إعادة التعيين بين الجنسين

تغيير الجنس عملية خطيرة، ولا يُنصح بها للجميع. مع التقدم في السن، عادةً ما تختفي مشاكل الهوية الجنسية، لكن نسبةً معينةً من الناس في مرحلة البلوغ يستمرون في الشعور بعدم الارتياح تجاه أجسادهم.

يبدأ كل شيء في الطفولة. يرتدي الصبي الفساتين، وتلعب الفتاة كرة القدم وترتدي البنطال. ولكي يعكس جسد المتحول جنسيًا جوهره الداخلي، يتخذون هذه الخطوة المحفوفة بالمخاطر - تغيير الجنس. يبلغ متوسط أعمار من يقررون الخضوع لهذه العملية 35 عامًا.

لا تخلط بين التحول الجنسي والمثلية الجنسية. يشعر المثليون جنسياً بأنهم طبيعيون في أجسادهم، وعادةً ما لا يرغبون في تغيير جنسهم.

[ 1 ]، [ 2 ]

كيف تغير جنسك؟

يبدأ تغيير الجنس دائمًا باستنتاج طبيب نفسي بأن الشخص متحول جنسيًا بالفعل. من الضروري الخضوع لفحص وتقييم الحالة الصحية. هذا التحضير المطول ضروري لأنه لا يمكن فعل أي شيء إذا ندم الشخص فجأةً بعد العملية.

إذا كان تغيير الجنس هو الخيار الوحيد حقًا، والذي تقرره لجنة طبية، يُوصف للشخص أدوية هرمونية. تتوقف الدورة الشهرية للنساء فورًا، ويزداد شعرهن، ويكتسب الرجال سمات أنثوية. يجب تغيير الجنس المدني قبل العملية. وهذا بالطبع مُهين للغاية؛ فالبعض ينظر إلى "المتقدمين" بشفقة، بينما يحتقرهم آخرون علنًا.

من الصعب دائمًا تحويل امرأة إلى رجل، ونسبة نجاح العمليات في هذه الحالة أقل. من الصعب جدًا استبدال الأعضاء التناسلية الأنثوية بأخرى ذكورية. ومع ذلك، لا يستعيد الكثيرون ممن يحتاجون إلى العملية توازنهم النفسي إلا بعد إجرائها.

في إسرائيل، خُفِّضت مدة انتظار القرار إلى 9 أشهر. تُرحِّب العديد من الدول بالمتحولين جنسيًا. تتكون لجنة الموافقة من عدة أشخاص: جراح تجميل، طبيب نفسي، طبيب غدد صماء، طبيب أمراض نساء (أو طبيب مسالك بولية للرجال). تستغرق العملية من 7 إلى 9 ساعات. لإنشاء المهبل، يستخدم الأطباء جزءًا من القضيب. تُصنع الشفرتان من جلد كيس الصفن. ونتيجةً لذلك، لا توجد اختلافات خارجية بين الرجال والنساء - حتى أن أطباء أمراض النساء يخطئون في اعتبارهما نساءً. هذا بالطبع، إذا نجحت العملية.

بعد العملية، يُنصح باتباع نظام غذائي سائل والنوم الكافي. يُغادر المريض المستشفى بعد عشرة أيام. إذا أُجريت العملية في عيادة جيدة، يكون خطر النزيف والالتهاب ضئيلاً.

جراحة تغيير الجنس

يشعر بعض الأشخاص بعدم ارتياح شديد في أجسادهم. يُطلق على هؤلاء الأشخاص اسم المتحولين جنسيًا. يُعدّ التحول الجنسي اضطرابًا سلوكيًا. لكن بفضل الطب الحديث، تُتاح لهؤلاء الأشخاص فرصة لتغيير حياتهم. يُعدّ تغيير الجنس عملية طويلة وشاقة، ويتطلب هؤلاء المرضى نهجًا أخلاقيًا ودقيقًا. يتطلب تغيير الجنس مبالغ طائلة، وموافقة من السلطات، واجتيازًا، على ما يبدو، لجميع مراحل الحياة، لأن الراغبين في تغيير جنسهم ينتظرون ليس فقط عدة عمليات مؤلمة، بل أيضًا إجراءات إدارية طويلة. ينخفض متوسط العمر المتوقع بعد العملية، ويتناول الشخص الذي خضع لهذه العملية هرمونات تؤثر على أعضائه الداخلية.

