تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الانتفاخ التآكلي: الحاد والمزمن والسطحي والبؤري
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
في طب الجهاز الهضمي، يتم التمييز بين التهاب البصلة التآكلي - التهاب الجزء القريب من الاثني عشر - البصلة التي تجاور العضلة العاصرة للجزء البوابي من المعدة.
في الأساس، التهاب البصلة التآكلي هو التهاب الاثني عشر المحدود مع وجود عيب ظهاري سطحي موضعي واضح (تآكل) في منطقة البصلة.
علم الأوبئة
لا يتم تتبع علم الأوبئة لمرض التهاب البصلة التآكلي بشكل منفصل، ولكن وفقًا للدراسات السريرية، في 95٪ من حالات قرحة الاثني عشر، يتم توطينه في الجزء البصلي (البصلة).
وبحسب خبراء المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي، فإن عدد المرضى البالغين المصابين بقرحة الاثني عشر (التي تبدأ بتآكل الغشاء المخاطي) يشكل ما يقرب من ثلثي جميع المرضى المصابين بقرحة هضمية في الجهاز الهضمي.
[ 5 ]
الأسباب الانتفاخ البصلي التآكلي
الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب البصلة التآكلي هي نفس الأسباب لمعظم أمراض الجهاز الهضمي:
- عدوى المعدة ببكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، التي تنتج السموم الخلوية (يتم اكتشافها في الغالبية العظمى من الحالات)؛
- داء الجيارديا المعوية (الجيارديا المعوية) أو داء الدودة الخطافية (الأنكلستوما الاثني عشرية)؛
- سوء التغذية (وجبات غير منتظمة، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي)؛
- الإجهاد لفترات طويلة والاضطرابات النفسية والعاطفية (التي بسببها يزداد تخليق الهرمونات العصبية، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى تنشيط تكوين الأحماض في المعدة)؛
- الارتجاع المعدي الاثني عشري (عندما يتدفق الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة، ويمر عبر البصلة)؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر على الغشاء المخاطي أو تعطل تركيب العوامل الوقائية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، الجلوكوكورتيكويدات)؛
- العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للأورام.
طريقة تطور المرض
تؤدي الأسباب والعوامل المذكورة إلى اختلال في وظيفة الحاجز الواقي للاثني عشر. وقد يرتبط نشوء هذه الأمراض بزيادة التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين (تشريب محتويات المعدة، ودخولهما إلى الاثني عشر مباشرةً عبر البصلة). أو قد يكمن التأثير الممرض في انخفاض ملحوظ في مكونات الطبقة المخاطية لجدران الجزء البصلي، وانخفاض في التكاثر الطبيعي للعناصر الخلوية في الغشاء المخاطي، مما يُعطل عملية تجديده الطبيعية.
في الغشاء المخاطي للاثني عشر وبصلته توجد غدد الاثني عشر (غدد برونر)، والتي تنتج إفرازًا مخاطيًا قلويًا لتحييد حمض المعدة، ويمكن أن يلعب تلفها بسبب أحد الأسباب المذكورة أعلاه دورًا في تطور التهاب البصلة التآكلي.
بالإضافة إلى ذلك، يتميز النسيج المخاطي للجهاز الهضمي بوجود خلايا ظهارية خاصة في تجاويفها، وهي خلايا بانيث، ذات أهمية أساسية لحماية الخلايا الأخرى من التلف الميكروبي والفطري، إذ تفرز إنزيمات مضادة للبكتيريا مثل ألفا-ديفينسين، والليزوزيم، وفوسفوليباز A2، بالإضافة إلى عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، الذي يحفز البلعمة. لذلك، عند تلف هذه الخلايا الواقية، تقل مقاومة الغشاء المخاطي لأي تأثيرات ممرضة.
