خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ما هو رأب القضيب؟
آخر مراجعة: 16.11.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رأب القضيب هو تصحيح و / أو إعادة بناء القضيب الذكري من خلال الجراحة. قد تنشأ الحاجة إلى هذه الجراحة التجميلية لأسباب مختلفة.
مؤشرات لهذا الإجراء
تشمل مؤشرات جراحة رأب القضيب عند الرجال ما يلي:
- إصابات وإصابات القضيب ، بما في ذلك سحقه وفقدانه الكامل (بتر رضحي) ، والحروق ، والتعدي مع نخر الأنسجة اللاحق ، وما إلى ذلك ؛
- نقل استئصال القضيب لأسباب طبية (على وجه الخصوص ، مع الأورام الخبيثة في مجرى البول أو القضيب) ؛
- عيوب جلد القضيب غير القابلة للعلاج المحافظ ؛
- موقع غير طبيعي للفتحة الخارجية للإحليل - المبال الفوقي أو المبال التحتاني ؛
- الانحراف الخلقي (انحناء القضيب) أو التشوه الناجم عن تكوين لويحات ليفية داخل ألبوجينيا للأجسام الإسفنجية والكهفية (مرض بيروني) ؛
- التشوهات التشريحية الخلقية: عدم تكوين القضيب ، صغر القضيب ، القضيب الخفي ؛
- الوذمة اللمفية القضيبية الصفنية - داء الفيل أو داء الفيل في القضيب.
بالإضافة إلى ذلك ، يتخذ بعض الرجال الذين يشككون في قدراتهم الجنسية أو ببساطة غير راضين عن مظهر أعضائهم التناسلية - على الأرجح بسبب خلل الشكل - يتخذون إجراءات صارمة: بمساعدة الجراحة التجميلية ، زيادة "أبعاد" القضيب. ومع ذلك ، لا يوجد لدى معظم الرجال أي مؤشر طبي لمثل هذه العملية ، وفي مثل هذه الحالات ، يكون رأب القضيب جماليًا ، والغرض منه هو زيادة احترام الذات. [1]
كيف يجعل الجراحون القضيب أطول بالتفصيل في المادة - عملية قطع الرباط . والمنشور مخصص لتقنية تكبير القضيب في الحجم - عملية تثخين القضيب .
جراحة تغيير الجنس ، والتي تسميها الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS) جراحة تغيير الجنس ، تتضمن أيضًا الجراحة التجميلية ، ولكن في هذه الحالة ، كما هو الحال في البتر الرضحي وبعد استئصال القضيب ، فهي عملية رأب القضيب بالكامل. في سياق هذا التدخل الجراحي الشامل ، يتم إنشاء قضيب اصطناعي لرجل متحول جنسيًا (أي امرأة تشعر كرجل) عن طريق زرع نسيج من جسده (طعم ذاتي) ، يشبه المظهر والوظيفة الطبيعي. واحد. الاختلاف الأساسي لمثل هذه العملية عند تغيير الجنس من أنثى إلى ذكر (أنثى إلى ذكر أو أنثى إلى ذكر) هو أن التشريح الأصلي للذكور لا يتم استعادته ، ولكن يتم إجراء رأب القضيب عند النساء مع تكوين ورم - عضو تناسلي خارجي غير موجود عضو. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التعديل الاصطناعي للقضيب من خلال التدخل الجراحي ليس الإجراء الجراحي الذكوري الوحيد الذي يتم استخدامه أثناء التحول الجنسي للنساء المصابات بخلل في الهوية الجنسية ، وهو اضطراب في الهوية الجنسية ، يتم تشخيصه وتأكيده من قبل مجلس الأطباء النفسيين .
تجهيز
بغض النظر عن مؤشرات رأب القضيب عند الرجال والتقنية المختارة لتنفيذه ، فإن التحضير مطلوب ، على وجه الخصوص ، الفحص قبل الجراحة: تخطيط كهربية القلب ، الموجات فوق الصوتية للقضيب ، تصوير دوبلر لأوعيته ، وقبل جراحة الإحليل التحتي ، تخطيط صدى الإحليل.
