الورم النجمي النخاعي الجذري

يُستخدم المصطلح الطبي "ورم نجمي شعري" للإشارة إلى الأورام التي كانت تُسمى سابقًا "أورام نجمية دماغية كيسية"، سواءً كانت أورامًا دبقية تحت المهاد الجداري أو أورامًا نجمية شعرية شبابية. ينشأ الورم من الخلايا الدبقية، ويصيب غالبًا الأطفال والمراهقين، مع أنه قد يصيب كبار السن. يمكن أن يكون الورم حميدًا أو خبيثًا. يعتمد العلاج في الغالب على الجراحة. [ 1 ]

علم الأوبئة

عُرف اسم "الورم النجمي الشعري" منذ ثلاثينيات القرن العشرين. وكان يُستخدم لوصف الأورام النجمية ذات الفروع ثنائية القطب الشبيهة بالشعر في بنيتها الخلوية. حاليًا، يُعد الورم النجمي الشعري ورمًا كان له سابقًا العديد من الأسماء، بما في ذلك "الورم الإسفنجي القطبي" و"الورم النجمي الشبابي" وغيرها. يندرج الورم النجمي الشعري ضمن فئة الأورام منخفضة الخباثة: وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لعمليات الأورام - الدرجة الأولى.

يُعد الورم النجمي الشعري أكثر أورام الدماغ شيوعًا لدى الأطفال. ويمثل أكثر من 30% من جميع أورام الدماغ الدبقية التي تتطور بين حديثي الولادة و14 عامًا، وأكثر من 17% من جميع أورام الدماغ الأولية في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى الأطفال، يُبلّغ عن هذا المرض بشكل متكرر لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و24 عامًا. أما لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، فيُلاحظ حدوث المرض بشكل أقل.

يمكن أن يتطور الورم النجمي الشعري في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يصيب هذا المرض العصب البصري، والوطاء/التصالب، ونصفي الكرة المخية، والعقد القاعدية/المهاد، وجذع الدماغ. إلا أن الغالبية العظمى من هذه الأورام تكون إما أورامًا نجمية شعرية في المخيخ أو أورامًا في جذع الدماغ.

الأسباب الورم النجمي البيلوي

الأسباب الكامنة وراء تطوّر الورم النجمي الشعري غير مفهومة جيدًا حاليًا. يُفترض أن بعض أنواع الأورام تتشكل في مرحلة التطور الجنيني. لكن العلماء لم يتمكنوا بعد من تتبع آلية نشأة هذا المرض. كما لم يُكتشف كيفية الوقاية منه أو منع تطوره.

في بعض الحالات، يحدث الورم نتيجة التعرض للإشعاع في منطقة الرأس أو الرقبة لعلاج مرض آخر. وتزداد مخاطر الإصابة بالورم النجمي الشعري قليلاً لدى مرضى الورم العصبي الليفي من النوع الثاني وأورام الغدد الثديية. وقد يكون هناك تأثير للخلفية الهرمونية، وتحديداً مستويات البروجسترون والإستروجين والأندروجينات.

يمتلك أطباء الأورام العصبية الآن معلوماتٍ أكثر بقليل حول الورم النجمي الشعري مقارنةً بما كان لديهم قبل 20-30 عامًا. ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من القضايا العالقة في تطور هذا المرض. من المؤكد أن من بين الأسباب المحتملة للورم التأثيرات الإشعاعية، وتأثير الفيروسات السرطانية، والاستعداد الوراثي، والآثار الضارة للعادات السيئة، والبيئة، والمخاطر المهنية. [ 2 ]

عوامل الخطر

في الوقت الحالي، لا يستطيع الخبراء تحديد عامل خطر واحد مؤكد للإصابة بالورم النجمي الشعري. ومع ذلك، تتوفر معلومات حول العوامل المشتبه بها:

