ونيرويد

الهلوسة الحقيقية هي اضطراب عقلي، وهو شكل من أشكال اختلال الوعي، غالبًا ما يكون ذا منشأ عضوي داخلي. يتميز بأعراض إنتاجية واضحة على شكل تدفق من الصور الحية الشبيهة بالمشاهد، والأحاسيس، غالبًا ما تكون ذات محتوى غير عادي، تشبه الأحلام الخيالية، وعادةً ما ترتبط بقصة واحدة، تتكشف في الفضاء الذهني الذاتي للمريض. وإذا كان المريض في عالمه الخيالي الوهمي مشاركًا نشطًا فيما يحدث، فإن سلوكه في الواقع يكون مناقضًا لمحتوى الهلوسة الزائفة التي يختبرها. الغالبية العظمى من المرضى متفرجون سلبيون على الرؤى، منفصلون عن الأحداث المحيطة. المريض المصاب بالهلوسة المتطورة يكون مشوشًا تمامًا، أي أنه لا يستطيع إدراك نفسه أو البيئة المحيطة بشكل صحيح. التواصل معه في هذه اللحظة مستحيل، ولكن بعد الخروج من الحالة، يستطيع المريض إعادة سرد الأحداث التي حلم بها بشكل متماسك، مع أن ما حدث بعد ذلك في الواقع خلال هذه الفترة يبقى خارج إدراكه.

علم الأوبئة

لا توجد إحصائيات حول معدل حدوث متلازمة الأونيرويد في مختلف الأمراض. تشير الدلائل إلى أنها غالبًا ما تحدث لدى مرضى الفصام الجامودي الانتيابي. [ 1 ] أما بالنسبة للعمر، فقد تُلاحظ لدى الأطفال أعراض مجزأة تُطابق الصورة السريرية لمتلازمة الأونيرويد. صحيح أنه يُمكن تشخيص متلازمة الأونيرويد بشكل كامل في مرحلة المراهقة، وخاصةً في حالات الذهول. نادرًا ما تتطور متلازمة الأونيرويد في سن الشيخوخة.

الأسباب أونيرويد

يشير مصطلح Oneiroid إلى متلازمات ضعف الوعي، ويحدث في الصورة السريرية للذهان من أصول مختلفة ولا يشير بشكل مباشر إلى السبب التصنيفي للأمراض.

قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر أمراض نفسية داخلية، غالبًا الفصام، وبدرجة أقل اضطراب ثنائي القطب. حالة السكون متأصلة في الشكل الجامد للفصام؛ حتى أنها كانت تُعتبر سابقًا شكلًا من أشكال الذهول. في الشكل البارانويدي الأكثر شيوعًا، غالبًا ما يصاحب السكون متلازمة الأتمتة العقلية (كاندنسكي-كليرمبولت). صحيح أن السكون الخيالي الوهمي المطول، والذي يتطور تدريجيًا، يُلاحظ بشكل رئيسي لدى مرضى الفصام. غالبًا ما يكون ذروة نوبة سكونية دورية أو شكل يشبه الفرو من المرض، تليها فترة متبقية. [ 2 ]

عوامل الخطر

قد يكون لمتلازمة اليونيريد أصل عضوي خارجي. وتتنوع عوامل خطر حدوثها. تُعد متلازمة اليونيريد إحدى ردود الفعل الخارجية النموذجية للدماغ (وفقًا لك. بونهوفر) تجاه:

• إصابات الرأس؛
• التسمم العرضي بالمواد السامة أو الاستخدام المتعمد لها؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي - الصرع، أورام المخ، قصور الأوعية الدموية الدماغية؛
• الكولاجينوز - أشكال حادة من الذئبة الحمامية، والتصلب الجلدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي؛
• تغيرات في استقلاب النواقل العصبية في أمراض الكبد والكلى والفشل القلبي الوعائي ومرض السكري والبلاجرا وفقر الدم الخبيث والأمراض المعدية وغيرها من الأمراض الجسدية الشديدة مما يؤدي إلى التسمم العام للجسم.

