خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
جينسولين ن
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
جينسولين ن هو دواء خافض لسكر الدم يحتوي على الأنسولين.
[ 1 ]
دواعي الإستعمال جينسولينا ن
يتم استخدامه لعلاج مرضى السكري الذي يتطلب استخدام الأنسولين.
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء كحقن معلق في زجاجات زجاجية سعة 10 مل (زجاجة واحدة داخل العلبة). كما يُنتج في خراطيش سعة 3 مل (5 قطع داخل العبوة).
الدوائية
جينسولين H هو دواء أنسولين بشري معاد التركيب يتم إنتاجه باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية التي تستخدم سلالات معدلة وراثيًا وغير مسببة للأمراض من الإشريكية القولونية.
الأنسولين هرمون تُنتجه خلايا البنكرياس. يشارك في عمليات أيض الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، على سبيل المثال، يُخفّض مستويات السكر في الدم. نقص الأنسولين في الجسم يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.
الأنسولين الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن له تأثير مماثل لتأثير الهرمون الذي ينتجه الجسم.
الدوائية
يبدأ مفعول الدواء بعد نصف ساعة من الحقن. وتُلاحظ ذروة مفعوله العلاجي خلال فترة تتراوح بين ساعتين وثماني ساعات من لحظة الحقن، وتبلغ مدته الإجمالية 24 ساعة، وتُحدد حسب حجم الجرعة المُستخدمة.
في الشخص السليم، يُصنع حوالي 5% من الأنسولين من بروتينات الدم. وقد سُجِّل وجود الأنسولين في السائل الدماغي الشوكي بقيم تعادل حوالي 25% من مستواه في مصل الدم.
تتم عمليات تبادل الأنسولين داخل الكلى والكبد. ويُستقلب جزء صغير من المادة داخل الأنسجة الدهنية والعضلات. ويسير الأيض لدى مرضى السكري بشكل مشابه للعمليات الأيضية لدى الشخص السليم.
يتم إخراج المادة عن طريق الكلى. تُطرح كميات ضئيلة من الدواء مع الصفراء. يبلغ عمر النصف للمكون حوالي 4 دقائق.
قد تُؤخّر أمراض الكبد أو الكلى إفراز الأنسولين. لدى كبار السن، يكون إفراز الأنسولين أبطأ، مما يُطيل فترة تأثير الدواء الخافض لسكر الدم.
[ 2 ]
الجرعات والإدارة
هناك العديد من أنظمة العلاج المختلفة باستخدام الأنسولين البشري. يختار الطبيب أنسب طريقة علاج لكل مريض، مع مراعاة حاجة المريض للأنسولين. بناءً على تركيز سكر الدم المُحدد، يختار الطبيب الجرعة ونوع دواء الأنسولين المناسب لكل مريض.
يُعطى جينسولين تحت الجلد. ويُسمح بإعطائه عضليًا في حالات استثنائية فقط. يجب استخدام الدواء قبل 15-30 دقيقة من تناول الطعام. في هذه الحالة، يُخرج الدواء من الثلاجة قبل 10-20 دقيقة من الحقن، حتى يسخن إلى درجة حرارة الغرفة.
قبل استخدام المادة، افحص خرطوشة أو قارورة الأنسولين بعناية. يجب أن يكون لمعلق الحقن مظهر معتم وموحد (حليبي أو عكر بشكل موحد). يُحظر استخدام معلق يبقى شفافًا بعد الخلط، أو في حال ظهور رواسب بيضاء في قاع العبوة. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستخدم الدواء في الحالات التي تطفو فيها رقائق المادة داخل الخرطوشة/القارورة أو تبقى جزيئات صغيرة على جدرانها بعد الخلط (مما يُعطي الدواء مظهرًا متجمدًا). من المهم للغاية أيضًا التأكد من عدم دخول الإبرة في تجويف الوعاء عند إعطاء الحقنة.
حقن الدواء عن طريق الحقن.
