جيميتون

جيميتون هو منتج طبي له تأثير خافض لضغط الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال جيميتونا

يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من أمراض ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك الوقاية من أزمة ارتفاع ضغط الدم (باستثناء تطور هذا المرض مع ورم القواتم).

كما أنه يزيل أعراض الانسحاب التي تحدث نتيجة التوقف المفاجئ عن تعاطي المخدرات (الأفيون).

في طب العيون – في علاج الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية.

[ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج الدواء على شكل أقراص بتركيز 0.075 ملغ. تحتوي العبوة على 10 أقراص. تحتوي العبوة الواحدة على عبوة واحدة.

الدوائية

الكلونيدين مادة خافضة لضغط الدم، تؤثر على الجسم من خلال تثبيت التوتر الوعائي العصبي الهرموني. عند مروره عبر الحاجز الدموي الدماغي، يُحفّز هذا العنصر بشكل انتقائي نشاط مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية في النوى الموجودة داخل المركز الحركي الوعائي في النخاع المستطيل. هذا يسمح بإبطاء النبضات الودية الصادرة عن الجهاز العصبي المركزي، مما يُسهم في خفض ضغط الدم وتوسّع الأوعية الدموية. إلى جانب انخفاض النشاط الودود، هناك أيضًا انخفاض في مستويات الكاتيكولامين (وخاصةً النورإبينفرين) في البول وبلازما الدم.

يساعد استخدام الكلونيدين على خفض معدل ضربات القلب، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. كما يُساعد الاستخدام طويل الأمد للدواء على تقليل تضخم عضلة القلب وتحسين وظيفة البطين الأيسر.

للدواء تأثير مسكن ومهدئ. ويتيح مفعوله الأساسي التخلص من أعراض الانسحاب الجسدية النباتية الناتجة عن الكحول أو المواد الأفيونية.

يعمل جيميتون على تقليل ضغط العين عن طريق تقليل الإفرازات وتحسين تدفق السائل المائي للعين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

بعد تناول القرص، يُمتص الدواء بالكامل وبسرعة في الجهاز الهضمي. مؤشر التوافر الحيوي قريب من ١٠٠٪. تُلاحظ أعلى قيم تركيز في البلازما بعد ساعة إلى ساعتين. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم بعد نصف ساعة إلى ساعة واحدة من تناوله، ويستمر لمدة ٨-١٢ ساعة.

يخضع حوالي 50% من العنصر النشط في الدواء لعملية الأيض الكبدية، والتي تتكون خلالها المركبات غير النشطة.

يتم الإخراج مع البول (40-60% من المادة)، وكذلك مع البراز (10% من الجرعة). يتفاوت عمر النصف بشكل كبير، ويبلغ في المتوسط 12 ساعة.

يُلاحظ تأخر إخراج الكلونيدين لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يتم اختيار أحجام الحصص بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج - في البداية يتم استخدام جرعات صغيرة، ثم يتم زيادتها تدريجيًا.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف والمتوسط، يُنصح بتناول 0.5 قرص من الدواء مرتين يوميًا. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا بعد استشارة الطبيب. متوسط الجرعة اليومية هو 1-2 قرص مرتين يوميًا.

إذا كانت هناك حاجة لجرعات أعلى، يُنصح باستخدام أقراص جيميتون ٠.٣ ملغ. تُوصف جرعات مفردة من الدواء تزيد عن ٠.٣ ملغ في حالات استثنائية، ويُنصح باستخدامها في المستشفى فقط.

يجب أن يُجرى علاج أعراض الانسحاب التي تظهر بعد التوقف عن استخدام المخدرات حصريًا في المستشفى، مع مراقبة يومية لمعدل النبض وضغط الدم. يُوصف الدواء بجرعة تتراوح بين 0.3 و0.8 ملغ يوميًا، مقسمة على 4-6 جرعات يوميًا.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

استخدم جيميتونا خلال فترة الحمل

على الرغم من عدم وجود بيانات حاليًا عن وجود خصائص سامة للجنين في الكلونيدين، إلا أنه يُحظر وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى، بالإضافة إلى ذلك، في حالة التسمم المتأخر ذي الطبيعة المرتفعة ضغط الدم (وهي المضاعفات التي تتطور في النصف الثاني من الحمل، حيث يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم وظهور الوذمة وإفراز البروتين في البول).

يُمنع استعمال جيميتون أثناء الرضاعة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم تحمل للكلونيدين أو المكونات الأخرى للدواء؛
• اضطرابات في استثارة القلب (في العقدة الجيبية)، والتي تنشأ بسببها مشاكل في معدل ضربات القلب (درجة شديدة من بطء القلب الجيبي، كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة)؛
• اضطرابات شديدة في وظيفة تدفق الدم الطرفي.

