جراحة تثخين القضيب

الجراحة التصحيحية للأعضاء التناسلية الذكرية على وجه الخصوص عملية تكبير القضيب وزيادة طوله تشير إلى رأب القضيب.

مؤشرات لهذا الإجراء

الهدف الرئيسي من رأب القضيب هو استعادة التشريح الطبيعي للقضيب ووظائفه بعد الإصابات أو تصحيح التشوهات الخلقية (بما في ذلك مجرى البول. ولكن في الواقع ، لا توجد مؤشرات طبية لتثخين القضيب. أي في البداية طرق جراحية لم تكن مخصصة للاستخدامات التجميلية البحتة. - زيادة طول أو سماكة العضو التناسلي الذكري. ومع ذلك ، فقد أثر تطوير البلاستيك الجراحي التجميلي أيضًا على الأعضاء التناسلية. وهذا ، وفقًا لمعظم الخبراء ، يشير إلى مجال النفس وعلم الأمراض الجنسية: إما الرجال الذين يعانون من تدني احترام الذات وانعدام الأمن في قدرتهم الجنسية (وليس لديهم فكرة عن متوسط الحجم الحقيقي للقضيب) ، أو غير راضين عن حياتهم الجنسية ويقررون أن عملية تكبير القضيب أو إطالة سوف تحسن الوضع بشكل جذري.[1]

وفقًا للخبراء البريطانيين ، بالحجم الطبيعي والأداء الطبيعي ، فإن حوالي 45٪ من الرجال غير راضين عن أعضائهم الجنسية ؛ وفقًا لخبراء ASAPS (الجمعية الأمريكية لجراحة التجميل) ، يختلف عدد الأمريكيين غير الراضين تبعًا للعمر في حدود 17-38٪.

يلاحظ الأطباء أيضًا أن معظم الرجال الذين يرغبون في زيادة حجم القضيب لديهم معايير فسيولوجية طبيعية للقضيب ، لكنهم قلقون بشدة بشأن حجمه ، ربما بسبب مظهر من مظاهر عدم الرضا المرضي عن بياناتهم الخارجية ، أي خلل  الشكل .

لذا فإن الجراحة التجميلية للأعضاء التناسلية يمكن أن تزيد من احترام الذات لدى الرجال المعقدون ، الذين ، بالمناسبة ، لا يعرفون أنه بالنسبة لسبع نساء من كل عشرة ، لا يلعب حجم قضيب الشريك الجنسي مثل هذا الدور المهم.

تجهيز

في المرحلة التحضيرية ، توصف اختبارات الدم (عام ، تجلط الدم ، للأمراض المنقولة جنسياً ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد من النوع B و C) ولطاخة من مجرى البول (للكشف عن التهابات المسالك البولية التناسلية).

يتم فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية وتصور المنطقة البولي التناسلي ، لأنه في الممارسة العملية هناك العديد من الحالات ، إلى جانب القلق غير المعقول بشأن حجم القضيب ، هناك بعض الاضطرابات الوظيفية التي تؤثر سلبًا على الحياة الجنسية (على سبيل المثال ، سرعة القذف).

يجب أن يتلقى المريض جميع المعلومات اللازمة فيما يتعلق بالتدخل أو الإجراء القادم ، بما في ذلك النتائج الفعلية لطريقة معينة (نظرًا لأن معظم الرجال لديهم توقعات عالية من جراحة رأب القضيب) ، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة.

على الرغم من أن جراحي التجميل غالبًا ما يقتنعون بالسلامة الكاملة لمثل هذه العمليات ، إلا أن نتائج دراسات الطرق المتاحة لتثخين (وكذلك إطالة) القضيب من حيث سلامتها وفعاليتها ورضا المريض مختلطة. مثل هذه العمليات محفوفة بالمخاطر وليست فعالة دائمًا ، ويجب أن يكون المرضى على دراية بذلك.

لذلك ، من المهم استشارة طبيب نفساني ومحاولة ثني المريض إذا لم يكن لديه مشكلة حقيقية ، ولكن من مظاهر اضطراب تشوه القضيب.

