هالوبيريدول ريختر

نقدم لكم شرحًا للدواء هالوبيريدول ريختر - وهو دواء مضاد للذهان ومضاد للذهان قادر على منع مستقبلات ألفا الأدرينالية المركزية ومستقبلات الدوبامين.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال هالوبيريدول ريشتيرا

يتم وصف الدواء:

• في الاضطرابات العقلية الحادة والمزمنة التي تحدث على خلفية الإثارة المفرطة العامة والحالات الهلوسة والأوهام (المرضى الذين يعانون من الفصام والحالات العاطفية والاضطرابات النفسية الجسدية)؛
• للسلوك غير اللائق، والجنون، وتغيرات الشخصية الانفصامية (بما في ذلك عند الأطفال)، لعلاج مرض التوحد؛
• مع الرقص الوراثي، والتشنجات العصبية؛
• في حالة الفواق المستمر والمطول الناتج عن أسباب عصبية؛
• في حالة حدوث نوبات قيء مستمرة (لا يمكن التخلص منها بالوسائل التقليدية)؛
• استعدادًا للعملية الجراحية.

[ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج هالوبيريدول ريختر على شكل محلول حقن أو أقراص.

محلول حقن - عديم اللون أو مصفر قليلاً، بدون أي علامات تعكر أو ترسب. متوفر في أمبولات سعة 1 مل (تحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة)، 5 أمبولات في عبوة من الورق المقوى السميك.

شكل القرص: أقراص خفيفة الوزن بتركيز 1.5 ملغ أو 5 ملغ، مسطحة، مستديرة، مع شق للجرعات، مع وجود شعار "ǀ|ǀ" على أحد الأسطح.

بالإضافة إلى المادة الفعالة، يحتوي على عدد من المكونات الإضافية، وهي النشا، وثاني أكسيد السيليكون، وستيرات المغنيسيوم، والتلك، واللاكتوز. تحتوي العبوة على ٢٥ قرصًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

دواء هالوبيريدول ريختر هو دواء نفسي، مشتق من بوتيروفينون. يتميز بتأثير قوي مضاد للذهان ومضاد للقيء. تُفسر هذه القدرة للدواء بإمكانية حجب مستقبلات الدوبامين المركزية ومستقبلات ألفا الأدرينالية في الدماغ. يؤدي حجب مستقبلات الوطاء إلى انخفاض في مؤشرات درجة الحرارة العامة، وزيادة إنتاج البرولاكتين. يرتبط التأثير المضاد للقيء بتثبيط مستقبلات الدوبامين في المنطقة المحفزة لمراكز القيء. ويصاحب التأثير المضاد للذهان القوي تأثير مهدئ خفيف.

يعتبر هالوبيريدول ريختر قادراً على تعزيز عمل الباربيتورات، ومسكنات الألم المخدرة، والمخدرات، فضلاً عن بعض الأدوية الأخرى التي يمكنها، بدرجات متفاوتة، تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يُمتص الدواء عن طريق النقل السلبي للمواد، في صورة غير مؤينة، مباشرةً من الأمعاء الدقيقة. يُقدر التوافر البيولوجي للدواء بحوالي 65%. عند تناوله عن طريق الفم، يصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد 2-6 ساعات، وعند إعطائه عن طريق الحقن، يصل إلى أقصى تركيز له في الدم خلال 20 دقيقة.

تم رصد التأثير العلاجي بالفعل عند مستوى دوائي في البلازما يتراوح بين ٢٠ و٢٥ ملغم/لتر. وتبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما حوالي ٩٢٪.

يتم استقلاب الدواء في الكبد، ولا يمتلك المستقلب أي نشاط دوائي.

يبلغ عمر النصف في البلازما عند تناوله عن طريق الفم ٢٤ ساعة، وعند إعطائه عن طريق الحقن ٢١ ساعة. يُفرز معظم المُستقلب عبر الأمعاء (حتى ٦٠٪)، بينما يُفرز الباقي عبر الجهاز البولي. يتخطى بسهولة الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي، ويوجد أيضًا في حليب الأم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

يُحدد الطبيب طرق استخدام هالوبيريدول ريختر وجرعاته بناءً على مرحلة المرض واستجابة المريض الفردية للدواء. نوفر متوسط الجرعات الإحصائية للدواء، الأكثر استخدامًا في الطب.