تُعدّ تايلاند الرائدة في عدد هذه العمليات، حيث تُعدّ الأقل تكلفةً في هذا المجال. ويُقدّر عدد المتحولين جنسيًا في البلاد رسميًا بنحو 15 ألفًا.

لماذا يُقرر الناس القيام بهذا؟ لأن الجنس يُحدد الفردية. قبل العملية، يجب على الشخص أن يمر بمراحل تحضيرية متعددة. لمدة عام، يتناول الشخص هرمونات ويعيش حياةً طبيعيةً كشخصٍ من الجنس الآخر. لا يُمنح الإذن إلا إذا شعر الشخص بعدم توافق بين الجنسين منذ الصغر، مما يُسبب له معاناة. في الوقت نفسه، يجب ألا يُعاني "المرشح" من أي انحرافات عقلية أخرى.

في حال نجاح العملية، يحصل الشخص على وثائق جديدة. دعم الأسرة مهم جدًا للتكيف.

أي عملية جراحية تنطوي على خطر النزيف والالتهاب والوفاة بسبب التخدير. عليكَ تقييم جميع المخاطر قبل اتخاذ القرار، لأنه لا مجال للتراجع.

العلاج الهرموني لإعادة تحديد الجنس

يشمل العلاج الهرموني للمتحولين جنسيًا تناول هرمونات الإستروجين ومضادات الأندروجين. في بعض الحالات، تُوصف أيضًا البروجستيرونيات. بشكل أساسي، يُؤخذ الإستروجين على شكل أقراص أو تُوضع لصقة خاصة تحتوي عليه على الجلد. الأقراص المناسبة للعلاج بالهرمونات البديلة: ديان 35، لوجيست. تختلف جرعة هذه الأدوية باختلاف الحالة. لا يُمكن تغيير الجرعة أو التوقف عن تناولها.

يبدأ العلاج الهرموني قبل الجراحة بتسعة أشهر ويتوقف قبل شهر واحد.

يبدأ العلاج الهرموني بفحص دم لتحديد الكمية الأولية للهرمونات. يُجرى الفحص كل شهرين. هذا التكرار قليل، وإذا لزم الأمر، يُجرى التحليل بوتيرة أكبر.

من الأمور ذات الأهمية الكبرى بالنسبة للمتحولين جنسياً من ذكر إلى أنثى هو انخفاض هرمون التستوستيرون إلى ما يقرب من الحد الأدنى من المعدل الطبيعي لدى النساء.

بعد 6 أشهر من العلاج بالهرمونات الجنسية الأنثوية، يتم إجراء اختبارات الهيموجلوبين ومستوى الدهون وأنزيمات الكبد.

بعد العملية، يجب فحص مستوى الهيموجلوبين والتستوستيرون الحر (للرجال الذين غيروا جنسهم إلى أنثى) مرة واحدة في السنة.

[ 3 ]، [ 4 ]

تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى

تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى أمر شائع. يواجه الجراح مهمة تشكيل مهبل من أنسجة كيس الصفن. بالإضافة إلى ذلك، يُجري عمليات تكبير الثدي وإضفاء مظهر أنثوي على الوجه من خلال تغيير عظام الخدين والذقن، بالإضافة إلى عمليات تجميل الأنف.

قبل العملية، يخضع المريض لفترة تحضير طويلة (حوالي ثلاث سنوات). تشمل هذه الفترة التكيف النفسي مع الدور الجنسي الجديد وتناول الهرمونات. يُعدّ غياب تشخيص مؤكد للتحول الجنسي، أو المثلية الجنسية، أو الطفولة (قبل البلوغ) موانع لتغيير الجنس من ذكر إلى أنثى.

بعد العملية يبقى المريض في المستشفى لمدة 5-6 أيام.

