دسباقتريوسيس بعد المضادات الحيوية

يُعدّ خلل التوازن البكتيري أكثر الاضطرابات شيوعًا المرتبطة بالبكتيريا المعوية. هناك أسباب عديدة لتغير البكتيريا المعوية، ولكن في أغلب الأحيان، يتطور خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية. تُستخدم المضادات الحيوية حاليًا لعلاج العديد من أنواع العدوى البكتيرية، ولكن بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض، تُدمر هذه الأدوية أيضًا الكائنات الدقيقة المفيدة التي يحتاجها الجسم لأداء وظائفه الطبيعية، مما يؤدي إلى تطور خلل التوازن البكتيري.

إذا كان من المستحيل تجنب العلاج بالمضادات الحيوية، فيجب عليك تناول الأدوية التي تحتوي على بكتيريا حية وتساعد على تطبيع البكتيريا المعوية.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية

العلاج الدوائي هو السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات البكتيريا المعوية. وصف المضادات الحيوية بشكل غير صحيح، واستخدام أدوية رديئة الجودة، والجرعات غير الصحيحة، ومخالفة النظام العلاجي، وإطالة مدة العلاج دون داعٍ خاص، والتطبيب الذاتي بالمضادات الحيوية - كل هذا يُؤدي إلى تطوير مقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا، وانخفاض في البكتيريا المفيدة، وما إلى ذلك. تؤثر مجموعات المضادات الحيوية المختلفة على الأمعاء بشكل مختلف.

تُلحق التتراسيكلينات ضررًا بالطبقة العليا والغشاء المخاطي للأمعاء، مما يُهيئ ظروفًا مُلائمة لتكاثر البكتيريا المُمرضة. ويؤدي تناول التتراسيكلينات إلى زيادة نمو المطثيات والمكورات العنقودية وفطريات المبيضات.

الأمينوغليكوزيدات تعمل على إيقاف نمو البكتيريا الطبيعية.

تعمل الأمينوبنسلينات على تعزيز نمو المكورات العنقودية والعقدية.

المضادات الحيوية الفطرية تؤثر بشكل انتقائي على تكاثر بكتيريا البروتيوس وبكتيريا الإشريكية القولونية السلبية للاكتوز.

قد يظهر خلل التوازن البكتيري حتى بعد تناول مضاد حيوي مُختار بعناية، مع الالتزام بالجرعة الصحيحة ومسار العلاج المُحدد. حتى في هذه الحالة، سيستغرق الأمر شهرًا على الأقل لاستعادة البكتيريا الطبيعية.

[ 3 ]، [ 4 ]

أعراض خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية

عادة ما يتطور خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية.

يتجلى المرض في الإسهال، والإمساك (أو التناوب)، والانتفاخ، والحكة في منطقة الشرج. قد تظهر أعراض خلل التوازن الجرثومي في الأيام الأولى من العلاج وفي الأيام الأخيرة منه.

مع خلل التوازن البكتيري المهبلي، تظهر إفرازات ذات لون أو رائحة أو قوام متغير، وحكة في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية، وحرقان في مجرى البول، وكثرة التبول، وأحاسيس مؤلمة في أسفل البطن.

إذا ظهرت أعراض داء البكتيريا بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يجب عليك استشارة طبيب متخصص.

خلل التوازن البكتيري عند الأطفال بعد تناول المضادات الحيوية

في بعض أمراض الطفولة، يستحيل الاستغناء عن المضادات الحيوية، إلا أن هذا العلاج غالبًا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة. ففي كثير من الأحيان، بعد العلاج (أو أثناءه)، يُصاب الأطفال بالإسهال وآلام البطن وتدهور الصحة العامة.

يتجلى خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية لدى الطفل في اضطراب البراز (يصبح رغويًا، طريًا، سائلًا، ذو رائحة نفاذة)، وانتفاخ البطن، وآلام البطن، والحمى. في كثير من الأحيان، يبدأ الأطفال بالشعور بالضعف والغثيان، والخمول، وقلة النوم، وفقدان الشهية. مع خلل التوازن البكتيري، يُظهر الطفل قلقًا، ويبدأ بالتقلب، بالإضافة إلى احمرار وتهيج في منطقة الشرج.

يتطلب خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية مزيجًا فعالًا من العلاج والنظام الغذائي. ولإعادة توازن البكتيريا المعوية المضطربة، غالبًا ما يتطلب الأمر دورة علاجية طويلة الأمد. الوقاية من خلل التوازن البكتيري أسهل بكثير، لذا من الضروري تناول البريبايوتكس منذ الأيام الأولى للعلاج بالمضادات الحيوية.

