تضخم الغدد اللمفاوية القذالية لدى البالغين والأطفال

تقع الغدد الليمفاوية القذالية في مؤخرة الرقبة. عندما تكون سليمة، لا تُرى خارجيًا على الإطلاق ولا يُمكن الشعور بها. ومع ذلك، نتيجةً للعملية الالتهابية، تتضخم الغدد الليمفاوية القذالية، مما يُسبب ظهور نتوءات صغيرة مستديرة في مؤخرة الرقبة، والتي قد تُصبح مؤلمة للغاية عند لمسها. في بعض الحالات، يحدث الألم حتى بدون ضغط على المنطقة الملتهبة - وهذا دليل على مسار حاد للمرض.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب تضخم العقدة اللمفاوية القذالي.

يمكن أن يتخذ التهاب العقد اللمفاوية شكلاً محدداً أو غير محدد. النوع الأول من الاضطراب هو عرضٌ لأمراض معدية حادة مختلفة. من بينها:

• مرض الدرن ،
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
• داء وحيدات النوى المعدي
• الحصبة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو سرطان الدم.

يتطور الشكل غير النوعي من التهاب العقد اللمفاوية لأن بؤرة العدوى تقع بالقرب من العقد اللمفاوية في الجزء القذالي. وعادةً ما يُحفز تضخمها حالات مزمنة مثل التهاب البلعوم، أو تسوس الأسنان، أو التهاب اللوزتين، أو التهاب البلعوم المزمن. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التهاب الأذن أو القرحة الغذائية السبب.

التهاب الغدد اللمفاوية قد يكون علامة على الحساسية، أو على العكس، ضعف المناعة. في بعض الحالات، يُلاحظ هذا العرض لدى مرضى السرطان (في المرحلة النهائية).

يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية في مؤخرة الرأس أيضًا للأسباب التالية: الحصبة الألمانية، وهي عملية معدية في فروة الرأس (مع الفطريات، والدمامل، والطفح الجلدي القيحي)، وفي بعض الحالات حتى بسبب القمل.

تشمل الأسباب الإضافية لتضخم الغدد الليمفاوية الإكزيما، أو التهاب الجلد العقدي، أو التهاب الجلد التحسسي.

[ 3 ]

طريقة تطور المرض

العقد الليمفاوية أعضاءٌ محيطيةٌ في الجهاز المناعي، تتكون من خلايا متنوعة، وتتصل بالجهاز الدموي عبر أوعية لمفاوية صادرة وواردة، بالإضافة إلى الشعيرات الدموية الخلفية. وبمساعدة الخلايا الليفية، ومشتقاتها (الخلايا الشبكية)، تتشكل بنيةٌ داعمة. تُعدّ الخلايا النسيجية، والبلعمات داخل البشرة، والتغصنات خلايا بالغة الأهمية للجسم، حيث تؤدي وظيفة الاستجابة المناعية.

تتكون الجريبات اللمفاوية في الغالب من الخلايا البائية. تمتلئ العقد اللمفاوية الأولية بالخلايا اللمفاوية البائية الحاملة لجزيئات IgM وIgD، بالإضافة إلى الخلايا التائية المساعدة، حتى قبل بدء تحفيز المستضد. تتشكل العقد اللمفاوية الثانوية نتيجة لظهور مُحفز مستضد. تحتوي على مركز جرثومي، يشمل الخلايا اللمفاوية البائية النشطة، والبلعميات وحيدة النواة، والخلايا التغصنية المغلفة، والخلايا المساعدة.

تتكون المناطق بين الجريبات، بالإضافة إلى المناطق المجاورة للقشرة، بشكل رئيسي من الخلايا التائية. يتيح الموقع المشترك للعديد من التغصنات، والبلعميات وحيدة النواة، واللمفاويات، والبلعميات داخل البشرة، للعقدة اللمفاوية أن تعمل كعنصر أساسي في بنية محددة تجمع هذه الأنواع من الخلايا. وهذا ما يُشكّل استجابة مناعية خلوية خلطية فعّالة في الجسم.

يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية بسبب العوامل التالية:

• زيادة في عدد الخلايا البلعمية الوحيدة الحميدة والخلايا الليمفاوية نتيجة استجابة الجسم المناعية للمستضد الناشئ؛
• بسبب اختراق الخلايا الالتهابية نتيجة انتشار العدوى إلى الغدد الليمفاوية؛
• انتشار الخلايا البلعمية وحيدة النواة الخبيثة والخلايا الليمفاوية في الموقع؛
• تسلل العقد الليمفاوية عن طريق نقائل الورم الخبيث؛
• التسلل بواسطة الخلايا البلعمية الوحيدة النواة، المحملة بمنتجات الاضمحلال بسبب تطور أمراض التخزين المختلفة.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض تضخم العقدة اللمفاوية القذالي.

يبقى الجلد في منطقة العقدة الليمفاوية ثابتًا ظاهريًا، لكن درجة الحرارة الموضعية في هذه المنطقة ترتفع. بالإضافة إلى تضخم العقد الليمفاوية أحادي الجانب، يحدث أيضًا تضخم ثنائي الجانب في المنطقة القذالية. عادةً ما تصاحب هذه العملية الأعراض التالية:

• تبدأ القشعريرة أو الحمى، وترتفع درجة الحرارة؛
• تظهر أعراض التسمم - فقدان الشهية، الدوخة، الغثيان الشديد؛
• بسبب التقيح، تصبح المنطقة المحيطة بالعقدة الليمفاوية حمراء، ويشعر الجلد بترهل عند لمسه. يسبب الضغط ألمًا نابضًا وطقطقة حادة في المنطقة.

وبما أن التهاب العقد اللمفاوية ليس مرضًا مستقلاً ويظهر فقط كأعراض ثانوية، فبالإضافة إلى هذه المظاهر، قد يتم أيضًا ملاحظة علامات المرض الأساسي، والتي تكمل الصورة السريرية.

تضخم الغدد الليمفاوية النكفية والقذالية

يحدث تضخم الغدد الليمفاوية النكفية نتيجة زيادة الضغط عليها، وذلك لضرورة إيقاف وتدمير خلايا الورم الناشئ أو العملية المعدية المتطورة. في هذه الحالة، يمكن جسها - حيث تُشعر بها كعقيدات كثيفة بأحجام مختلفة. في هذه الحالة، تُكافح العدوى أيضًا الغدد اللمفاوية مع اللوزتين والغدة الزعترية، التي قد تتضخم هي الأخرى.

[ 6 ]، [ 7 ]

تضخم الغدد الليمفاوية القذالية عند الأطفال

عند الأطفال، عادةً ما تتضخم الغدد الليمفاوية في مؤخرة الرأس نتيجة التهابات مختلفة تتطور في فروة الرأس (التهاب العظم والنقي في قبو الجمجمة، أو فطريات أو دمامل مختلفة، أو طفح جلدي صديدي). كما يحدث تضخم في هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية عند إصابة الطفل بالحصبة الألمانية.

تضخم الغدد الليمفاوية القذالية عند البالغين

نادرًا ما يحدث تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة القذالية لدى البالغين (إلا إذا كان ناتجًا عن عملية مُعدية في هذه المنطقة). إذا لم يُلاحظ هذا، فالسبب على الأرجح هو تضخم الغدد الليمفاوية المعمم (قد يحدث هذا بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

المضاعفات والنتائج

إذا لم يُقدّم للمريض العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فقد تتطور العملية الالتهابية إلى تعفن دموي معمم. في هذه الحالة، تخترق المواد السامة والعدوى مجرى الدم، ما يؤدي إلى انتقالها بسرعة إلى جميع خلايا الجسم. تتطور هذه العملية بسرعة البرق، وتتفاقم أعراض المرض بسرعة كبيرة.

نظراً لقرب الغدد الليمفاوية من الدماغ، فإن تضخمها قد يؤدي إلى التهاب السحايا. هذا المرض خطير للغاية، إذ يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة، ويؤدي في كثير من الحالات إلى الوفاة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التشخيص تضخم العقدة اللمفاوية القذالي.

عند اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية، يجب استشارة الطبيب فورًا. وإذا تفاقمت أعراض المرض بسرعة، وشعر المريض بتوعك عام، وارتفعت درجة حرارته بشكل حاد، فيجب الاتصال بالإسعاف فورًا.

