حكة الجلد (الحكة الجلدية)

قد تكون حكة الجلد عرضًا لمرض جلدي أو جهازي. من الأمراض المعروفة التي تسبب حكة شديدة: الجرب، وداء القمل، ولدغات الحشرات، والشرى، والتهاب الجلد التحسسي أو التماسي، والحزاز المسطح، والدخنية، والتهاب الجلد الحلئي.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الحكة الجلدية

عندما تكون حكة الجلد مستمرة ولا تتضمن أي طفح جلدي، فقد يكون السبب جفاف الجلد (خاصةً لدى كبار السن)، أو أمراض جهازية، أو تفاعلات دوائية. تشمل الأمراض الجهازية التي تسبب حكة معممة ركود الصفراء، وتضخم الدم، وكثرة كريات الدم الحمراء، والأورام الخبيثة في الدم. قد تحدث حكة الجلد أيضًا في الأشهر الأخيرة من الحمل. كما قد تُسبب الباربيتورات والساليسيلات والمورفين والكوكايين حكة الجلد. تشمل الأسباب الأقل حدة للحكة خلل وظائف الغدة الدرقية، وداء السكري، وفقر الدم، والسرطان الداخلي. وفي حالات نادرة جدًا، تحدث الحكة بسبب صدمة نفسية.

من المحتمل أن تُصاب بحكة جلدية مع جفاف الجلد، لذا يجب استبعاد سبب الحكة هذا أولًا. عادةً، إلى جانب الحكة، يُلاحظ عند فحص الجلد عدد من التغيرات، أبرزها آثار الخدش. قد تكون حكة الجلد أيضًا علامة على أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية، مثل أمراض الكبد والقنوات الصفراوية، وداء الحبيبات اللمفاوية. قد يكون ظهور الحكة أول علامة على عدم تحمل الأدوية أو الأطعمة أو غيرها من الحالات التحسسية (الشرى).

تحدث الحكة الجلدية في أغلب الأحيان مع الأمراض الجسدية التالية.

• انسداد القنوات الصفراوية، عندما تكون الحكة نتيجةً لليرقان المصحوب بفرط بيليروبين الدم، وهو أمرٌ شائعٌ جدًا في متلازمة ركود الصفراء من أصولٍ مختلفة (خاصةً مع تليف الكبد ، أي تليف الكبد الصفراوي الأولي، وتلف الكبد الناجم عن الأدوية). كما يُمكن أن تُصاب النساء الحوامل بالحكة مع تطور ما يُسمى ركود الصفراء الحملي (حكة الحمل).
• في الفشل الكلوي المزمن، الحكة هي أحد أعراض مرحلته النهائية (التسمم اليوريمى).
• مرض السكري.
• أمراض الأورام (الأورام اللمفاوية، بما في ذلك الأورام الحبيبية اللمفاوية؛ أورام الأعضاء البطنية، وما إلى ذلك).
• أمراض الدم (احمرار الدم).

لا ينبغي أن ننسى أن الحكة يمكن أن تكون نتيجة لداء الديدان الطفيلية، والجرب، والقمل، ولها أيضًا طبيعة نفسية - ما يسمى بالحكة النفسية أثناء الإجهاد.

[ 3 ]

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من حكة في الجلد؟

سوابق المريض

العوامل الرئيسية هي تأثير المخدرات والأنشطة/الهوايات المهنية. قد تكون حكة الجلد لا تُطاق لدرجة أن المرضى المحرومين من النوم يلجأون إلى أقصى التدابير، حتى أن محاولات الانتحار واردة. مع الحكة الشديدة المطولة، عادةً ما تظهر علامات خدش على الجلد.

[ 4 ]، [ 5 ]

تقتيش

ينبغي التركيز على تحديد المرض الجلدي الكامن. قد يكون التشخيص معقدًا بسبب الاحمرار، والحطاطات، وخدش الطفح الجلدي، والتشققات، والتحزز، وفرط التصبغ، والتي قد تنتج عن الخدش المستمر.

يذاكر

بعض الطفح الجلدي المسبب للحكة يتطلب خزعة. في حال الاشتباه في وجود مرض جهازي، تشمل الفحوصات فحوصات الدم السريرية، واختبارات وظائف الكبد، وتقييم وظائف الكلى والغدة الدرقية، وتشخيص الأورام الخبيثة.

علاج الحكة الجلدية

يُعالَج أيُّ مرض يُشخَّص. تشمل الرعاية الداعمة العنايةَ المناسبة بالبشرة، واستخدامَ أساليب العلاج الموضعي والجهازي والطبيعي.

تتكون العناية بالبشرة من استخدام الماء البارد أو الدافئ (وليس الساخن) عند الاستحمام، واستخدام الصابون باعتدال، وتنظيم مدة وتكرار الاستحمام، واستخدام المرطبات بكثرة مثل الفازلين ومنتجات أخرى تعتمد على الزيت، وترطيب الهواء الجاف، وارتداء ملابس فضفاضة.

تساعد العوامل الخارجية على تحديد موضع حكة الجلد. تشمل الحلول المثلى لوشن أو كريم الكافور/المنثول، وتركيز 0.125 إلى 0.25% من المنثول، والدوكسيبين، والفينول بتركيز 0.5 إلى 2%، والبراموكسين، والمخدر الموضعي، ومحاليل الجلوكوكورتيكويد. يجب تجنب استخدام الديفينهيدرامين والدوكسيبين الموضعيين لأنهما قد يزيدان من حساسية الجلد.

تُستخدم العوامل الجهازية لعلاج الحكة الجلدية المعممة أو الموضعية المقاومة للعوامل الموضعية. تُعد مضادات الهيستامين، وخاصةً هيدروكسيزين، بجرعة تتراوح من 10 إلى 50 ملغ فمويًا كل 4 ساعات، حسب حالة المريض، فعالة للغاية وأكثر شيوعًا. تُستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول بحذر لدى كبار السن نظرًا لإدمانها وارتبطها بالإغماء؛ ويُعتقد أن مضادات الهيستامين من الجيل الأحدث غير الإدمانية، مثل لوراتادين وفكسوفينادين وسيتريزين، تُفضل لعلاج الحكة الجلدية، على الرغم من عدم ثبوت ذلك. وتشمل العوامل الأخرى دوكسيبين (لعلاج الحساسية)، وكوليسترامين (لعلاج الفشل الكلوي، والركود الصفراوي، وزيادة كرات الدم الحمراء)، ومضادات الأفيون مثل نالتريكسون ونالميفين (لعلاج الحكة الصفراوية)، وكرومولين (لعلاج كثرة الخلايا البدينة)، وربما جابابنتين (لعلاج الحكة الكبدية).

تشمل تقنيات العلاج الطبيعي التي قد تكون فعالة للحكة العلاج بالضوء فوق البنفسجي، والتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، والوخز بالإبر.