[ 5 ]، [ 6 ]

خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية عند الرضع

تجدر الإشارة إلى أن الإسهال عند حديثي الولادة أمرٌ جديرٌ بالملاحظة، إذ غالبًا ما يتطور بعد خضوع المرأة الحامل لدورة علاجية مضادة للبكتيريا دون استعادة البكتيريا المعوية. أما عند الرضع، فيؤدي الإسهال إلى الجفاف، لذا يجب استشارة طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن.

عادةً ما يكون الطفل المصاب باضطراب في البكتيريا المعوية مضطربًا، ويعاني من مشاكل في النوم بسبب ألم في البطن يظهر بعد تناول الطعام بساعتين تقريبًا. يصاحب كل عسر هضم تقريبًا بعد تناول المضادات الحيوية انتفاخ، وغازات شديدة، وهدير في المعدة. ونتيجة لضعف حركة الأمعاء، يبدأ الطفل بالتجشؤ (وفي بعض الحالات، يحدث قيء). يؤدي التطور الحاد لعُسر الهضم إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، وظهور الإسهال (إفرازات رغوية ذات رائحة حامضة أو كريهة)، وضعف نمو الطفل.

في بعض الحالات، يصاب الأطفال حديثي الولادة بالإمساك، لأن نقص البكتيريا البيفيدوبكتيرية يؤدي إلى انخفاض النشاط الانقباضي المعوي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

خلل التوازن البكتيري المهبلي بعد المضادات الحيوية

بعد تناول المضادات الحيوية، غالبًا ما تُصاب المرأة بخلل التوازن البكتيري المهبلي، لأن الأدوية المضادة للبكتيريا لا تدمر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض فحسب، بل تدمر أيضًا البكتيريا النافعة الموجودة عادةً على الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. عند اختلال البكتيريا الطبيعية، تبدأ العديد من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بإظهار نشاطها؛ وغالبًا ما تبدأ البكتيريا الفطرية بالتكاثر في المهبل.

في هذه الحالة، لا يقتصر العلاج على تناول البريبايوتكس لاستعادة البكتيريا المهبلية فحسب، بل يشمل أيضًا تناول مضادات الفطريات. تُثير البكتيريا المهبلية التهابات في عنق الرحم وجدران المهبل، مما يؤدي إلى زيادة الإفرازات والألم والحكة والحرقان في الأعضاء التناسلية (وقد يكون الجماع مؤلمًا أيضًا). أول أعراض ضعف البكتيريا المهبلية هو قلة الترطيب أثناء الإثارة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تخترق الرحم وتُسبب التهابًا في طبقته الداخلية (بطانة الرحم) أو قناتي فالوب أو المبايض.

يمكن أن يؤدي خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية إلى التهاب المثانة أو مجرى البول.

[ 11 ]، [ 12 ]

خلل التوازن البكتيري المعوي بعد تناول المضادات الحيوية

تُستخدم المضادات الحيوية اليوم في الطب لعلاج جميع الأمراض تقريبًا، إلا أن العلاج الفعال له آثار جانبية خطيرة، وهي اختلال ميكروفلورا الجسم. في أغلب الأحيان، يتطور خلل البكتيريا المعوية بعد تناول المضادات الحيوية. ومع ذلك، تتأثر شدة المرض بعدة عوامل.

أولاً، الأشخاص المصابون بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة أكثر عرضة للإصابة بخلل التوازن البكتيري. في هذه الحالة، يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى تفاقم الحالة، لأن البكتيريا المعوية قد تغيرت بالفعل نتيجةً لاضطراب عمليات الهضم.

تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لفترة أطول من المدة الموصوفة قد يؤثر سلبًا على البكتيريا المعوية. أحيانًا، يلجأ الشخص إلى تمديد فترة العلاج بشكل مستقل للقضاء نهائيًا على العدوى. في هذه الحالة، كلما طالت مدة تناول المضاد الحيوي، زاد اختلال البكتيريا المعوية الطبيعية.

كما أن تكرار العلاج بالمضادات الحيوية يؤثر سلبًا على البكتيريا المعوية. في بعض الحالات الشديدة، تتطلب حالة المريض هذا النوع من العلاج، ولكن عندما يقرر الشخص علاج نفسه بهذه الأدوية، وخاصةً عند ظهور أولى علامات نزلات البرد، يكاد يكون من المستحيل تجنب خلل التوازن البكتيري.

