فوراماج لالتهاب المثانة

لطالما عولجت الالتهابات غير النوعية (وليس فقط) في المسالك البولية بفعالية باستخدام أدوية تنتمي إلى مجموعة النيتروفوران. هذه الأدوية فعالة ضد معظم البكتيريا التي تصيب الأجزاء السفلية من المسالك البولية. تتطور مقاومة مشتقات 5-نيتروفوران لدى الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ببطء، وعادةً لا يتوفر لها الوقت الكافي للوصول إلى قيمة سريرية مهمة حتى خلال فترة العلاج الطويلة. ويمكن وصف النيتروفوران في جرعات قصيرة مرات لا تُحصى. ينتمي دواء فوراماج، وهو دواء حديث نسبيًا وموصوف بكثرة لعلاج التهاب المثانة، إلى هذه المجموعة الدوائية. يتميز هذا الدواء ببعض المزايا مقارنةً بسابقاته، والتي تتعلق بتركيبته الجديدة كليًا، مما يساهم في زيادة توافره الحيوي وزيادة درجة فعاليته، مما يجعل فوراماج أكثر فعالية في علاج أمراض المثانة الالتهابية الحادة والمزمنة.

دواعي الإستعمال فوراماغا لالتهاب المثانة

التهاب المثانة الحاد، البكتيري، الفطري، الأولي، الناتج عن كائنات دقيقة حساسة للمادة الفعالة في الدواء - فيورازيدين. يتحسن الوضع خلال 20 دقيقة من تناول الدواء، ولكن هذا لا يعني انتهاء العلاج، إذ يجب شرب الجرعة الموصوفة من الطبيب كاملةً.

يساعد فوراماج أيضًا في علاج التهاب المثانة المزمن، ومدة الدورة في هذه الحالة أطول قليلاً، مع الانتكاسات المتكررة، يساعد تناول الدواء يوميًا مرة واحدة قبل النوم لعدة أشهر على التكيف.

يتم وصف فوراماج في كثير من الأحيان للوقاية من التهاب المثانة لدى المرضى الذين سيخضعون لتشخيصات جراحية في الجهاز البولي التناسلي، والجراحة، والقسطرة، وكذلك لأغراض وقائية بعد ممارسة الجنس بدون وقاية.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل مسحوق، داخل كبسولات جيلاتينية بجرعة 25 أو 50 ملغ.

الدوائية

محتويات الكبسولة المسحوقة عبارة عن مركب من ملح البوتاسيوم القابل للذوبان فيورازيدين وهيدروكسي كربونات المغنيسيوم بنسب متساوية. يمنع هذا التركيب ثنائي المكونات تحول الفورازيدين إلى فوراجين ضعيف الذوبان. بالإضافة إلى ذلك، لا تذوب الكبسولة في المعدة، بل تصل إلى الأمعاء الدقيقة، حيث يحدث الذوبان والامتصاص. ونتيجة لذلك، يتم تحقيق العديد من التأثيرات الإيجابية دفعة واحدة. يزداد التوافر الحيوي للفورازيدين مقارنةً بأشكاله الأخرى (بمقدار 2.5-3 مرات)، مما يسمح بالوصول بسرعة إلى التركيز المطلوب في البول، مما يضمن تثبيط نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وموتها. بالإضافة إلى ذلك، يطول مفعول الدواء، وتنخفض الجرعة العلاجية الفعالة إلى النصف، ويقل خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي، وهي أعراض نموذجية للنيتروفوران. أظهرت نتائج الدراسات المقارنة للفعالية السريرية أن دواء فوراماج يتفوق ليس فقط على أدوية فئة النيتروفوران، بل أيضًا على المضادات الحيوية المستخدمة في طب المسالك البولية (سيبروفلوكساسين، أموكسيسيلين/كلافولانات، سيفازولين، حمض الناليديكسيك، إلخ). وكانت مسببات التهاب المثانة غير النوعي الشائع لدى النساء حساسة بشكل خاص لتأثير فوراماج: الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية البرازية، والمكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية الأخرى، وبروتينات مورغان، والميريبليس.