• العمر. تم الإبلاغ عن أعلى عدد من الأورام النجمية الشعرية بين سن 0 و14 عامًا.
• التأثيرات البيئية. التعرض المتكرر للمبيدات الحشرية، والمنتجات البترولية، والمذيبات، وكلوريد البولي فينيل، وغيرها، له تأثير سلبي بشكل خاص.
• الأمراض الوراثية. من المعروف ارتباط تطور الورم النجمي بالورم العصبي الليفي، والتصلب الدرني، ومتلازمة لي-فراوميني، ومتلازمة هيبل-لينداو، ومتلازمة وحمة الخلايا القاعدية.
• إصابات الدماغ والجمجمة ومتلازمة النوبات، وتناول مضادات الاختلاج.
• التعرض للإشعاع المؤين (الرادون، والأشعة السينية، وأشعة جاما، وأنواع أخرى من الأشعة عالية الطاقة).

طريقة تطور المرض

الورم النجمي الشعري هو نوع من الأورام الدبقية. الأساس الخلوي لنموه هو الخلايا النجمية - خلايا تشبه النجمة أو العنكبوت، وتُسمى أيضًا الخلايا الدبقية العصبية. وظيفة الخلايا النجمية هي دعم الخلايا العصبية، وهي البنى الأساسية للدماغ. تعتمد هذه الخلايا على توصيل المواد الضرورية من جدران الأوعية الدموية إلى الغشاء العصبي. تشارك هذه البنى الخلوية في تكوين الجهاز العصبي، وتحافظ على ثبات السوائل بين الخلايا.

يتكون الورم النجمي الشعري في المادة البيضاء من خلايا ليفية، وفي المادة الرمادية من خلايا بروتوبلازمية. يوفر كلا النوعين حماية عصبية من التأثيرات العدوانية للمواد الكيميائية وغيرها من العوامل المؤلمة. توفر الهياكل النجمية التغذية للخلايا العصبية وتدفقًا دمويًا كافيًا في الدماغ والحبل الشوكي. [ 3 ]

يمكن أن تؤثر عملية الورم في أغلب الأحيان على:

• النصفان المخيان المسؤولان عن عمليات الذاكرة وحل المشكلات والتفكير والشعور؛
• المخيخ، المسؤول عن تنظيم الدهليزي والتنسيق؛
• جذع الدماغ يقع أسفل نصفي الكرة المخية وأمام المخيخ، وهو المسؤول عن وظائف التنفس والجهاز الهضمي ونبضات القلب وضغط الدم.

الأعراض الورم النجمي البيلوي

يمكن الاشتباه بوجود ورم نجمي شعري عند وجود مشاكل في التنسيق الحركي. في معظم الحالات، يشير هذا العرض إلى اضطرابات في وظيفة المخيخ، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن نمو الورم. بشكل عام، تتشكل الصورة السريرية من خلال تضافر عوامل مثل موقع الورم وحجمه. يؤثر وجود ورم نجمي لدى العديد من المرضى سلبًا على جودة الكلام، ويشكو بعض المرضى من تدهور الذاكرة والوظيفة البصرية.

يمكن أن يُسبب الورم النجمي الشعري، المتمركز في الجانب الأيسر من الدماغ، شللًا في الجانب الأيمن من الجسم. يعاني المرضى من صداع شديد ومستمر، وتتأثر جميع أنواع الحساسية تقريبًا. يُشير معظم المرضى إلى ظهور ضعف شديد، واضطرابات في القلب (وخاصةً عدم انتظام ضربات القلب وتسرع القلب). مؤشرات ضغط الدم غير مستقرة.

