ديرموكاس

ديرموكاس هو عبارة عن كورتيكوستيرويد نشط يتم دمجه مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال ديرموكاسا

يتم استخدامه في علاج الأمراض الجلدية التي يمكن القضاء عليها بمساعدة GCS، وكذلك الأمراض المعقدة (أو إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات) بسبب شكل ثانوي من العدوى الناجمة عن البكتيريا الحساسة لعناصر الدواء.

كما أنه يستخدم في علاج الأمراض الفطرية التي تتطور على سطح الجلد والتي تسببها نشاط فطريات الخميرة أو الفطريات الجلدية (الفطريات في منطقة القدم، داء الفطريات المبرقشة، داء الفطريات الجلدية في منطقة الفخذ وغيرها من الآفات الجلدية ذات الأسباب الفطرية).

الافراج عن النموذج

يُطرح على شكل كريم، في أنابيب سعة 10 أو 20 غرامًا. تحتوي العبوة المنفصلة على أنبوب واحد.

[ 1 ]، [ 2 ]

الدوائية

جنتاميسين مضاد حيوي ذو فعالية دوائية واسعة، يندرج ضمن فئة الأمينوغليكوزيدات. له تأثير قاتل للبكتيريا، ويعزز العلاج الموضعي الفعال لالتهابات الجلد البكتيرية، الأولية والثانوية.

يظهر النشاط فيما يتعلق بـ:

• الميكروبات سلبية الجرام - الزائفة الزنجارية، والبكتيريا الهوائية، والإشريكية القولونية، والبروتيس، والكلبسيلة الرئوية؛
• الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام - العقديات (سلالات من العقديات الانحلالية ألفا وبيتا من الفئة أ، الحساسة لعمل الدواء) والمكورات العنقودية الذهبية (بكتيريا سلبية وإيجابية الكواجولاز، وكذلك السلالات الفردية التي تنتج البنسليناز).

يتمتع الميكونازول بخصائص مضادة للفطريات - فهو يثبط عمليات تخليق الإرغوستيرين، ويغير أيضًا البنية الدهنية للأغشية، مما يتسبب في موت الخلايا الفطرية.

تُظهر هذه المادة تأثيرًا مضادًا للفطريات الجلدية (الشعروية الحمراء، والشعروية بين الأصابع، والبشروية المتكتلة، والجراثيم الزغبية)، والخميرة والفطريات الشبيهة بها (المبيضات البيضاء)، وفطريات ممرضة أخرى (الملاسيزية النخالية، والرشاشية السوداء، والبنسليوم القشري). كما أنها تؤثر على الميكروبات موجبة الجرام (العقديات والمكورات العنقودية).

يتميز عنصر البيتاميثازون بخصائص مضادة للحكة والالتهاب، بالإضافة إلى خصائص مضادة للحساسية وجلوكوكورتيكويد. بعد التطبيق الموضعي للدواء، يُخفف هذا المكون الحكة، وله تأثير مُضيّق للأوعية الدموية، ويُقلل من إفرازات موصلات الالتهاب (من الخلايا الشحمية ذات الحمضات)، والإنترلوكين 1 والإنترلوكين 2، بالإضافة إلى إنترفيرون غاما (من الخلايا البلعمية ذات الخلايا الليمفاوية). وفي الوقت نفسه، يُبطئ نشاط إنزيم الهيالورونيداز، ويُعزز قوة الأغشية الوعائية.

يتفاعل مع نهايات محددة داخل سيتوبلازم الخلية، ويحفز عملية ربط الحمض النووي الريبوزي (RNA)، ويحفز تكوين البروتينات (بما في ذلك الليبوكورتين)، مما يُسهل التفاعلات الخلوية. يُثبط الليبوكورتين نشاط فوسفوليباز A2، وفي الوقت نفسه يُعيق قدرة حمض الأراكيدونيك على التحرر، بالإضافة إلى التخليق الحيوي للبروبيل جليكول، والإندوبروكسيدات، والليوكوترينات، مما يؤدي إلى تطور الالتهابات، وأعراض الحساسية، وغيرها من التفاعلات المُمرضة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

بعد التطبيق الموضعي، لا يتم امتصاص الدواء في مجرى الدم تقريبًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الجرعات والإدارة

تُعالج المنطقة المصابة بطبقة رقيقة من كريم طبي. يُجرى هذا الإجراء مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). لتحقيق التأثير المطلوب، من الضروري استخدام ديرموكاس بانتظام. تُحدد مدة العلاج بناءً على موقع وحجم الآفة المُسببة للمرض، بالإضافة إلى استجابة المريض للعلاج.