يمكن استخدام محاقن خاصة مُعلَّمة بعلامات الجرعات لحقن الأنسولين. في حال عدم توفر الإبر والمحاقن المُستخدَمة لمرة واحدة، يُمكن استخدام محاقن قابلة لإعادة الاستخدام (مع تعقيمها قبل كل إجراء جديد). يجب استخدام نوع واحد من المحاقن من مُصنِّع واحد. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري دائمًا التحقق من معايرة المحقنة المُستخدمة وفقًا لكمية الأنسولين المُستخدَمة.
من الضروري رج الزجاجة التي تحتوي على المعلق حتى يكتسب مظهرًا متجانسًا حليبيًا أو غائمًا.
يجب حقن الأنسولين لمدة لا تقل عن خمس ثوانٍ، بعد دفع مكبس المحقنة إلى الداخل حتى نهايته. بعد إزالة الإبرة، يجب وضع سدادة قطنية مبللة بالكحول على موضع الحقن لبضع ثوانٍ. يجب عدم مسح الجلد في منطقة الحقن.
لتجنب إتلاف الجلد والأنسجة تحت الجلد، يجب إجراء كل حقنة جديدة في مكان جديد - يجب أن يكون كل منها على مسافة 1-2 سم من المكان السابق.
استخدام جينسولين في خراطيش أقلام الحقن الخاصة.
تُستخدم خراطيش الدواء مع أقلام "بين" القابلة لإعادة الاستخدام. عند ملء القلم، وتركيب الإبرة فيه، وحقن الدواء، يجب اتباع تعليمات دليل الشركة المصنعة بدقة. عند الحاجة، يمكن سحب المادة من الخرطوشة إلى محقنة أنسولين عادية.
استخدم جينسولينا ن خلال فترة الحمل
الأنسولين غير قادر على عبور المشيمة.
يجب على المرضى الذين أصيبوا بداء السكري قبل الحمل أو أثناءه (سكري الحمل) مراقبة عمليات أيض الكربوهيدرات بعناية طوال هذه الفترة. قد تنخفض حاجة الجسم للأنسولين في الثلث الأول من الحمل، وتزداد في الثلثين الثاني والثالث. بعد الولادة، تنخفض حاجة المريضة للأنسولين بشكل حاد، مما يزيد من احتمالية الإصابة بنقص سكر الدم. في هذا الصدد، من المهم جدًا مراقبة مستويات الجلوكوز بدقة.
لا توجد قيود على استخدام جينسولين أثناء الرضاعة. مع ذلك، قد تحتاج المرضعات إلى تغيير جرعة الدواء ونظامهن الغذائي.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- انخفاض سكر الدم؛
- وجود حساسية شديدة للدواء ومكوناته (الاستثناءات الوحيدة هي حالات استخدام العلاج المزيل للحساسية)؛
- إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
آثار جانبية جينسولينا ن
من الآثار الجانبية للدواء انخفاض سكر الدم، وهو أكثر شيوعًا أثناء العلاج بالأنسولين. يتطور هذا المرض في الحالات التي تتجاوز فيها جرعة الأنسولين المستخدمة الحاجة الفعلية لتلقيه بأضعاف مضاعفة. في النوبات الشديدة لهذا المرض (خاصةً مع تفاقمها المتكرر)، من المحتمل أن يُلحق ضررًا بوظائف الجهاز العصبي. قد يُشكل انخفاض سكر الدم، سواءً استمر لفترة طويلة أو كان شديدًا، تهديدًا لحياة المريض.
تشمل أعراض نقص سكر الدم المعتدل الدوخة، والجوع، وفرط التعرق، والقلق، والرعشة الشديدة، والوخز في القدمين، أو راحتي اليدين، أو اللسان، أو الشفتين. وقد يُصاحب ذلك أيضًا شعور بالارتباك أو النعاس، وضعف الانتباه أو النوم، وعدم وضوح الرؤية، والاكتئاب، وتوسع حدقة العين، والتهيج، واضطراب الكلام. وتشمل الأعراض الشديدة فقدان الوعي، والتوهان، والنوبات.
