إيراموكس

يحتوي دواء إيرموكس على عنصر الأموكسيسيلين، وهو مضاد حيوي شبه صناعي من البنسلين وله مجموعة واسعة من التأثيرات الطبية.

تحدث عمليات إبطال مفعولها تحت تأثير بيتا لاكتاماز (بنسليناز) التي تنتجها سلالات ميكروبية فردية. [ 1 ]

يُظهر الدواء تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا، ويمنع ارتباطها بأغشية الخلايا الميكروبية. ويرتبط هذا التأثير بقدرة البنسلين على الوصول إلى البروتينات المرتبطة بالبنسلين، الموجودة على الجانب الداخلي من أغشية الخلايا البكتيرية، وتصنيعها. [ 2 ]

دواعي الإستعمال إيراموكس

يستخدم في حالات العدوى الميكروبية التي تسببها بكتيريا حساسة للدواء: التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجنبة، التهاب الأذن مع التهاب اللوزتين ، الالتهاب الرئوي، التهاب البلعوم مع الخراج الرئوي، التهاب اللوزتين مع الالتهاب الرئوي القصبي، وكذلك التهاب المثانة، التهاب الإحليل مع التهاب الحويضة والكلية، السيلان، التهاب البروستات، الخ.

كما يوصف أيضًا في حالات التهاب المعدة المزمن أو القرحة في الجهاز الهضمي المرتبطة بتأثيرات الجرثومة الملوية البوابية (العلاج المركب).

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل كبسولات بحجم 0.25 أو 0.5 جرام.

الدوائية

البروتينات الرابطة للبنسلين، والتي تحتوي على كاربوكسي ببتيدازات وترانس ببتيدازات مع إندوببتيدازات، هي إنزيمات تشارك في المراحل النهائية من تكوين غشاء الخلية الميكروبية وتغيير شكله أثناء نمو الخلايا وانقسامها. تُركّب البنسلينات البروتينات الرابطة للبنسلين، مما يؤدي إلى تعطيلها، مما يُضعف قوة غشاء الخلية ويؤدي إلى انحلالها.

يؤثر الدواء على نشاط البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. من بين الميكروبات الحساسة له: كامبيلوباكتر، وبروتيوس ميرابيليس، والكلاميديا ذات العصيات المعوية، والعصيات الناعوية، والشيغيلا، وعصيات السعال الديكي، بالإضافة إلى السالمونيلا والليبتوسبيرا. [ 3 ]

بالإضافة إلى ذلك، فإنه يظهر نشاطًا ضد العقديات (من الفئات الفرعية A وB، وكذلك C وG، I مع H وM)، وكذلك المكورات العنقودية غير المنتجة للبنسليناز، والمكورات الرئوية، والكورينباكتيريا، والنيسريا، والليستيريا مع الباستوريلا الملتوسيدا، والحمرة الروماتيزمية، وعصيات الجمرة الخبيثة مع الأكتينوبكتيريا، واللولبيات (التريبونيما، والليبتوسبيرا، والبوريليا، وما إلى ذلك)، والعقديات واللولبيات الصغيرة.

إلى جانب ذلك، فإنه يؤثر على العديد من البكتيريا اللاهوائية، بما في ذلك البكتيريا المطثية مع الببتوكوكس، والبكتيريا المغزلية والببتوستربتوكوكس.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بشكل شبه كامل وبسرعة عالية في الجهاز الهضمي، دون أن يتحلل تحت تأثير حمض المعدة. تُسجل قيم Cmax في البلازما بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الكبسولة. لا يؤثر تناول الطعام بشكل ملحوظ على امتصاص الدواء.

يتمتع الأموكسيسيلين بالقدرة على اختراق معظم السوائل والأنسجة البيولوجية، بالإضافة إلى أنه يعبر المشيمة ويفرز في حليب الثدي.

يتم إخراج الجزء الأكبر من الدواء عن طريق الكلى (حوالي 50% من العنصر غير المتغير يُطرح مع البول)، وتُطرح كميات صغيرة مع الصفراء. يتراوح عمر النصف بين ساعة وساعتين؛ وفي حالة اختلال وظائف الكلى، يتباطأ إخراج الدواء (4.5 ساعات مع تركيز كلوي يتراوح بين 10 و30 مل/دقيقة، و12.6 ساعة مع تركيز كلوي أقل من 10 مل/دقيقة).

الجرعات والإدارة

يتم اختيار الأجزاء بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض، وموقع العدوى وحساسية الميكروب المسبب.

للأطفال فوق سن العاشرة (وزنهم يزيد عن 40 كجم) والبالغين، يُوصف عادةً 0.5 غرام من الدواء، مع فترات راحة لمدة 8 ساعات (1.5 غرام يوميًا إجمالاً). في حال كانت العدوى شديدة، يُسمح بمضاعفة الجرعة - غرام واحد من الدواء 3 مرات يوميًا مع فترات راحة لمدة 8 ساعات.

يجب على الطفل الذي يتراوح عمره بين 5 و10 سنوات أن يأخذ 250 ملغ من المادة 3 مرات يوميًا، على فترات 8 ساعات.

إذا كان من الضروري استخدام إيرموكس للأطفال الصغار، فمن المستحسن استخدام تعليق الدواء.

ينبغي مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 48-72 ساعة بعد زوال أعراض المرض. وفي المتوسط، تصل دورة العلاج إلى 7 أيام.