لتثبيت الاستجابات النفسية الحركية في بداية العلاج، تُعطى حقن عضلية من الدواء بجرعة تتراوح بين 2.5 و5 ملغ ثلاث مرات يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 60 ملغ. في حال استقرار التأثير المهدئ، يُستبدل إعطاء الدواء عن طريق الحقن بالإعطاء عن طريق الفم.

يمكن للمرضى المسنين تناول جرعة تتراوح بين ٠.٥ و١.٥ ملغ من هالوبيريدول، أي ما يعادل ٠.١-٠.٣ مل من محلول الحقن. الجرعة اليومية القصوى هي ٥ ملغ.

يستخدم الأطفال من سن 3 سنوات جرعة تتراوح بين 0.025 و0.05 ملغ من الدواء يوميًا، مقسمة على جرعتين. الجرعة القصوى المسموح بها هي 0.15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل يوميًا.

تُؤخذ أقراص هالوبيريدول ريختر قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يُنصح بشربها مع الماء أو الحليب (لتقليل التأثير السلبي على الجهاز الهضمي). تتراوح الجرعة اليومية الأولية بين مليغرام ونصف وخمسة مليغرامات، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. تُزاد الجرعة تدريجيًا بمعدل 2 مليغرام حتى الوصول إلى تأثير علاجي ثابت. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 100 مليغرام.

تتراوح مدة العلاج المتوسطة بين شهرين وثلاثة أشهر. بعد ذلك، يُمكن وصف الدواء بكميات كافية (بعد مرحلة التفاقم)، مع تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.

للحصول على تأثير مضاد للقيء، يؤخذ هالوبيريدول ريختر عن طريق الفم بجرعة تتراوح من 1.5 إلى 2.5 ملغ.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

استخدم هالوبيريدول ريشتيرا خلال فترة الحمل

لم تُلاحظ دراسات استخدام هالوبيريدول ريختر أثناء الحمل زيادةً ملحوظةً في عدد التشوهات الخلقية المُكتشفة أثناء نمو الجنين. في الوقت نفسه، هناك أدلةٌ على حدوث تشوهات خلقية عند استخدام هالوبيريدول مع أدوية أخرى أثناء الحمل. لذلك، لا يُسمح باستخدام هالوبيريدول ريختر للنساء الحوامل إلا في الحالات التي يكون فيها التأثير الإيجابي المتوقع للأم الحامل أكبر من خطره على الجنين.

توجد المادة الفعالة للدواء في حليب الأم. لذلك، يُفضّل الكثيرون إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا في الحالات التي لا مفرّ فيها من العلاج. هناك حالات معروفة ظهرت فيها أعراض خارج هرمية لدى طفل يرضع رضاعة طبيعية أثناء تناول الأم المرضعة لهالوبيريدول.

موانع

هناك عدد من موانع الاستعمال المعروفة لاستخدام هالوبيريدول ريختر:

• حالة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، حالات الغيبوبة؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي التي تحدث على خلفية الاضطرابات خارج الهرمية (مرض باركنسون)؛
• اضطرابات العقد القاعدية؛
• الأطفال أقل من 3 سنوات؛
• حالات الاكتئاب؛
• فرط الحساسية التحسسية للجسم تجاه المكونات الفعالة أو الإضافية للدواء.

يُوصف هالوبيريدول ريختر بحذر شديد في حالات ضعف القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتلف الكلى أو الكبد الشديد، والميل إلى الصرع، وزيادة وظائف الغدة الدرقية، والتهاب البروستاتا النشط، وزيادة ضغط العين.

[ 15 ]

آثار جانبية هالوبيريدول ريشتيرا

عادةً ما يُتحمل المرضى الجرعات القياسية من الدواء دون مشاكل. قد تُصاحب الجرعات العالية آثار جانبية، مثل:

• اضطرابات خارج هرمية (خلل التوتر العضلي، تصلب العضلات، قلة الحركة وفرط الحركة، عدم القدرة على الحركة، عدم القدرة على الحركة، وما إلى ذلك)؛
• القلق، متلازمة الاكتئاب، النوبات الصرعية؛
• التعب واضطرابات النوم؛
• اضطرابات القلب، انخفاض ضغط الدم، معايير تخطيط القلب غير الطبيعية؛
• الحساسية، والطفح الجلدي، واضطرابات الغدد الدهنية والعرقية؛
• اضطرابات عسر الهضم، فقدان الوزن أو زيادته، زيادة إفراز اللعاب؛
• اضطرابات الدورة الشهرية، اضطرابات الرغبة الجنسية، العجز الجنسي؛
• تورم الأطراف، تدهور تدفق البول.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

