الورم النجمي في الحبل الشوكي

إذا تطور ورم خبيث أو حميد من الخلايا النجمية - وهي خلايا عصبية دبقية على شكل نجمة - يُطلق على الورم اسم ورم نجمي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للخلايا النجمية في تنظيم البيئة الكيميائية للدماغ وتكوين حاجز فسيولوجي بين الجهاز الدوري والجهاز العصبي المركزي. يُعد ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي أقل شيوعًا بنحو 9 مرات من أورام الدماغ، ويصيب البالغين في الغالب. في معظم الحالات، تتحول الأورام النجمية الحميدة إلى أورام خبيثة - ويحدث هذا لدى حوالي 70% من المرضى. [ 1 ]

علم الأوبئة

الورم النجمي هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الدبقي، وهو ورم في الخلايا الدبقية. بشكل عام، يمكن أن يتطور المرض في أي جزء من الدماغ، وكذلك في المخيخ والحبل الشوكي. في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يتأثر العصب البصري.

في سبعة من كل عشرة مرضى، يتحول الورم النجمي الحميد إلى ورم خبيث.

تُعد أورام الدماغ أو النخاع الشوكي لدى الأطفال ثاني أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا بعد سرطان الدم. في الولايات المتحدة وحدها، يتم تشخيص أكثر من 4000 حالة جديدة من أورام الجهاز العصبي المركزي سنويًا. حوالي 50% من أورام الدماغ لدى الأطفال هي أورام دبقيّة أو أورام نجمية. تتطور هذه الأورام من الخلايا الدبقية التي تُشكل نسيج الدماغ الإضافي. تكون الأورام النجمية حميدة أو خبيثة، ويمكن أن تظهر في أجزاء مختلفة من النخاع الشوكي.

عند الأطفال، تُعد أورام الخلايا النجمية أكثر شيوعًا (بنسبة تقارب 20%)، وبين المرضى البالغين، يكون الرجال أكثر شيوعًا من النساء بنحو مرة ونصف. يوجد أكثر من اثنتي عشرة آفة أورام دماغية في كل ورم نجمي في النخاع الشوكي. [ 2 ]

الأسباب الأورام النجمية في النخاع الشوكي

حتى الآن، لا تزال الأسباب الدقيقة لتكوين ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي غير معروفة. هناك نظريات حول احتمالية وجود استعداد وراثي، أو التعرض لفيروسات مسرطنة، أو عوامل خارجية، أو مخاطر مهنية، وغيرها.

قد يكون ظهور الورم النجمي نتيجة لهذه الأسباب:

• التعرض للإشعاعات في الجسم؛
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية الشديدة أو لفترات طويلة؛
• الوضع البيئي غير المواتي؛
• البقاء لفترة طويلة بالقرب من خطوط الجهد العالي؛
• التعرض للمواد الكيميائية والنفايات الخطرة (بما في ذلك النفايات النووية)؛
• تدخين؛
• العيوب الوراثية؛
• الاستهلاك المتكرر للأطعمة التي تحتوي على مكونات مسرطنة وخطيرة أخرى؛
• تاريخ عائلي غير موات.

يلعب الإجهاد المتكرر والشديد، والاختلال النفسي والعاطفي، دورًا في تطور المرض. ومن الأسباب المحددة: مرض هيبل لينداو، ومتلازمة لي-فراوميني، والورم العصبي الليفي الوراثي من النوع الأول، والتصلب الدرني.

عوامل الخطر

العامل الرئيسي الذي قد يُحفز تطور الورم النجمي هو الاستعداد الوراثي. وتشمل العوامل المحتملة الأخرى ما يلي:

• الوضع البيئي غير الملائم في منطقة الإقامة؛
• الإقامة المنتظمة في ظروف المخاطر المهنية، والعمل مع المواد الكيميائية (وخاصة الفورمالين والنيتروسامين تعتبر خطيرة)؛
• الأمراض المعدية الفيروسية - وخاصة فيروس الهربس 6، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الورم الحليمي البشري (SV40)؛
• الضغوط النفسية المتكررة أو العميقة، والحالات الاكتئابية، والصدمات النفسية والعاطفية؛
• انخفاض مفاجئ أو عميق في المناعة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر.