في حالة حدوث مرحلة نشطة من السيلان دون حدوث مضاعفات، يتم إعطاء 3 جرام من الدواء مرة واحدة (يوصى بتناول 1000 ملجم من البروبينسيد معها).

في حالة العدوى النشطة في الجهاز الهضمي (التيفوئيد أو نظيرة التيفوئيد) أو القنوات الصفراوية، وكذلك في حالة الأمراض النسائية، يجب على البالغين تناول 1.5-2 جرام من الدواء 3 مرات في اليوم أو 1-1.5 جرام من الدواء 4 مرات في اليوم.

في حالة الإصابة بالليبتوسبيروسيس، يحتاج الشخص البالغ إلى تناول 0.5-0.75 جرام من إيرموكس 4 مرات يوميًا لمدة 6-12 يومًا.

بالنسبة للعدوى المرتبطة بعمل العقدية الانحلالية بيتا، يوصف الدواء بجرعات قياسية لمدة لا تقل عن 10 أيام.

يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.

إذا كان تركيز CC في البلازما أقل من 30 مل/دقيقة، تُخفَّض جرعة الدواء أو تُمدَّ الفترة الفاصلة بين الجرعات. إذا كانت قيم تركيز CC تتراوح بين 15 و40 مل/دقيقة، فيجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن 12 ساعة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انقطاع البول، يجب أن تكون الجرعة اليومية من الدواء بحد أقصى 2000 ملغ.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

استخدم إيراموكس خلال فترة الحمل

لا يجوز وصف دواء إيرموكس للنساء الحوامل إلا في حالة الضرورة القصوى.

عند الرضاعة الطبيعية، يتم استخدام الدواء بحذر، ويجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام (قد تتطور حساسية متقاطعة النوع)؛
• أعراض اللوكيميا من النوع الليمفاوي؛
• داء الوحيدات المعدية؛
• سرطان الدم الليمفاوي.

آثار جانبية إيراموكس

الآثار الجانبية الرئيسية:

• اضطرابات في الجهاز الهضمي والكبد: إسهال، ألم في منطقة الشرج، غثيان وحكة. يُلاحظ أحيانًا التهاب اللسان، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين في بلازما الدم، والتهاب الفم. قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• اضطرابات تكوين الدم: نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات الدموية، ندرة المحببات وفرط الحمضات؛
• مشاكل في الجهاز العصبي والنفسي: إرهاق شديد وصداع. لدى مرضى الصرع أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو التهاب السحايا، يزداد احتمال حدوث مضاعفات عصبية سامة (تشنجات) أو أرق أو هياج.
• علامات الحساسية: قد يحدث أحيانًا إسهال أو ألم في المفاصل، بالإضافة إلى التهاب الجلد التقشري، والشرى، والحمامي متعددة الأشكال، ووذمة كوينكه؛ كما تُلاحظ حالات فرط الحساسية بشكل متقطع. يُصاب ما يقرب من 70% من مرضى داء كثرة الوحيدات المعدية بطفح جلدي أحمر أو حُصبي الشكل بحلول اليوم الخامس من العلاج، وهو طفح غير مرتبط بالحساسية.

جرعة مفرطة

تكون علامات التسمم عادة مشابهة لتلك التي لوحظت أثناء تطور الآثار الجانبية (القيء، اضطراب مؤشرات فيروس إبشتاين بار، الإسهال، الغثيان وردود الفعل العصبية السامة: فرط التوتر، التشنجات والتغيرات في قراءات تخطيط كهربية الدماغ).

في حالة حدوث اضطرابات، من الضروري إجراء غسيل المعدة، ووصف الممتزات المعوية وغسيل الكلى، بالإضافة إلى القيام بإجراءات علاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المشترك مع المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا (بما في ذلك الإريثروميسين مع التتراسيكلينات، الكلورامفينيكول، وما إلى ذلك) إلى تعارض متبادل للأدوية.

يؤدي تناول الأدوية مع الأمينوغليكوزيدات إلى نشاط مضاد للميكروبات تآزري.

يؤدي الاستخدام المشترك مع الوبيورينول إلى زيادة حدوث أعراض الحساسية الجلدية.

يؤدي الاستخدام مع البروبينسيد إلى إبطاء إفراز الإيروكسين.

يؤدي الدواء إلى إضعاف التأثير العلاجي لوسائل منع الحمل الستيرويدية.

قد يحدث حساسية متبادلة مع السيفالوسبورينات والبنسلينات الأخرى.

يؤدي تناوله مع مضادات الحموضة إلى تقليل امتصاص الدواء.

يقلل الدواء من التأثير العلاجي لموانع الحمل الإستروجينية التي يتم تناولها عن طريق الفم، ويعزز امتصاص الديجوكسين ويزيد من الخصائص السامة للميثوتريكسات.

شروط التخزين

يجب حفظ دواء إيراموكس في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. تتراوح درجات الحرارة بين +١٥ و+٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام دواء إيراموكس لمدة 36 شهرًا من تاريخ بيع المادة الطبية.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي أمبيسيلين، أموفاست مع جراموكس-أ، أموكسيل وأوسباموكس مع أموكسيسيلين، وكذلك فليموكسين وأمبيوكس مع ب-موكس، هيكونسيل وبريسموكس.