طريقة تطور المرض

تتوافق آلية تطور متلازمة اليونيريد مع آلية تطور المرض الأساسي. يشير هذا النوع من اضطراب الوعي إلى أعراض ذهانية مُنتجة. وقد أثبتت أساليب التصوير العصبي الحديثة أن حدوثها، وخاصةً في الفصام، ناتج عن فرط نشاط الجهاز الدوباميني الطرفي المتوسط. ويرتبط زيادة إفراز الدوبامين بضعف الجهازين الغلوتاماتي والغابايرجي، ومع ذلك، فإن جميع أنظمة النواقل العصبية مترابطة، ولا يزال تأثيرها على بعضها البعض قيد الدراسة. تنجم متلازمة اليونيريد عن خلل في آليات معقدة للتفاعل الكيميائي العصبي المرتبط بتغيرات في معدل التخليق الحيوي للنواقل العصبية، واستقلابها، وحساسية وبنية المستقبلات المقابلة. حتى الآن، لا تزال الآلية النفسية لاضطراب اليونيريد غير مفهومة تمامًا، وكذلك آلية تطوره، ولم تُكشف بعد علاقة غموض الوعي اليونيريدي بأنواع الذهان الأخرى بشكل كامل. ولا تزال هناك العديد من القضايا التي يتعين حلها في المستقبل.

الأعراض أونيرويد

الاضطراب الوهمي اضطرابٌ نوعيٌّ في الوعي، يتجلى في تدفق مشاهد أشبه بالأحلام وصور بصرية ذات محتوى خيالي، متداخلة مع الواقع، حيث يشعر المريض بأنه في خضم الأحداث، يراقب مشاهد الاضطراب الوهمي تتكشف أمامه، وأحيانًا لا يشارك فيها بفعالية، ويعيش حالة من الجمود، إذ يشعر بالمسؤولية عما يحدث، وأحيانًا يكون مشاركًا فاعلًا، بل حتى الشخصية الرئيسية. موضوع التجارب خيالي وغير واقعي - إنها سبتات الساحرات، والسفر إلى كواكب أخرى، إلى الجنة أو الجحيم، إلى قاع البحر، إلخ. لا يتخيل المريض نفسه دائمًا كإنسان، فقد يتحول إلى حيوان، أو جماد، أو سحابة من الغاز.

يصف الباحثون أيضًا متلازمة أونيريد بمكون حسي في الغالب لاضطراب الوعي، عندما يتم التعبير عن الهلوسة الكاذبة البصرية بشكل ضعيف، أو حتى غائبة تمامًا. يعاني المرضى المصابون بهذا النوع من المتلازمة من اضطرابات لمسية وسمعية وحركية، والتي، إلى جانب تفسير المرضى لأحاسيسهم، تسمح بتصنيف النوبة على أنها أونيريد. تتمثل الأعراض الحركية في الرحلات الجوية في الفضاء الخارجي (شعر المرضى بضغط بدلة الفضاء على أجسامهم)؛ السقوط من الدرج (لم يُروا، ولكن تم الشعور بهم) في العالم السفلي؛ الشعور بأن الشقة بأكملها مع الأثاث والأقارب تنتقل إلى كوكب آخر. تتجلى الأعراض الحسية في الشعور بالبرد أو حرارة الكواكب الأخرى، وحركة الهواء، والحرارة من الأفران الجهنمية؛ السمعية - سمع المرضى هدير محركات السفن الفضائية، واشتعال النار، وخطاب الأجانب، وغناء طيور الجنة. كما حدث التناسخ أيضًا؛ ولم يشاهد المرضى ذلك، لكنهم شعروا بكيفية تحول جلدهم إلى فراء أو قشور، وكيف نمت المخالب أو الذيل أو الأجنحة.

اضطراب الإدراك شبه هلوسي بطبيعته، حيث يُصاب المريض باضطراب في الزمان والمكان، وكذلك في شخصيته. يستحيل التواصل اللفظي معه في معظم الحالات، وتبقى الأحداث الحقيقية خارج نطاق إدراكه، مع إمكانية إدماج من حوله في مرحلة الإدراك الموجه في الحبكة الخيالية التي عاشها. بعد الخروج من هذه الحالة، عادةً ما يتذكر المريض ويستطيع إعادة سرد تجاربه الشبيهة بالأحلام، بينما تُفقده ذاكرة الأحداث الحقيقية.