إذا كان الورم النجمي الشعري يقع في منطقة الغدة النخامية أو تحت المهاد، فإن الوظيفة الغدد الصماء تتأثر. [ 4 ]

تختلف صورته السريرية باختلاف موقع الورم النجمي الشعري. ومع ذلك، تتشابه العلامات الأولى للمرض في معظم الحالات تقريبًا. [ 5 ] نتحدث هنا عن المظاهر التالية:

• ألم الرأس (عادي، يشبه الصداع النصفي، شديد، يشبه النوبة)؛
• دوخة؛
• ضعف عام، انكسار؛
• الغثيان، الذي قد يصل إلى حد القيء، وغالباً ما يشتد في الساعات الأولى من الصباح؛
• ضعف النطق، ضعف البصر و/أو السمع؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة وغير مبررة، وتغيرات سلوكية؛
• النوبات؛
• اضطرابات الدهليزي؛
• تقلبات ضغط الدم.

العلامات الأولى، اعتمادًا على موقع الورم النجمي الشعري:

• المخيخ: اضطرابات التنسيق والدهليزي.
• نصفي الدماغ: الأيمن - ضعف شديد في الأطراف اليسرى، الأيسر - ضعف في الجانب الأيمن من الجسم.
• الدماغ الأمامي: اضطرابات الشخصية والسلوك.
• الجزء المظلم: اضطرابات في المهارات الحركية الدقيقة، أمراض الأحاسيس.
• الجزء القذالي: ظهور الهلوسة وتدهور الرؤية.
• الزمنية: اضطرابات الكلام واضطرابات الذاكرة والتنسيق.

ورم نجمي شعري عند الأطفال

تتميز أعراض الورم النجمي الشعري لدى الأطفال بتنوعها. لدى بعض الأطفال، تشتد الأعراض تدريجيًا، وهو ما يميز الأورام الصغيرة منخفضة الخباثة.

بشكل عام، تعتمد الصورة السريرية للأطفال على كل من عمر الطفل وموقع وحجم ومعدل تضخم الورم النجمي الشعري. [ 6 ] غالبًا ما تصبح الأعراض الرئيسية:

• ألم في الرأس، مع تفاقم في الصباح وتخفيف بعد نوبة القيء؛
• الغثيان والقيء؛
• ضعف البصر؛
• مشاكل الدهليزي (والتي يمكن ملاحظتها حتى عند المشي)؛
• شعور بالضعف والخدر في نصف جسده؛
• اضطرابات الشخصية والسلوك؛
• النوبات؛
• مشاكل في الكلام والسمع؛
• الشعور المستمر وغير المبرر بالتعب والنعاس؛
• تدهور الأداء الأكاديمي والقدرة على العمل؛
• تقلبات الوزن في اتجاه أو آخر؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• عند الرضع - زيادة في حجم الرأس، وحجم اليافوخ.

مراحل

يُصنف الورم النجمي وفقًا لخصائصه المجهرية. كما يُقيّم الورم وفقًا لمرحلة الخباثة: إذ تشير التغيرات الهيكلية الأكثر وضوحًا إلى درجة أعلى من الخباثة.

تُعدّ أورام الخلايا النجمية الشعرية من الدرجة الأولى والثانية في الدماغ من أقل الأورام الخبيثة. تبدو خلايا هذه الأورام منخفضة العدوانية، ونموها بطيء نسبيًا. ويكون تشخيص هذه الأورام أكثر إيجابية.

الأورام النجمية من الدرجتين الثالثة والرابعة شديدة الخباثة والعدوانية. تتميز بسرعة نموها وتطورها. عادةً ما يكون تشخيصها غير مواتٍ.

تشمل الأورام النجمية الخبيثة المنخفضة ما يلي:

• ورم نجمي شعري شبابي؛
• ورم نجمي شعري؛
• -الورم الزانثوستراتي متعدد الأشكال؛
• -ورم نجمي منتشر (ليفي) تحت البطاني الخلوي العملاق.

تشمل الأورام الخبيثة للغاية ما يلي:

• ورم نجمي لانسيجي متعدد الأشكال؛
• ورم أرومي دبقي؛
• الورم الدبقي المنتشر المتوسط.