قد تكون الجرعة الزائدة من هالوبيريدول ريختر مصحوبة بالتفاعلات التالية:

• ضعف العضلات، ارتعاش في الأطراف، الشعور بالتعب؛
• عدم استقرار ضغط الدم؛
• قد تؤدي الجرعة الزائدة الكبيرة إلى الغيبوبة، واختلال وظائف الجهاز التنفسي، وعدم انتظام ضربات القلب، والتشنجات؛
• ارتفاع درجة الحرارة كعلامة على تطور متلازمة الذهان.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب التوقف عن تناول الدواء. في حال تناول الدواء عن طريق الفم، يُجرى غسيل معدة، ثم استخدام مستحضرات ماصة (أقراص الكربون المنشط، سوربكس).

في حال حدوث خلل في الجهاز التنفسي، يمكن استخدام التهوية الاصطناعية. في حال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم، قد يلزم دعم الدورة الدموية بإعطاء مستحضرات البلازما أو الألبومين أو الدوبامين. يُمنع استخدام الأدرينالين في مثل هذه الحالات!

بناءً على المؤشرات، يُمكن اللجوء إلى وصف أدوية مضادة لمرض باركنسون (مثل بنزتروبين ميسيلات). وتُستخدم أدوية الديازيبام والجلوكوز والفيتامينات والأدوية المنشطة للذهن عن طريق الوريد.

لا يُجرى غسيل الكلى لعدم فعاليته. ولا يوجد ترياق محدد.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل دواء هالوبيريدول ريختر مع بعض الأدوية الأخرى، الأمر الذي يجب أخذه في الاعتبار عند استخدامها معًا.

يعتبر هالوبيريدول ريختر قادر على قمع تأثير مسكنات الألم المخدرة، وحبوب النوم، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين)، والمخدرات، والكحول الإيثيلي على الجهاز العصبي المركزي.

لوحظ انخفاض في التأثير العلاجي عند الاستخدام المشترك للهالوبيريدول وأدوية مضادة للباركنسون.

يقلل هالوبيريدول من تأثير الأدرينالين ويساعد أيضًا على خفض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب عند استخدامه معًا.

يعزز تأثير الأدوية التي تخفض ضغط الدم.

عند استخدامها مع مضادات الاختلاج، يجب زيادة الجرعة، لأن عتبة نشاط النوبات تنخفض.

يتم تقليل تأثير هالوبيريدول عند تناول مشروبات مثل الشاي أو القهوة.

قد يتم تقليل تأثير المواد المسببة للتخثر غير المباشرة، وقد تزداد سمية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية التي تثبط أكسيداز أحادي الأمين.

يؤدي تناوله مع مضاد الاكتئاب غير التقليدي بوبروبيون إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات الصرعية.

يتم تعزيز التأثير العصبي السمي عند استخدامه في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم، وهذا التأثير غير قابل للعكس.

يتم تقليل تأثير البروموكريبتين.

يقل التأثير المضاد للذهان لهالوبيريدول وتتفاقم آثاره الجانبية عند استخدامه مع الأدوية المضادة للكولين ومضادات الباركنسون ومضادات الهيستامين.

لا يتم وصفه مع الثيروكسين، لأنه يزيد من التأثير السام للهالوبيريدول.

قد يؤدي استخدامه مع مضادات الكولين إلى إثارة تطور الجلوكوما.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

شروط التخزين

يُنصح بتخزين هالوبيريدول ريختر، سواءً على شكل أقراص أو محلول حقن، في درجات حرارة تتراوح بين ١٥ و٣٠ درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب حماية الدواء من أشعة الشمس والإضاءة الساطعة.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية: تصل إلى 5 سنوات من تاريخ التصنيع، والذي يشار إليه على صندوق التعبئة والتغليف.

يُسمح ببيع هالوبيريدول ريختر في الصيدليات فقط بوصفة طبية من الطبيب.

[ 35 ]، [ 36 ]