يزيد التعرض للإشعاع (بما في ذلك العلاج الإشعاعي) من خطر الإصابة بالورم النجمي.

طريقة تطور المرض

الخلايا النجمية هي أشهر أنواع البنى الدبقية. تتخذ هذه الخلايا شكل نجمة، ومن المفترض أن وظيفتها هي تفريغ الفراغات خارج الخلية من الأيونات والوسطاء "غير الضرورية"، مما يساعد على التخلص من الحواجز الكيميائية التي تعيق آليات الارتباط على أسطح الخلايا العصبية. ومن المرجح أن الخلايا النجمية تساعد الخلايا العصبية أيضًا بنقل الجلوكوز إلى أكثر الخلايا نشاطًا، وبدورها في نقل بعض النبضات اللازمة للتنظيم الطبيعي لوظيفة المشابك العصبية. وقد وُجد أنه بعد تلف الدماغ، تُشارك الخلايا النجمية في إصلاحه عن طريق "تنظيف" الجسيمات الميتة من الخلية العصبية، مما قد يؤثر على عدم تكاثر المكونات السامة ومنع التسمم.

يرتبط ما يصل إلى 5% من أورام الخلايا النجمية بأمراض خلقية ذات وراثة جسمية سائدة (مثل الورم العصبي الليفي). في الغالبية العظمى من الحالات، تتطور أورام الخلايا النجمية الأولية دون سبب واضح، أي بشكل متقطع.

يُعدّ النمو المنتشر مع الغزو الغازي للأنسجة المحيطة سمةً مميزةً لأورام النخاع الشوكي. تعتمد درجة الخباثة على سرعة تطور الورم النجمي. لذا، تظهر الأورام الخبيثة تحديدًا في غضون بضعة أشهر، بينما قد تتطور الأورام الحميدة والضعيفة لسنوات دون ظهور أي أعراض واضحة. في بعض الحالات، قد يرتبط هذا المرض بعمليات خلل في تكوين الأجنة (تشوهات نمائية طفيفة). [ 3 ]

الأعراض الأورام النجمية في النخاع الشوكي

أعراض ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي غير محددة وواسعة النطاق، وتعتمد على حجم الورم وموقعه. تظهر العلامات الأولى فقط عندما يبدأ الورم بالضغط على الأنسجة والهياكل المجاورة. غالبًا ما يشكو المرضى من صداع (غالبًا ما يكون على شكل نوبات، وقد يصل إلى التقيؤ)، ومشاكل في الهضم ووظائف الجهاز البولي، واضطرابات في المشي. المسار الحاد للمرض نادر جدًا: في معظم الحالات، تتفاقم المشكلة تدريجيًا. [ 4 ]

في المراحل الأولى من النمو، يكون الورم النجمي مخفيًا في أغلب الأحيان، دون أعراض واضحة. تظهر الصورة المرضية فقط في مرحلة نمو الورم النشط. تُلاحظ العلامات التالية:

• ألم شديد في الرأس، يصل في بعض الأحيان إلى حد التقيؤ (التقيؤ يجلب الراحة)؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم في منطقة الآفة (تصل إلى 38.5 درجة مئوية في المتوسط)؛
• تغيرات في حساسية الألم، تنميل؛
• ظهور الألم في منطقة الجزء المصاب من النخاع الشوكي؛
• ضعف عضلات الأطراف، وخدر، وشلل في الساقين؛
• تدهور وفقدان وظيفة الأعضاء الداخلية (في أغلب الأحيان أعضاء الحوض).

مراحل

يتبع تسلسل تطور الأورام النجمية، مثل جميع الأورام النخاعية في النخاع الشوكي، ثلاث مراحل:

• المرحلة القطعية؛
• آفة كاملة في النخاع الشوكي المستعرض؛
• مرحلة الألم الجذري.

ترتبط المرحلة القطعية بحدوث اضطرابات قطعية منفصلة ذات حساسية سطحية وفقًا لمستوى توطين الورم.