البكتيريا المعوية قادرة على استعادة نفسها، ولكن هذا يستغرق وقتا، وإذا تم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا في كثير من الأحيان، فإن الجسم لا يملك الوقت الكافي للتعافي، ونتيجة لذلك يصبح عدد البكتيريا المفيدة أقل وأقل، وتتلقى البكتيريا المسببة للأمراض الظروف المثالية للتكاثر.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية أثناء تناول المضادات الحيوية. يُنصح بتناول المزيد من الحبوب ومنتجات الألبان المخمرة والفواكه والخضراوات في قائمة طعامك. تُساهم الألياف الغذائية ومنتجات الألبان المخمرة في نمو البكتيريا الطبيعية، وإذا لم تتناولها، فإن خلل التوازن البكتيري يتطور بشكل أسرع وأكثر حدة.

[ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية

يُشخَّص خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية أو لأسباب أخرى من قِبَل طبيب الجهاز الهضمي. والطريقة الرئيسية لتشخيص خلل التوازن البكتيري هي الفحص البكتيري للبراز.

إذا لزم الأمر، قد يصف المتخصص عدة طرق بحث إضافية:

• فحص التصوير الشعاعي بالتباين؛
• تنظير المستقيم (فحص الأمعاء حتى 30 سم بجهاز خاص)؛
• تنظير القولون (فحص الأمعاء حتى عمق 1 متر باستخدام جهاز خاص)

في حالة وجود خلل في توازن البكتيريا المعوية، بالإضافة إلى تحليل البراز، يتم عادة وصف اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وتحليل الطيف الكتلي، وتحليل البكتيريا الجدارية.

لتحديد خلل التوازن البكتيري، وكذلك طبيعته، من الضروري تحديد البكتيريا وبأي كميات تكاثرت في الأمعاء.

في الوقت الحاضر، يتم استخدام نوعين رئيسيين من الأبحاث: الأبحاث البكتريولوجية وتحليل مستقلبات البكتيريا الدقيقة.

يمكن للفحص البكتيري الكشف عن ما يصل إلى 10% من الكائنات الدقيقة التي تعيش في البكتيريا المعوية. وتُحصل على نتائج الفحص خلال أسبوع (وهي المدة اللازمة لنمو البكتيريا في بيئة خاصة، ويُحدد نوعها).

يتضمن الفحص الأيضي تحديد المواد التي تُطلقها الكائنات الدقيقة خلال عملياتها الحيوية. هذه الطريقة بسيطة وفعالة للغاية، ويمكن الحصول على النتائج في غضون ساعات قليلة.

عند تشخيص خلل التوازن البكتيري، من المهم تذكر أن كل شخص يختلف عن الآخر، وأن البكتيريا المعوية تعتمد على العمر والنظام الغذائي والموسم. لذلك، لا يعتمد التشخيص على الفحوصات فحسب، بل يتطلب أساليب بحثية إضافية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية

يتم علاج خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية عادة باستخدام أدوية خاصة تحتوي على بكتيريا مفيدة.

يتم استخدام البريبايوتكس والبروبيوتكس بشكل شائع.

تدخل البريبايوتكس الجسم مع الطعام ولا تُهضم في الأمعاء، إلا أنها تُعدّ بيئةً غذائيةً ممتازةً للبكتيريا النافعة. توجد هذه المواد بكمياتٍ كبيرةٍ في البصل والثوم والذرة ومنتجات الألبان. كما توجد مستحضراتٌ خاصةٌ تحتوي على البريبايوتكس (مثل نورمز، وبريبيو، وغيرها).

تحتوي البروبيوتيك على بكتيريا حية لا تستعمر الأمعاء، بل تمنع نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتعيد التوازن الطبيعي فيها. مع ذلك، في الحالات الشديدة من خلل التوازن البكتيري، تكون هذه الأدوية غير فعالة وتتطلب استخدام مضادات الميكروبات.

كيفية علاج داء البكتيريا بعد تناول المضادات الحيوية؟

يمكن علاج خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية باستخدام مطهرات الأمعاء، والتي تعمل على قمع نمو البكتيريا المسببة للأمراض، دون التأثير عمليًا على البكتيريا المهمة للأمعاء.

إن الإنتريكس هو مشتق من ثلاثة كينولونات ويتم وصفه في دورة لا تزيد عن 5 أيام.

ينتمي نيفوروكسايد إلى مجموعة النيتروفوران ويتم وصفه عادة كدورة أسبوعية بجرعة 200 ملغ أربع مرات يوميًا.

أدوية لعلاج خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية

يخضع خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية، وخاصةً في الحالات الشديدة، للعلاج الدوائي. تُوصف المضادات الحيوية لاستعادة البكتيريا المعوية فقط بعد تحديد طبيعة خلل التوازن البكتيري، وكذلك بعد تحليل حساسية الكائنات الدقيقة.

