داكوجين

داكوجين دواء مضاد للأورام. يهدف تأثيره الرئيسي إلى إبطاء بعض العمليات الكيميائية الحيوية الضرورية لحياة وتطور الكائنات الخبيثة.

دواعي الإستعمال داكوجين

يُوصف دواء داكوجين لعلاج متلازمة خلل التنسج النقوي. يتميز هذا المرض بانخفاض في أنواع معينة من خلايا الدم، واختلال في وظائف نخاع العظم، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُنتَج داكوجين على شكل مسحوق لتحضير محلول التسريب. يتوفر الدواء في قوارير عديمة اللون داخل عبوة من الورق المقوى.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

للداكوجين تأثير قوي على إنزيم الحمض النووي، إذ يُقلل من نشاطه، مما يؤدي إلى توقف الخلايا السرطانية في الدم أو تدميرها بالكامل. يتغلب الدواء على مقاومة الأدوية، ويُسهّل الاستجابة المناعية.

يتم ملاحظة الحد الأقصى لظهور عمل داكوجين بعد أن تصل الخلية بشكل مستقل إلى مرحلة S (تخليق الحمض النووي).

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يُفرز الداكوجين عن طريق الكلى، على الأرجح على شكل نواتج أيضية. المادة الفعالة هي الديسيتابين، ويُطرح أقل من 1% منه دون تغيير في البول.

في المراحل المتأخرة من المرض، يُلاحظ استقلاب خارج الكبد عند إخراج الدواء من الجسم. في المتوسط، يبلغ عمر النصف حوالي نصف ساعة.

بعد التنقيط الوريدي، زاد تركيز المادة الفعالة في الدم وانخفض على مرحلتين؛ ويظهر الدواء ارتباطًا منخفضًا للغاية ببروتينات الدم (أقل من 1%).

يتم استقلاب الدواء بشكل أساسي في الكبد، وكذلك في الطبقة السطحية من الأمعاء، والخلايا الحبيبية، وبلازما الدم.

وقد سمحت الدراسات المعملية في أنابيب الاختبار للمتخصصين بافتراض أن الديسيتابين ليس هو أساس إنزيم الكبد P450.

لم تتم دراسة الخصائص الدوائية الحركية لدواء داكوجين لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى، كما لم تتم دراسة تأثيرات الدواء على العمر أو الجنس.

[ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

يُوصف داكوجين عادةً في نظامين علاجيين، يتكون كل منهما من أربع دورات. عمليًا، قد يلزم العلاج طويل الأمد بداكوجين لتخفيف الأعراض كليًا أو جزئيًا (قد تستمر مدة العلاج طالما استمر التأثير العلاجي للدواء).

بعد أربع دورات علاجية، قد يلاحظ الطبيب المختص غياب أي نتائج إيجابية. إذا تعذر ضبط مؤشرات الدم (مثل الصفائح الدموية، العدلات، إلخ) أو إذا تفاقم المرض، يُوصف علاج بديل.

تتضمن كل دورة إعطاء الدواء على مدار عدة أيام متتالية (خمسة أو ثلاثة أيام). يُعطى داكوجين عن طريق الوريد باستخدام التنقيط.

مع نظام الجرعات لمدة خمسة أيام، يتم إعطاء الدواء بجرعة 20 ملغ (سيتلقى المريض 5 جرعات لكل دورة)، يتم تكرار الدورة كل 4 أسابيع؛ مع نظام الجرعات لمدة ثلاثة أيام، يتم إعطاء 15 ملغ كل 8 ساعات (سيتلقى المريض 9 جرعات لكل دورة)، يتم تكرار الدورة كل ستة أسابيع.

في بداية العلاج، قد يظهر فحص الدم وجود نقص في بعض الخلايا.

في كبار السن، عادةً ما تكون الجرعة واحدة. وقد يُعدِّل الطبيب جرعة داكوجين حسب نتائج الفحوصات وحالة المريض.

[ 15 ]

استخدم داكوجين خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام دواء داكوجين للنساء الحوامل والمرضعات، لأنه قد يسبب اضطرابات مختلفة في التطور الجنيني.

موانع

يُمنع استخدام داكوجين في حالة فرط الحساسية لبعض مكونات الدواء. كما لا يُوصف علاج داكوجين للأطفال دون سن 18 عامًا.

[ 12 ]

آثار جانبية داكوجين

قد يسبب دواء داكوجين اضطرابات في النوم، دوخة، صداع، انخفاض الحساسية، غثيان، اضطرابات في الأمعاء، قيء، آلام في البطن، طفح جلدي وأغشية مخاطية، عسر هضم، حمى، تورم في موضع الحقن، انتفاخ.

كذلك، قد يُعقّد العلاج بداكوجين الإصابة بالالتهاب الرئوي، والتهاب البلعوم، والصفير في الرئتين، والاختناق. بعد تناول الدواء، قد يُصاب المريض بالهربس البسيط، وداء المبيضات، وآلام المفاصل، وأسفل الظهر، وغيرها.

قد يسبب العلاج انخفاض مستوى الخلايا المتعادلة والصفائح الدموية والكريات البيضاء وخلايا الدم الأخرى، وانخفاض مستوى السكر والألبومين والمغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم، وزيادة مستوى اليوريا.

يمكن أن يسبب الداكوجين التهابات المسالك البولية، والصدمة الإنتانية، والتهاب الجيوب الأنفية، ونزيف الأنف.

[ 13 ]، [ 14 ]

جرعة مفرطة

عند تجاوز الجرعات الموصى بها من داكوجين، يؤدي ذلك إلى انخفاض في عدد الخلايا المحببة والصفائح الدموية في الدم وزيادة الكرياتينين في مصل الدم.

في حالة تناول جرعة زائدة، يتم وصف العلاج الداعم.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزيد داكوجين من تأثير الأدوية المضادة للأورام الأخرى، وقد يُلاحظ انخفاض في مستويات الصفائح الدموية. يؤدي تناول داكوجين مع تاموكسيفين إلى نزيف وتراكم كميات كبيرة من الدم بين السحايا.

عند وصف العلاج المركب، يتم مراقبة المريض عن كثب للتعرف على ردود الفعل السلبية المحتملة على الفور.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

شروط التخزين

يجب تخزين داكوجين في عبوته الكاملة، في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة. يُحفظ محلول داكوجين المذاب في الماء البارد في درجة حرارة تتراوح بين ٢ و٨ درجات ^مئوية لمدة لا تزيد عن ٧ ساعات.

لا يجب أن تتجاوز درجة حرارة تخزين الدواء 30 ^درجة مئوية.

يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تعليمات خاصة

يمكن أن يسبب الداكوجين انخفاضًا كبيرًا في مستوى الصفائح الدموية والكريات المحببة في الدم، لذلك قبل البدء في العلاج وبعد ذلك قبل كل دورة جديدة، يجب على الطبيب أن يصف فحص دم عام لمراقبة التأثيرات العلاجية والسامة للدواء.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

مدة الصلاحية

يعتبر دواء داكوجين صالحًا لمدة ثلاث سنوات من تاريخ التصنيع، بشرط الحفاظ على شروط التعبئة والتخزين.

لا تستخدم داكوجين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

[ 29 ]، [ 30 ]