الحمى بدون علامات نزلة برد هي سبب خطير للقلق

"حرارتي مرتفعة"، نقولها عندما يتجاوز مقياس الحرارة +37 درجة مئوية... ونقولها خطأً، لأن أجسامنا تحمل دائمًا مؤشرًا للحالة الحرارية. وتُنطق العبارة الشائعة المذكورة آنفًا عندما يتجاوز هذا المؤشر المعدل الطبيعي.

بالمناسبة، يمكن أن تتغير درجة حرارة جسم الشخص السليم خلال النهار - من +35.5 درجة مئوية إلى +37.4 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك، يُحصل على المؤشر الطبيعي +36.5 درجة مئوية فقط عند قياس درجة حرارة الجسم تحت الإبط، أما عند قياسها بالفم، فستظهر على الميزان +37 درجة مئوية، وإذا قيست من الأذن أو الشرج، فستظهر +37.5 درجة مئوية. لذا، فإن درجة حرارة +37.2 درجة مئوية دون أعراض نزلة برد، بل وأكثر من ذلك، +37 درجة مئوية دون أعراض نزلة برد، لا تثير قلقًا كبيرًا عادةً.

ومع ذلك، فإن أي ارتفاع في درجة حرارة الجسم، حتى دون ظهور أعراض نزلة برد، يُعدّ استجابةً وقائيةً من جسم الإنسان تجاه عدوى، مما قد يؤدي إلى مرضٍ أو آخر. لذلك، يقول الأطباء إن ارتفاع درجة الحرارة إلى +38 درجة مئوية يدل على أن الجسم قد دخل في صراعٍ مع العدوى وبدأ بإنتاج أجسامٍ مضادةٍ واقية، وخلايا مناعية، وخلايا بلعمية، وإنترفيرون.

إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة دون أعراض نزلة برد لفترة طويلة، يشعر الشخص بتوعك: يزداد الحمل على القلب والرئتين بشكل ملحوظ، مع ازدياد استهلاك الطاقة وحاجة الأنسجة للأكسجين والتغذية. وفي هذه الحالة، لا يمكن المساعدة إلا من خلال استشارة الطبيب.

أسباب الحمى دون أعراض البرد

يُلاحظ ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى في معظم الأمراض المعدية الحادة، وكذلك خلال تفاقم بعض الأمراض المزمنة. وفي حال عدم وجود أعراض الزكام، يمكن للأطباء تحديد سبب ارتفاع درجة حرارة المريض عن طريق عزل العامل الممرض إما مباشرةً من مصدر العدوى المحلي أو من الدم.

يصعب تحديد سبب الحمى دون أعراض نزلة برد إذا كان المرض ناتجًا عن تأثير ميكروبات انتهازية (بكتيريا، فطريات، ميكوبلازما) على الجسم، وذلك على خلفية انخفاض المناعة العامة أو المحلية. عندها، يلزم إجراء فحص مخبريّ مُفصّل، ليس فقط للدم، بل أيضًا للبول والصفراء والبلغم والمخاط.

في الممارسة السريرية، تسمى الحالات التي تستمر فيها درجة الحرارة لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر دون ظهور علامات نزلات البرد أو أي أعراض أخرى (مع قراءات أعلى من +38 درجة مئوية) بالحمى ذات المنشأ غير المعروف.

أبسط حالة لارتفاع درجة الحرارة إلى +39 درجة مئوية دون ظهور أعراض نزلة برد (من حيث التشخيص بالطبع) هي ظهورها بعد رحلة إلى دول أجنبية حارة (خاصةً إلى أفريقيا وآسيا)، حيث لدغته بعوضة مصابة بطفيليات من نوع البلازموديوم. أي أنه بالإضافة إلى تذكارات الرحلة، يحمل الشخص معه مرض الملاريا. أول أعراض هذا المرض الخطير هو ارتفاع درجة الحرارة، مصحوبًا بصداع وقشعريرة وقيء. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُصاب ما بين 350 مليون و500 مليون شخص حول العالم بالملاريا سنويًا.

قد تكون أسباب الحمى دون ظهور أعراض البرد مرتبطة بأمراض مثل:

• الأمراض الالتهابية ذات الأصل البكتيري: التهاب الشغاف، التهاب الحويضة والكلية، التهاب العظم والنقي، الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، التهاب الملحقات، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب السحايا، التهاب البروستات، التهاب الزوائد الرحمية، الإنتان؛
• الأمراض المعدية: السل والتيفوس والحمى الانتكاسية وداء البروسيلات ومرض لايم والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• الأمراض ذات المسببات الفيروسية أو الطفيلية أو الفطرية: الملاريا، داء وحيدات النوى المعدي، داء المبيضات، داء المقوسات، الزهري؛
• الأمراض الأورامية: سرطان الدم، والليمفوما، وأورام الرئتين أو الشعب الهوائية، والكلى، والكبد، والمعدة (مع أو بدون نقائل)؛
• الالتهابات الجهازية، بما في ذلك الالتهابات المناعية الذاتية: التهاب المفاصل المتعدد، التهاب المفاصل الروماتيزمي، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب العضلات الروماتيزمي، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، التهاب المفاصل العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض كرون؛
• أمراض الغدد الصماء: تسمم الغدة الدرقية.