[ 9 ]
الأعراض الانتفاخ البصلي التآكلي
الأعراض الرئيسية لالتهاب البصلة التآكلي غير محددة وتشبه مظاهر التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
لدى بعض المرضى، تكون أولى أعراض المرض، وخاصةً في مرحلته الأولى، عسر الهضم وفقدان الشهية، بينما يعاني آخرون من حرقة المعدة والتجشؤ والانتفاخ. ويعتمد مدى شدة هذه الأعراض وترتيب ظهورها على الخصائص الفردية للجسم.
يتجلى التهاب البصلة التآكلي الحاد بألم في الجزء العلوي من البطن (في المنتصف)، وقد يكون خفيفًا ومؤلمًا أو حارقًا، ويمتد إلى الظهر والصدر، بالإضافة إلى تشنجات. عادةً ما يحدث الألم ليلًا أو على معدة فارغة. في الشكل المزمن من المرض، قد لا يكون هناك ألم خلال النهار، ولكن يكون جس الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة مؤلمًا للغاية، وبعد تناول الطعام، يحدث انزعاج في المنطقة الشرسوفية (كما لو أن المعدة ممتلئة تمامًا).
الغثيان والقيء أيضًا من الأعراض السريرية لالتهاب وتآكل الغشاء المخاطي في بصلة الاثني عشر.
عندما يركد الكيموس المعدي في الجزء البصلي من الاثني عشر من الأمعاء الدقيقة، يُلاحظ غالبًا ارتجاع معدي مريئي، مسببًا التجشؤ الحامض وحرقة المعدة. كما أن المرارة في الفم دليل على ارتجاع الاثني عشر المعدي.
إذا تم ملاحظة وجود دم في البراز، يحدث هذا غالبًا مع التهاب البصلة التآكلي التقرحي أو التآكلي النزفي.
إستمارات
اعتمادًا على مسار المرض، يتم التمييز بين التهاب البصلة التآكلي الحاد (يحدث تلف والتهاب الغشاء المخاطي بسرعة، مع صورة سريرية حادة) والتهاب البصلة التآكلي المزمن (يتطور المرض ببطء - في بعض الأحيان يتفاقم، وفي بعض الأحيان يهدأ).
إذا ظهرت على المريض أغلب الأعراض وأكد الفحص ارتباطها بالالتهاب ووجود تآكل في الغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشرية، يمكن تشخيص التهاب البصلة التآكلي الشديد.
وبناءً على نتائج الفحص بالمنظار، يمكن لأطباء الجهاز الهضمي أيضًا تحديد الأنواع المورفولوجية التالية من الأمراض:
- التهاب البصلة التآكلي التقرحي، حيث يكون التآكل عميقًا ويؤثر ليس فقط على الطبقة السطحية من الظهارة والصفيحة الخاصة بها، بل ينتشر أيضًا إلى الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي للجزء البصلي من الاثني عشر؛
- التهاب البصيلات التآكلي الزكامي - التهاب بصيلات تآكلي سطحي حاد يصيب الخلايا المعوية الكأسية للطبقة العليا من الظهارة المعوية ونموها السيتوبلازمي (الزغيبات)؛
- التهاب البصلة البؤري التآكلي - يتميز ببؤر محدودة (بقع) من الغشاء المخاطي المدمر؛
- التهاب البصيلات التآكلي النزفية - ينتشر إلى الغشاء المخاطي تحت المخاطي مع الأوعية الدموية، وعندما تتوسع وتتضرر، قد يكون الدم موجودًا في البراز؛
- التهاب البصيلات التآكلي المتجمع - يتم تشخيصه في حالات اندماج البؤر الفردية وتكوين فيلم من الفيبرين على السطح المصاب.
[ 12 ]
المضاعفات والنتائج
ترتبط العواقب والمضاعفات الرئيسية لالتهاب البصيلات التآكلي، وخاصة التآكل التقرحي والتآكل النزفي، بتكوين قرحة الاثني عشر.
في حالة وجود قرحة الاثني عشر في البصلة، هناك خطر حدوث ثقب ونزيف.
