التبول المتكرر

تشمل أمراض الجهاز التناسلي التي تسبب كثرة التبول التهاب البروستاتا، وورم غدي البروستاتا، وحصوات البروستاتا، والأورام الخبيثة. يُعد كثرة التبول أحد مظاهر هذه الأمراض (وغالبًا ورم غدي البروستاتا)، ولكنها قد تُشكل أيضًا مصدرًا للعدوى الصاعدة، خاصةً مع التهاب الإحليل الصاعد، والتهاب الخصية، والتهاب البشرة. يبلغ حجم البروستاتا عادةً 2.5-3.5 سم × 2.5-3.0 سم، وتكون معالمها واضحة، والأخدود بين الفصوص واضح، والفصوص متماثلة (مع أن الفصوص اليمنى قد تكون أكبر قليلاً)، ويكون قوام الغدد مرنًا ومتجانسًا، والجس غير مؤلم، وبطانة المستقيم التي تعلو البروستاتا متحركة وغير مؤلمة. يحتوي عصير البروستاتا عادة في مجال الرؤية على: كريات الدم البيضاء تصل إلى 6-8، كريات الدم الحمراء - 2-4، حبيبات الليسيثين - 20-40، أجسام تروسو-ليلمان - 6-8، قد يكون هناك كمية صغيرة من المخاط والظهارة المتقشرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ورم غدي في البروستاتا

يتطور ورم غدي البروستاتا لدى أكثر من نصف الرجال، وفي حال وجود التهاب البروستاتا، تظهر كثرة التبول بعد سن 35 عامًا، ولكن غالبًا ما تتراوح أعمار الرجال بين 50 و60 عامًا. يُصاب به الرجال الذين يعيشون نمط حياة خامل. ويعتمد على زيادة تدريجية في حجم الغدة، أحيانًا 3-4 أضعاف، ويكون قوامه عجينيًا، ومتماثلًا، وغير مؤلم. في المسار السريري، تُميز عدة مراحل من التطور:

المرحلة الأولى (ما قبل السريرية): أعراض مثل التبول الدوري والمتكرر قليلاً، وألم في العجان والمستقيم وأسفل البطن. تشمل العلامات المبكرة: العجز الجنسي، وسرعة القذف، ونزيف الحيوانات المنوية (مع وجود يقظة للأورام).

تتميز المرحلة الثانية (عسر التبول وخلل التوتر العضلي) بكثرة التبول، الذي يبدأ ليلًا، وعادةً ما يكون في الصباح الباكر، ويستمر خلال النهار. علاوة على ذلك، هناك أعراض متكررة لـ"الحاجة الملحة"، والتي تكون حادة، مصحوبة بسلس البول، ولكن على عكس التهاب البروستاتا والتهاب المثانة، لا يصاحبها ألم. يضعف تدفق البول، ويزداد في البداية، ويتدفق تيار رقيق عموديًا، "على الحذاء"، حتى عند بذل جهد. لا يوجد بول متبقٍ.

المرحلة الثالثة (فترة البول المتبقي). الصورة السريرية هي نفسها كما في المرحلة الثانية، ولكن هناك عملية مزدوجة (في المرحلة الأولى لا يوجد شعور بالرضا، وبعد ٢٠-٣٠ دقيقة، هناك رغبة متكررة في إخراج البول المتبقي). يتم تأكيد ذلك بالموجات فوقالصوتية للبروستاتا والمثانة مع تحديد كمية البول المتبقي (قد تصل أحيانًا إلى ١.٥-٢ لتر). في هذه المرحلة، تكون الأعضاء البولية المحيطة قد تأثرت بالفعل.

المرحلة الرابعة (انحباس البول المتناقض - "احتباس البول مع سلس البول"). لا تستطيع عضلات المثانة العاصرة استيعاب كمية كبيرة من البول المتبقي، ويبدأ في التبرز على شكل قطرات، ويتطور التبول المتكرر على خلفية سلس البول مع ضعف التبول. تعاني الأجزاء العلوية من الجهاز البولي بشكل ملحوظ، حتى ظهور حالة يوريمية.

حصوات البروستاتا

غالبًا ما تتشكل هذه الأورام على خلفية ورم غدي في البروستاتا والتهاب البروستاتا المزمن، ولكنها نادرة جدًا عمليًا. لا توجد صورة سريرية نموذجية، وتتطور على شكل التهاب البروستاتا أو ورم غدي في البروستاتا: يُكتشف ألم في العجان ، وتبول مؤلم ومتكرر، وأحيانًا وجود دم في البول ونزيف في السائل المنوي. تُكتشف هذه الأورام بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا والتصوير الشعاعي للجزء السفلي من الحوض.

التهاب البروستاتا شائع جدًا، وهو السبب الرئيسي للعدوى الصاعدة، مع تلف المثانة والحالبين والكلى. بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب هذه الأعضاء، في حالات تفاقم المرض، تورمًا، كثرة التبول. في جميع حالات التهاب البروستاتا المزمن، من الضروري فحص المريض بحثًا عن عدوى محددة.