المضاعفات والنتائج

الورم النجمي الشعري هو ورم خبيث منخفض الخباثة. نادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث بدرجة أعلى. يُقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات لدى مرضى الورم النجمي الشعري بحوالي 10%. ومع ذلك، فإن تشخيص الأطفال الصغار في معظم الحالات يكون أسوأ بكثير منه لدى المراهقين وكبار السن.

هذا المرض عبارة عن ورم بطيء النمو على مراحل. في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يؤثر المرض على المخيخ والمسار البصري. تُعتبر الجراحة هي الطريقة الأساسية للقضاء على هذه العملية المرضية. ولكن، للأسف، لا يمكن دائمًا إزالة الورم النجمي الشعري جراحيًا. ويعود ذلك إلى زيادة مخاطر تلف الهياكل الحيوية القريبة في الدماغ.

العوامل التالية لها تأثير خاص على احتمالية حدوث الآثار الجانبية والمضاعفات:

• درجة خباثة عملية الورم (الأورام النجمية شديدة الخباثة لا تستجيب جيدًا للعلاج وقد تتكرر)؛
• تحديد موقع عملية الورم (الأورام النجمية المخيخية ونصف الكرة المخية لها فرصة أفضل للشفاء، على عكس الأورام الموجودة في منتصف أو جذع الدماغ)؛
• عمر المريض (كلما كان التشخيص والعلاج مبكرا، كلما كانت التوقعات أفضل)؛
• انتشار الورم النجمي الشعري (الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو الحبل الشوكي)؛
• الورم العصبي الليفي من النوع الأول.

يُعدّ تكرار الورم النجمي الشعري شائعًا نسبيًا. علاوةً على ذلك، يُمكن ملاحظة تكرار الورم خلال السنوات الثلاث الأولى بعد الاستئصال الجراحي وفي فترات لاحقة. مع ذلك، تتوقف بعض الأورام عن النمو حتى بعد الاستئصال الجزئي، وهو ما يُعادل شفاء المريض.

نقائل إلى الحبل الشوكي في الورم النجمي الشعري

لا يرتبط أساس تكوّن الورم بالنسيج الظهاري، نظرًا لتركيبه الهيكلي المعقد. عندما يصبح الورم خبيثًا، نادرًا ما يُلاحظ انتشاره خارج هياكل الدماغ. ومع ذلك، قد تتكون بؤر عديدة من الخلايا غير النمطية داخل الدماغ، والتي تنتشر مع مجرى الدم من أعضاء وأنسجة أخرى. في هذه الحالة، يصعب التمييز بين الورم النجمي الشعري الخبيث في النخاع الشوكي والورم الحميد. قد تكون الجراحة لإزالة الورم صعبة نظرًا لعدم وضوح معالمه.

هناك خطر الإصابة بأورام متعددة النسائل - ما يُسمى "أورام داخل ورم". يتكون العلاج من مجموعة من الأدوية، إذ قد يستجيب الورم الأول لبعض الأدوية، بينما يستجيب الورم الثاني لأدوية أخرى.

تُشخَّص الأورام النجمية المعقدة والنقائلية بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب دون سن الثلاثين. ونادرًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى كبار السن.

التشخيص الورم النجمي البيلوي

يُكتشف الورم النجمي الشعري إما بالصدفة أو عند ظهور أعراض عصبية واضحة على المريض. في حال الاشتباه بوجود ورم، ينبغي على الأخصائي مراجعة التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص شامل، وفحص الوظائف البصرية والسمعية، ووظيفة الدهليزي وتنسيق الحركات، وقوة العضلات، ونشاط ردود الفعل. غالبًا ما يشير وجود مشكلة إلى الموقع التقريبي للورم.

وبناءً على نتائج الفحص فقط، قد يحيل الطبيب المريض إلى طبيب أعصاب أو جراح أعصاب للتشاور.

كجزء من التشخيص المختبري للورم النجمي الشعري، تُجرى فحوصات على السوائل البيولوجية، مثل السائل المنوي والدم، وغيرها من السوائل البيولوجية التي يُحتمل اكتشاف خلايا الورم فيها. كما تُفحص الخلفية الهرمونية ومؤشرات الأورام.