مثل غيره من النيتروفورانات، يرتبط الفورازيدين بجزيئات الأكسجين، مما يُسبب نقص الأكسجين للكائنات الدقيقة المُمرضة. خلال فترة العلاج، تُصاب المرحلة الرئيسية من التنفس الخلوي البكتيري، وهي دورة كريبس، بالاضطراب. إضافةً إلى ذلك، وتحت تأثير الدواء، تتوقف الميكروبات عن تخليق الأحماض النووية، مما يؤدي إلى تدمير أغشيتها الخلوية، وتوقف نشاطها الحيوي، ثم موتها. نتيجةً لتناول الجرعات الأولى من الدواء، ينخفض تركيز النواتج السامة للنشاط الحيوي للميكروبات على الفور تقريبًا، وتتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. على عكس المضادات الحيوية، لا تُثبط النيتروفورانات المناعة، بل تُحفز تكوين الكريات البيضاء، وبالتالي البلعمة، مما يُسهم أيضًا في تدمير الكائنات الدقيقة.

الدوائية

أظهرت دراسة قارنت الحرائك الدوائية لمشتقات الفورازيدين - الفوراماج والفوراجين - أن تركيز المادة الفعالة في البول يكون أعلى بكثير (5-6 مرات) بعد تناول كبسولة الفوراماج مقارنةً بتناول قرص الفوراجين، أي أن التأثيرات الكابحة للبكتيريا/القاتلة للبكتيريا تكون أقوى في الدواء الأول. كانت جرعة المادة الفعالة في كلا الدواءين متماثلة. ويرجع ذلك إلى أن الكبسولة تذوب في الأمعاء الدقيقة، ولا تتلامس محتوياتها مع حمض المعدة، ولا تتحول إلى فوراجين ضعيف الذوبان.

يزداد الامتصاص السلبي المنتشر مع مرور الدواء عبر الأمعاء الدقيقة، ويكون في أوج شدته في الجزء البعيد. أما في الأمعاء الغليظة، فيكاد الامتصاص ينعدم.

يوجد تركيز عالٍ وهام سريريًا من الفورازيدين في اللمف، مما يمنع انتشار العدوى عن طريق اللمف، وتركيز جيد في الصفراء، وتركيز أقل في بلازما الدم واللعاب والسائل الدماغي الشوكي. يوجد أعلى تركيز للمادة الفعالة في البول، حيث يصل إلى ذروته بعد ثلاث إلى أربع ساعات من تناول الدواء. ويبقى أعلى تركيز في بلازما الدم لمدة تتراوح بين 3 و8 ساعات. يزداد امتصاص الفوراماج عند تناوله بعد الوجبات.

يُطرح ما يصل إلى 85% منه عن طريق الكلى، بينما يُستقلب الباقي في الكبد. في حالة اضطرابات وظائف الإخراج الكلوية، تكون عملية الأيض أكثر كثافة.

الجرعات والإدارة

يصف الطبيب دواء فوراماج لعلاج التهاب المثانة لدى البالغين، وذلك حسب نوع المرض ومرحلته. الجرعة الواحدة القياسية الموصى بها للمرضى البالغين تتراوح بين 50 و100 ملغ من الدواء. يُعطى الدواء ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. لتجنب الجرعة الزائدة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 ملغ، ولا يُنصح بتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.

للأطفال الذين لا يتجاوز وزنهم 30 كجم، أي من عمر ثلاث إلى عشر سنوات، تُحسب الجرعة اليومية بنسبة 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. تُقسم النتيجة إلى ثلاث جرعات.

يتم إعطاء الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم (أكثر من عشر سنوات من العمر تقريبًا) 50 ملغ ثلاث مرات يوميًا.

