ديكلوران

يحتوي دواء ديكلوران على المادة الفعالة ديكلوفيناك، والتي يحدد نشاطها التأثير العلاجي للدواء.

يُصنف مُركّب ديكلوفيناك ضمن المجموعة الفرعية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وينشأ تأثيره العلاجي بفضل قدرته على إبطاء نشاط إنزيم بروستاغلاندين سينثيتاز (وهو مُحفّز حيوي يُشارك في ربط عناصر البروستاجلاندين غليكول). من خلال تقليل عدد عناصر البروستاجلاندين غليكول (الهرمونات الالتهابية)، يُظهر الدواء تأثيرًا قويًا مُسكّنًا للألم، ومضادًا للالتهابات، وخافضًا للحرارة. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ديكلوران

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• طب الروماتيزم والعظام: علاج آفات المفاصل ذات الطبيعة التنكسية أو الالتهابية - التهاب المفاصل (ما بعد الصدمة أو الروماتويدي، وكذلك النقرسي أو الصدفي)، التهاب الجراب مع هشاشة العظام، التهاب العضلات، التهاب الفقار اللاصق والتهاب الأوتار؛
• طب الأعصاب: التهاب جذور الأعصاب، ضمور الأعصاب المؤلم، والألم العصبي (بما في ذلك ألم الرقبة، وألم أسفل الظهر مع ألم الصدر وألم أسفل الظهر)؛
• طب الأنف والأذن والحنجرة: العلاج المشترك لالتهاب اللوزتين مع التهاب الأذن والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة؛
• أمراض النساء والتوليد: العلاج المركب لالتهاب قناة فالوب أو التهاب الملحقات أو التهاب الرحم؛
• آلام الأسنان، والصداع، وآلام ما بعد الصدمة أو ما بعد العمليات الجراحية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر العلاجي في أقراص مغلفة معوية بحجم 50 ملغ، ويوجد 10 أو 20 أو 100 قطعة في الصندوق.

بالإضافة إلى ذلك، يتم بيعه على شكل سائل حقن - داخل أمبولات بسعة 75 مل؛ في عبوة - 5 أو 25 أمبولة.

الدوائية

يساعد الديكلوفيناك على إبطاء تراكم الصفائح الدموية. ويرتبط تأثيره المسكن للألم بضعف حساسية النهايات العصبية للعوامل المهيجة. ويتحقق ذلك من خلال تقليل عدد الوسائط الالتهابية التي تُنشّط هذه العوامل. [ 2 ]

الدوائية

يُمتص ديكلوران بشكل شبه كامل وبسرعة عالية بعد تناوله عن طريق الفم. يُقلل الطعام من معدل الامتصاص، لكنه لا يُقلل من مدى تأثيره. تُسجل قيم Cmax في الدم بعد 0.5-1 ساعة من لحظة تناول الدواء. بعد ساعتين، يُلاحظ Cmax للدواء داخل الغشاء الزليلي. [ 3 ]

يبلغ عمر النصف للمكون النشط والمكونات الأيضية ذات النشاط العلاجي 2-4 ساعات.

الجرعات والإدارة

يُسمح بتناول 0.15 غرام كحد أقصى من الدواء يوميًا. تُقسّم هذه الجرعة إلى جرعتين إلى أربع جرعات (25-50 ملغ لكل جرعة). تُؤخذ الأقراص بعد أو مع الوجبات، ولا تحتاج إلى مضغ، بل تُبلع وتُشرب بالماء العادي. عند تحقيق التأثير العلاجي، تُخفّض جرعة الدواء إلى جرعة صيانة، أي 50 ملغ يوميًا. يستمر العلاج من شهر إلى شهر ونصف.

بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 6 سنوات، يتم اختيار الجرعات اليومية بنسبة 2 ملغ / كغ.

للحقن الوريدي، يُذاب 75 ملغ من الدواء (أمبولة واحدة) في سائل متساوي التوتر (0.1-0.5 لتر)، ثم يُعطى عبر جهاز الحقن الوريدي؛ تستغرق العملية من 0.5 إلى 3 ساعات. لتخفيف الألم الحاد، يُمكن تسريع الحقن خلال أول 15 دقيقة من الحقن. ثم تُبطئ العملية. عند زوال الألم الحاد، يُنقل المريض إلى تناول أقراص ديكلوران.

يمكن إعطاء الدواء عضليًا لمدة أقصاها أسبوعين. تُعطى الحقن في عمق عضلة الألوية. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.15 غرام.

