القضيب الخفي

من المشاكل الأخرى التي لم تُحل بعد في طب المسالك البولية للأطفال ما يُسمى بالقضيب الخفي. ومن المرجح أن يهيمن الجانب الاجتماعي على هذه المشكلة أكثر من الجانب الوظيفي.

يعاني المرضى البالغون الذين يعانون من القضيب المخفي من عيب تجميلي، ولكن في نفس الوقت، لا تتأثر عملية التبول أو حياتهم الجنسية عادةً، إلا في الحالات التي يقترن فيها هذا الشذوذ بتضيق القلفة.

[ 1 ]، [ 2 ]

إستمارات

لا توجد حاليًا وجهة نظر موحدة حول تصنيف هذه الحالة المرضية، إذ يعتبرها بعض أطباء المسالك البولية عادةً أحد أشكال نمو القضيب، وبالتالي لا يُجرون أي تدخل جراحي. من وجهة نظر معظم أطباء المسالك البولية، يُعدّ القضيب الخفي عيبًا في نمو الأعضاء التناسلية الذكرية، ويتطلب تصحيحًا جراحيًا في الغالبية العظمى من الحالات.

وقد قامت معظم العيادات بتطوير وتنفيذ تصنيف لهذا المرض.

يتميز القضيب المخفي حقًا بنقص ملحوظ في جلد القضيب نفسه، ورباط معلق يقع في مكان بعيد للقضيب، ورباط قصير يشبه الحبال.

"القضيب المحاصر"، حيث يوجد نقص في الجلد الخارجي للقضيب مع تضيق القلفة، مما يؤدي في الواقع إلى حالة القضيب الغائر.

القضيب المخفي الثانوي - كمظهر من مظاهر السمنة العامة ، حيث يزيح النسيج الدهني في منطقة العانة الجلد ويبدو مثل النسيج المموج، وفي لحظة الانتصاب يستقيم القضيب بشكل كامل تقريبًا.

عيب مركب حيث يكون من الممكن الجمع بين الخيارات الثلاثة الموضحة أعلاه.

متغير مركب من عيب النمو مع نقص تنسج القضيب، وتوسع القضيب، وعدم وجود الخصية، والفتق الإربي، وما إلى ذلك.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج او معاملة قضيب مخفي

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يُنصح بالتدخل الجراحي لعلاج النوع الثالث من العيب. فقط في حالات استثنائية - بناءً على طلب عاجل من المريض لتحقيق التكيف الأمثل في المجتمع - يُجرى التدخل الجراحي.

يبدأ التدخل الجراحي بشق حدودي حول رأس القضيب، وبعد ذلك يُعاد الجلد بالكامل إلى زاوية القضيب، ويُقطع الرباط المعلق للقضيب (الرباط المعلق للقضيب) والرباط الشبيه بالحزام. بعد ذلك، عند الساعة التاسعة والثالثة على وجه الساعة التقليدية، تُوضع خيطتان متقطعتان من الداخل بين الغشاء البروتيني للأجسام الكهفية البارزة وجلد القضيب عند حدود انتقال الجلد الفعلي للقضيب إلى كيس الصفن. ولهذا الغرض، تُستخدم خيوط أحادية الخيط غير قابلة للامتصاص. تُشق الطبقة الداخلية للقلفة، وتُغطى الأجسام الكهفية المتحركة بالجلد الفعلي.

الشكل الثاني من القضيب المخفي يتم علاجه بإزالة ندبة القلفة، مما يمنع الرأس والساق بالكامل من الخروج.

أكثر المشاكل شيوعًا هو القضيب الخفي في النوع الأول. في بعض الحالات، لا يسمح النقص الحقيقي في جلد الجذع بحل المشكلة بين عشية وضحاها. يضطر الجراحون أحيانًا إلى اللجوء إلى العلاج الهرموني لزيادة مخزون المواد البلاستيكية. لهذا الغرض، يُستخدم جل ديهيدروتستوستيرون على شكل تطبيقات، مما يسمح في فترة قصيرة (3-4 أسابيع) بتكوين كمية كافية من طيات الجلد لجراحة تجميل القضيب.

بعد عدة أسابيع من استخدام التطبيقات الهرمونية، يتم إجراء العملية الموضحة أعلاه.

في فترة ما بعد الجراحة، يُصرَّف البول باستخدام قسطرة مجرى البول لمدة 5-7 أيام. كما تُستخدم ضمادة ضاغطة، ويُنصح بارتدائها لمدة تصل إلى 6 أشهر، إذ إنها تُثبِّت الوضع في هذه الحالة. أما بالنسبة للمرضى البالغين، فتُستخدَم أجهزة خاصة لتمديد القضيب لهذا الغرض، تُطبَّق لمدة 4 ساعات يوميًا لمدة 6 أشهر.