مدة العلاج الاعتيادية تتراوح بين خمسة وعشرة أيام. بعد انقطاع لمدة عشرة أيام أو أسبوعين، يمكنك، إذا لزم الأمر وبموافقة طبيبك، تكرار تناول الدواء.

بعد علاج التهاب المثانة المزمن المتكرر، ولمنع التفاقم، يتم وصف دورة طويلة الأمد (3-6 أشهر) من ثلث إلى ربع الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم قبل النوم.

لأغراض وقائية لمنع تطور التهاب المثانة بسبب التدخلات الجراحية وغيرها من التدخلات الغازية، الجرعة الواحدة للمرضى البالغين هي 50 ملغ، وللأطفال - 25 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

عند تناول الدواء يجب شرب كمية كبيرة من الماء.

تتمتع كبسولات فوراماج بتقييمات ممتازة لعلاج التهاب المثانة. يُنصح بها للبالغين كإسعافات أولية وطارئة. مع ذلك، يجب مراعاة أن الشفاء الفوري لا يعني بالضرورة زوال المرض. من الضروري إكمال الجرعة الموصوفة. يُعد فوراماج مناسبًا بشكل خاص لعلاج التهاب المثانة لدى النساء. فالخصائص التشريحية للأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى تجعل الجنس الأضعف أكثر عرضة للإصابة المتكررة بالتهاب المثانة غير المحدد. في هذه الحالة، يكون فوراماج الدواء الأمثل.

عند الرجال، عادةً ما يكون التهاب المثانة ناتجًا عن عدوى محددة، ويتطلب علاجًا مختلفًا. إضافةً إلى ذلك، أظهرت الدراسات السريرية أن أدوية النيتروفوران قد تؤثر على جودة وكمية الحيوانات المنوية المُنتجة، وتُقلل من حركتها، وتُؤدي إلى تغيرات مرضية فيها. لذلك، على الرغم من عدم وجود موانع مباشرة لاستخدام فوراماج لدى الرجال، إلا أنه لا ينبغي علاجه إلا في حالات الضرورة القصوى.

• تطبيق للأطفال

بناءً على الخبرة السريرية، يُمكن استخدام الدواء في طب الأطفال لعلاج الرضع الذين بلغوا شهرًا كاملًا. سميته المنخفضة وغياب الآثار الجانبية الشائعة للنيتروفوران تقريبًا يجعلان فوراماج الدواء المُفضّل لعلاج الأطفال.

وتنص التعليمات الرسمية على أن سن القبول ثلاث سنوات.

استخدم فوراماغا لالتهاب المثانة خلال فترة الحمل

مشتقات الفورازيدين، بما في ذلك الفوراماج، غير معتمدة من حيث المخاطر أثناء الحمل، لعدم إجراء أي دراسات موثوقة عليها. لا توجد بيانات تثبت أمانه للحوامل أو أثناء الرضاعة. يُقارن هذا الدواء بالنيتروفورانتوين (الفورادونين) المعتمد، والذي ينتمي إلى نفس الفئة، وله خصائص مشابهة ويُستخدم في نفس الحالات. يُعتقد أن الدواء آمن حتى الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل، ولا يُنصح باستخدامه في الأسابيع اللاحقة لاحتمالية إصابة حديثي الولادة باليرقان الانحلالي. كما يُسمح باستخدام الفوراماج، على غرار النيتروفورانتوين، في حالات استثنائية لعلاج التهاب المثانة لدى الأمهات المرضعات.

ونظراً لأن مثل هذه التوصيات لا تستند إلى بيانات بحثية جادة، فينبغي توخي الحذر الشديد عند علاج هذه الفئات من السكان باستخدام فوراماج.

لا توصي التعليمات الرسمية بتناول الدواء للنساء الحوامل والمرضعات.

