه، يُعيق الطبيب عن العمل مع هذه الأسنان. بالإضافة إلى هذه الفروق الدقيقة، تجدر الإشارة إلى أن نظام جذر السن الثامن غالبًا ما يمر عبر القناة السفلية، وهي قناة في عظم الفك السفلي تحتوي على العصب السفلي. تُعصب هذه القناة جميع أسنان الفك السفلي، بالإضافة إلى بعض مناطق جلد الوجه، والغشاء المخاطي للثة، والعضلات، واللسان. يؤدي تلف هذا العصب إلى خلل في تعصيب هذه المناطق، وينشأ هذا الخطر عند علاج قنوات ضرس العقل.

على الرغم من جميع الصعوبات الموصوفة التي يواجهها الطبيب عند علاج جذور ضروس العقل، إلا أن إجراء علاج عالي الجودة أمرٌ ممكنٌ تمامًا. ولتحقيق ذلك، يجب أن يمتلك الطبيب المعرفة النظرية والخبرة العملية والأدوات اللازمة عالية الجودة.

[ 7 ]

إزالة عصب الأسنان وتنظيف قناة الجذر

لإجراء علاج عالي الجودة لالتهاب لب السن، يحتاج الطبيب إلى إزالة العصب وتنظيف قنوات السن. هذا ضروري للقضاء على العملية الالتهابية المعدية. قبل بدء العلاج، يقرر الطبيب اختيار طريقة العلاج. من بينها، هناك طرق حيوية وأخرى حيوية. جوهر الطريقة الأولى هو إزالة اللب (العصب) حيًا. يتم إجراء تحضير أولي للدواء والتخدير في منطقة السن المريضة. ثم يتم إزالة عصب السن وتنظيف قنوات الجذر. الطريقة الثانية هي إزالة اللب مع إزالة حيوية أولية. هذه الطريقة أطول وتتضمن عددًا من الزيارات. في بداية العلاج، تُترك مادة محفزة (الزرنيخ أو البارافورمالدهيد) في السن وبعد فترة زمنية معينة (من يومين إلى سبعة أيام) يتم إزالة العصب. في طب الأسنان الحديث، تُستخدم الطريقة الأولى غالبًا نظرًا لسرعتها وألمها الأقل.

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع مطلقة لتنظيف قناة الجذر. توجد موانع فقط لطرق علاج التهاب لب السن المحددة، وهي الطريقة الحيوية. أولاً، نتحدث عن المراحل الحادة من الأمراض الجسدية العامة (مثل ارتفاع ضغط الدم من درجتين إلى ثلاث درجات، وداء السكري غير المعوض، والتهاب الكبد، إلخ). كما يجب إدراج ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير ضمن هذه الفئة، إذ يستحيل في هذه الحالة إجراء تخدير للأسنان.

في حالة عدم استقرار الحالة النفسية أو الأمراض النفسية، لا يُنصح بالعلاج بالطرق الحيوية. في حالات الأمراض الشديدة في الجهاز العصبي، قد يلزم العلاج تحت التخدير.

من أهم أسباب عدم استخدام هذا النوع من العلاج الخصائص التشريحية لبنية القناة. فإذا كان شكلها منحنيًا، فسيكون علاجها صعبًا للغاية. ينبغي على طبيبك دائمًا التأكد من قدرته على إجراء علاج عالي الجودة لهذه السن. في حال ترك بقايا من العصب في القناة أو عدم ملء القنوات بالكامل، فهناك خطر حدوث مضاعفات مختلفة.

غالبًا ما لا تُستخدم الطريقة الحيوية لدى كبار السن. ويرجع ذلك غالبًا إلى احتواء المخدر على مُضيّقات للأوعية الدموية. ومع عدم استقرار الجهاز القلبي الوعائي لدى كبار السن، قد تُسبب مسكنات الألم أضرارًا جسيمة للجسم.