لدى العديد من المرضى، تسبق ظهور علامات نقص إمداد أنسجة الدماغ بالجلوكوز (ظهور نقص سكر الدم العصبي) أعراضُ تنظيمٍ مضادٍّ للأدرينالية. عادةً، كلما انخفض مستوى الجلوكوز في الدم بسرعةٍ وبكمياتٍ أكبر، زادت شدة التنظيم المضاد، وأصبحت مظاهره المميزة أكثر وضوحًا.
قد تحدث أيضًا اضطرابات بصرية. قد يؤدي التغير الكبير في مستويات سكر الدم إلى اضطرابات بصرية مؤقتة نتيجةً لتغيرات مؤقتة في مرونة العين، بالإضافة إلى اضطرابات انكسارية في منطقة العدسة.
يُقلل التحكم طويل الأمد في سكر الدم من خطر تطور اعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك، فإن زيادة شدة العلاج بالأنسولين مع انخفاض حاد في مستويات سكر الدم قد يؤديان إلى تفاقم المرض. في الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية التكاثري (وخاصةً الذين خضعوا لعمليات التخثير الضوئي بالليزر)، قد يُسبب نقص سكر الدم الشديد عمىً مؤقتًا.
كما هو الحال مع أي إنسولين، قد يتطور ضمور شحمي في موقع الحقن، مما يقلل من معدل امتصاص الدواء من ذلك الموقع. يمكن لتغيير مواقع الحقن بانتظام ضمن منطقة الحقن المحدودة أن يقلل أو يمنع هذه الظاهرة.
علامات في موضع حقن الدواء، بالإضافة إلى أعراض حساسية، منها تورم، واحمرار الجلد، وحكة، وألم، وورم دموي، وتورم، وشرى، أو التهاب. غالبًا ما تختفي معظم ردود الفعل الخفيفة لتأثير الأنسولين التي تظهر في موضع الحقن خلال بضعة أيام أو أسابيع.
الحساسية للأنسولين، والتي تكون عامة (وهذا يشمل الأشكال الشديدة من الاضطراب)، تتجلى في شكل ضيق في التنفس، طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم، انخفاض ضغط الدم، الصفير، فرط التعرق وزيادة معدل ضربات القلب.
تظهر أعراض عدم التحمل بشكل متقطع. من بينها ردود فعل مثل أعراض جلدية عامة، وتشنجات قصبية، ووذمة كوينكه، وانخفاض ضغط الدم، والصدمة، والتي قد تُهدد حياة المريض.
من بين العلامات الأخرى، يُلاحظ تكوّن أجسام مضادة للأنسولين كرد فعل على استخدامه. في بعض الأحيان، قد يستدعي وجود الأجسام المضادة تغيير جرعة الدواء لمنع حدوث ارتفاع أو انخفاض سكر الدم.
يمكن أن يؤدي الأنسولين إلى احتباس الصوديوم داخل الجسم وتطور الوذمة، وخاصة في الحالات التي يؤدي فيها زيادة شدة العلاج بالأنسولين إلى تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم التي كانت غير كافية في السابق.
[ 3 ]
جرعة مفرطة
يُسبب التسمم بالأنسولين أعراض نقص سكر الدم، بما في ذلك الدوخة، واللامبالاة، والجوع، والارتباك، والقلق أو الارتباك، بالإضافة إلى ارتعاش العضلات، والتقيؤ، وزيادة معدل ضربات القلب، وفرط التعرق، والصداع. يُمكن علاج نقص سكر الدم المعتدل بتناول أطعمة غنية بالكربوهيدرات أو شرب سوائل مُحلاة. كما يُنصح بالراحة قليلاً. يجب على المرضى حمل الجلوكوز أو مكعبات السكر أو الحلوى معهم دائمًا. يُمنع تناول الشوكولاتة، لأن الدهون التي تحتويها تمنع امتصاص الجلوكوز.
في حالات نقص سكر الدم الشديد، تحدث تشنجات، ويُلاحظ فقدان للوعي، وقد تحدث الوفاة. يُعطى المريض في حالة غيبوبة جلوكوزًا وريديًا.