• بالنسبة للمكورات العنقودية والمعوية، يتم وصف الأدوية من مجموعة الماكروليد (أولياندوميسين) والبنسلينات شبه الاصطناعية (أموكسيسيلين).
• بالنسبة لبكتيريا الإشريكية القولونية، تظهر مشتقات حمض الناليديكسيك، والنيتروفوران (المطهرات)، والسلفوناميدات (الفثالازول) فعالية أكبر.
• بالنسبة لـ Pseudomonas aeruginosa، بوليميكسين، أمينوغليكوزيدات (كاناميسين).
• لعلاج فطريات المبيضات - لاميسيل، أمفوتيريسين.
• في حالة خلل التوازن البكتيري، تُستخدم أيضًا البكتيريا العاثية، وهي فيروسات تعمل على نوع واحد فقط من البكتيريا. يمكن استخدام هذه الأدوية مع المضادات الحيوية أو كبديل للعلاج. تُؤخذ البكتيريا العاثية عن طريق الفم أو تُستخدم كحقنة شرجية. يوفر سوق الأدوية الحديث البكتيريا العاثية من نوع كوليبروتيوس، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والبروتيوس.

يؤدي خلل التوازن البكتيري إلى نقص الفيتامينات، والذي تُوصف لعلاجه مُركّبات فيتامينية (أقراص مُتعددة). كما يُؤدي خلل التوازن البكتيري إلى اختلال في المناعة، ولذلك تُستخدم مُعدّلات المناعة في العلاج، والتي لا تُساعد فقط على تعزيز المناعة، بل تُعيد أيضًا البكتيريا المعوية إلى حالتها الطبيعية بسرعة. عادةً ما تُستخدم العلاجات العشبية (مثل صبغة إشنسا، دنج النحل) لهذا الغرض.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التغذية لمرض خلل التوازن البكتيري بعد تناول المضادات الحيوية

للحفاظ على التوازن الطبيعي للبكتيريا المعوية، من المهم تناول الحبوب ومنتجات الألبان المخمرة والخضروات والفواكه التي تحتوي على الألياف الغذائية والأحماض الأمينية والبكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا.

عند علاج داء العوز المناعي البشري، من الضروري الالتزام بالمبادئ الأساسية للتغذية:

• تناول الطعام في أوقات محددة بدقة؛
• ينبغي أن يتضمن النظام الغذائي الألياف الغذائية ومنتجات الحليب المخمر؛
• النظام الغذائي فردي، إذا كنت تعاني من عدم تحمل منتج ما، فيجب استبعاده على الفور من نظامك الغذائي.

لتطبيع البكتيريا المعوية، من المهم تضمين منتجات تحتوي على السكريات المتعددة والقليلة التعدد (الحبوب والفواكه والخضراوات) في نظامك الغذائي. تُعدّ هذه المواد مصدرًا للطاقة للبكتيريا البيفيدوبكتيرية.

يحتوي حليب الأم على السكريات القليلة التعدد، لذلك في حالة وجود خلل في البكتيريا المعوية عند الرضع من المهم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.

الكوسا والجزر ودقيق الشوفان والبصل والثوم مصادرٌ أيضًا للسكريات قليلة التعدد. تحتوي العديد من أنواع التوت والتفاح والموز والمشمش على سكريات قليلة التعدد. جذور الهندباء والبقوليات والهندباء البرية غنية بالسكريات قليلة التعدد. للحصول على الكمية اليومية الموصى بها من السكريات، يجب تناول خمس حصص على الأقل من الخضراوات والفواكه.

تعتبر السكريات المتعددة، المعروفة أيضًا بالألياف الغذائية، ضرورية للأمعاء كمصدر للتغذية للبكتيريا، لتحسين الحركة، كما تعمل أيضًا كممتصات معوية طبيعية.

• لعلاج داء البكتيريا العنقودية الذهبية، ينصح بالإكثار من تناول التوت الأحمر والفراولة والتوت الروان.
• في حالة Proteus و Pseudomonas aeruginosa، فإن الثوم والبصل والفجل والتفاح والمشمش لها تأثير قمعي.
• يتم قمع البكتيريا القولونية المعدلة عن طريق الرمان والفلفل الحلو والبصل.
• يساعد الجزر والتوت البري في علاج داء المبيضات.

يمكن استخدام منتجات الحليب المخمر (الكفير، الأسيدوفيلوس، أكتيفيا، الكوميس، إلخ) كمصدر للبروبيوتيك.

ازدادت مؤخرًا حالات خلل البكتيريا المعوية بعد تناول المضادات الحيوية، حيث تُعالج جميع الأمراض تقريبًا بالمضادات الحيوية. وللحد من الآثار السلبية لهذه الأدوية، من الضروري الحفاظ على البكتيريا المعوية منذ الأيام الأولى للعلاج باستخدام أدوية خاصة واتباع نظام غذائي متوازن.