يُحصَل على السائل عن طريق وخز النخاع الشوكي: تحت تأثير التخدير الموضعي، تُستخدم إبرة خاصة لوخز الجلد والأنسجة العضلية وغلاف النخاع الشوكي. ثم يُضخّ السائل بالكمية المطلوبة باستخدام محقنة.

تُستخدم السوائل البيولوجية أيضًا غالبًا للكشف عن شظايا مجهرية محددة من المادة الوراثية. تُعدّ هذه المؤشرات مؤشرات حيوية ومؤشرات ورم. واليوم، يُستخدم تشخيص الورم النجمي الشعري باستخدام المؤشرات الورمية على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي بالإجراءات التالية:

• يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تقنيتين تقليديتين لفحص هياكل الدماغ. بناءً على الصور المُلتقطة، لا يكتفي الطبيب بتحديد موقع الورم فحسب، بل يُحدد أيضًا نوع الورم وامتداده. في الوقت نفسه، يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الدراسة الأمثل، فهو أكثر إفادة وأقل ضررًا على الجسم، على عكس التصوير المقطعي المحوسب.
• يُستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للكشف عن أورام الدماغ (وخاصةً الأورام الخبيثة العدوانية). قبل التشخيص، يُحقن المريض بمكون مشع يبقى في خلايا الورم.
• تتضمن خزعة الأنسجة أخذ العينة وفحصها. يمكن إجراء هذه الخزعة بمفردها أو كجزء من جراحة لإزالة ورم نجمي شعري. وتُجرى الخزعة المستقلة عادةً إذا كان من الصعب الوصول إلى الورم المشتبه به أو كان موضعيًا في هياكل دماغية حيوية مع ارتفاع خطر التلف أثناء التدخل الجراحي.
• تساعد الاختبارات الجينية على تحديد الطفرات في هياكل الورم.

يحتاج تشخيص الورم النجمي الشعري دائمًا تقريبًا إلى توضيح. ولهذا الغرض، يُمكن استخدام تقنيات تشخيصية مساعدة أخرى، مثل دراسات المجال البصري، والجهد المُستحث، وغيرها.

تشخيص متباين

يمكن تصوير أورام الخلايا العصبية، والسحايا، والكولسترول، وورم الغدة النخامية، والعديد من أورام الدماغ الأخرى بدقة عالية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. إلا أن اكتشاف الأورام الدبقية، وتمييز الأورام النجمية عن النقائل، أو البؤر الالتهابية قد يواجه بعض الصعوبات.

وعلى وجه الخصوص، لا تتراكم عوامل التباين في ما يقرب من نصف الأورام النجمية الحميدة، مما يخلق مشاكل في التمييز بين المرض الورمي وغير الورمي.

من المهم إجراء تشخيص متعدد الأوجه للتمييز بين الأورام النجمية الشعرية والأورام الدماغية غير الورمية، والأمراض الالتهابية (التهاب الدماغ البؤري الميكروبي، الخراج، الآفة الوعائية)، والندبات النخرية أو التحبيبية بعد الجراحة.

يتم توفير الحد الأقصى من المعلومات التشخيصية من خلال الجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

علاج او معاملة الورم النجمي البيلوي

يُحدد نطاق التدابير العلاجية في الورم النجمي الشعري بناءً على درجة الخباثة وموقع البؤرة المرضية. في الغالبية العظمى من الحالات، يُفضل إجراء الجراحة قدر الإمكان. إذا تعذر إجراء التدخل الجراحي، يُركز على المستحضرات الكيميائية والعلاج الإشعاعي.