• تطبيق للأطفال

لا يتم وصف ديكلوران للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

استخدم ديكلوران خلال فترة الحمل

يمنع على المرأة الحامل استعمال الدواء.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• الربو "الأسبرين"؛
• فرط الحساسية الشخصية للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى؛
• نقص الكريات البيض أو فقر الدم؛
• اعتلال تخثر الدم؛
• القرحات التي تؤثر على الجهاز الهضمي؛
• الرضاعة الطبيعية.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد لدى مرضى السكري وكبار السن، وكذلك في حالات إدمان الكحول، والربو القصبي، والفشل الكلوي المزمن أو فشل الكبد المزمن.

آثار جانبية ديكلوران

الآثار الجانبية الرئيسية:

• الآفات المرتبطة بوظيفة الجهاز الهضمي: تقلصات بطنية، ألم، عسر هضم، انتفاخ، اضطرابات معوية، نزيف داخل الجهاز الهضمي (غير قرحة)، وكذلك قرحة هضمية (تصاحبها ثقب أو نزيف). قد يُلاحظ التهاب الفم، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، اليرقان، التهاب المريء، والتهاب القولون المصحوب بتليف الكبد، بالإضافة إلى القيء وفقدان الشهية ووجود دم في البراز.
• مشاكل في وظائف الجهاز العصبي: صداع أو دوخة. قد تظهر أعراض القلق، والضعف، وازدواج الرؤية، واضطرابات النوم، والتهيج، وعلامات سحائية، واضطرابات في مستقبلات التذوق أو الصوت أو السمع.
• اضطرابات في البشرة: الشرى، الحساسية للضوء، الحكة، الأكزيما (الشكل النضحي أيضًا)، التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد، بالإضافة إلى اللون الأرجواني قليل الصفائح الدموية؛
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي: علامات ضعف إفراز الكلى. من المحتمل ظهور قلة البول، أو الفشل الكلوي الحاد، أو وجود بروتين في البول، أو التهاب الكلية، أو متلازمة الكلى، أو نخر الطبقة الحليمية.
• الآفات المرتبطة بالدم والأعضاء المكونة للدم: نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات الدموية، ومعها ندرة المحببات وفقر الدم وزيادة الحمضات؛
• مشاكل في أعضاء الجهاز التنفسي: تورم الحنجرة وتشنج الشعب الهوائية والسعال؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: قصور القلب أو أزمة ارتفاع ضغط الدم؛
• تطور أعراض الحساسية المفرطة.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، يلاحظ في البداية هياج، ثم قمع للوعي، وبالإضافة إلى ذلك، دوخة مع صداع شديد، وقيء، وتشنجات، ونزيف، وألم في منطقة البطن وفشل كلوي/كبدي.

في حالة التسمم الفموي، يُجرى غسل المعدة وإعطاء مواد ماصة عن طريق الفم، كما تُجرى إجراءات علاجية. فعالية إدرار البول القسري مع غسيل الكلى منخفضة. لا يوجد ترياق.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي الجمع بين الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (البيرازولونات أو الساليسيلات)، لأن هذا قد يضعف النشاط الطبي ويزيد من سمية الدواء.

يؤدي تناول هذا الدواء مع مضادات التخثر المباشرة/غير المباشرة إلى زيادة خطر النزيف.

يعمل الدواء على زيادة حجم أيونات الليثيوم في بلازما الدم عند دمجه مع الأملاح المعدنية.

بحلول اليوم الثاني أو الثالث، عند تناوله مع الديجوكسين، يرتفع مستوى الجليكوسيد في الدم. ويلزم مرور يومين على الأقل لتثبيت مستوى الديجوكسين في الدم بعد إيقاف تناول ديكلوران.

يحتفظ الدواء بالماء والصوديوم في الجسم، مما يضعف التأثير العلاجي للمواد الخافضة للضغط ومدرات البول.

يؤدي الاستخدام مع السيكلوسبورينات إلى تعزيز النشاط السام للكلى.

يتم تعزيز الخصائص السامة للدواء عند استخدامه مع GCS.

من الضروري ملاحظة استراحة لمدة يوم واحد بين إعطاء الميثوتريكسات والدواء لمنع زيادة السمية.

شروط التخزين

يجب تخزين ديكلوران في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ديكلوران لمدة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج العلاجي.

نظائرها

النظائر الدوائية لهذا الدواء هي ديكلوريم، ديكلوجين مع ديكلوفيناك الصوديوم، ديكلوبيرل وديكلوفيناك، وكذلك ديكلوناك مع ناكلوفين.