في الوقت نفسه، لا تُعدّ قرحة الاثني عشر عُرضةً للإصابة بالأورام الخبيثة، وهو أمرٌ مُحتمل في حوالي 5% من حالات قرحة المعدة. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة قسم قرحة المعدة والاثني عشر.
التشخيص الانتفاخ البصلي التآكلي
الطريقة الأساسية التي تُشكل أساس التشخيص الدقيق لالتهاب البصلة التآكلي هي التشخيص الآلي بالتنظير الليفي المعدي الاثني عشري. خلال هذا الفحص التنظيري، يُصوَّر الغشاء المخاطي للاثني عشر ومقطعه البصلي بوضوح؛ بالإضافة إلى ذلك، تُؤخذ عينة نسيجية للفحص النسيجي المرضي.
يتضمن تشخيص التهاب المعدة التآكلي تحديد مستوى الحموضة (pH) في المعدة، بالإضافة إلى الاختبارات التالية:
- تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي،
- فحص الدم للأجسام المضادة لـ H. Pylori،
- تحليل البراز.
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة الانتفاخ البصلي التآكلي
إذا تم الكشف عن جرثومة المعدة، يبدأ علاج التهاب المعدة التآكلي بالقضاء عليها باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا: أزيثروميسين أو أموكسيسيلين (1 غرام مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام) وكلاريثروميسين (0.5 غرام مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا).
في العلاج الدوائي لهذا المرض، تُستخدم أيضًا أدوية من المجموعة الدوائية لمضادات مستقبلات الهيستامين H2، والتي تُقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة: رانيتيدين (أسيلوك)، فاموتيدين (فاموسان، جاستروجين)، سيميتيدين (تاجاميت)، وغيرها - 0.2-0.4 غرام مرتين أو ثلاث مرات يوميًا (أثناء الوجبات). قد تُسبب أدوية هذه المجموعة آثارًا جانبية: الصداع، والتعب، والدوار، وانخفاض معدل ضربات القلب، وطنين الأذن، وغيرها.
مع وظائف الكبد الطبيعية، يصف أطباء الجهاز الهضمي أيضًا أدويةً لتثبيط تكوين الحمض - مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول (أوميز، أوميبيك، بيبتيكوم، هيليسيد)، رابيبرازول، بانتوبرازول (نولبازا)، وغيرها. تعتمد جرعة ومدة العلاج على كل حالة على حدة. الآثار الجانبية لهذه الأدوية عديدة، من الصداع والشرى إلى اضطرابات النوم والتهاب الكلية وارتفاع مستوى الدهون في الدم.
يمكن استخدام دواء مضاد للإفراز ميزوبروستول (سايتوتك) - قرص واحد (0.2 ملغ) ثلاث مرات في اليوم؛ قد تكون هناك آثار جانبية في شكل عسر الهضم، وذمة، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، وكذلك الألم في المعدة.
يُنصح باستخدام ريلزر، وهو مضاد للحموضة ومُغلِّف (مع هيدروكسيد الألومنيوم، وسيميثيكون، ومستخلص جذر عرق السوس)، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا - قرص أو قرصان مرتين يوميًا (مطحون مع كوبين من الماء)؛ مدة الاستخدام أسبوعان. قد تحدث آثار جانبية: تغيرات في الطعم، غثيان، إسهال.
من الممكن استخدام أقراص أو معلق Adjiflux.
مضادات التشنج، وأهمها نو-شبا (دروتافيرين، سبازمول)، تُخفف الألم الشديد: قرص واحد (40 ملغ) ثلاث مرات يوميًا. يُمنع تناول نو-شبا في حالات تصلب الشرايين، وتضخم البروستاتا، والجلوكوما، والحمل.
وللشفاء الأفضل من تآكل الاثني عشر ينصح بتناول فيتامينات C، E، B6، B12، PP.