يُلاحظ التطور الكلاسيكي لمتلازمة الأونيرويد تدريجيًا لدى مرضى الفصام، حتى أنها تُسمى هذيان الفصام. ووفقًا للخبراء، لا يوجد هذيان حقيقي في الفصام. تتميز معظم حالات الأونيرويد بسلبية المريض، حيث يكون متفرجًا على رؤى خيالية ديناميكية. ظاهريًا، يكون المريض في حالة ذهول، ولا يُظهر تعابير وجه معبرة أو اضطرابًا حركيًا. لفترة طويلة، اعتُبر غموض الوعي الأونيرويد في الطب النفسي حزنًا مصحوبًا بفقدان الذاكرة، ولاحقًا نوعًا من الذهول الجامد. يُعتقد أن المريض المصاب بمتلازمة الأونيرويد نادرًا ما يكون في حالة هياج نفسي حركي.

المظهر الرئيسي لمرض اليونيريد هو حالة الانفصال لدى المريض، وإزالة الشخصية والواقع بشكل واضح، ورؤى خيالية تشبه الحلم مرتبطة بمؤامرة معينة وتحل محل الواقع.

لقد تم وصف مراحل تطور اضطراب الأونيرويد من قبل ممثلي المدارس النفسية المختلفة، ومن حيث المبدأ، لا توجد اختلافات كبيرة في هذه الأوصاف.

تظهر أولى علامات الاضطرابات العاطفية. قد يكون ذلك عدم استقرار عاطفي، أو ازدواجية، أو تغيرًا واضحًا أحادي الجانب في ردود الفعل الحسية، على سبيل المثال، حالة مستقرة نسبيًا من عدم الرضا أو النشوة. قد تُلاحظ ردود فعل عاطفية غير كافية وما يُسمى بـ"سلس المشاعر". تصاحب التغيرات المرضية في الحالة العاطفية اضطرابات جسدية ونباتية عامة: نوبات من تسرع القلب، وآلام في القلب أو المعدة، وتعرق، وفقدان القوة، واضطرابات النوم، والصداع، وحتى اضطرابات الجهاز الهضمي. تسبق هذه الأعراض أعراضًا أحادية الترابط، ويمكن ملاحظتها لفترة طويلة جدًا - لعدة أسابيع أو حتى أشهر. ومع ذلك، فإن الاضطرابات العاطفية بحد ذاتها ليست أحادية الترابط بعد.

المرحلة التالية هي الحالة المزاجية الوهمية، وهي مقدمة لاضطراب في التفكير، تتميز بالارتباك، وتوقع خطر وشيك، وشعور بتغيير في الذات والواقع المحيط. قد يكون هناك توقع وتوقع لشيء مفرح ومرغوب فيه، ممتع، على خلفية مزاجية مرتفعة. يمكن أن يستمر هذا المزاج لعدة أيام، ويتحول تدريجيًا إلى أوهام التمثيل، والتعرف الخاطئ، والتحول، والتناسخ. في هذه المرحلة، تظهر أولى اضطرابات الكلام على شكل تباطؤ أو تسريع في الكلام، وتلقائية فكرية. يمكن أن تستمر مرحلة الوهم من عدة أيام إلى عدة أسابيع. أطلق الطبيب النفسي البلغاري س. ستويانوف على هذه المرحلة اسم "الانزياح العاطفي الوهمي" (depersonal-inzient/derealization).

بعد ذلك تأتي مرحلة التوجه الواحدي، عندما لا يزال التوجه الجزئي في الواقع المحيط يحدث والاتصال بالمريض ممكنًا، ولكن على خلفية التعتيم الضحل للوعي، تتم إضافة الهلوسة الزائفة الشبيهة بالمشهد الخيالي، أو الهذيان التأملي أو المانوئي (يرى المريض مشاهد من الماضي أو المستقبل، ويصبح شاهدًا على صراع الملائكة مع الشياطين أو المعارك مع المخلوقات الغريبة).