في حالة التسمم بالجينسولين، قد يصاحب نقص سكر الدم أعراض نقص بوتاسيوم الدم، والتي تتطور لاحقًا إلى اعتلال عضلي. في حال ملاحظة نقص بوتاسيوم الدم الشديد، والذي لا يستطيع المريض فيه تناول الطعام عن طريق الفم، يلزم إعطاء الجلوكاجون عضليًا (1 ملغ) أو محلول الجلوكوز وريديًا. عند استعادة وعيه، يحتاج المريض إلى تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة لمواصلة تناول الكربوهيدرات مع مراقبة مستويات السكر في الدم لاحقًا، لأن نقص سكر الدم قد يتطور حتى بعد تعافي المريض.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُحظر استخدام جينسولين N مع الأنسولين من أصل حيواني، وكذلك مع الأنسولين الاصطناعي من الشركات المصنعة الأخرى.
يؤثر عدد كبير من الأدوية (بما في ذلك أدوية القلب وأدوية خفض ضغط الدم، والأدوية التي تخفض مستويات الدهون في المصل، والأدوية المستخدمة في أمراض البنكرياس، ومضادات الاختلاج، وبعض مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للبكتيريا، والساليسيلات، وموانع الحمل الفموية) على نشاط الأنسولين وفعالية علاج الأنسولين.
الأدوية والمواد التي تزيد من تأثير الأنسولين: مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مضادات الاكتئاب)، الكلوروكين، حاصرات بيتا الأدرينالية، الكلونيدين مع ميثيل دوبا والساليسيلات، وكذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، البنتاميدين، التتراسيكلين مع السيكلوفوسفاميد، الستيرويدات الابتنائية، الكحول الإيثيلي، السلفوناميدات والمضادات الحيوية من فئة الكينولون.
الأدوية التي تقلل من فعالية الأنسولين: هرمون الاستروجين (بما في ذلك موانع الحمل الفموية)، الهيبارين، الدوبامين مع الفينيتوين والديلتيازيم، وكذلك الكورتيكوستيرويدات، الفينوثيازينات، هرمونات البنكرياس، النياسين مع الكالسيتونين، الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، ومدرات البول الثيازيدية.
يمكن ملاحظة زيادة الحاجة إلى الأنسولين عند استخدام الأدوية التي لها تأثير فرط سكر الدم - من بينها هرمونات الغدة الدرقية، GCS، الثيازيدات، STH، دانازول ومقلدات بيتا 2 (من بينها سالبوتامول مع ريتودرين وتربوتالين).
يتم إضعاف الانخفاض في الحاجة إلى تناول الأدوية عن طريق استخدام الأدوية التي لها تأثير خافض لسكر الدم - من بينها الساليسيلات (على سبيل المثال، الأسبرين)، والمشروبات الكحولية، وحاصرات بيتا غير الانتقائية، والأدوية المضادة للسكري التي يتم تناولها عن طريق الفم، وبعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك إينالابريل مع كابتوبريل)، وكذلك بعض مضادات الاكتئاب (MAOIs).
المواد التي هي نظائر السوماتوستاتين (مثل اللانريوتيد أو الأوكتريوتيد) قادرة على تقليل أو زيادة حاجة الجسم للأنسولين.
عند استخدام جينسولين مع بيوغليتازون، قد تظهر أعراض قصور القلب، خاصةً لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به. في حال ضرورة هذا العلاج، يجب مراقبة المريض باستمرار لرصد أعراض قصور القلب والوذمة، بالإضافة إلى زيادة الوزن. إذا تفاقمت أعراض القلب، يجب إيقاف استخدام بيوغليتازون.
شروط التخزين
يُحفظ جينسولين H في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. يُمنع تجميد الدواء. تتراوح درجة الحرارة أثناء التخزين بين ٢ و٨ درجات مئوية.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام جينسولين ن خلال ٢٤ شهرًا من تاريخ إصدار الدواء العلاجي. يمكن تخزين العبوة المفتوحة في درجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية لمدة ٤٢ يومًا.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "جينسولين ن" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.