يقدم الطب المثلي أقراص غاستريكوميل تحت اللسان - قرص واحد ثلاث مرات يوميًا (يخفف التجشؤ وحرقة المعدة وزيادة تكوّن الغازات في الأمعاء). كما يقدم أيضًا أقراص دودينوهيل (بنفس الطريقة والجرعة) - لعلاج الالتهاب والألم والتشنجات، وكمضاد للحموضة. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العلاجات المثلية غالبًا ما تسبب ردود فعل تحسسية.
في مرحلة الهدوء، من الممكن إجراء العلاج الطبيعي لالتهاب البصلة التآكلي، والذي يتكون من شرب المياه المعدنية الطبيعية - بيكربونات الصوديوم.
العلاج الشعبي لالتهاب البصلة التآكلي
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، من الممكن العلاج الشعبي باستخدام مغلي ومستخلصات النباتات الطبية التي يتم تناولها داخليًا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.
في أغلب الأحيان، يتم إجراء العلاج بالأعشاب باستخدام مغلي نبتة سانت جون، والذي يتم تحضيره من ملعقة كبيرة من العشب الجاف لكل كوب ونصف من الماء؛ تناول 80 مل قبل نصف ساعة من وجبات الطعام (لا يزيد عن أربع مرات خلال اليوم).
يُساعد شرب مزيج من مغلي نبات القراص (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي) والشوفان (بنسبة مماثلة). يُحضّر المغليان على حدة، ويُخلطان بنسبة 1:1، ويُشرب نصف كوب قبل كل وجبة بـ 30-40 دقيقة.
ينصح خبراء الأعشاب بتناول عصير الموز الجنة الطازج (ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا) أو مغلي الأوراق المجففة - نصف كوب (مع إضافة 15 غرامًا من العسل). كما يُستخدم مغلي لحاء البلوط، ومنقوع عشبة النار، والآذريون، والزنجبيل، والأوركيس، والزعتر، والحلبة المروجية.
النظام الغذائي ونمط الحياة
إن العلاج الناجح لمرض التهاب البصلة التآكلي، وكذلك جميع أمراض الجهاز الهضمي، مضمون إلى حد كبير من خلال نمط حياة صحي - مع وجبات منتظمة (بدون منتجات ضارة)، مع الامتناع عن الكحول والتدخين، وما إلى ذلك. بالمناسبة، تكمن الوقاية أيضًا في اتباع نظام غذائي صحي وغياب العادات السيئة.
بالنسبة للأشكال المزمنة والحادة من المرض، يوصى باتباع نظام غذائي لالتهاب المعدة التآكلي - معلومات مفصلة في المواد النظام الغذائي لالتهاب الاثني عشر ، وكذلك النظام الغذائي لالتهاب المعدة التآكلي
خلال تفاقم المرض، يُنصح بالشرب فقط (لمدة 24-48 ساعة)، ثم تناول الطعام مطحونًا أو مهروسًا جيدًا - بكميات صغيرة تصل إلى ست مرات يوميًا. من المهم شرب السوائل (ليست ساخنة ولا باردة).
من الواضح أن الأطباق الحارة والدسمة، والصلصات والحلويات، والمعلبات والمنتجات شبه المصنعة، لا مكان لها في قائمة الطعام المخصصة للبصيلات التآكلية. يُفضل تناول حساء الخضار وهريسها، وشرائح اللحم وكرات اللحم المطهوة على البخار من اللحوم والأسماك قليلة الدهن، والعصيدة المسلوقة بقليل من الزيت، والفواكه المخبوزة، والهلام.
مزيد من المعلومات عن العلاج
توقعات
التهاب البصلة التآكلي مرضٌ معقد، ولكنه لا يُشكل خطرًا على الحياة. ومع ذلك، يعتمد التشخيص الجيد لهذا المرض على علاجه، وكذلك على علاج أمراض الجهاز الهضمي الأخرى - التهاب المعدة، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، وغيرها - والتي غالبًا ما تُصنف ضمن مجموعة مشاكل الجهاز الهضمي.
[ 15 ]