يمكن أن تستمر مراحل الاضطراب النفسي من عدة ساعات إلى عدة أيام. تبلغ الحالة ذروتها في حالة تشبه الحلم، حيث يصبح التواصل مع المريض مستحيلاً. يكون المريض تحت تأثير تجاربه الحلمية تمامًا، والتي غالبًا ما تتميز بمؤامرة غير عادية. على الرغم من وضوح الأحداث التي يمر بها (مؤامرات، انتفاضات، كوارث عالمية، حروب بين الكواكب)، إلا أنه يكاد يكون دائمًا هناك تنافر بين سلوك المريض الحقيقي والخيالي. نادرًا ما يتطور الاضطراب النفسي الحركي. في معظم الحالات، يكون المريض في حالة ذهول، بوجه جامد بلا تعابير، منفصلًا تمامًا عما يحدث خارج تجاربه الذاتية. لا يشارك بفعالية في الأحداث الخيالية إلا في خياله.

إذا كان المريض في مرحلة الأونيرويد الموجه لديه انتباه مشتت، لكنه على الأقل يتفاعل بطريقة ما مع المحفزات الخارجية، ففي مرحلة الأونيرويد الشبيه بالحلم من المستحيل جذب انتباهه.

يحدث انخفاض الأعراض بترتيب عكسي: يُستبدل الاضطراب الوهمي الشبيه بالحلم باضطراب موجه، ثم يبقى الهذيان فقط، الذي يتلاشى تدريجيًا ويخرج المريض من حالة الاضطراب الوهمي. وقد لاحظ العديد من الباحثين اضطرابات الذاكرة، وخاصةً فقدان الذاكرة الجزئي. لا يتذكر المريض الأحداث الحقيقية التي وقعت خلال الاضطراب الوهمي، وغالبًا ما تُحفظ ذكريات التجارب المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، يكون فقدان الذاكرة في الاضطراب الوهمي أقل حدة منه في الهذيان.

وفقًا لطبيعة التأثير، يُميّز ما يلي: أونيريد توسعي مع أوهام العظمة وخيالات جنون العظمة، تتميز بتدفق متسارع للوقت؛ أونيريد اكتئابي مع حبكة مأساوية، كئيبة-قلقة، من الهلوسة الزائفة، مع شعور بتدفق زمني بطيء، يتوقف أحيانًا. كما يُميّز أونيريد مختلط، عندما يحل التوسع محل حالة الاكتئاب.

ليس من الممكن دائمًا تتبع تطور الاضطراب أحادي الترابط تدريجيًا. في التسلسل الكلاسيكي، يمكن أن يتطور في الاضطراب ثنائي القطب والذهان الشيخوخي.

تتطور متلازمة أونيريد ذات المنشأ الخارجي العضوي بسرعة كبيرة، وعادةً ما تكون في الفترة الحادة، متجاوزةً المرحلة الباكرة والوهمية الطويلة. وخاصةً في حالات التسمم الحاد وإصابات الرأس، يحدث تطور أونيريد بسرعة البرق، وتبدأ مرحلة الذروة على الفور تقريبًا، والتي تسير وفقًا لنفس سيناريو الفصام تقريبًا. وتستمر من عدة ساعات إلى خمسة أو ستة أيام.

على سبيل المثال، في حالات إصابات الرأس المغلقة (الكدمات)، تحدث متلازمة أونيريد في الأيام الأولى بعد الإصابة، وتتميز بفقدان تام للتوجيه، سواءً شخصيًا أو موضوعيًا، في سلوك المصاب، ويسود شعور بالنشوة أو النشوة. ويكون مسار الحالة مختلطًا: إذ يُستبدل الإثارة الفوضوية المصحوبة بصرخات فردية حزينة بفترات قصيرة من الجمود الخارجي والبكم. ومن المظاهر النموذجية لتبدد الشخصية: تشوه الرؤية التلقائي، وفقدان الواقعية - أي تجارب تسارع أو تباطؤ في تدفق الزمن.

في حالة التسمم الكحولي، يدخل المصاب في حالة من الهذيان. يتجلى ذلك في شعوره بالانطواء والعزلة، وتوقفه عن الاستجابة لمحاولات التواصل معه، ودخوله في حالة ذهول قد تتطور إلى غيبوبة.

