رهاب خلل التشكل

من بين اضطرابات طيف الوسواس القهري، يجذب رهاب تشوه الجسم (BD) اهتمامًا خاصًا. العرض الرئيسي لرهاب تشوه الجسم هو القلق بشأن عيب وهمي أو بسيط في المظهر. في الدراسات التي أجريت وفقًا لمعايير DSM-IV، تم اكتشاف اضطراب تشوه الجسم لدى 12٪ من مرضى الوسواس القهري. تتشابه مظاهر رهاب تشوه الجسم واضطراب الوسواس القهري في كثير من النواحي. تتميز كلتا الحالتين بأفكار هوسية متكررة ومزعجة. في اضطراب الوسواس القهري، يتضمن محتواها مجموعة متنوعة من الموضوعات (على سبيل المثال، الخوف من العدوى أو ارتكاب فعل اندفاعي غير مرغوب فيه). في رهاب تشوه الجسم، بحكم التعريف، ترتبط هذه المخاوف دائمًا بعيب جسدي بسيط أو وهمي. غالبًا ما يرتبط هذا القلق المفرط بالوجه والرأس (على سبيل المثال، حجم الأنف وشكل الوجه وخصائص الجلد ووجود التجاعيد أو البقع الصبغية)؛ في حالات نادرة، يتركز انتباه المريض على أجزاء أخرى من الجسم (مثل عدم تناسق الثديين أو حجم القدمين). في اضطراب تشوه الجسم، يُعدّ تكرار الفحص (مثل النظر إلى عيب وهمي في المرآة) أو اللمس أمرًا شائعًا، وهي أفعال شائعة أيضًا في اضطراب الوسواس القهري التقليدي. مع ذلك، لا يمارس بعض المصابين باضطراب تشوه الجسم طقوس فحص، بل يحاولون تجنب أي تذكير بعيبهم بإزالة جميع المرايا أو تغطية جميع الأسطح العاكسة في المنزل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

معايير تشخيص اضطراب تشوه الجسم

• أ. الانشغال بعيب متخيل في المظهر أو القلق المفرط بشأن عيب جسدي بسيط موجود
• ب. يسبب القلق إزعاجًا سريريًا كبيرًا أو يعطل أداء المريض في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو المجالات المهمة الأخرى
• ب. لا يمكن تفسير الانشغال بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (على سبيل المثال، عدم الرضا عن صورة الجسم في فقدان الشهية العصبي)

على عكس مرضى الوسواس القهري، يعتقد مرضى رهاب تشوه الجسم عادةً أن مخاوفهم غير المنطقية مبررة. ومع ذلك، عند تقديم أدلة على العكس (مثل مخطط بياني يُظهر أن حجم الرأس ضمن الحدود الطبيعية)، قد يُقرّ المريض بأن مخاوفه تفتقر إلى أساس موضوعي. وبالتالي، يمكن تصنيف الأفكار المبالغ فيها لمرضى رهاب تشوه الجسم بين الهواجس والأفكار الوهمية، وذلك حسب مدى إمكانية تغيير هذه الأفكار الخاطئة. في الممارسة السريرية، ليس من الممكن دائمًا التمييز بوضوح بين رهاب تشوه الجسم والأوهام الجسدية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج اضطراب تشوه الجسم

لا توجد دراسات مُحكمة لتقييم فعالية علاج اضطراب تشوه الجسم. ومع ذلك، أظهرت العديد من الدراسات المفتوحة أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والكلوميبرامين فعالان لدى العديد من مرضى اضطراب تشوه الجسم، وحتى لدى بعض المرضى الذين يعانون من الأوهام. وقد وجد تحليلٌ رجعي لعلاج 50 مريضًا يعانون من اضطراب تشوه الجسم أن الكلوميبرامين والفلوكستين والفلوفوكسامين كانت أكثر فعالية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. أجرى الباحثون تجربةً مفتوحةً على الفلوفوكسامين (بجرعة تصل إلى 300 ملغ/يوم) على 20 مريضًا يعانون من اضطراب تشوه الجسم. ووفقًا لمعايير صارمة إلى حد ما، اعتُبر العلاج فعالًا لدى 14 من أصل 20 مريضًا (70%). وأشار الباحثون إلى أنه "في المرضى الذين يعانون من الأوهام، لم يكن العلاج أقل فعاليةً منه لدى المرضى الذين لا يعانون من الأوهام، وأن مستوى النقد قد تحسن بشكل ملحوظ نتيجةً للعلاج". ومع ذلك، تشير تجربة هؤلاء الباحثين إلى أن اضطراب تشوه الجسم أقل استجابةً للعلاج الدوائي من اضطراب الوسواس القهري.