يجب على الطبيب أن يتخذ قرارًا بشأن استخدام الأدوية، مع الأخذ في الاعتبار فوائد العلاج ودرجة المخاطر المحتملة، في الاضطرابات التالية:

• احتشاء عضلة القلب الحاد؛
• حالة الاكتئاب؛
• مشاكل في تدفق الدم داخل الأوعية الدموية الدماغية (بسبب تصلب الشرايين)؛
• مرض القلب التاجي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

آثار جانبية جيميتونا

عادةً ما يُسبب تناول الدواء جفافًا في الأغشية المخاطية الأنفية والفموية، وشعورًا بالتعب، وتأثيرًا مُهدئًا. وفي كثير من الأحيان، تزول هذه الأعراض تلقائيًا مع استمرار العلاج.

نتيجة لاحتباس الصوديوم والماء في جسم المريض، قد يزيد وزنه، وفي بعض الأحيان قد يحدث إسهال أو براز رخو.

يجب على الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة أن يتذكروا أن استخدام الأدوية يؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض إنتاج الدموع.

في بعض الأحيان، وحسب الجرعة، قد تحدث آثار جانبية انتصابية - مثل الخدر، والميل إلى الانهيار، والدوار. لذلك، يجب على مَن يتناولون الدواء تغيير وضعيتهم ببطء شديد من الأفقي إلى العمودي، وفي درجات الحرارة المرتفعة، الامتناع عن القيام بحركات بدنية شاقة، وكذلك عن البقاء في وضعية الوقوف لفترات طويلة.

نظراً لجرعة الدواء، قد يعاني المرضى أحياناً من تثبيط في معدل ضربات القلب أو النبض. في حال اكتشاف اضطرابات في وظائف التوصيل والإثارة القلبية قبل العلاج، فإن استخدام الدواء بجرعات عالية قد يُسبب زيادة في اضطراب نظم القلب (انحصار الأذيني البطيني).

في بعض الأحيان، في المرحلة الأولية من العلاج، يحدث ارتفاع متناقض في قيم ضغط الدم.

كما قد تحدث أحيانًا مشاكل في النوم (أحيانًا كوابيس)، واكتئاب، وميل إلى الإصابة بالإمساك أو ارتخاء الأمعاء، بالإضافة إلى اضطرابات في الإدراك وحالات عابرة من الارتباك أو اضطرابات بصرية (اضطراب التكيف العيني).

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ظهور أعراض فرط الحساسية (الحساسية) وألم في الغدد اللعابية النكفية. في حال ظهور هذه الأعراض، قد تظهر اضطرابات تحسسية، وتنميل، وشعور بالبرودة في الأطراف، بالإضافة إلى تطور التثدي لدى الرجال.

في حالة التوقف المفاجئ عن تناول الدواء، يتم ملاحظة متلازمة الانسحاب - ارتفاع ضغط الدم، والصداع، والغثيان، والشعور بالعصبية والرعشة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم يعاني المصاب من انخفاض حرارة الجسم، انقطاع النفس، الاكتئاب التنفسي، الشعور بالنعاس، علامات الوقوف، وكذلك انخفاض ضغط الدم العرضي، القيء الدوري، بطء القلب وجفاف الفم.

غالبًا ما تكفي الإجراءات العلاجية عند حدوث هذه الاضطرابات. يمكن استخدام التولازولين كمضاد خاص للدواء. يُعادل الحقن الوريدي بجرعة 10 ملغ من التولازولين أو تناول 50 ملغ منه عن طريق الفم تأثير الكلونيدين بجرعة 0.6 ملغ.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تُعزز مُدرّات البول ومُوسّعات الأوعية الدموية، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي يُقلّل من استهلاك ملح الطعام، خصائص جيميتون في خفض ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يُمكن تعزيز تأثير الدواء عند استخدامه مع مضادات الهيستامين.

الاستخدام المشترك مع حاصرات بيتا أو مستقبلات CG يمكن أن يؤدي إلى تثبيط نظم القلب، وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب في بعض الأحيان اضطراب في نظم القلب (تطور كتلة الأذيني البطيني).

إذا كان من الضروري التوقف عن الاستخدام المتزامن لـ Gemiton وحاصرات بيتا من أجل تجنب تطور الأعراض السلبية لزيادة الأعصاب الودية، فيجب التوقف عن استخدام حاصرات بيتا تدريجيًا أولاً، ثم يجب أيضًا تقليل جرعات Gemiton تدريجيًا (يجب تقليل الجرعات الكبيرة على مدى عدة أيام).

يُلاحظ انخفاض في خصائص الدواء الخافضة لضغط الدم عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يعتبر التولازولين قادراً على القضاء تماماً على تأثير الدواء، ولذلك يتم استخدامه كمضاد للتسمم بجرعة كبيرة من الأدوية أو التسمم بدواء خافض لضغط الدم.

يمكن أن يعزز جيميتون تأثير الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي - حبوب النوم والمهدئات، وكذلك مضادات الهيستامين والمشروبات الكحولية.

[ 31 ]، [ 32 ]

شروط التخزين

يجب حفظ جيميتون في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة القصوى: ٢٥ درجة مئوية.

[ 33 ]، [ 34 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام جيميتون لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 35 ]

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة للدواء: موكسوجاما مع فيزيوتنس، وكلونيدين مع تيناكسوم، وكذلك موكسونيد مع استوليك.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]