يبدأ تشخيص المرض المصحوب بأعراض التهاب الغدد اللمفاوية بإجراء فحص خارجي من قِبل الطبيبة. كما يجب عليها جمع التاريخ المرضي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الاختبارات

إذا تعذر تحديد طبيعة المرض بالطرق التشخيصية، يصف الأطباء خزعة من العقدة الليمفاوية المتضخمة نتيجة المرض. ثم تُفحص محتوياتها، ويُسحب دم للتحليل.

[ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص الآلي

في حال عدم وجود أسباب واضحة لتضخم الغدد الليمفاوية، كالحصبة أو التهاب اللوزتين، يُجرى تشخيص آلي لتحديد العامل المُسبب للمرض. ولاستبعاد سرطان الثدي أو السل، قد يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير الفلوري.

علاج او معاملة تضخم العقدة اللمفاوية القذالي.

عند تضخم الغدد الليمفاوية القذالية، لا ينبغي علاج الأعراض نفسها، بل معالجة المرض الكامن وراءها. أثناء انتظار وصول الطبيب، يُنصح بوضع كمادات باردة على موضع الالتهاب، وتناول مسكن وخافض للحرارة عند الحاجة. تجدر الإشارة إلى أنه يُمنع منعًا باتًا تسخين الغدد الليمفاوية، لأن ذلك قد يُحفز عملية التصاق القيح، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية - تعفن الدم.

الأدوية

في علاج الأمراض التي تسبب تضخم الغدد الليمفاوية القذالية، يتم استخدام الأدوية من فئات دوائية مختلفة: الأدوية المضادة للالتهابات، والمضادات الحيوية، وكذلك الأدوية المعدلة للمناعة، وما إلى ذلك.

عادةً ما تتضخم الغدد الليمفاوية نتيجةً لعمليةٍ معديةٍ تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية. استخدام هذه الأدوية يُعيد حجمها إلى طبيعته بسرعة، ويزيل الالتهاب.

عندما يتعذر تحديد سبب التضخم، يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية (لا تزيد عن عشرة أيام). إذا تحسنت حالة المريض وانخفض حجم الغدد الليمفاوية، يُعتبر ذلك عاملاً يؤكد الطبيعة البكتيرية للمرض.

في الحالات التي أصبحت فيها الغدد الليمفاوية متضخمة بسبب رد فعل تحسسي، يجب عليك القضاء على أي اتصال مع المواد المسببة للحساسية والبدء أيضًا في تناول مضادات الهيستامين.

المضادات الحيوية المُستخدمة بفعالية في المرحلة المبكرة من المرض هي أدوية تُبطئ عملية الالتهاب. أكثرها فعالية هي الأدوية التالية: أموكسيسيلين، وفليموكسين، وأموكسيسلاف، بالإضافة إلى سيفتازيديم، وسيفترياكسون، وأمبيسيلين. تستغرق دورة العلاج بهذه الأدوية حوالي 10-14 يومًا، وغالبًا ما تكون هذه الفترة كافية لإبطاء الالتهاب. بالتوازي مع ذلك، يُعالَج المرض الأساسي.

العلاج الجراحي

في حالة تقيح الغدد الليمفاوية، يمكن إجراء تدخل جراحي. تُزال آثار التهاب الغدد الليمفاوية القيحي بالجراحة: فتح الخراجات والخراجات الغدية، بالإضافة إلى إزالة القيح وتصريف الجروح.

الوقاية

للوقاية من التهاب العقد اللمفاوية، من الضروري منع تطور العمليات المعدية في أسرع وقت ممكن، ومنع الصدمات (ظهور الجروح والإصابات المختلفة)، بالإضافة إلى ذلك، علاج الأمراض الالتهابية القيحية بشكل صحيح وسريع.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

عادةً ما يكون لتضخم الغدد الليمفاوية القذالية في المرحلة الأولية، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، تشخيصٌ إيجابي. ولكن في حال حدوث مضاعفات نتيجة العلاج غير المناسب، وخاصةً مع بدء ظهور الإنتان، يتفاقم التشخيص، وقد يؤدي إلى الوفاة.

[ 21 ]