متلازمة أونيريد، الناجمة عن تدخين أو استنشاق المخدرات (الكانابينويدات، غراء مومنت)، تحدث كنوع من التسمم الدوائي الخفيف. تتجلى في حالة من الذهول، والانغماس في عالم من الخيالات الوهمية، غالبًا ما تكون ذات طابع غرامي-إيروتيكي أو رجعي (تظهر فيها مشاعر أحداث حقيقية سابقة كانت سببًا في تجارب عاطفية قوية لدى المريض). تتميز هذه المتلازمة بتعبيرات وجهية حادة، حيث يتحول التعبير من النشوة إلى اليأس التام، وتزور المريض هلاوس زائفة، بصرية وسمعية، ذات طبيعة مخيفة. ينعدم التواصل مع العالم الخارجي.

قد تحدث حالات الذهان الهلوسي أحيانًا في الأمراض المُعدية التي تحدث دون تسمم واضح (مثل الملاريا والروماتيزم). وعادةً ما تستمر لعدة ساعات. وتظهر على شكل ذهان هلوسي مُوَجَّه مع ضبابية طفيفة نسبيًا في الوعي. يُبلغ المرضى عن محتوى تجاربهم بعد زوال الذهان. تتجلى هذه التجارب بشكل نمطي - صور بصرية حية، وتجارب أشبه بالمشاهد ذات طابع قصصي، يشارك فيها المرضى بنشاط أو "يشاهدونها" من الخارج. يتميز سلوك المريض بالتثبيط والانفصال الجزئي عن البيئة.

على عكس متلازمة الفصام، تظهر نوبات الصرع الشبيهة بالهلوسة فجأةً. تظهر صورٌ خياليةٌ تشبه الأحلام وهلاوس لفظيةٌ على خلفية اضطرابٍ عاطفيٍّ واضح - تصل مشاعر البهجة والرعب والغضب إلى حد النشوة. يُعدّ فقدان التوجه الشخصي سمةً مميزةً لمرضى الصرع. يصاحب هذا النوع من فقدان الوعي أعراضُ ذهولٍ أو إثارةٍ جامدة.

يعتبر الاضطراب الوهمي من المضاعفات النادرة التي تحدث لأسباب خارجية، والهذيان هو الحالة النموذجية.

المضاعفات والنتائج

إذا كان وجود خلل في الدماغ في الفصام جزءًا فقط من الأعراض الإيجابية، وكما يشير الخبراء، يتمتع بخصائص تشخيصية إيجابية، فإن وجود خلل في الدماغ خارجي المنشأ - عضوي يشير إلى شدة حالة المريض. وهو في الأساس أحد مضاعفات الصدمة أو التسمم أو المرض، ويتطور في الحالات الشديدة. تعتمد العواقب على عمق التلف الدماغي: يمكن للمريض أن يتعافى تمامًا أو يظل معاقًا. لا يُعد وجود خلل في الدماغ خارجي المنشأ - عضوي بحد ذاته مؤشرًا تشخيصيًا.

التشخيص أونيرويد

في المرحلة الأولية، وحتى الهذيان، لا يجرؤ أحد على التنبؤ بأن الحالة ستنتهي بمتلازمة أحادية الترابط. وُصفت مراحل تطور المتلازمة بأثر رجعي. غالبًا ما يكون لدى المريض تشخيص مُسبق بالفصام، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو يُعرَف، على سبيل المثال، بإصابة في الرأس تعرض لها في اليوم السابق، أو ورم في المخ، أو تعاطي مخدرات. إذا كان سبب متلازمة أحادية الترابط غير معروف، يحتاج المريض إلى فحص شامل، مخبري وآلي، باستخدام الفحوص المخبرية والأساليب الآلية. يُؤخذ التاريخ الشخصي والعائلي في الاعتبار أثناء التشخيص. [ 3 ]

تُشخَّص متلازمة أونيريد مباشرةً بناءً على الصورة السريرية. في الممارسة النفسية، غالبًا ما يُلاحَظ وجود أعراض جامودية ظاهرة؛ ولا يُمكن إثبات ظهور أعراض أونيريد إلا في حال وجود اتصال جزئي على الأقل مع المريض. إذا لم يكن المريض متاحًا للتواصل، يُوضع التشخيص الافتراضي بناءً على استبيان للأقارب.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اضطرابات الوعي: متلازمة الأحلام، والهذيان، والارتباك، والنعاس.