يتطور الورم النجمي الشعري تدريجيًا لدى معظم المرضى، لذا غالبًا ما يُفعّل الجسم آليات تكيف تُخفف الأعراض. يُعالج العلاج الكيميائي والإشعاعي المراحل المبكرة من تطور الورم بشكل أفضل. ومع ذلك، غالبًا ما يتخذ الورم النجمي الشعري في منطقة التصالب السرجي طابعًا خبيثًا عدوانيًا، ويمكنه نشر نقائل إقليمية حول الورم وعلى طول مسارات دوران السائل النخاعي.

بشكل عام، يتم استخدام طرق العلاج الرئيسية التالية:

• الجراحة العصبية، والتي تتكون من إزالة جزئية أو كاملة للبؤرة المرضية؛
• العلاج الإشعاعي، والذي يتضمن تدمير الخلايا السرطانية ومنع نموها باستخدام الإشعاع؛
• العلاج الكيميائي، والذي يتضمن تناول أدوية مضادة للخلايا تعمل على إبطاء وتدمير الهياكل الخبيثة؛
• طريقة جراحية إشعاعية تجمع بين الإشعاع والجراحة.

العلاج الدوائي

يُنصح مرضى الورم النجمي الشعري بشكل خاص بما يُسمى بالعلاج المُوجَّه، وهو علاج مُوجَّه يستهدف خلايا الورم. تؤثر الأدوية المُستخدمة في هذا العلاج على النبضات والعمليات على المستوى الجزيئي، مما يُؤدي إلى تثبيط نمو خلايا الورم وتكاثرها وتفاعلها.

الأورام النجمية الخبيثة منخفضة الخباثة تُسبب خللاً في جين BRAF، الذي يتحكم في بروتين مسؤول عن نمو الخلايا ووظائفها. هذا الاضطراب هو طفرة نقطية في جين BRAF V600E أو تضاعف BRAF. ولإيقاف النبضات التي تُساعد خلايا الورم على النمو، تُستخدم الأدوية المناسبة.

• فيمورافينيب و دابرافينيب (مثبطات BRAF).
• تراميتينيب وسيلوميتينيب (مثبطات MEK).
• سيروليموس وإيفيروليموس (مثبطات mTOR).

أثناء استخدام فيمورافينيب، ينبغي على المريض إجراء فحوصات دم دورية لتقييم مستويات الإلكتروليتات ومراقبة وظائف الكبد والكلى. كما ينبغي إجراء فحوصات جلدية منتظمة ومراقبة تغيرات نشاط القلب. الآثار الجانبية المحتملة: آلام في العضلات والمفاصل، وضعف عام وإرهاق، وغثيان، وفقدان الشهية، وتساقط الشعر، وطفح جلدي، واحمرار، والتهابات جلدية. يُؤخذ فيمورافينيب يوميًا في نفس الوقت. لا تُسحق الأقراص، ويُنصح بشرب الماء. تُحدد الجرعة ومدة الاستخدام بشكل فردي.

سيروليموس دواءٌ يُثبِّط جهاز المناعة (مثبِّط للمناعة). أكثر آثاره الجانبية شيوعًا هي: ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الكلى، والحمى، وفقر الدم، والغثيان، وتورم الأطراف، وآلام البطن والمفاصل. ويُعتبر تطور سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الجلد أخطر الآثار الجانبية لتناول سيروليموس. من المهم شرب كميات كبيرة من السوائل طوال فترة العلاج، وحماية الجلد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. تُحدَّد جرعة الدواء بناءً على حالة كل مريض.

يمكن استخدام الأدوية الستيرويدية ومضادات الاختلاج كعلاج للأعراض.

العلاج الجراحي

تسمح الجراحة بإزالة أكبر عدد ممكن من خلايا الورم، لذا تُعتبر الطريقة الرئيسية لعلاج الورم النجمي الشعري. في المراحل المبكرة من تطور الورم، تكون الجراحة أكثر فعالية، مع أنها قد تكون مستحيلة في بعض الحالات بسبب خطر تلف هياكل الدماغ المجاورة.