قد يكون ارتفاع درجة الحرارة ناتجًا عن تغيرات في الهرمونات. على سبيل المثال، خلال الدورة الشهرية الطبيعية، غالبًا ما تتراوح درجة حرارة المرأة بين 37 و37.2 درجة مئوية دون ظهور أعراض نزلة برد. بالإضافة إلى ذلك، تشتكي النساء من ارتفاع حاد وغير متوقع في درجة الحرارة خلال فترة انقطاع الطمث المبكر.

غالبًا ما تصاحب ارتفاع درجة الحرارة دون أعراض نزلة برد، ما يُسمى بالحمى دون الحموية، فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموغلوبين في الدم). كما أن التوتر النفسي، أي زيادة إفراز الأدرينالين في الدم، قد يرفع درجة حرارة الجسم ويسبب ارتفاع حرارة الأدرينالين.

وكما يشير الخبراء، فإن ارتفاع درجة الحرارة بشكل مفاجئ وحاد يمكن أن يحدث بسبب تناول الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية، والسلفوناميدات، والباربيتورات، والمخدرات، والمنشطات النفسية، ومضادات الاكتئاب، والساليسيلات، وبعض مدرات البول.

في حالات نادرة جدًا، تكون أسباب الحمى دون علامات البرد متجذرة في أمراض منطقة ما تحت المهاد نفسها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

درجة الحرارة دون علامات البرد: حمى أم ارتفاع الحرارة؟

يحدث تنظيم درجة حرارة جسم الإنسان (التنظيم الحراري للجسم) على مستوى ردود الفعل، ويتولى الوطاء، وهو جزء من الدماغ البيني، المسؤولية عن ذلك. كما يتحكم الوطاء في عمل الجهاز العصبي الصمّاوي واللاإرادي بأكمله، وهو المكان الذي تقع فيه المراكز التي تنظم درجة حرارة الجسم، والجوع والعطش، ودورة النوم والاستيقاظ، والعديد من العمليات الفسيولوجية والنفسية الجسدية المهمة الأخرى.

تساهم مواد بروتينية خاصة - البيروجينات - في رفع درجة حرارة الجسم. وهي أولية (خارجية المنشأ، أي على شكل سموم البكتيريا والميكروبات) وثانوية (داخلية المنشأ، أي داخلية، ينتجها الجسم نفسه). عند تفشي مرض ما، تُجبر البيروجينات الأولية خلايا الجسم على إنتاج بيروجينات ثانوية، تنقل النبضات إلى المستقبلات الحرارية في منطقة تحت المهاد. وتبدأ هذه الأخيرة بدورها في ضبط توازن درجة حرارة الجسم لتحريك وظائفها الوقائية. وإلى أن يُنظم الوطاء التوازن المضطرب بين إنتاج الحرارة (الذي يزداد) وانبعاثها (الذي ينخفض)، يُصاب الشخص بالحمى.

تحدث أيضًا ارتفاعات في درجة الحرارة دون أعراض البرد مع ارتفاع الحرارة، عندما لا يشارك الوطاء في ارتفاعها: ببساطة، لم يتلقَّ إشارة لبدء حماية الجسم من العدوى. تحدث هذه الارتفاعات في درجة الحرارة نتيجةً لخلل في عملية نقل الحرارة، على سبيل المثال، عند بذل مجهود بدني كبير أو نتيجة ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام في الطقس الحار (ما يُسمى ضربة الشمس).

علاج الحمى دون أعراض البرد

لذا، تذكر أن علاج ارتفاع درجة الحرارة دون أعراض نزلة برد يبدأ بمعرفة السبب الحقيقي لهذه المشكلة. ولهذا، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا.

لا يمكن إلا لطبيب مؤهل (وغالبا أكثر من طبيب) أن يجيب على سؤال من أين جاءت درجة حرارتك المرتفعة دون ظهور علامات البرد، ويصف علاجا معقدا.

إذا تبيّن أن المرض المُكتشف مُعْدٍ والتهابي، تُوصف المضادات الحيوية. على سبيل المثال، في حالة الآفات الفطرية، تُوصف المضادات الحيوية من مجموعة البوليين، وأدوية مجموعة التريازول، ومجموعة كاملة من العلاجات الدوائية الأخرى.

بشكل عام، كما تعلمون، يتطلب التهاب المفاصل نوعًا واحدًا من الأدوية، بينما يتطلب التسمم الدرقي، أو مثلًا، مرض الزهري، أدوية مختلفة تمامًا. عندما ترتفع درجة الحرارة دون ظهور أعراض نزلة برد - أي عندما يجمع هذا العرض الوحيد أمراضًا مختلفة تمامًا في مسبباتها - لا يمكن إلا للطبيب المؤهل تحديد الأدوية المناسبة لكل حالة على حدة. لذلك، لإزالة السموم، أي لخفض مستوى السموم في الدم، يُلجأ إلى إعطاء محاليل خاصة بالتنقيط الوريدي، ولكن في بيئة سريرية فقط.

لذلك، فإن علاج الحمى دون أعراض البرد لا يقتصر على تناول أدوية خافضة للحرارة مثل الباراسيتامول أو الأسبرين. سيخبرك أي طبيب أنه في حال عدم تشخيص المرض بعد، فإن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة لا يمنع تحديد سببه فحسب، بل قد يزيد من سوء مساره. لذا، فإن الحمى دون أعراض البرد تُعد سببًا خطيرًا للقلق.