متلازمة الأحلام (الأونيريزم) هي حالة يتطابق فيها حلم الشخص مع أحداث حقيقية، إذ لا يشعر عند الاستيقاظ بأنه كان نائمًا. وبناءً على ذلك، يتحدد سلوك المريض بعد الاستيقاظ بمحتوى الحلم؛ إذ يستمر في العيش في الواقع الذي حلم به. يظهر الانتقاد لحالته لدى البعض بعد فترة قصيرة (ساعات، أيام)، بينما يختفي لدى آخرين تمامًا.

يتجلى الهذيان من خلال اغتراب واضح عن الواقع، واضطراب في التوجه نحو الأشياء، بينما يتم الحفاظ على التوجه الشخصي. ينتج دماغ المريض هلوسات حقيقية واضحة (بصرية، سمعية، لمسية) وهذيانًا حسيًا مجازيًا، يتوافق محتواه مع سلوك المريض. تعكس تعابير وجه المريض مزاجه، ويسود تأثير الخوف في الهذيان، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإثارة نفسية حركية. عند محاولة إقامة اتصال مع المريض، لا يستطيع الأخير فهم جوهر السؤال على الفور، وغالبًا ما يجيب بشكل غير مناسب، ومع ذلك، يكون الوعي الذاتي موجودًا. يكمن الفرق بين الهذيان والهذيان على وجه التحديد في الحفاظ على التوجه الشخصي. على الرغم من أن السلوك في معظم الحالات يختلف، إلا أن الغالبية العظمى من المرضى في حالة خدر ذهولي، وفي حالة الهذيان في حالة من الإثارة الكلامية الحركية، ولكن في بعض الحالات لا يتم استيفاء هذه الشروط. تُشبه أشكال الهذيان الأكثر حدة، والتي تتطور مع مسار غير مُرضٍ للمرض الأساسي، الهذيان الأونيريدي في غياب التواصل اللفظي مع المريض. لكن السلوك نفسه يختلف اختلافًا كبيرًا. في الهذيان المهني، يُؤدي المريض أفعاله المعتادة ميكانيكيًا وبصمت، ولا يُعاني من هلوسات وأوهام واضحة، وتكون نوبات الإثارة محدودة مكانيًا ويُعبَّر عنها لفظيًا بكلمات أو عبارات منفصلة. يتميز الهذيان المُسَكِّن (الهادئ) بنشاط حركي غير منسق داخل السرير. عادةً ما تكون هذه حركات إمساك أو اهتزاز. بعد الهذيان المُمتد وأشكاله الحادة، يكون فقدان الذاكرة كاملًا دائمًا، وإذا اقتصر الهذيان على مرحلة واحدة، فقد تبقى ذكريات جزئية للذهان.

بالإضافة إلى ذلك، هناك اختلافات جوهرية أخرى بين الهذيان والهذيان الودي. ووفقًا للعلامة السببية، غالبًا ما تكون أسباب الهذيان خارجية، بينما تكون أسباب الهذيان الودي داخلية. ومن حيث المدة، تخف أعراض الهذيان في معظم الحالات بشكل أسرع.

للهذيان مسارٌ موجي: خلال النهار، توجد فتراتٌ من الوعي، وفي الليل تشتد الأعراض النفسية المرضية. لا تعتمد الأعراض النفسية المرضية لمتلازمة أونيريد على وقت النهار، فمسارها مستقر.

في حالة الهذيان، يعاني المريض من هلوسات حقيقية تحدث في زمن المضارع وتتعلق بمواضيع يومية أو مهنية. ومن الشائع إدراك أحجام وأشكال الأشياء المحيطة (كبر الرؤية، صغر الرؤية). يتوافق سلوك المريض مع تجارب وهمية-هلوسية. أما في حالة الهذيان، فيرى المريض صورًا بانورامية خيالية للماضي أو المستقبل بعينه الداخلية، لكن سلوكه وتعابير وجهه لا تتوافق مع هذه التجارب.