لا تتطلب العملية أي تحضيرات خاصة. الاستثناء الوحيد هو حاجة المريض لتناول محلول فلورسنتي، وهو مادة تتراكم في الورم، مما يُحسّن من رؤيته ويقلل من خطر إصابة الأوعية والأنسجة المجاورة.

غالبًا ما يُستخدم التخدير العام أثناء الجراحة. إذا كان الورم النجمي الشعري يقع بالقرب من أهم المراكز الوظيفية (مثل النطق والرؤية)، يبقى المريض واعيًا.

هناك نوعان من الجراحة يستخدمان عادة لعلاج الورم النجمي الشعري في الدماغ:

• ثقب الجمجمة بالمنظار - يشمل إزالة الورم باستخدام منظار يُدخل عبر ثقوب صغيرة. هذا التدخل طفيف التوغل ويستغرق في المتوسط ثلاث ساعات.
• التدخل المفتوح - يشمل إزالة جزء من عظم الجمجمة، متبوعًا بتدخل جراحي مجهري. يستمر التدخل لمدة تصل إلى 5-6 ساعات.

بعد العملية، يُدخل المريض إلى وحدة العناية المركزة، ويبقى فيها لمدة أسبوع تقريبًا. لتقييم جودة العلاج، تُجرى فحوصات إضافية بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. في حال التأكد من عدم وجود أي مضاعفات، يُنقل المريض إلى جناح أو عيادة إعادة تأهيل. تستغرق فترة إعادة التأهيل الكاملة حوالي ثلاثة أشهر. يشمل برنامج إعادة التأهيل عادةً تمارين علاجية، وتدليكًا، واستشارات نفسية، وعلاج نطق، وغيرها.

الوقاية

بما أن العلماء لا يستطيعون تحديد السبب الدقيق لظهور الورم النجمي الشعري، فلا توجد وقاية محددة من هذا المرض. ينبغي أن تهدف جميع التدابير الوقائية إلى الحفاظ على نمط حياة صحي، والوقاية من إصابات الرأس والظهر، وتقوية الجسم بشكل عام.

أساس الوقاية هو:

• نظام غذائي متنوع من الأطعمة الطبيعية الصحية، مع حصة غالبة من الخضروات والفواكه والأعشاب والمكسرات والبذور والتوت في النظام الغذائي؛
• الاستبعاد الكامل للمشروبات الكحولية والمنشطة والغازية ومشروبات الطاقة، وتقليل استهلاك القهوة إلى الحد الأدنى؛
• - تثبيت الجهاز العصبي، وتجنب التوتر والصراعات والفضائح ومحاربة الرهاب والعصاب؛
• الراحة الكافية والنوم الجيد أثناء الليل لاستعادة أداء الدماغ؛
• - ممارسة النشاط البدني الصحي، والمشي اليومي في الهواء الطلق، وتجنب الإجهاد البدني والعقلي؛
• الإقلاع التام عن التدخين وتعاطي المخدرات؛
• التقليل من التأثيرات المهنية الضارة (التأثير السلبي للمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية والحرارة الزائدة وما إلى ذلك).

توقعات

لا يوجد تشخيص واضح للورم النجمي الشعري، إذ يعتمد على عوامل وظروف عديدة. تشمل هذه العوامل:

• عمر المريض (كلما بدأ المرض مبكرًا، كلما كان التشخيص أقل ملاءمة)؛
• موقع عملية الورم؛
• - قابلية العلاج، وتوقيت واكتمال التدابير العلاجية؛
• درجة الخباثة.

في الدرجة الأولى من الخباثة، قد تكون نتيجة المرض إيجابية بشكل مشروط، حيث يمكن للمريض أن يعيش ما بين خمس وعشر سنوات. أما في الدرجتين الثالثة والرابعة من الخباثة، فيبلغ متوسط العمر المتوقع حوالي سنة إلى سنتين. إذا تحول الورم النجمي الشعري الأقل خباثة إلى ورم أكثر عدوانية، فإن التشخيص يتدهور بشكل ملحوظ في ظل انتشار النقائل.