تقنية جراحة تثخين القضيب

تعتمد التقنية المحددة لإجراء عملية رأب القضيب الطفيلي التي تزيد من سمك القضيب على الطريقة - الجراحية أو غير الجراحية. في الوقت نفسه ، لا تزال الإجراءات غير الجراحية غير موحدة (لكنها لا تزال جائرة).

تشمل الطرق الجراحية الزرع الذاتي لسديلة دهنية (جلدية - دهنية) على شكل شريط ، تؤخذ من المنطقة الإربية أو من ثنية الألوية ، ثم تُنقل إلى القضيب وتوضع بين لفافة باك و دارتوس على طول محيط. تستغرق العملية حوالي سبع ساعات ولها العديد من المضاعفات (بما في ذلك سماكة أنسجة القضيب وانحناءها وتقصيرها وتليف الكسب غير المشروع). لذلك ، يتم اللجوء إليه الآن في حالات نادرة. كما هو الحال مع استخدام الطعوم الخيفية من نوع Alloderm ، وهي مصفوفات جلدية خاملة خالية من الخلايا (يتم الحصول عليها من جلد الإنسان المتبرع به).

يتم أيضًا استخدام مصفوفة كولاجين خالية من الخلايا قابلة للامتصاص (مصفوفة كولاجين مثل Pelvicol أو BellaDerm) ، يتم زرعها في القضيب (حول العمود) تحت لفافة دارتوس إما من خلال شق عرضي فوق العانة أو الوصول تحت التاجي (مع إزاحة الجلد من قضيب). بعد عام من العملية - بسبب تكوين الأنسجة الداخلية - يمكن أن يتراوح متوسط سماكة القضيب من 1.7 إلى 2.8 سم.

في الممارسة العملية ، في معظم الحالات ، يتم استخدام حقن الدهون ، وكذلك طريقة غير جراحية مثل الحقن تحت الجلد لحشوات الهلام على أساس حمض الهيالورونيك المعدل كيميائيًا - غرس جل لتثخين القضيب.[2]

تحت التخدير الموضعي أو فوق الجافية ، يتم إجراء حقن الدهون لتكبير القضيب وتثخينه - زرع الأنسجة الدهنية تلقائيًا ، والتي يتم الحصول عليها خلال المرحلة الأولى من الإجراء - شفط الدهون ، أي شفط (ضخ) الدهون من الجزء السفلي من الصفاق (من خلال ثقب في المنطقة فوق العانة). تتم معالجة الأنسجة الدهنية (صبغها وتصفيتها) ، ثم حقنها بحقنة باستخدام طرق حقن خاصة على طول جذع القضيب بالكامل أو على طول محيطه. يمكن أن يزيد Lipofilling من محيط القضيب غير المنتصب بمقدار 2.5-3.2 سم (لكن السماكة تقل مع الانتصاب).

يتم إجراء إدخال حشو جلدي جلدي  أساسه حمض الهيالورونيك المستخدم في تحديد النحت تحت التخدير الموضعي (يُحقن ليدوكائين في العصب عند قاعدة القضيب). يتم استخدام هلام Perlane و Restylane و Juvederm و Macrolane.

يمكن لمثل هذا الحقن أن يجعل القضيب أكثر سمكًا بمقدار 2.5 سم ، ولكن بسبب التحلل البيولوجي لحمض الهيالورونيك - لا يزيد عن 10-12 شهرًا (جل الماكرولين - حتى عام ونصف).[3]

موانع لهذا الإجراء

يمنع استخدام أي إجراءات رأب القضيب التصحيحية:

• تحت سن 18 وما فوق 60 ؛
• إذا كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة.
• هناك نزيف من أي توطين ؛
• إذا كان المرضى يعانون من أمراض معدية ، وكذلك عمليات التهابية مزمنة أو حادة ؛
• مع الأمراض المنقولة جنسيا.
• إذا انخفض مستوى الصفائح الدموية في الدم ، أي مع ضعف التخثر ؛
• في وجود مرض السكري.
• في حالات الأمراض الجلدية (بما في ذلك الفطرية) المترجمة في منطقة الجهاز البولي التناسلي ؛
• في أمراض أمراض المناعة الذاتية.
• في ظروف نفسية المنشأ والأمراض العقلية.

