إنالوسيد

إينالوزيد هو عامل مضاد لارتفاع ضغط الدم معقد له خصائص مدرة للبول.

دواعي الإستعمال إنالابريل

يستخدم في أمراض القلب وللعلاج لدى الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم العرضي أو الأولي.

يمكن أيضًا وصفه كعلاج مشترك لقصور القلب المزمن.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر العنصر الطبي على شكل أقراص، ١٠ أقراص في كل عبوة خلوية. تحتوي العلبة على عبوتين من هذا النوع.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يحتوي الدواء على عنصرين فعالين يعملان على تعزيز التأثيرات العلاجية لبعضهما البعض وتقليل درجة المظاهر السلبية.

إينالابريل دواءٌ مُساعد يخضع لعمليات أيضية داخل جسم الإنسان، حيث تتشكل المادة الفعالة دوائيًا، إينالابريلات. يُحسّن هذا المكون الفعال الدورة الدموية في الكلى، ويُقلل الحملَين السابق واللاحق على عضلة القلب، وله تأثيرٌ قويٌّ خافضٌ لضغط الدم. في الوقت نفسه، يُقلل هذا المكون من حجم فقدان البوتاسيوم الناتج عن استخدام هيدروكلوروثيازيد. ويحدث التأثير العلاجي عن طريق إبطاء مُكوّن مُحدد من مُكوّنات مُضَيِّق الأوعية الدموية (ACE)، مما يُقلل إنتاج الأنجيوتنسين-2.

بفضل استخدام إينالوزيد، تنخفض المقاومة الجهازية للأوعية الدموية الطرفية، ويحدث توسع في الأوعية الدموية، مما لا يؤدي إلى حدوث تسرع القلب الانعكاسي. يساعد تأثير الدواء على منع تحلل البراديكينين وتقليل إفراز الألدوستيرون.

هيدروكلوروثيازيد هو العنصر الثاني في الدواء، وهو مادة مدرة للبول من فئة الثيازيدات. للمكون النشط تأثير مدر للبول ومدر للصوديوم، ويُقلل من كمية الدم المتداول، وله تأثير خافض لضغط الدم، مما يُقلل من مستويات أيونات الصوديوم داخل الأغشية الوعائية، مما يُضعف حساسية الأوعية الدموية للعوامل المُضيّقة للأوعية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

تُمتص المكونات الفعالة للدواء جيدًا، وتتغلغل في الجهاز الهضمي. وخلال عمليات التبادل، تتكون نواتج أيضية غير فعالة علاجيًا مع المادة الفعالة إينالابريلات. بعد تناوله عن طريق الفم، يُلاحظ وصول تركيز إينالابريلات الأقصى في البلازما إلى قيمه بعد 3-4 ساعات. ويبدأ مفعوله الدوائي بالظهور بعد ساعتين، ويصل إلى ذروته بعد 4 ساعات. ويمكن أن يستمر مفعوله الخافض لضغط الدم لمدة 24 ساعة، ولذلك يُمكن تناول إينالوبايد مرة واحدة يوميًا.

يبلغ عمر النصف لهيدروكلوروثيازيد ١٠ ساعات، وللإينالابريلات ١١ ساعة. تزداد مدة إفراز المكونات الفعالة لدى مرضى الكلى.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ إينالوزيد عن طريق الفم. يبدأ العلاج باستخدام جرعات صغيرة من إينالابريل مع هيدروكلوروثيازيد. على مدار 14 يومًا، من الضروري مراقبة ضغط الدم وقوة تأثير الدواء؛ ويُعدّل النظام العلاجي عند الضرورة. يجب زيادة الجرعة كل أسبوعين عند الحاجة. تُؤخذ الجرعة اليومية على جرعة واحدة.

يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بجرعة 10+12.5 ملغ. يُسمح بتناول 20 ملغ من إينالابريل و25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد يوميًا كحد أقصى.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى، فمن الضروري تعديل جرعة إينالوزيد، لأن تأثيره يعتمد على مؤشرات CC.

للوقاية من خطر الانهيار الانتصابي، يجب تجنب الحركات المفاجئة والاستلقاء لفترة بعد تناول الدواء (إن أمكن). يجب التوقف عن استخدام مدرات البول الأخرى قبل بدء العلاج. كما يجب الحرص على مراقبة مستويات الأملاح، والجلوكوز، والمؤشرات الرئيسية لفحص الدم العام، بالإضافة إلى حالة الكلى.

[ 22 ]

استخدم إنالابريل خلال فترة الحمل

لا يُوصف إينالوزيد في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. يمكن استخدامه في الثلث الأول فقط في حال وجود دواعي استعمال قوية، أو لخفض أعراض ارتفاع ضغط الدم، أو في حال عدم توفر خيارات علاجية أخرى. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع حمل موثوقة. في حال ثبوت الحمل، يجب إيقاف الدواء.

لا ينبغي استعمال الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شخصي شديد مرتبط بالإينالابريل، والهيدروكلوروثيازيد، ومدرات البول الأخرى من نوع الثيازيد؛
• مرض السكري؛
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز؛
• نقص اللاكتوز أو نقص الجالاكتوز في الدم؛
• النقرس أو انقطاع البول؛
• الحالات بعد زراعة الكلى؛
• أمراض الكلى وفشل الكبد؛
• متلازمة كون؛
• البورفيريا؛
• الاستخدام لدى الأشخاص الذين يخضعون لإجراءات غسيل الكلى التي تستخدم أغشية عالية التدفق وفصل LDL مع إضافة كبريتات دكسترين؛
• تضيق الشرايين الكلوية؛
• بعد إجراء إجراءات إزالة التحسس من سموم النحل والدبابير.

