فيبرينوليسين

للفيبرينولايسين تأثير مضاد للتخثر في دم الإنسان.

يمنع الدواء تخثر الدم. لديه القدرة على تفتيت خيوط بروتين الفيبرين، وله تأثير مشابه لتأثير إنزيم التحلل البروتيني. يكون الفيبرينولايسين أكثر فعالية عند استخدامه في المرحلة الأولية، فور ظهور جلطات الفيبرين وتكوين الخثرة. ثم تضعف الفعالية العلاجية تبعًا لطول مدة الخثرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

دواعي الإستعمال فيبرينوليسين

يستخدم المنتج الموجود في القوارير لعلاج الاضطرابات التالية:

• الانسداد الخثاري الذي يؤثر على الشرايين الرئوية أو الطرفية؛
• التهاب الوريد الخثاري في المرحلة النشطة؛
• الانسداد الخثاري الذي يؤثر على الأوعية الدموية الدماغية؛
• التهاب الوريد الخثاري المتفاقم ذو الطبيعة المزمنة؛
• احتشاء عضلة القلب.

استخدام الأدوية في أمبولات:

• النزيف في الأعضاء البصرية الناتج عن الصدمة (بعد 4 أيام على الأقل من وقت الإصابة داخل العين)؛
• النزيف الذي يصيب الجسم الزجاجي، ومعه الشبكية أو المنطقة الأمامية من حجرة العين؛
• التأثير على الأوعية المركزية الموجودة داخل العين (الشرايين أو الأوردة) مع فروعها، والتخثر.

[ 9 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر على شكل حقنة مجففة بالتجميد - داخل قوارير بسعة 20000 وحدة (قطعة واحدة) أو أمبولات بسعة 300 وحدة (10 قطع).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

الفيبرينوليسين هو أحد عناصر بلازما الدم البشري، يتم إنتاجه بمساعدة التربسين، الذي يقوم من خلال الإنزيمات بتنشيط البروفيبرينولايسين داخل البلازما.

يتم تحديد التأثير العلاجي للفيبرينولايسين من خلال طريقة بيولوجية لتحديد كيفية تحليله لجلطة فيبرين طازجة طبيعية عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة نصف ساعة ويتم تحديده في U.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الجرعات والإدارة

استخدام الأدوية من القوارير.

في حالة احتشاء عضلة القلب أو تخثر الأوعية الدموية الدماغية، يُعطى الدواء خلال الساعات الست الأولى. في حالة تخثر الشرايين الطرفية، يُعطى الدواء عن طريق التسريب الوريدي خلال ١٢ ساعة الأولى. أما في حالة تخثر الأوردة الطرفية، فيُعطى الحقن خلال ٥-٧ أيام من لحظة اكتشاف الخثرة.

يُستخدم الدواء على شكل محاليل. قبل إجراء الحقن، يُذاب مسحوق القارورة في محلول كلوريد الصوديوم 9% بنسبة 100-160 وحدة/مل. ثم يُضاف الهيبارين إلى المحلول الناتج بنسبة 10000 وحدة من الهيبارين و20000 وحدة من الفيبرينوليسين. في البداية، يُجرى الحقن بمعدل 10-12 قطرة/دقيقة. يمكن أيضًا زيادة المعدل إلى 15-20 قطرة/دقيقة (إذا كان المريض يتحمله جيدًا). تتراوح الجرعة اليومية الإجمالية بين 20000 و40000 وحدة، بحد أدنى لمدة 3 ساعات. يجب مراعاة أن الفيبرينوليسين لا يحتوي على مُثبِّت، وبالتالي يفقد السائل النهائي فعاليته العلاجية بسرعة.

بعد إتمام عملية تسريب الدواء مع الهيبارين، يُنصح بإعطاء الهيبارين فقط، عضليًا أو وريديًا، بجرعة تتراوح بين 40,000 و60,000 وحدة دولية يوميًا لمدة 2-3 أيام. في هذه الحالة، تُخفّض الجرعة تدريجيًا، ثم يُنتقل إلى إعطاء مضادات التخثر غير المباشرة.