بالإضافة إلى فحص الدم العام ومخطط التخثر ، يلزم إجراء اختبارات الدم للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C ، بالإضافة إلى لوحة استقلابية شاملة تتضمن أكثر من عشرة اختبارات دم ، بما في ذلك السكر والكهارل والألبومين ونتروجين اليوريا والكرياتينين ، الفوسفاتيز القلوي ، بروتين سي التفاعلي ، إلخ.
يتم إزالة الشعر من الجلد المراد زراعته ومن المنطقة التناسلية بإزالة الشعر بالليزر.
تحضير الأمعاء مطلوب أيضًا: قبل العملية بيومين ، يُستثنى من النظام الغذائي المقلية والحارة واللحوم الحمراء والبقوليات والألياف النباتية الخشنة والكحول ؛ قبل يوم من الجراحة ، يتم تناول محلول سترات المغنيسيوم أو أقراص ملين Bisacodyl (حتى 20 مجم) عن طريق الفم ، وفي فترة ما بعد الظهر يتم إيقاف الطعام الصلب ويتم عمل حقنة شرجية للتطهير.
جراحة تجميل القضيب هي عملية طويلة يتم إجراؤها تحت التخدير العام ويشارك في التحضير لها طبيب التخدير. يكتشف حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للمريض ، وحالة الحساسية لديه ويحدد الأدوية للتخدير والتخدير نفسه.
شروط إلزامية لعملية رأب القضيب أثناء تغيير الجنس من الذكور إلى الإناث: أخذ مستحضرات هرمون الذكورة (في غضون 12 شهرًا) ، وإجراء استئصال الرحم (إزالة الرحم) ، واستئصال المهبل (إزالة المهبل) ، واستئصال المبيض (إزالة المبيضين) ، وكذلك تحت الجلد استئصال الثدي (إزالة الغدد الثديية) - ما لا يقل عن ثلاثة إلى خمسة أشهر قبل الخلق الجراحي للعظمة.
تقنية ما هو رأب القضيب؟
بعد إصابة فروة القضيب ، والحرق مع خسارة كبيرة (نخر) في الجلد ، وإزالة خراج أو استئصال الأنسجة في حالة داء الفيل ، يلزم إجراء رأب القضيب مع استبدال الجلد ، وهو الأمر الذي يتطلب تقنية رأب الجلد الذاتي التقليدية يستخدم. في هذه الحالة ، يتم استخدام كل من السديلة الجلدية المعنقة (من كيس الصفن أو أسفل البطن أو الفخذ الداخلي) وطعوم الجلد الحرة: في شكل سديلة بسمك مشقوق من السطح الداخلي للفخذ وسدائل بسمك كامل مأخوذة من الإربية منطقة. يتم توصيل السديلة بخيوط متقطعة قابلة للامتصاص ومغطاة بضمادة داعمة ؛ يتم إغلاق المنطقة التي تم أخذ الجلد بها بضمادة انسداد أو فراغ.
في رأب القضيب ، الذي يتم إجراؤه في حالات المبال التحتاني ، يتم تقويم عمود القضيب ؛ ضبط تجويف مجرى البول ، مروراً بالقضيب ؛ يتم نقل الفتحة الخارجية للإحليل (الصماخ البولي) إلى النقطة القمية للرأس ؛ يتم إغلاق عيوب الجلد بطعم ذاتي.
في حالة تقوس القضيب بسبب التغيرات الليفية في ألبوجينيا (الغلالة البيضاء) ، يتم استخدام تقنية الجراحة التجميلية لجسم القضيب (جسم القضيب) - رأب الجسم ، والبلاستيك مع الطي المستعرض ، وتقصير تي. ألبوجينيا على الجانب المقابل. جميع التفاصيل موجودة في منشور مرض بيروني .
المواد المستخدمة في عملية تجميل القضيب الجديد هي:
- رفرف جلدي شعاعي مجاني للساعد (مع أدمة رقيقة وطبقة مثالية من الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتعصيب كافٍ) ؛ يتم خياطة الأوعية الدموية والأعصاب باستخدام الجراحة المجهرية ؛ يتشكل مجرى البول أثناء الوقوف في وقت واحد - عن طريق الأنبوب داخل طريقة الأنبوب ؛
- رفرف جلدي (مع أرجل) من الجزء الأمامي الوحشي من الفخذ - بدون أوعية دموية وأعصاب (يمكن تشكيل مجرى البول للتبول أثناء الوقوف ووضع غرسة قضيبية) ؛
- رفرف جلدي مستطيل من الجزء فوق العانة من تجويف البطن (بدون أن يمر مجرى البول عبر الورم ، أي يتم إجراء التبول في وضع الجلوس) ؛
- سديلة حرة من العضلة الجلدية العريضة الظهرية (العضلة الجلدية العريضة الظهرية) مع الأوعية الصدرية والعصب الصدري الصدري.