لا يتغير توتر العضلات في الهذيان، بينما في الهذيان العصبي فإنه غالبًا ما يتوافق مع اضطراب ذهاني.

في حالة الذهول والنعاس، قد يشبه سلوك المرضى ظاهريًا شخصًا أحادي التوجه؛ فهم مثبطون، وخاملون، ويصعب جذب انتباههم، لكنهم لا يعانون من التوتر العاطفي (نظرًا لعدم وجود أعراض منتجة) وأعراض الاضطراب الجامد.

قد يتعايش الفصام ومتلازمة الاضطراب الوهمي لدى المريض نفسه. وهذا مزيج شائع. حتى في منتصف القرن الماضي، اقتُرح إدخال مصطلح الاضطراب الوهمي، وبالتالي فصل المرضى الذين يعانون من غشاوة الوعي الوهمية عن الفصام بشكل منفصل. لكن هذا الاقتراح لم يلق رواجًا. قد تتطور متلازمة الاضطراب الوهمي أيضًا، وإن كان ذلك أقل شيوعًا، في حالات ذهان أخرى. يطرح التشخيص التفريقي بعض الصعوبات، بالإضافة إلى أن الاضطراب الوهمي في الفصام، كما يعتقد الأطباء النفسيون، غالبًا ما يبقى غير مُكتشف، وهو ما يُسهّله سلوك المريض الغريب وعدم رغبته في مشاركة تجاربه مع الطبيب.

تساعد حالة ذاكرة المريض أيضًا على التمييز بين نوبة الاضطراب الوهمي (oneiroid) وحالات غشاوة الوعي الأخرى. بعد الخروج من النوبة، يُلاحظ عادةً فقدان ذاكرة محدود - إذ لا يتذكر المريض الأحداث الحقيقية، لكن ذكريات التجارب المرضية أثناء النوبة تبقى محفوظة. يستطيع المريض إعادة سرد "مغامراته" بشكل متماسك، وعندما تتحسن حالته، تعود إليه ذاكرة الأحداث التي سبقت النوبة. لا يغيب عن الذاكرة سوى ذلك الجزء من الواقع الذي لم يدركه المريض، كونه في حالة انفصال عن الواقع. لدى من عانوا من نوبة الاضطراب الوهمي، يكون فقدان الذاكرة أقل بكثير من اضطرابات الوعي كالهذيان أو الصعق.

علاج او معاملة أونيرويد

نظرًا لأن متلازمة الأونيرويد تتطور لأسباب متعددة، فإن العلاج الرئيسي هو القضاء على العامل المسبب. في حالة التسمم، يُجرى علاج لإزالة السموم؛ وفي حالات العدوى الشديدة، تُعالج أولًا؛ ويُعاد تنظيم عملية الأيض؛ وفي حالة الإصابات وأمراض الأوعية الدموية الدماغية والأورام، قد يلزم العلاج الجراحي.

تُخفف مضادات الذهان الأعراض الإنتاجية لاضطرابات الذهان أحادية الهيدرات والأعراض الجامدة. تُعدّ هذه الأدوية نفسها الأدوية الرئيسية لعلاج الفصام وغيره من الحالات النفسية المرضية التي يُصاب بها اضطراب الذهان أحادية الهيدرات. في الوقت الحالي، تُعطى الأفضلية عند اختيار الدواء لمضادات الذهان من الجيل الثاني أو غير التقليدية، والتي يقلّ معها احتمال الإصابة بمرض باركنسون المرتبط بتأثيرها على الجهاز الدوباميني، خاصةً عند استخدامها على المدى القصير. إضافةً إلى ذلك، فإن العديد من مضادات الذهان غير التقليدية أقوى من التقليدية، ويمكنها تخفيف الأعراض الإنتاجية بسرعة.