يتم تشكيل الأعضاء التناسلية الخارجية إما عن طريق زراعة الجلد من القضيب والصفن، أو باستخدام الأنسجة من القولون السيني.

بعد الجراحة، ينصح بالحد من النشاط البدني والجنسي.

لماذا كثرت حالات تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى؟ في السنوات الأخيرة، ازدادت قوة النساء، بينما تحول الرجال من أسودٍ جبارة إلى قطط. لكن هذه ليست المشكلة الوحيدة. فقد أثبت العلماء أنه ينبغي البحث عن أسباب التحول الجنسي خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. أحيانًا، تعاني المرأة من خلل هرموني، وهذا هو سبب "استبدال الوعي".

حتى بعد أن يمرّ الشخص بهذه المعاناة الكثيرة، لا تنتهي المشاكل أحيانًا. يجد الكثير من أبناء الطبقة الأرستقراطية صعوبة في تحمّل الإدانة التي يوجّهها لهم المجتمع باستمرار فيما يتعلق بتغيير الجنس. قد يُصاب الأقارب والأصدقاء بالصدمة.

يعتمد نجاح العملية على العمر والصحة. بعد العملية، يكون المريض تحت إشراف الجراح.

على مر السنين، طوّر الطب أساليب خاصة للتعامل مع المرضى المتحولين جنسيًا. تكمن المشكلة في أن الجنس قد يكون عقليًا، أو تناسليًا، أو جسديًا. الهدف من العملية هو إزالة التناقض بين الجنس البيولوجي والجنس العقلي.

يُخفِّف العلاج الهرموني قبل الجراحة السمات الثانوية للجنس "الأصلي" - أي الجنس الذي يرغب المريض في تغييره. ويُوصف العلاج الهرموني التعويضي مدى الحياة.

كيف يُعاد تشكيل المهبل؟ هناك عدة طرق:

1. طريقة قلب القضيب. يُصنع المهبل من جلد القضيب في غضون خمس ساعات. تُعد هذه الطريقة الأبسط والأكثر استخدامًا. بعد العملية، تكون الآثار الجانبية ضئيلة، ويستعيد المريض قدرته على العمل بسرعة. يُنصح بهذه الطريقة إذا كان طول القضيب أكثر من ١٢ سم.
2. طريقةٌ لزراعة جلد القضيب وكيس الصفن. عمليةٌ طويلةٌ تُمكّن من تكوين مهبل وشفرين بحجمٍ طبيعي. تستغرق العملية حوالي 7 ساعات. يُمكن استخدام جلد الساعد إذا لم تكن المادة كافية. تُجرى هذه الطريقة على حجم قضيبٍ صغير.
3. الطريقة الأكثر تعقيدًا هي النمذجة باستخدام جزء من القولون السيني. بعد هذه العملية، لا يُوجد خطر حدوث انقباضات مهبلية. مع ذلك، قد يحدث غثيان ومضاعفات لاحقة تؤثر على وظيفة الأمعاء.

[ 5 ]، [ 6 ]

تغيير الجنس من أنثى إلى ذكر

يتضمن تغيير الجنس من أنثى إلى ذكر إزالة الغدد الثديية، وتوسيع الرحم وقناتي فالوب، وتكوين القضيب. وتتم عملية تغيير الجنس من ذكر إلى أنثى ومن أنثى إلى ذكر دائمًا على عدة مراحل طويلة. ويتم تأكيد وجود تحول جنسي من قبل طبيب نفسي. ثم يتناول المريض هرمونات لفترة طويلة. وبعد ذلك، تُجرى سلسلة من العمليات.

أولاً، تُزال الغدد الثديية، ثم المبيضان وقناتا فالوب، ثم يُشكَّل الخصيتان والقضيب. تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد إزالة الثدي حوالي ثلاثة أسابيع.

تُجرى عملية استئصال المبيضين وقناتي فالوب بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. تستغرق فترة التعافي بعدها حوالي أسبوع.