يبدأ الضرر العرضي الكامل للحبل الشوكي منذ لحظة نمو الورم في المادة البيضاء. تُستبدل الاضطرابات الحسية القطعية باضطرابات توصيلية، وتظهر تغيرات حركية وغذائية، وتتأثر وظائف أعضاء الحوض.

تبدأ مرحلة الألم الجذري من اللحظة التي يتجاوز فيها الورم حدود العمود الفقري. ولأن الورم يؤثر على النهايات العصبية، تظهر متلازمة الألم الجذري. [ 5 ]

إستمارات

يتطور الورم النجمي من المنطقة النجمية للخلايا الدبقية، وتمثله الخلايا النجمية. بالإضافة إلى النخاع الشوكي، يمكن أن يوجد الورم في نصفي الكرة المخية الكبيرين، والمخيخ، وجذع الدماغ.

التمييز بين الأورام النجمية ذات الخباثة المنخفضة والعالية:

• انخفاض الخباثة - الدرجة الأولى والثانية؛
• ارتفاع الخباثة - الدرجة الثالثة والرابعة.

بناءً على وجود عيب IDH 1-2، يتم التمييز بين الأورام النجمية الطفرية وغير الطفرية. في حال عدم وجود طفرة، يُقال إن الورم النجمي من النوع البري (wt).

قائمة العمليات الورمية حسب درجات الخباثة:

• تُمثَّل الدرجات الأولى والثانية بالورم النجمي الشعري والورم النجمي المنتشر منخفض المرحلة. تتميز هذه الأورام بتأخر نموها، الذي يبدأ في سن مبكرة.
• الدرجات الثالثة والرابعة: الورم النجمي اللاأرومي وورم الأرومة الدبقية متعدد الأشكال. تنمو هذه الأورام بسرعة، وتنتشر بسرعة إلى البنى المجاورة.

يُقال إن أحد الأشكال التقليدية للورم النجمي الشعري هو إذا أظهر تصوير الرنين المغناطيسي ورمًا ناقص الكثافة في النمط T1 وشديد الكثافة في النمط T2، والذي يتراكم فيه عامل التباين بشكل جيد وكامل في معظم الحالات. قد يحتوي أحيانًا على مكون كيسي.

يعتبر الورم النجمي الشعري في النخاع الشوكي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.

ينتمي الورم النجمي المنتشر في النخاع الشوكي إلى أورام الدبقية منخفضة الخباثة، بالإضافة إلى أورام الخلايا النجمية الصفراء متعددة الأشكال، وورم الخلايا النجمية القليلة التغصن، وورم الخلايا النجمية القليلة التغصن. وهو فئة غير متجانسة من الأورام من حيث الشكل والتشخيص والخصائص السريرية. لخصائص التصنيف تأثير كبير على الأساليب العلاجية، وتحديد مسار المرض وتوقعاته. [ 6 ]

المضاعفات والنتائج

الأورام داخل النخاع، بما في ذلك الأورام النجمية، نادرة، إذ لا تُمثل سوى 2% من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي. العديد من الأورام في هذه الفئة حميدة، ولكن حتى في هذه الحالة، يلزم الاستئصال الكامل للورم. العلاج الإشعاعي في هذه الحالة غير مناسب، لأن هذه الأورام النجمية حساسة للإشعاع، ويؤدي العلاج إلى تلف الحبل الشوكي نتيجة زيادة التعرض للإشعاع. مع ذلك، يُجرى هذا العلاج عند استخدام تقنيات مُدمجة. على سبيل المثال، يُجمع العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي، أو ارتفاع الحرارة، أو غيرهما من الطرق المتاحة.

غالبًا ما يبدأ ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي بظهور متلازمة ألم في المنطقة المصابة. ثم تحدث تغيرات في الحساسية، وضعف في عضلات الأطراف. ومن المحتمل انتشار الورم مع تسلله إلى الأنسجة العصبية الطبيعية. وفي حال عدم تلقي العلاج في المنطقة المصابة، يتأثر النخاع الشوكي بشكل كامل، مما يؤدي إلى اضطرابات في وظائف الأعضاء على مستوى المنطقة المرضية وما تحتها.