[ 24 ]

استخدم ديرموكاسا خلال فترة الحمل

يمنع وصف ديرموكاس أثناء الرضاعة أو الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• السل الجلدي، والمظاهر الجلدية الناجمة عن التطعيم، وكذلك أعراض مرض الزهري التي تظهر على الجلد؛
• الصدفية اللويحية (المنتشرة)، التهاب الجلد حول الفم، جدري الماء والوردية؛
• توسع الأوردة؛
• الأمراض المعدية ذات الأصل الفيروسي (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) والالتهابات الأخرى ذات الأصل البكتيري أو الفطري التي تتطور على الجلد (والتي لم يتم إجراء العلاج المناسب لها بمضادات الفطريات والبكتيريا)؛
• وجود فرط الحساسية للمكونات الفعالة للدواء أو المكونات الأخرى.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية ديرموكاسا

قد يُسبب استخدام ديرموكاس أعراضًا في موضع العلاج، تشمل حرقانًا مع وخز، وحكة، وتهيجًا، واحتقانًا. إلى جانب ذلك، قد يُلاحظ نقص تصبغ الجلد مع جفاف، وحب الشباب، واحمرار الجلد مع توسع الشعيرات الدموية، والتهاب الجلد حول الفم، وفرط الشعر، والطفح الجلدي الجريبي، وفرط التعرق، والتهاب الجلد التماسي الناتج عن الحساسية. قد يُسبب تقشير الجلد البؤري أو الصفائحي، والتشقق، والضغط، والنقع ضمورًا في الجلد وظهور التهابات ثانوية.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ظهور أعراض عدم التحمل - وذمة كوينكي وأعراض الحساسية المفرطة.

قد يُسبب استخدام الكريم على مساحات واسعة من الجلد، وخاصةً لفترات طويلة، تأثيرًا جهازيًا للدواء. في الوقت نفسه، قد تتطور أيضًا أي آثار جانبية تحدث مع الاستخدام الجهازي لـ GCS (بما في ذلك تثبيط قشرة الغدة الكظرية) عند استخدامه موضعيًا.

وبما أن العناصر المساعدة للدواء هي مكونات ميثيل بارابين (E 218) مع بروبيل بارابين (E 216)، فقد يعاني المرضى من علامات الحساسية (قد تتأخر)، وفي بعض الأحيان - تشنجات قصبية.

جرعة مفرطة

لا يؤدي التسمم مرة واحدة بالجنتاميسين إلى ظهور علامات الجرعة الزائدة.

قد يؤدي استخدام الكريم لفترة طويلة (أو استخدامه بجرعات عالية) إلى تثبيط نشاط الغدة النخامية الكظرية، مما يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية الثانوي، فضلاً عن ظهور علامات فرط نشاط قشر الكظر.

قد يؤدي التسمم بالجنتاميسين إلى زيادة نمو البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

قد يحدث أيضًا تهيج جلدي، والذي غالبًا ما يزول بعد التوقف عن تناول الدواء. في حال ابتلاع كمية كبيرة من الكريم عن طريق الخطأ، يجب غسل المعدة.

تُتخذ إجراءات علاجية للأعراض للقضاء على الاضطرابات. في حالة التسمم المزمن، يلزم التوقف التدريجي عن تناول الدواء. في حال ملاحظة زيادة في نمو الميكروبات المقاومة، يجب إيقاف الدواء وإعطاء العلاج اللازم.

غالبًا ما يمكن علاج أعراض فرط نشاط قشر الكظر الحاد. عند الضرورة، يُصحَّح توازن الكهارل. في حالة التسمم المزمن، يُوقَف استخدام ديرموكاس تدريجيًا.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام الجهازي للميكونازول إلى تباطؤ نشاط الهيموبروتين P450 CYP3A4 / 2C9، بالإضافة إلى ذلك، إلى قمع العمليات الأيضية للأدوية، والتي يتم استقلابها بمشاركة هذه الإنزيمات.

نظرًا لمحدودية توافر الدواء في الجسم، فإن التفاعلات السريرية المهمة نادرة. مع ذلك، ينبغي توخي الحذر عند استخدامه مع مضادات التخثر الفموية (مثل الوارفارين)، ومراقبة تأثيره المضاد للتخثر.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للميكونازول والأدوية المضادة للسكري (مشتقات اليوريا أو الفينيتوين) إلى تعزيز خصائص هذا الأخير.

يمنع استخدام ديرموكاس مع أي أدوية موضعية أخرى.

[ 30 ]

شروط التخزين

يُحفظ ديرموكاس بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 31 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ديرموكاس لمدة سنتين من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا توجد بيانات سريرية حول استخدام الدواء لدى الأطفال. لذا، يُنصح بتجنب وصفه لهذه الفئة العمرية.

لأن نسبة وزن ومساحة سطح الجلد لدى الأطفال أكبر منها لدى البالغين، يكون امتصاص الكريم أكثر فعالية. ولذلك، يميل الأطفال إلى تثبيط نشاط نظام HPA عند استخدام GCS، نتيجةً لظهور أعراض خارجية لتأثير الكورتيكوستيرويدات.

عانى الأطفال الذين عولجوا بـ GCS الموضعي من مشاكل في الغدد الكظرية، حيث قُوِّضت وظيفتها. بالإضافة إلى ذلك، عانوا من تأخر في النمو، وعدم كفاية اكتساب الوزن، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، ومتلازمة فرط نشاط قشر الكظر.

تشمل أعراض تثبيط قشرة الغدة الكظرية انخفاض مستويات الكورتيزول في البلازما وعدم الاستجابة لاختبارات تحفيز الغدة الكظرية باستخدام هرمون قشر الكظر (ACTH). تتجلى زيادة قيم الضغط داخل الجمجمة في صداع، وانتفاخ اليافوخ، وتورم القرص البصري الثنائي.