استخدام هلام حمض الهيالورونيك له موانع إضافية ، بما في ذلك: الأورام الحليمية الشرجية التناسلية ، التهاب الجلد التأتبي ، داء الكولاجين الجلدي ، الذئبة الحمامية الجهازية النشطة أو تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية القرصية المزمنة.[4]

العواقب بعد هذا الإجراء

تتمثل العواقب السلبية الأكثر ترجيحًا للجراحة التجميلية للقضيب من أجل تكثيفه في تكوين وذمة الأنسجة الرخوة ، والورم الدموي ، وإضافة عدوى ثانوية (مع تركيز الالتهاب) ، وانتشار النسيج الضام مع التندب.

مضاعفات الزرع الذاتي لسديلة الجلد الدهنية هي زيادة سماكة أنسجة القضيب وتقوسه وقصره وكذلك تليف الكسب غير المشروع.

إن استخدام الطعوم الخيفية لتكثيف القضيب أمر معقد بسبب تكوين التآكل ، وكذلك تطور التليف وارتشاف الجلد ، مما قد يقصر من طول القضيب ويضعف وظيفته.

وفقًا للبيانات السريرية ، فإن الوذمة الشديدة للقضيب وتطور القرحة الإقفارية هي مضاعفات بعد زرع مصفوفة الكولاجين.

لا يعطي Lipofilling نتيجة مستقرة طويلة الأجل (بحد أقصى عامين) ، حيث يوجد ارتشاف تدريجي للخلايا الشحمية. ويمكن أن تسبب الصدمات الميكانيكية للقضيب أثناء العملية نخرًا دهنيًا.

بالإضافة  إلى مضاعفات شفط الدهون ، يمكن أن يؤدي إدخال الأنسجة الدهنية في القضيب إلى مضاعفات مثل تكون الأكياس والأورام الحبيبية الشحمية والأورام المصليّة ، وكذلك التكلسات الدقيقة للأنسجة. نتيجة لذلك ، لوحظ عدم تناسق القضيب وحدبة سطحه.

مباشرة بعد حقن الجل بحمض الهيالورونيك ، يتغير لون الجلد مؤقتًا ، وتحدث الوذمة والخدر الموضعي. مع الإدخال السطحي لحشو الهلام (أو تجاوز حجمه) ، يمكن تكوين الأورام الحبيبية. بعد مرور بعض الوقت ، لا يمكن لهذا الإجراء أن يقلل فقط من حساسية القضيب ويؤدي إلى ضعف الانتصاب ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى التليف.

لذلك ، حتى الآن ، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على مواد الحشو التجميلية لاستخدامها على القضيب ، كما أن خبراء من الجمعية الدولية للطب الجنسي لا يوصون باستخدامها في جراحة رأب القضيب.

الرعاية بعد هذا الإجراء

فترة التعافي - الرعاية وإعادة التأهيل بعد العملية - لا تدوم طويلاً أثناء حقن الدهون أو حقن الفيلر. في حالة عدم وجود مضاعفات واضحة ، يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في اليوم الثاني. الرعاية الرئيسية هي النظافة والحد الأقصى من النشاط البدني.

لتقليل التورم ، يتم وضع كيس ثلج (لمدة 5-6 دقائق ثلاث إلى أربع مرات في اليوم). ولتسهيل التدفق الوريدي ، يوصى بإعطاء القضيب وضعًا رأسيًا في الملابس الداخلية.

بعد حقن الدهون ، تنقطع الحياة الحميمة لمدة شهرين ، ومع حقن الجل ، يستأنف الجنس بعد شهر.

المراجعات

في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، لم يقدم أكثر من 35٪ من المرضى ردود فعل إيجابية على نتائج العملية لزيادة طول القضيب وسمكه. بحلول نهاية العقد الثاني ، وفقًا لجراحي التجميل ، بعد 12 شهرًا من إدخال الجل بحمض الهيالورونيك ، كان 72-75 ٪ من المرضى راضين عن النتيجة. على الرغم من أن النتيجة الجمالية لهذا الإجراء ، وفقًا للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية ، ليست مرضية لما يقرب من 78 ٪ من المرضى.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار رأي أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة ، الذين لاحظوا أنه لا توجد طرق آمنة تمامًا وفعالة بنسبة مائة بالمائة لتثخين القضيب.