يتم إجراء رأب القضيب الكلي على عدة مراحل ؛ أولاً ، يتم أخذ ترقيع جلدي مع العلاج المناسب ويتم تكوين قضيب جديد ، يتم نقله إلى العانة وخياطته في الشق الذي تم إجراؤه. خلال عملية من أنثى إلى ذكر ، يمكن ترك الإحليل في مكانه الأصلي ، أو إخراجه (على شكل فغر بول عجان) ، أو تطويله إلى قاعدة القضيب بواسطة أنسجة الشفرين الصغيرين.
في موقع المتبرع (المكان الذي أُخذت فيه السديلة) ، يتم إجراء عملية تجميل الجلد بشق الجلد. لتدفق البول ، يتم وضع قسطرة مجرى البول من فولي ، ويتم رفع الكسب غير المشروع على بعد بضعة سنتيمترات من جدار البطن بضمادة خاصة.
في المراحل التالية ، تكوين رأس القضيب ، ترميم أو تكوين كيس الصفن (رأب الصفن) ، يتم توصيل مجرى البول الذي تم إنشاؤه حديثًا بالمثانة ؛ المرحلة الأخيرة هي وضع القضيب الاصطناعي والخصيتين. بالطبع ، لا يتم كل هذا في عملية واحدة: تمر ثلاثة أشهر على الأقل بين المراحل ، ويمكن أن تستغرق عملية تجميل القضيب ما يصل إلى عامين.
رأب القضيب مع الأطراف الصناعية
للحصول على كثافة إضافية واستقرار محوري لجذع الورم المتكون من طعم ذاتي للجلد ، يتم إجراء رأب القضيب بأطراف اصطناعية ، وهو زرع طرف اصطناعي للقضيب خلال تدخل جراحي منفصل. [2]
يمكن استخدام نوعين من الأطراف الاصطناعية للقضيب: أجهزة قضيب شبه صلبة وأخرى قابلة للنفخ. النوع الأول عبارة عن قضيب سيليكون بنواة مرنة ولكن صلبة ؛ لا تسمح الصلابة "بنقل" الورم إلى حالة استرخاء ، وعلاوة على ذلك ، الضغط المستمر على الجلد ، مما يؤدي إلى التآكل.
أساس الأطراف الاصطناعية للقضيب القابل للنفخ هيدروليكيًا هي غرف أسطوانية قابلة للنفخ (توضع في القضيب المعاد بناؤه) ، ومضخة (مزروعة في كيس الصفن ويتم تشغيلها عن طريق الضغط اليدوي) وخزان مملوء بالسوائل (يتم خياطته في تجويف البطن). [3]
موانع لهذا الإجراء
يمنع إجراء جراحة لإعادة بناء القضيب أو تصحيحه في الحالات التالية:
- التهاب حاد أو تفاقم عملية التهابية مزمنة (أي توطين) ؛
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو الإيدز أو التهاب الكبد سي ؛
- حمة
- تخثر الدم السيئ
- داء السكري
- زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 30) ؛
- أمراض المناعة الذاتية والجلدية الجهازية.
- الاضطرابات والأمراض العقلية.
تخضع عملية تجميل القضيب عند الرجال لقيود عمرية: لا يتم إجراؤها بعد 60 عامًا. ولا يتم إجراء رأب القضيب عند تغيير الجنس للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
العواقب بعد هذا الإجراء
بعد جراحة رأب القضيب مباشرة ، يشعر المرضى بالألم ، بما في ذلك في المكان الذي أُخذ منه السديلة الجلدية. هناك عواقب للجراحة مثل الغثيان بعد التخدير العام المطول ، والإبلاغ عن الأنسجة الرخوة والورم الدموي في منطقة الجرح الجراحي ، والنزيف ، والحرقان ، وبيلة دموية أثناء التبول.