موانع

ثابت: تاريخ من ردود الفعل التحسسية لأدوية فئة النيتروفوران، مباشرة لفورازيدين والمكونات المساعدة للدواء.

خلل شديد في وظائف الكبد والكلى (تصفية الكرياتينين ˂30 مل/ثانية).

البورفيريا، نقص G6PD، اعتلال الأعصاب المتعدد لأي سبب.

تشمل موانع الاستعمال المؤقتة غسيل الكلى في أي عمر، وتسمم البول، وأمراض الرئة، ونقص الحديد وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب، والتهابات أنسجة الكلى.

آثار جانبية فوراماغا لالتهاب المثانة

ردود الفعل التحسسية من جميع الأنواع، من الشرى البسيط المثير للحكة إلى وذمة كوينكي.

تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي، وهي العواقب الأكثر شيوعًا للعلاج بأدوية النيتروفوران، في حوالي 50% من الحالات، وتحدث أقل بعشر مرات (5%) مع دواء فوراماج؛ ومع ذلك، لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال.

قد تحدث اضطرابات في تكوين الدم، والنعاس، والصداع، وارتفاع ضغط الدم الخفيف، ودرجة الحرارة تحت الحمى، والدوخة، والتهاب الأعصاب المحيطية الموضعي والمعمم، والألم العصبي، وضعف البصر والسمع، وبحة في الصوت، والصلع القابل للعكس، وآلام العضلات وآلام المفاصل.

غالبًا ما تتجلى التأثيرات التنفسية بفرط حساسية الرئتين. قد يكون رد الفعل حادًا عند تناول الدواء لأول مرة. تشمل أعراضه الحمى والسعال وألم الصدر وضيق التنفس، بالإضافة إلى أعراض حساسية جلدية كالطفح الجلدي والحكة والتورم والاحمرار. يزداد عدد الحمضات في الدم. تحدث التفاعلات المزمنة بأعراض أكثر خفوتًا، وتتطور تدريجيًا بعد الاستخدام المطول للدواء، وأحيانًا في نهاية فترة العلاج. في حال تجاهل أعراضها، فقد تؤدي إلى التهاب رئوي أو تليف رئوي.

قد تتطور تأثيرات غير مرغوب فيها على الجهاز الكبدي الصفراوي.

جميع الآثار الجانبية قابلة للعكس وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. في حالات اعتلالات الأعصاب والوقاية منها، يُنصح بتناول فيتامينات ب بالتوازي.

جرعة مفرطة

تتميز أعراض الجرعة الزائدة بصورة سريرية للتسمم العصبي - عدم تنسيق الحركات، وارتعاش الأطراف.

تشمل مساعدة حالات الجرعة الزائدة التوقف الفوري عن تناول الدواء، وشرب كميات كبيرة من السوائل. في حالات التسمم الحاد، يمكن تناول أدوية مضادة للحساسية وفيتامينات ب لتثبيت الجهاز العصبي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية المؤكسدة للبول (فيتامين ج، كلوريد الكالسيوم، إلخ) تزيد من تركيز الفورازيدين في البول، مما يزيد من فعالية العلاج، وفي الوقت نفسه يزيد من خطر الآثار الجانبية. الأدوية القلوية للبول تُبطل التأثير العلاجي للدواء، إذ تُسرّع طرحه مع البول.

تتم ملاحظة زيادة الآثار الجانبية الناجمة عن تكون الدم (التثبيط) عند الجمع بين الفوراماج والأدوية من مجموعة السلفوناميد والمضادات الحيوية الكلورامفينيكول والريستوميسين.

وقد أظهرت الدراسات المخبرية أنه لا ينبغي الجمع بين هذا الدواء مع المضادات الحيوية البولية الأخرى من فئة الفلوروكينولون، حيث أنها تتعارض مع بعضها البعض.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع السلفينبيرازون والبروبينيسيد إلى تقليل معدل إخراج الفورازيدين ويزيد من خطر الظواهر السامة، ومع مضادات الحموضة، والتي تحتوي على المغنيسيوم، يقلل من امتصاص المادة الفعالة الفوراماج من الأمعاء الدقيقة.