كما ذُكر سابقًا، جميع موانع الاستعمال المذكورة نسبية فقط. ويرجع ذلك إلى وجود أنواع من التخدير في طب الأسنان الحديث، وهي أدوية ذات جرعة ضئيلة من مُضيّقات الأوعية الدموية. كما أن عمل الطبيب مع مساعده، بما يُهيئ ظروفًا مريحة للمريض، يُتيح إجراء جميع العمليات بأسرع وقت وبكفاءة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

قد يشير ألم الأسنان بعد تنظيف قناة الجذر إلى العديد من الحالات. أكثرها شيوعًا هو مضاعفات المرض الذي عولج من أجله. قد يتطور التهاب لب السن غير المعالج بشكل صحيح إلى التهاب دواعم السن، وقد يتطور التهاب دواعم السن الحاد إلى شكل مزمن.

لماذا يؤلم السن بعد علاج قناة الجذر؟

عند علاج التهاب لب السن، من الضروري جدًا عدم إزالة الأنسجة المصابة والمحاليل المطهرة القوية والمواد الأخرى إلى ما بعد قمة قناة الجذر. ونظرًا لضيق القناة في منطقة القمة بشكل كبير، تبقى الفجوة بينها وبين فجوة اللثة صغيرة جدًا، وتُسمى هذه الفجوة بالثقبة القمية. وإذا قام طبيب الأسنان بتوسيعها، فقد يكون العلاج غير فعال، لأن العملية الالتهابية ستنتشر إلى أنسجة اللثة.

إذا عولج التهاب دواعم السن الحاد أو التهاب لب السن، فقد يتطور التهاب دواعم السن المزمن بعد فترة. أسباب هذه النتائج ليست واضحة دائمًا، وأحيانًا تكون انخفاضًا بسيطًا في درجة حرارة الجسم وضعفًا في دفاعات الجسم. في بعض الحالات، يكون السبب زيادة الضغط على السن. وفي بعض الأحيان، تحدث مضاعفات بسبب عدم إزالة العدوى بالكامل من القنوات. بغض النظر عن سبب المضاعفات، من الضروري استشارة طبيب مختص فورًا لوقف انتشار الالتهاب.

إذا شعرتَ بألم في السن بعد تنظيف قناة الجذر عند الضغط عليه أو على اللثة، فقد يشير ذلك إلى تطور التهاب دواعم السن أو انتكاسة مرض مزمن. في حالة التهاب دواعم السن، تتراكم إفرازات قيحية في الفجوة بين دواعم السن وتضغط على السن. قد يتجلى ذلك كشعور بتضخم السن. في هذه الحالة، سيكون هناك ألم نابض مستمر، خاصةً عند العض على هذا السن.

إذا شعرتَ بألم عند الضغط على اللثة بالقرب من سنٍّ مُعالَج سابقًا، فغالبًا ما يكون السبب هو التهاب دواعم السن المزمن. في التهاب دواعم السن المزمن، تتراكم كمية كبيرة من القيح في دواعم السن، مما يُجبرها على البحث عن مخرج. وكقاعدة عامة، يتحرك القيح نحو اللثة من الشفتين والخدين. ويُفسر ذلك بأن عظم تجويف السن في الجانب الخدي أرق منه في الجانب الحنكي. ولذلك، يُشكِّل القيح قناةً في العظم واللثة، "مُؤدِّيًا إلى تآكل" الأنسجة الصلبة واللينة. ويصاحب هذه العملية احمرار اللثة وألم حاد عند لمسها. ونتيجةً لخروج القيح، يتشكل ثقب صغير (ناسور) في اللثة، يتدفق من خلاله محتواه إلى تجويف الفم. ويُعد وجود الناسور من أبرز علامات تفاقم التهاب دواعم السن المزمن.

أحيانًا يكون سبب الألم عند الضغط على اللثة في منطقة السن المُعالَج هو التهاب دواعم السن. التهاب دواعم السن هو التهاب في رباط السن، يؤدي إلى تلف العظم المحيط بالسن. ونتيجةً لهذه العملية المزمنة، يبدأ السن بالتراخي تدريجيًا، ثم يسقط. في هذه الحالة، لتأكيد التشخيص، يلزم إجراء أشعة سينية، بالإضافة إلى عدد من الفحوصات في عيادة الأسنان.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