يمكن تشكيل قضيب بطول حوالي 8 سم جراحيًا. عملية تجميل القضيب عملية معقدة للغاية، حيث يُؤخذ جلد من الفخذين أو البطن لزراعته.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تغيير الجنس عند الأطفال

يتزايد عدد المراهقين الذين يساعدهم الأطباء على تغيير جنسهم. بنية أدمغتهم دائمًا أقرب إلى الجنس الآخر. يحاول بعض الأطفال التخلص من الخصائص الجنسية الثانوية، وتشويه أنفسهم، ويتعرضون للسخرية. لذلك، من سن البلوغ وحتى سن الثامنة عشرة، يتناول هؤلاء المراهقون أدويةً لوقف نموهم الجنسي، ثم يخضعون لجراحة تغيير الجنس كبالغين.

إذا كان لدى مولود جديد أعضاء تناسلية مشوهة، فيجب تحديد جنسه وإجراء العملية الجراحية له فورًا. عادةً ما يتم تحويل الخنثى إلى إناث. ولكن، بالطبع، قد يُصاب هؤلاء الأطفال بالعقم في المستقبل.

[ 12 ]

إعادة تحديد الجنس القسري

يعرف التاريخ حالات تغيير جنس قسري. أُجريت تجارب مماثلة في معسكرات الاعتقال النازية. كان جوزيف منغيله طبيبًا استخدم آلاف سجناء أوشفيتز لإجراء تجارب قاسية، وبتر أجزاء من أكباد الأطفال، وإصابة أشخاص بالتيفوس، وإجراء عمليات تغيير جنس قسري.

للأسف، لا تزال هذه الوحشية منتشرة في بعض البلدان. نظرًا للخصوصيات الثقافية في الهند، يُعدّ إنجاب ذكر أفضل للأسرة. لذلك، يجد بعض الآباء أطباءً يرتكبون جريمةً - تغيير جنس طفل لم يولد بخصائص الجنسين.

[ 13 ]

تغيير الجنس في تايلاند

تُعدّ تايلاند رائدة في مجال جراحات تغيير الجنس. يتمتع الجراحون التايلانديون بخبرة واسعة في هذا المجال. في تايلاند، تكون تكلفة جراحة تغيير الجنس أقل بثلاث مرات من الولايات المتحدة، كما أن الجودة لا تتأثر بشكل كبير. تُجرى جراحة تغيير الجنس في تايلاند للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. ويرغب الرجال في تغيير جنسهم أكثر من النساء.

يقضي المريض شهرًا في تايلاند بعد العملية لإعادة التأهيل.

يتم إجراء عملية إعادة تحديد الجنس بنجاح من قبل الأطباء في عيادة مستشفى بانكوك باتايا.

يبدأ سعر عملية تغيير الجنس في تايلاند من 5000 دولار أمريكي. في العقود الأخيرة، اكتسبت السياحة العلاجية في تايلاند شعبية كبيرة. هنا، يجمع الناس بين الاسترخاء والأنشطة المفيدة.

جراحو التجميل في تايلاند محترفون في مجالهم. يُعزى انخفاض الأسعار إلى المنافسة الشديدة. يُلقي العديد من الجراحين محاضرات في الجامعات الأمريكية. تتميز المستشفيات بخدمات ممتازة وأجنحة نظيفة. يُسرّع مناخ تايلاند التعافي بعد الجراحة: فهو دافئ هنا، والبحر قريب.

[ 14 ]، [ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]، [ 19 ]

[ 20 ]، [ 21 ]

الجنس بعد إعادة تحديد الجنس

تغيير الجنس، إذا أُجري بشكل طبيعي، لا يؤثر على جودة العلاقة الحميمة، بل هو قريب من الطبيعي. ومع ذلك، قد تنتهي هذه التجربة بخيبة أمل.

الفتاة المتحولة جنسيًا ليست رجلًا. الهوية الجنسية لا تعتمد دائمًا على الأعضاء التناسلية، بل على العقل. النساء المتحولات جنسيًا لسن مثليات جنسيًا. إنهن نساء بكل معنى الكلمة، وُلدن في جسد ذكر. جميعنا نقع في حب ليس الجسد فحسب، بل الروح أيضًا. يمكنك أن تتخيل أن الطبيعة سجنت المتحول جنسيًا عن طريق الخطأ في جسد من الجنس الآخر، وأن العملية ببساطة صححت هذا الخطأ، ووجدت سبيلًا للانسجام مع نفسه ومع العالم.