لا ينبغي وصف دواء فوراماج مع المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.

يتوافق فوراماج بشكل جيد مع البنسلينات والسيفالوسبورينات (تعزيز متبادل للعمل)، ويمكن أيضًا دمجه مع الإريثروميسين والتتراسيكلين.

أثناء العلاج بالنيتروفوران، يُمنع تناول المشروبات الكحولية والصبغات الطبية.

أثناء العلاج بـFuramag، لا يجب عليك اختبار البول بحثًا عن الجلوكوز باستخدام طريقة تقليل النحاس - فقد تكون النتيجة إيجابية كاذبة.

يجب مراعاة شروط تخزين الدواء المحددة من قبل الشركة المصنعة: يُحفظ في درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية، في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة وبعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات. كما يُنصح بالانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة. بعد هذه الفترة، لا يُمكن استخدام الدواء.

نظائرها

هناك العديد من الأدوية. ما هو الأنسب لعلاج التهاب المثانة؟ يعتمد الجواب على سبب الالتهاب. يخضع مرضى التهاب المثانة لزراعة بول للكشف عن البكتيريا، ولكن النتيجة لا تُعرف فورًا، لذا يُوصف العلاج بدواء واسع المفعول، وبعد إجراء التحليل، يُمكن تعديل الوصفة الطبية.

إذن، فوراماج أو فورادونين. كلا الدواءين لهما نفس نطاق التأثير ويُستخدمان في نفس الحالات. يتميز فوراماج ببعض الخصائص التي تجعله أكثر فعالية (كما هو موضح أعلاه). لذلك، إذا لم تكن هناك أسباب أخرى، مثل عدم تحمل المكونات الإضافية لمحتويات الكبسولة أو المادة الفعالة - فيورازيدين، يُفضل استخدام الدواء الأكثر فعالية.

ينطبق الأمر نفسه على خيار الفوراجين أو الفوراماج، خاصةً وأن المادة الفعالة للدواءين متماثلة. إلا أن الشكل القابل للذوبان يمنح الفوراجين مزايا كبيرة، لا سيما عند تناوله بجرعة أقل مع نفس التأثير.

فوراماج أو نوليتسين. الأول مضاد للميكروبات، والثاني مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون. في الدراسات المقارنة، كما ذُكر سابقًا، كان فوراماج أكثر فعالية من الفلوروكينولون في علاج التهاب المثانة غير النوعي. بالإضافة إلى ذلك، للمضادات الحيوية من هذه المجموعة آثار جانبية عديدة. على سبيل المثال، يُمنع استخدامها للأشخاص الذين يُعانون من نوبات صرعية.

ينطبق الأمر نفسه على خيار فوراماج أو مونورال. يُستخدم الدواء الثاني مرة واحدة، أو مرتين كحد أقصى. هذا أمر رائع، لكن لكل دواء نطاق تأثير، ولكل مريض تحمّله الخاص. لذلك، فإن مسألة الاختيار هي، في المقام الأول، مسألة تحمّل وفعالية العلاج. من الأفضل اتخاذ القرار بالتشاور مع الطبيب المعالج.

تقييمات دواء فوراماج ممتازة. يبدو فقط أنه يُستخدم بشكل خاطئ في كثير من الأحيان، مرة أو مرتين، تُزال الأعراض - وهذا كل شيء. هذا العلاج الذاتي محفوفٌ باحتمالية استمرار الحالة. من الجيد تقديم الإسعافات الأولية وتخفيف الحالة، ولكن الأفضل إجراء اختبار، ولو لاحقًا، للكشف عن العامل الممرض، وعلاج التهاب المثانة تمامًا، ونسيان الأمر.