ومن بين موانع الاستعمال الشرطية:

• إدمان الكحول بشكل مزمن؛
• الآفات الوعائية ذات الطبيعة التصلبية؛
• تضيق الأبهر؛
• اضطرابات في عمليات تدفق الدم الدماغي؛
• شكل مجهول السبب من تضيق في منطقة العضلات، وهو تحت الأبهر بطبيعته؛
• الحالات التي يتطور فيها الجفاف (عمليات غسيل الكلى، تناول الأدوية المدرة للبول، متلازمة الإسهال أو القيء).

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل إجراء فحص الغدة جار الدرقية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

آثار جانبية إنالابريل

عادةً ما يُتحمل الدواء دون مضاعفات. نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام في البطن، وفرط بيليروبين الدم، والغثيان، وعدم الراحة في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات الأمعاء، وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد، والتهاب الكبد مع ركود الصفراء، بالإضافة إلى القيء والتهاب البنكرياس واضطرابات الجهاز الهضمي؛
• مشاكل تؤثر على وظيفة الجهاز القلبي الوعائي وعمليات تكوين الدم: الانهيار الانتصابي، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات النظم، ونوبات الذبحة الصدرية، وفقر الدم، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وقلة العدلات واحتقان الوجه والجزء العلوي من الجسم؛
• آفات الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المركزي: الوهن، الدوار، متلازمة التشنج، اضطرابات الرؤية، الدوخة والصداع الشديد؛
• الاضطرابات التحسسية: الحكة، الشرى، رهاب الضوء، الطفح الجلدي، الوذمة الوعائية وأعراض تشبه أعراض الصدفية؛
• وتشمل الآثار الجانبية الأخرى ضيق التنفس، وفرط الكرياتينين في الدم، ووجود بروتين في البول، ومرض رينود، والعجز الجنسي، والتغيرات في مستويات الكهارل والجلوكوز في الدم، والتغيرات البنيوية في الأظافر، والسعال الجاف (الذي يتطور غالبًا عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، والفشل الكلوي الحاد.

[ 21 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالدواء، يحدث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. في حالة الانهيار الانتصابي، يظهر نقص بوتاسيوم الدم، والصداع، واختلال وظائف الكلى، والدوار.

لا يوجد ترياق للإينالوزيد. يمكن اتخاذ إجراءات مثل غسل المعدة واستخدام المواد الماصة المعوية (الكربون المنشط، بوليسورب، وباكتيستاتين).

إذا شُخِّص المريض بانخفاض ضغط الدم، يُستلقي أفقيًا مع رفع ساقيه. إذا كانت الحالة شديدة، يُعطى محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9%. كما يُمكن استخدام أنجيوتنسين-2 إذا كانت حالة المريض خطيرة. تُفرز المكونات الفعالة للدواء أثناء غسيل الكلى.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يعمل الدواء على إضعاف فعالية الأمينات الضاغطة.

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم لـ Enalozide عند دمجه مع مدرات البول، والإيثانول، والباربيتورات، وأدوية أخرى خافضة لضغط الدم، والفينوثيازينات، وكذلك الأدوية ثلاثية الحلقات ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

ويحدث التأثير المعاكس عند استخدامه مع الكولسترامين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وكذلك عند تناوله مع طعام يحتوي على كمية كبيرة من الملح.

من المتوقع زيادة خطر الإصابة بفقر الدم أو نقص الكريات البيض أو نقص الكريات الشاملة، فضلاً عن أمراض أخرى تؤثر على نظام المكونة للدم، عند الجمع بين الدواء مع الوبيورينول، ومثبطات المناعة، والمضادات الخلوية، وGCS الجهازية (قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم أيضًا).

يمكن أن يؤدي الدواء إلى إطالة عمر النصف لمرخيات العضلات غير المستقطبة، فضلاً عن زيادة التأثيرات السامة لأدوية Li وSG (يحدث التأثير بسبب تباطؤ إفراز المنتجات الأيضية).

قد يُغيّر هذا الدواء مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري. وقد وُجد أن إينالوزيد يؤثر على فعالية أدوية خفض سكر الدم الفموية مع الأنسولين. لذا، من الضروري تعديل جرعات أدوية السكري.

يتم تقليل نشاط الوبيورينول، والتيرازوسين، وموانع الحمل الفموية التي تحتوي على الإستروجين عند استخدام هيدروكلوروثيازيد.

يُلاحظ زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند استخدام الدواء مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم وأدوية البوتاسيوم.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

يجب تخزين إينالوزيد في مكان محمي من الرطوبة. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود ٢٥ درجة مئوية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام إينالوزيد خلال فترة 12 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

[ 37 ]، [ 38 ]

الاستخدام عند الأطفال

لا يمكن استخدام الدواء في طب الأطفال (أقل من 14 سنة).

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة للدواء الأدوية Enam N، وBerlipril Plus، بالإضافة إلى Co-renitek مع Enap N.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

المراجعات

يُخفِّض إينالوزيد ضغط الدم بفعالية إلى المستويات المثلى، مما يضمن استقرار الحالة الصحية لمرضى ارتفاع ضغط الدم. يُمكن استخدام هذا الدواء أيضًا في أمراض القلب. وقد أشار المرضى في مراجعاتهم إلى تحمُّل الدواء دون مضاعفات ملحوظة، إذ لا تظهر عليه أي أعراض جانبية واضحة (خاصةً مع العلاج طويل الأمد).