هناك أيضًا بيانات حول حدوث مضاعفات بعد إزالة الورم النجمي. أثناء الجراحة، يُرخي الجراح ضغط النخاع الشوكي، ويزيل الورم تمامًا، ويبذل قصارى جهده لمنع تطور أي فشل عصبي لاحقًا. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا إجراء التدخل بسلاسة: فالعديد من الأورام تنتشر بقوة إلى الأنسجة المحيطة، أو تقع في أماكن يصعب الوصول إليها. وهذا يؤدي إلى احتمال حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها. وبالتالي، قد يُعاني المرضى من تفاقم أو ظهور اضطرابات حسية حركية جديدة، أو حدوث شلل رباعي أو شلل رباعي. فيما يلي قائمة بالمضاعفات الأكثر شيوعًا للورم النجمي:

• الاضطرابات العصبية؛
• وذمة العمود الفقري؛
• المضاعفات المعدية بعد الجراحة، التهاب السحايا القيحي، التهاب النخاع، التهاب السحايا والدماغ)؛
• سيلان اللعاب بعد العملية الجراحية؛
• أورام دموية في القناة الشوكية؛
• تكوين أكياس السائل (الخراجات الجذرية الكاذبة)؛
• الانسدادات الهوائية، الانسدادات الخثارية؛
• المضاعفات الإنتانية والتغذوية؛
• شلل معوي؛
• التأثيرات العظمية، الحداب، الجنف، عدم الاستقرار الوظيفي.

وفقًا للملاحظات، تطورت غالبية المضاعفات في المرحلة المبكرة بعد الجراحة - حوالي 30% من الحالات - وفي الغالبية العظمى من المرضى (أكثر من 90% من الحالات) صُنفت هذه المضاعفات على أنها خفيفة. ولوحظت مضاعفات معقدة وشديدة أدت إلى وفاة المريض في 1% فقط من الحالات.

هل يمكن أن يعاود الورم النجمي الظهور أو ينتشر بعد إزالته؟ نظريًا، يمكن أن يحدث تكرار الورم في أي جزء من النخاع الشوكي، ولكن لا توجد بيانات إحصائية بهذا الشأن. من الممكن أن ينتشر الورم إلى النخاع الشوكي في حالات الورم النجمي الشعري في الدماغ، وسرطان الرئة، وغيرها. تجدر الإشارة هنا إلى أن الورم النجمي في النخاع الشوكي من الدرجة الأولى لا يُسبب عادةً نقائل، ومع ذلك، بدءًا من الدرجة الثانية من المرض، يكون الورم قادرًا على الانتشار. في الدرجتين الثالثة والرابعة من المرض، تكون النقائل موجودة دائمًا تقريبًا: تنمو هذه الأورام بسرعة وتتطلب علاجًا عاجلًا وفعالًا. [ 7 ]

التشخيص الأورام النجمية في النخاع الشوكي

في حال الاشتباه بالإصابة بالورم النجمي، تُجرى الإجراءات التشخيصية في مؤسسات طب الأعصاب أو جراحة الأعصاب. أولًا، تُقيّم الحالة العامة للمريض، وشدة الألم، والحالة العصبية والعظمية.

التشخيص المخبري غير محدد. يُطلب إجراء فحوصات عامة للبول والدم، وفحوصات كيمياء الدم الحيوية لتحديد مستويات الجلوكوز، والبروتين الكلي، والبيليروبين، والألبومين، وفحص الكرياتينين، واليوريا، وإنزيمات ناقلة أمين الأسبارتات، وألانين أمينوترانسفيراز، ولاكتات ديهيدروجينيز، والفوسفاتيز القلوية. يُفحص العلامات حسب الحاجة، وتركيب العناصر الدقيقة في الدم، وتصوير تخثر الدم الموسع.

ينبغي أن يُمثل التصوير بالرنين المغناطيسي للجزء المقابل من العمود الفقري، مع أو بدون حقن مادة تباين، التشخيصَ الآليَّ الأوّليَّ في حالة ورم الخلايا النجمية. عند الحاجة، يمكن توسيع نطاق الفحص ليشمل المحور العصبي.

يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام جهاز مُوصى به بقوة مجال مغناطيسي تتراوح بين 1.5 و3 تسلا. في الصورة الناتجة، غالبًا ما تكون الأورام النجمية موضعية بشكل غير مركزي، وأحيانًا يكون لها مكون خارجي، ولا تتراكم فيها عوامل التباين، أو تُظهر تراكمًا غير متجانس، أو توجد منطقة تراكم واحدة. [ 8 ]

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى توضيح تشخيص ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي، يتم إجراء دراسة تروية التصوير المقطعي المحوسب أيضًا كجزء من التشخيص التفريقي.

تشخيص متباين

يُنصح بإجراء تشخيص تفريقي بين الأورام الحميدة وغير الحميدة. يُصبح فحص التروية المقطعية إجراءً بالغ الأهمية لتحديد أورام النخاع الشوكي داخل النخاع. تُقيّم هذه الطريقة سرعة تدفق الدم في أنسجة النخاع، مما يُساعد على التمييز بين الورم الدماغي الشوكي وأمراض إزالة الميالين. كما تُوصى هذه الدراسة بالتمييز بين الورم الدبقي، وورم البطانة العصبية، وورم الأرومة الوعائية الدموية.

إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن فرط تروية شديد في منطقة البؤرة المرضية، يُشخَّص الورم الوعائي الدموي النخاعي. يُنصح بإجراء تصوير إضافي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية لتوضيح التشريح الوعائي للورم.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يهدف التشخيص التفريقي إلى استبعاد الأمراض الأكثر تشابهًا في النخاع الشوكي - على وجه الخصوص، يمكننا التحدث عن اعتلال النخاع القرصي، وسرطان النخاع، والتهاب النخاع، وتمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي، ونخاع الحبل الشوكي، والتصلب الجانبي الضموري، والسل، وداء الكيسات المذنبة، وبؤر الزهري الثالثي، ونقص النخاع، واضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدماغية الشوكية.

علاج او معاملة الأورام النجمية في النخاع الشوكي

الطريقة الرئيسية لعلاج الورم النجمي هي إزالته جراحيًا. يُحدد موعد الجراحة بعد خضوع المريض لجميع الإجراءات التشخيصية. يُراعى في اختيار أساليب العلاج نوع الورم وموقعه، وانتشاره، وشدته، بالإضافة إلى عمر المريض. على سبيل المثال، نادرًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي في طب الأطفال نظرًا لارتفاع خطر الآثار الجانبية. [ 9 ]

تتضمن بعض العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التدخل الجراحي - يسمح بإزالة أكبر عدد ممكن من خلايا الورم. يمكن استخدام الجراحة كإجراء مستقل في حالة الورم النجمي من الدرجة الأولى، ولكن في حالة الأورام ذات درجات الخباثة الأخرى، يتم دمجها مع إجراءات علاجية أخرى.
• العلاج الكيميائي - يمكن استخدامه كعلاج مكمل للجراحة أو كعلاج رئيسي. عند الرضع، يُستخدم العلاج الكيميائي كبديل مؤقت للعلاج الإشعاعي حتى يكبر الطفل. قد يشمل العلاج الكيميائي استخدام أدوية مثل كاربوبلاتين، وفينكريستين، وفينبلاستين، وثيوجوانين، وبروكاربازين، ولوموستين. لكن العلاج الكيميائي وحده لا يشفي حتى الأورام النجمية الخبيثة البسيطة في النخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم التدخل الجراحي.
• يعد العلاج الإشعاعي مكملاً قياسياً للجراحة يهدف إلى تدمير هياكل الورم المتبقية.
• يتضمن العلاج المُوجَّه استخدام أدوية تُعيق نمو وانتشار الخلايا الخبيثة من خلال التأثير على جزيئات مُحددة تُشارك في نمو الورم. يكمن جوهر العلاج المُوجَّه في الهجوم المُوجَّه على خلايا الورم النجمي، مما يُؤدي إلى ضعف الورم وهشاشته. وعلى عكس العلاج الكيميائي، يُعد العلاج المُوجَّه انتقائيًا، حيث يُؤثر فقط على الخلايا الخبيثة دون الإضرار بالهياكل السليمة.
  • يتم استخدام مثبطات مثل Vemurafenib و Dabrafenib لعلاج الأورام التي تحتوي على تغيير في جين BRAF V600.
  • في حالات اندماج أو تكرار BRAF أو الأورام النجمية منخفضة الخباثة، يمكن استخدام مثبطات MEK مثل Selumetinib أو Trametinib.
  • في الأورام النجمية منخفضة الخباثة، قد يكون للسيروليموس والإيفروليموس تأثير كافٍ.
• يتضمن العلاج المناعي استخدام جهاز المناعة للتعرف على خلايا الورم ومهاجمتها. الأدوية المُفضّلة هي ما يُسمى بمثبطات نقاط التفتيش، حيث تمنع إشارات الخلايا الخبيثة، مما يُشكّل دفاعًا ضدّ عمل الجهاز المناعي.