إعطاء الدواء في أمبولات.

يُستخدم جزء من الدواء، بتركيز 300 وحدة دولية، تحت الملتحمة فقط. قبل العملية، تُذاب المادة من الأمبولة الأولى في سائل الحقن (0.5 مل). تُحقن المادة المُحضرة تحت الملتحمة في منطقة الصلبة أو الطية الانتقالية أسفلها (قبل ذلك، يُنصح أيضًا بحقن 0.5% ديكايين في منطقة كيس الملتحمة كمخدر).

يجب تكرار الحقن بعد يوم أو يومين. يتراوح العدد الإجمالي للحقن بين 3 و10 حقن، مع مراعاة دواعي الاستعمال الحالية.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

استخدم فيبرينوليسين خلال فترة الحمل

يمنع استخدام الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة.

[ 18 ]، [ 19 ]

موانع

من بين موانع استعمال المنتج في الزجاجات:

• استعداد للنزيف؛
• المرحلة الحادة من التهاب الكبد؛
• الجروح المفتوحة؛
• نقص الفيبرينوجين؛
• زيادة الحساسية؛
• نزيف؛
• تليف الكبد؛
• مرض الإشعاع؛
• قرحة تؤثر على الجهاز الهضمي؛
• التهاب الكلية؛
• السل الرئوي في المرحلة النشطة؛
• تاريخ من ردود الفعل التحسسية؛
• خضع مؤخرًا (خلال 10 أيام) لخزعة أو عملية جراحية أو ثقب في منطقة الأوعية الكبيرة أو صدمة؛
• ارتفاع كبير في ضغط الدم مصحوبًا بتلف في الدماغ.

موانع استعمال الأدوية في أمبولات:

• عدم تحمل شديد للدواء؛
• تاريخ من الأعراض التحسسية؛
• موانع استعمال الديكايين، لأنه يؤخذ قبل استخدام الفبرينولايسين.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

آثار جانبية فيبرينوليسين

تشمل الآثار الجانبية للدواء الموجود في القوارير ما يلي:

• أعراض الحساسية (بما في ذلك الحمى واحتقان الوجه والشرى)؛
• انخفاض ضغط الدم (من الضروري مراقبة ضغط الدم عند استخدام الأدوية)؛
• الألم الذي يؤثر على منطقة البطن أو القص؛
• نزيف؛
• ألم أو تغيرات أخرى في منطقة الحقن.

عند استخدام الأمبولات:

• علامات الحساسية (الشرى، احتقان الوجه أو التورم الموضعي)؛
• ألم أو تغيرات في موقع الحقن.

في حال حدوث مثل هذه الاضطرابات، يُنصح بتقليل وتيرة الحقن، وفي حال ظهور أعراض حادة، يُوقف العلاج. وللتخلص من الأعراض السلبية، تُستخدم مضادات الهيستامين أو أدوية القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى بروميدول (يتم اختيارها مع مراعاة اتجاه الاضطرابات).

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

جرعة مفرطة

قد يحدث نزيف بعد إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد.

في حالة حدوث مثل هذه المخالفة، من الضروري إيقاف التسريب وإجراء تسريب وريدي لحامض الأمينوكابرويك والبلازما.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

شروط التخزين

يجب تخزين الفيبرينولايسين في درجات حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام فيبرينولايسين خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 44 ]، [ 45 ]

تطبيق للأطفال

لا يوصف الدواء للأطفال.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: زيغريس، ديستريبتازا، ميتاليس مع سيلياز، بالإضافة إلى أكتيليز، توباربين، ستربتوكيناز مع إلاكسيم، ثرومبوفاسيم، وجيمازا. كما تشمل القائمة إيبركيناز وبيوستريبتا.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]

المراجعات

يحظى فيبرينولايسين بتقييمات قليلة جدًا من المرضى. ويرجع ذلك على الأرجح إلى تفاصيل استخدام الدواء. يجب استخدامه تحت إشراف طبي، نظرًا لاحتوائه على عدد كبير نسبيًا من الأعراض الجانبية وموانع الاستعمال.

[ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]