قد تنشأ مشاكل عندما لا تتوافق رغبات الشريكين. تختلف الميول الجنسية للمتحولين جنسيًا عن الرجال بنفس الطريقة التي تختلف بها الميول الجنسية للنساء.

إذا تحولت امرأة إلى رجل، تُشكَّل قاعدة القضيب من بقايا الأعضاء التناسلية، وفي العملية التالية يُثبَّت طرف اصطناعي عليه، أو يُشكَّل القضيب من أنسجته الخاصة. أما القضيب "المكتمل النمو"، فلا تقل حساسيته إلا قليلاً.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

النشوة الجنسية بعد تغيير الجنس

يُتيح تغيير الجنس الوصول إلى النشوة الجنسية. قد يحدث هذا فورًا أو بعد فترة، وأحيانًا بعد عدة سنوات. معظم المرضى راضون عن النتائج التي يحققونها.

تغيير الجنس تغييرٌ خطير، فكثيرٌ ممن يخضعون له لديهم أوهامٌ حول أجسادهم الجديدة، ويشعرون بالحيرة، ولا يدركون ما سيواجهونه بعد العملية. إذا كانت لديك هذه الرغبة، فاستعد للكراهية والعدوان والرفض من الآخرين، حتى من الأصدقاء المقربين والعائلة. استعد لتغيير وظيفتك. ستستغرق جميع الفحوصات والاختبارات اللازمة من عام ونصف إلى عامين، وستكلفك مبلغًا كبيرًا، حوالي ألف دولار. يبدأ العلاج الهرموني قبل العملية بتسعة أشهر، ويُوصف مدى الحياة. تتراوح تكلفة العملية بين 7000 و20000 دولار، لكن بعض الدول جعلتها مجانية لمواطنيها. بعد العملية، سيتعين عليك تغيير جواز سفرك وشهادتك وتأمينك الصحي، والخضوع لعددٍ هائل من الإجراءات البيروقراطية. هذا يستغرق عامًا آخر.

إذا كنت تشعر بالرضا الجنسي من ارتداء ملابس داخلية نسائية، فهذا يُعَدُّ شذوذًا جنسيًا، وليس تحولًا جنسيًا. لا داعي لتغيير جنسك في هذه الحالة.

ستتغير رغبتك الجنسية، بل واتجاهها، بعد الجراحة. نتيجةً لتناول الهرمونات، ستفشل كليتاك وقلبك بشكل أسرع. الهرمونات بكميات كبيرة تضر الجسم في كل الأحوال، حتى لو كنت تتمتع بصحة جيدة. الهرمونات سمٌّ، ولا يمكن أن تكون سمًا إلا عند إنتاجها طبيعيًا. لستَ بحاجةٍ للهروب من مشاكل الحياة بتغيير جنسك، لأن علماء النفس والأطباء النفسيين سيلاحظون ذلك بالتأكيد عندما يُصدرون "حكمًا" عليك - بإجراء الجراحة من عدمها. ولا يمكن حل أي مشكلة بتغيير جنسك. إذا كنت رجلًا وترغب في أن تصبح امرأة، فسنخبرك أنك لن تصبح امرأةً بالمعنى الكامل للكلمة بسبب العقم. يستغرق التحول الكامل من سنتين إلى خمس سنوات. أحيانًا تكون هناك حاجة إلى العديد من جراحات الوجه، لأن الهرمونات لا تستطيع أن تجعلك امرأة، بل تساعد فقط على أن تبدو كامرأة. دائمًا ما يكون رد فعل الأقارب والأصدقاء سلبيًا تجاه هذه الأمور، أي أنه بعد حل مشكلة واحدة، قد تصاب بالعديد من المشاكل النفسية الأخرى. وسوف تطرق مرة أخرى أبواب علماء النفس والمعالجين النفسيين.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]