تُستخدم مضادات الاختلاج والستيرويدات كعلاج للأعراض. عند الضرورة، يُنصح باستشارة طبيب الغدد الصماء، وطبيب العيون، وأخصائي إعادة التأهيل، وطبيب نفسي.

قد يشمل العلاج بعد الجراحة أدوية مثل هذه:

• دورة من العلاج الكيميائي الإشعاعي وفقًا للبرنامج المناسب عند دواسة الوقود الخطية (جرعة بؤرية جذرية واحدة 2 جراي، جرعة بؤرية إجمالية 60 جراي).
• موستوفاران (فوتيموستين) ٢٠٨ ملغ مرة كل ٧ أيام. يجب حماية المحلول المُحضّر من الضوء، ووضعه في غطاء معتم فورًا بعد التحضير. لا يُوصف هذا الدواء للأطفال والحوامل. تُراقب تحاليل الدم بالضرورة أثناء العلاج.
• تيموزولاميد ١٠٠-٢٥٠ ملغ، وفقًا للجرعة المُخصصة لكل حالة. لا تُفتح الكبسولات، استخدمها بحذر، مع تجنب ملامسة الدواء للجلد. تناول الدواء على معدة فارغة، واشرب كوبًا من الماء. في حال حدوث قيء بعد تناول الدواء، يُوقف تناول الدواء في نفس اليوم. يُوصف تيموزولاميد للأطفال من سن ٣ سنوات.
• بيفاسيزوماب ٥-١٥ ملغ/كغ مرة كل ١٤-٢١ يومًا، على المدى الطويل. من بين الآثار الجانبية المحتملة: نزيف الجهاز الهضمي والرئوي، الانسداد الشرياني الخثاري، عدم انتظام ضربات القلب، الجلطات، وارتفاع ضغط الدم.

كل 3-6 أشهر يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي باستخدام التباين وبعد ذلك يتم تعديل العلاج حسب الإشارة.

العلاج الطبيعي

تُطرح أسئلة كثيرة حول إمكانية استخدام العلاج الطبيعي لمرضى ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي. عادةً ما يُعتبر هذا العلاج موانعًا، ولكن هذا ليس صحيحًا دائمًا. حاليًا، تتوفر لدى المتخصصين المعلومات التالية:

• يمكن استخدام التحليل الكهربائي للأدوية لعمليات الورم - بما في ذلك ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي - إذا لزم الأمر.
• لا يؤثر استخدام التيارات النبضية - مثل التخدير الكهربائي، والتخدير الكهربائي، والعلاج الديناميكي، والعلاج بتعديل الجيوب الأنفية، والتيارات المتذبذبة - على نمو الورم وانتشار النقائل. علاوة على ذلك، تُستخدم التيارات النبضية لإزالة الوذمة.
• إن تطبيق المجالات المغناطيسية له تأثير إبطاء نمو الورم، وله بعض الخصائص المضادة للأورام.
• لا يُمنع استخدام الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من الورم النجمي.
• تعمل الأشعة الكهرومغناطيسية من نطاق EHF على تحسين أداء العلاج الرئيسي (الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي)، وتدعم تكوين الدم والدفاع المناعي، وتقلل الألم.

