هوس نتف الشعر

من بين جميع الاضطرابات المرتبطة بالأفعال الاندفاعية، دُرست هوس نتف الشعر وعلاقته باضطراب الوسواس القهري دراسةً مستفيضةً. المظاهر الرئيسية لهوس نتف الشعر هي:

1. نتف الشعر المتكرر؛
2. التوتر الداخلي المتزايد الذي يسبق هذا الإجراء؛
3. المتعة أو الراحة التي تصاحب الفعل.

في أغلب الأحيان، يُنتَف الشعر من الرأس، والحاجبين، والرموش، والأطراف، والعانة. يأكل بعض المرضى شعرهم (نتف الشعر). قد تصبح المناطق الخالية من الشعر ملحوظة للآخرين، مما يدفعهم إلى ارتداء شعر مستعار أو اللجوء إلى إجراءات مكثفة لإخفائه. بعد النتف، لا يشعر المرضى بالرضا، بل ينتابهم القلق بشأن العيب في مظهرهم أو يشعرون بعدم الرضا بسبب عدم قدرتهم على التحكم في تصرفاتهم.

معايير تشخيص اضطراب نتف الشعر

• أ. نتف الشعر المتكرر مما يؤدي إلى تساقط الشعر بشكل ملحوظ
• ب. الشعور المتزايد بالتوتر الذي يسبق عملية نتف الشعر مباشرة أو محاولة مقاومة الرغبة في القيام بذلك.
• ب. الشعور بالمتعة والرضا أو الراحة بعد نتف الشعر
• د. لا يمكن تفسير الاضطرابات بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر أو حالة طبية عامة (مثل مرض جلدي)
• د. يسبب الاضطراب إزعاجًا سريريًا كبيرًا أو يعطل أداء المريض في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو المجالات المهمة الأخرى

على الرغم من ازدياد نتف الشعر خلال فترات التوتر، إلا أنه غالبًا ما يحدث في المواقف التي لا يكون فيها المصاب منخرطًا في أنشطة نشطة، مثل مشاهدة التلفزيون أو القراءة أو القيادة عائدًا إلى المنزل من العمل. تشير هذه الملاحظات إلى أنه ينبغي اعتبار نتف الشعر عادة مرضية وليس اضطرابًا في التحكم في الانفعالات. طُوّر في البداية أسلوب العلاج السلوكي "عكس العادات"، وهو الأكثر فعالية في علاج نتف الشعر، لمكافحة العادات المرضية. يعتقد بعض الباحثين أن حالة أخرى شائعة جدًا، وهي التطهير المرضي، الذي يتميز بإزالة جزيئات الغبار باستمرار، وتسوية البدلة، وما إلى ذلك، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنتف الشعر، وأكل الأظافر، وبعض أشكال اضطراب الوسواس القهري.

على الرغم من أوجه التشابه، توجد أيضًا اختلافات جوهرية بين اضطراب نتف الشعر واضطراب الوسواس القهري. على الرغم من أن التقارير المبكرة عن اضطراب نتف الشعر أكدت أنه مرضٌ مصاحبٌ لاضطراب الوسواس القهري واستجابته الإيجابية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، إلا أن دراساتٍ أحدث أظهرت أن اضطراب نتف الشعر غالبًا ما يحدث كاضطرابٍ مستقل، وأن علاجه الدوائي غالبًا ما يكون غير فعال. على عكس اضطراب الوسواس القهري، يُعد اضطراب نتف الشعر أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. وقد دحضت دراسات التصوير العصبي الوظيفي فرضيةَ اشتراك اضطراب الوسواس القهري واضطراب نتف الشعر في تغيراتٍ فسيولوجيةٍ مرضيةٍ مشتركةٍ في الدماغ، وكشفت عن اختلافاتٍ بين الحالتين.

على الرغم من إثبات فعالية الكلوميبرامين في علاج نتف الشعر في دراسات مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة، إلا أن فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وخاصةً الفلوكسيتين، لم تُؤكد في معظم الدراسات المُحكمة. أجرى العلماء دراسة مفتوحة لمدة 8 أسابيع على الفلوفوكسامين (بجرعة تصل إلى 300 ملغ/يوم) على 19 مريضًا يعانون من نتف الشعر. ونتيجةً لذلك، لوحظ تحسن في 4 من 5 معايير تحكم، مع انخفاض بنسبة 22-43% مقارنةً بالمستوى الأولي. ومع ذلك، لم يُمكن تقييم التأثير بمعايير أكثر صرامة على أنه ذو دلالة سريرية إلا في 4 من 19 مريضًا (21%)، وبحلول نهاية الشهر السادس من العلاج، فُقدت فعالية الدواء. حتى في حالات الاستجابة الجيدة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في بداية العلاج، غالبًا ما تُلاحظ انتكاسات تلقائية في نتف الشعر. هناك حاجة إلى دراسات إضافية لتقييم فعالية أدوية أخرى أو مزيج من عدة أدوية في علاج هذا المرض المُعقد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]