لكن القائمة التي تشمل المضاعفات بعد عملية تجميل القضيب أطول ، وقد أدرج فيها الجراحون وغيرهم من المتخصصين:
- نزيف؛
- عدوى بكتيرية تتطلب مضادات حيوية.
- مشاكل في إمداد الدم إلى الورم ، مما قد يؤدي إلى نخر جزئي أو كامل في الكسب غير المشروع ؛
- ألم في منطقة الحوض.
- تلف المثانة أو المستقيم.
- تشكيل ورم حبيبي مؤلم تحت الجلد.
- تجلط الأوردة
- فقدان الحساسية عند التبول (مع الحاجة إلى الاستخدام المستمر لقسطرة مجرى البول) ؛
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
- تكوين الناسور الإحليلي (النواسير) التي تتطلب فغر الإحليل ؛
- تسرب البول بعد إزالة القسطرة وسلس البول الإجهادي ؛
- انتهاك التبول بسبب تضيق مجرى البول للقضيب الجديد ؛
- قلة الإحساس بزرع القضيب والانتصاب ؛
- ندبات كبيرة في الموقع الذي أُخذت منه السديلة الجلدية.
الرعاية بعد هذا الإجراء
تتطلب الرعاية بعد الإجراء النظافة والحد الأقصى من النشاط البدني.
في اليوم الأول بعد العملية ، لا يحصل المرضى على طعام ، ثم - حتى لا يفرطوا في الأمعاء - يتم وصف نظام غذائي بدون ألياف (لمدة أسبوعين). يتم التحكم في آلام ما بعد الجراحة باستخدام المسكنات ، وتستخدم الجوارب الضاغطة لمنع تجلط الدم في أوردة الساقين ، ويوصف حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) لمنع تجلط الأوردة في المنطقة الأربية.
خلال الأيام الثلاثة الأولى ، تتم مراقبة درجة حرارة الجسم باستمرار ، وكذلك مستوى تدفق الدم وحالة الأوعية الدموية التي تغذي القضيب (وعاء دوبلر). يتم فحص حالة المنطقة المانحة للجلد ، إذا لزم الأمر ، يتم تغيير الضمادة.
بعد خمسة أيام يُسمح بالمشي قليلاً بعد ارتداء الملابس الداخلية الداعمة. في المرة الأولى بعد الجراحة ، يحدث التبول من خلال قسطرة فوق العانة ، ويجب تنظيف المنطقة المحيطة به خلال الأسبوع الأول بعد مغادرة المستشفى بإسفنجة. يُسمح بالاستحمام بعد أسبوعين فقط: يجب الحفاظ على جفاف كل من القضيب والمنطقة المانحة على الساعد والفخذ وما إلى ذلك ، لذلك يجب تغطيتها من الماء. يمنع الاستحمام والسباحة في المسبح. [4]
في عملية تجميل الجسم ، التي تصحح شكل القضيب ، يوصي الجراحون بوضع مرهم باسيتراسين أو بانوسين أو أرجوسولفان (مرتين في اليوم) على الشقوق والخيوط.
يجب الحفاظ على القضيب في وضع مرتفع (بما في ذلك الاستلقاء على السرير) ويجب تجنب الضغط عليه ، لذلك من المستحيل ثني الجسم في الحزام بزاوية تزيد عن 90 درجة. رفع الأثقال هو أيضا بطلان.
ويمكن للطبيب فقط ، بعد الفحص والاستشارة ، السماح للمريض الذي أجريت له الجراحة بمحاولة الاتصال الجنسي - باستخدام الواقي الذكري دائمًا. متى يمكن أن يحدث هذا؟ يمكن أن تستمر فترة التعافي - إعادة التأهيل بعد العملية ، خاصة عند إجراء رأب القضيب أثناء تغيير الجنس - حوالي عامين.
بتحليل ردود فعل مرضاهم فيما يتعلق بالنتائج الحقيقية لعملية رأب القضيب - الوظيفية والجمالية - والمشاكل التي تنشأ مع مضاعفاتها ، يذكر الخبراء أن الجراحة التجميلية للجهاز البولي التناسلي لم تكن قادرة بعد على استعادة فسيولوجيا الوظيفة الجنسية ، على الرغم من التحسن المستمر في تقنيات هذا التدخل الجراحي والخبرة السريرية المتراكمة.