يُحظر في حالة أورام الخلايا النجمية في النخاع الشوكي استخدام الإجراءات مثل الأشعة فوق البنفسجية، والعلاج بالليزر، والعلاج الحراري والحمامات العلاجية (الرادون، والتربنتين، وكبريتيد الهيدروجين، والسيليكا)، والتدليك والعلاج اليدوي.

بعد التدخل الجراحي، يُنصح بإحالة المرضى إلى مصحة وعلاج في منتجع صحي خلال عام تقريبًا كجزء من إعادة التأهيل. لم تُدرس إمكانية استخدام العلاج بالشعر لعلاج الأورام النجمية.

العلاج بالأعشاب

لا يُمكن استخدام العلاج بالنباتات كبديل للعلاج الرئيسي لدى مرضى السرطان. مع ذلك، تُستخدم النباتات الطبية بنجاح كبير لتحفيز دفاعات الجسم وتخفيف أعراض الألم. يُساعد الاستخدام السليم للأعشاب على تحسين جودة حياة مرضى ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي.

تحتوي العديد من النباتات على مواد مضادة للأورام. كما توفر المنتجات النباتية حماية إضافية ضد السرطان من خلال الحفاظ على توازن طبيعي بين الأحماض والقلويات في الجسم.

تُستخدم الأعشاب مجففةً أو طازجةً، وتُستخدم في تحضير المستخلصات والمغليات والنقعات والصبغات. من أشهر النباتات التي تُحسّن حالة مرضى الورم النجمي:

• نبات القراص عشبة معروفة تُحسّن وظائف الكبد، وتُنظّم مستويات السكر في الدم، وتُخفّف التورم، وتُقضي على البكتيريا، وتُوقف نمو الخلايا السرطانية. يُنصح بنقع نبات القراص 3-4 مرات يوميًا. موانع الاستعمال: زيادة خطر الإصابة بالجلطات.
• القرفة (لا ينبغي الخلط بينها وبين القرفة الصينية) من التوابل الشائعة التي تحتوي على العديد من المكونات المفيدة، بما في ذلك الكارفاكرول والكومارين. للحصول على تأثير مضاد للسرطان، يُنصح بتناول نصف ملعقة صغيرة من مسحوق القرفة يوميًا.
• جذر الزنجبيل من التوابل الطبية الغنية بمضادات الأكسدة الطبيعية التي تُعطي فعالية قوية في مكافحة الأورام. يمكن إضافة الزنجبيل إلى المشروبات، والأطباق الرئيسية، والحلويات. ويُعتبر شاي الزنجبيل، الذي يُنصح بشربه 3-4 مرات يوميًا، العلاج الرئيسي.
• الأوريجانو، أو الأوريجانو، عشبة معروفة ذات نكهة مميزة. تحتوي على أحماض فينولية وفلافونويدات فعّالة، بالإضافة إلى الكيرسيتين الذي يحدّ من نمو الخلايا الخبيثة. يمكن تحضير العشبة المطحونة كمشروب منقوع، وإضافتها أيضًا إلى أطباق اللحوم والأسماك والسلطات والطواجن.

يُحذّر الأطباء: لا تتوقعوا معجزات من العلاج بالأعشاب لورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي. يُستخدم العلاج بالنباتات فقط كعلاج مساعد، بالتزامن مع الطرق العلاجية التقليدية والجراحية.

العلاج الجراحي

الجراحة الإشعاعية هي الطريقة الأمثل لإزالة أورام الخلايا النجمية في النخاع الشوكي. تُعد الجراحة غير التلامسية فعالة في علاج الأورام ذات المواقع والانتشار المختلفة، وهي بديل جيد للجراحة التقليدية. يرتبط استخدام ما يُسمى بسكين السايبر بتوصيل جرعات مؤينة من الأشعة المؤينة، والتي تُدمر البنى الخبيثة، إلى الأنسجة، دون أن تُؤثر على الأنسجة السليمة المحيطة.