كم من الوقت يستمر ألم الأسنان بعد علاج قناة الجذر؟

بعد تنظيف قنوات الأسنان، يجب ألا يكون هناك ألم واضح. قد يكون هناك أحاسيس مزعجة في السن، ووخز خفيف، وقد يصبح السن شديد الحساسية. تُعتبر الحساسية عند قضم السن المعالج لمدة تصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أمرًا طبيعيًا. ويرجع ذلك إلى أنه بعد إزالة العصب، تبقى بعض الألياف العصبية خلف الفتحة القمية. وبسبب العلاج الحديث، تكون الأعصاب المتبقية في حالة توتر وتهيج. لذلك، حتى المضغ الخفيف، وتناول الطعام الساخن والبارد، قد يُسببان أحاسيس مزعجة. مع ذلك، يجب الانتباه إلى جسمك! إذا كان الألم مستمرًا، ونابضًا، ومُمزّقًا، ولمدة تزيد عن أسبوعين، فهذا سبب وجيه لاستشارة أخصائي.

مضاعفات بعد العملية

نظراً لتعقيد علاج قناة الجذر ومدته، قد تحدث بعض المضاعفات. قد تكون هذه المضاعفات مرتبطة بقلة خبرة الطبيب، أو نقص المعدات التقنية، أو تغيب المريض عن مواعيده، وما إلى ذلك. ونتيجةً لذلك، تنتشر العدوى إلى المناطق المجاورة، مسببةً أمراضاً مختلفة.

أكثر المضاعفات شيوعًا بعد تنظيف قناة الجذر هي التهاب اللب المتبقي والتهاب دواعم السن. تحدث هذه الأمراض بعد إزالة اللب بشكل غير كامل من قناة الجذر أو علاج غير فعال للالتهاب. نتيجةً لذلك، يشعر المريض بألم مستمر في السن، قد يستمر لعدة أسابيع أو أشهر. الحل الوحيد في هذه الحالة هو تكرار تنظيف قناة الجذر، مما يسمح بإزالة جميع الأنسجة المصابة وإيقاف العملية الالتهابية.

في الحالات التي يضعف فيها جهاز المناعة في الجسم، يمكن أن يتطور التهاب دواعم السن المتبقي بسرعة إلى التهاب السمحاق. التهاب السمحاق هو التهاب في السمحاق في منطقة السن، والمعروف باسم التهاب اللثة. أعراضه الرئيسية هي: أعراض التسمم (الصداع، الضعف، ارتفاع درجة حرارة الجسم)، تورم في منطقة الخد، وألم في الجلد في منطقة التورم. إذا كان خدك متورمًا بعد تنظيف قنوات الجذر، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. حتى لو كان طبيبك في إجازة، أو في رحلة عمل، أو غائبًا عن العمل لأسباب أخرى، يجب عليك طلب رعاية الأسنان على وجه السرعة. في هذه الحالة، لا يهم على الإطلاق أي عيادة يجب زيارتها. الشيء الرئيسي هو القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. إذا لم تقم بإجراء الجراحة في الوقت المناسب ولم تخضع لدورة علاج مضاد للالتهابات، فقد يتفاقم هذا المرض بسبب حالات أكثر خطورة.

إذا لم تُوقف العمليات الالتهابية في الوقت المناسب، فقد يتطور التهاب العظم والنقي الحاد أو المزمن. يُوصف هذا المرض بالتهاب أنسجة العظام. هذه العملية المرضية، شديدة المسار وغالبًا ما تكون نتائجها غير مواتية، يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة أنسجة العظام، وتكوين عيوب عظمية تُخل بالسلامة الوظيفية والتشريحية للأنسجة الصلبة في تجويف الفم. هذه الحالة نادرة، وعادةً ما تصيب الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير منظم.

[ 17 ]

عادةً ما يكون تشخيص حالة الأسنان بعد تنظيف قناة الجذر إيجابيًا. فالسن المُعالَج جيدًا يخدم لسنوات دون أن يُسبِّب أيَّ شكاوى. ويمكن لطبيبٍ كفءٍ ومريضٍ مُتأنٍّ معًا تحقيق نتائجَ باهرةٍ في العلاج المُعقَّد. تختلف آراء الناس حول تنظيف قناة الجذر، إذ يعتبرها البعض غير فعّالةٍ وغير مُجدية. ومع ذلك، فإن تنظيف قناة الجذر عالي الجودة يُتيح لك الحفاظ على صحة أسنانك لسنواتٍ طويلة. دمتم بصحةٍ جيدة!