في المرحلة التحضيرية، يخضع المريض لتصوير مقطعي محوسب ورنين مغناطيسي تشخيصي، وبعد ذلك يُحدد نموذج رقمي ثلاثي الأبعاد لتموضع الورم والأنسجة الطبيعية غير المتغيرة. بعد ذلك، يضع الأخصائي مخططًا للتدخل الجراحي الإشعاعي، مع تحديد جرعة الإشعاع التي يجب أن يتلقاها الورم النجمي لتثبيط جميع التفاعلات البيولوجية فيه.

في المتوسط، يتم تقسيم العلاج الإشعاعي إلى 2-3 مراحل (كسور).

تتضمن الجراحة إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. تُعالَج أورام الدرجة الثانية فما فوق بالجراحة مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يُفترض أن يمنع النهج الشامل انتشار الورم.

في كل حالة، تُحدَّد درجة التدخل الجراحي بناءً على الخصائص المباشرة لورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي. ويشارك في وضع خطط العلاج عدة أخصائيين في آن واحد: جراح أعصاب، أخصائي علاج أورام إشعاعي، أخصائي فيزياء طبية، أخصائي أورام ومعالج كيميائي.

الوقاية

اتباع نمط حياة صحي يُساعد في الحفاظ على صحة النخاع الشوكي وتقوية الجسم ككل. من أهم معايير الوقاية من الورم النجمي:

• نظام غذائي صحي متكامل مع منتجات عالية الجودة؛
• ممارسة النشاط البدني الكافي، والمشي المنتظم في الهواء الطلق؛
• فترات كافية من الراحة والنوم؛
• تطوير مقاومة الإجهاد، وتطبيق تقنيات مختلفة لتخفيف التوتر.

من المهم مراجعة طبيب عام بشكل منتظم، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وأولئك الذين خضعوا للسرطان والإشعاع أو العلاج الكيميائي الجهازي.

ومن بين التوصيات الأخرى:

• أضف المزيد من الأطعمة النباتية (خاصة الخضروات والخضراوات الورقية) وأقل من الأطعمة الاصطناعية والأطعمة السريعة إلى نظامك الغذائي؛
• أضف أقل قدر ممكن من الدهون الحيوانية إلى وجباتك، ومن المستحسن التخلص من السمن النباتي تمامًا؛
• تحكم في وزن جسمك، وحافظ على نشاطك البدني؛
• الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية القوية؛
• لا تحمّل ظهرك أكثر من طاقته، بل قم بتوزيع الحمل بشكل صحيح.

إن اتباع أسلوب حياة صحي والاستشارات والفحوصات المنتظمة مع طبيبك العام هي المفتاح للحفاظ على وظائف جسمك لسنوات قادمة.

توقعات

الورم النجمي هو نوع من الأورام ذات تشخيص غير مواتٍ. يمكن أن يصيب هذا المرض المرضى من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال. علاج المرض إلزامي، بغض النظر عن درجة الخباثة وانتشاره التشريحي. تُختار الأساليب العلاجية بعد جميع الإجراءات التشخيصية. قد يُوصى بالعلاج الجراحي، والعلاج الإشعاعي والإشعاعي، والعلاج الكيميائي. غالبًا ما يكون من الضروري الجمع بين عدة طرق علاجية في آن واحد.

إذا كانت الحالة حميدة في البداية، فإن العلاج يؤدي في 70% من الحالات إلى الشفاء التام والتخلص من الأعراض العصبية. وتتراوح فترة الشفاء بين عدة أشهر وسنتين. أما في الحالات الأكثر تعقيدًا، فتُسبب الإصابة بالمرض العجز - أي فقدان القدرة على العمل، مع عدم القدرة على استعادة وظائف الجسم بالكامل. ويُقدر عدد الوفيات بعد الاستئصال الجراحي للأورام بحوالي 1.5%. [ 10 ] ويشير نقص العلاج والخباثة إلى تشخيص غير مواتٍ. ويُعالج إهمال أورام الخلايا النجمية في النخاع الشوكي، المرتبط بعدم جدوى الجراحة أو استحالة إجرائها، باستخدام تقنيات الرعاية التلطيفية.