على سبيل المثال، يتمتع ليبونيكس (كلوزابين)، وهو أول مضاد للذهان لا يسبب آثارًا جانبية حادة خارج هرمية، بتأثير قوي مضاد للأوهام والهلوسة. ومع ذلك، يُلاحظ غالبًا، نتيجة استخدامه، اضطرابات في تكوين الدم (ندرة المحببات، قلة العدلات)، وقد تحدث تشنجات ومشاكل في القلب. يشعر المرضى بالتثبيط والنعاس وعدم القدرة على الاستجابة بشكل كافٍ.

يُعدّ دواء أولانزابين فعالاً للغاية في تخفيف أعراض الإثارة والانفعال. ومع ذلك، يُسبب أيضًا تخديرًا قويًا ويزيد الشهية، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في الوزن. يُعتبر كلٌّ من الريسبيريدون والأميسولبيريد من الأدوية متوسطة المفعول، إلا أن أثرهما الجانبي الرئيسي هو فرط برولاكتين الدم.

إلى جانب مضادات الذهان غير التقليدية، تُستخدم أيضًا مضادات الذهان التقليدية. يتميز هالوبيريدول وفلوفينازين بنشاط مضاد للذهان عالي. تتمثل الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الذهان التقليدية في أعراض مرض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك، تُخفض جميع مضادات الذهان ضغط الدم، وتُعطل وظائف القلب، وتؤثر بدرجات متفاوتة على تكوين الدم، والجهازين الصماء والكبد الصفراوي، بالإضافة إلى عدد من الآثار الجانبية الأخرى. لذلك، يعتمد اختيار الدواء وجرعته على كل حالة على حدة. على سبيل المثال، يُفضل استخدام مضادات الذهان التقليدية (التقليدية) للمرضى الذين لديهم استعداد أولي للإصابة بسهولة باضطرابات الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية وأمراض الدم، بينما تُوصف مضادات الذهان غير التقليدية للمرضى الذين لديهم احتمال كبير للإصابة باضطرابات عصبية. يجب على الطبيب مراعاة العديد من العوامل ومقارنتها: التوافق مع الأدوية لعلاج الحالة المرضية الكامنة، ووظائف أعضاء الإخراج، ووجود موانع نسبية.

لتطبيع العمليات الأيضية في الدماغ وتحسين نشاطه التكاملي، تُوصف الأدوية المنشطة للذهن. تُحسّن هذه الأدوية تغذية الخلايا، وخاصةً امتصاص الجلوكوز والأكسجين؛ وتُحفّز عمليات الأيض الخلوية؛ وتُعزز التوصيل الكوليني، وتخليق البروتينات والفوسفوليبيدات. يُمكن وصف سيناريزين، وبيراسيتام، وسيبروليسين، ومضاد نقص الأكسجين أكتوفيجين، والمستحضر العشبي ميموبلانت المُستخلص من الجنكة بيلوبا.

في حالة مقاومة الدواء، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

الوقاية

الإجراء الوقائي الرئيسي لتطور مرض الاضطراب الثنائي القطب هو اتباع نمط حياة صحي، وخاصةً تجنب إدمان الكحول والمخدرات، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالاضطرابات النفسية وإصابات الدماغ الرضحية. عادةً ما يتمتع الأشخاص المسؤولون عن صحتهم بمناعة جيدة، وبالتالي يتحملون الأمراض المُعدية بسهولة أكبر، ويكونون أقل عرضة للإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي وغيرها من الأمراض المزمنة، ويتمتعون بمقاومة عالية للإجهاد، ويحرصون على استشارة الطبيب فورًا للوقاية من المضاعفات. [ 4 ]

يجب على المرضى المصابين بالفصام والاضطراب ثنائي القطب اتباع نظام العلاج والقيود السلوكية ونمط الحياة التي يوصي بها الطبيب.

توقعات

تُقدم طرق العلاج الحديثة تشخيصًا إيجابيًا في معظم حالات الإصابة بمتلازمة الأونيرويد ذات الأصل العضوي الخارجي، وتُعيد الصحة النفسية للمريض بشكل كامل، مع أن التشخيص يعتمد عمومًا على مسار وشدة المرض الكامن. عادةً ما تُشفى متلازمة الأونيرويد الداخلية حتى بدون علاج، إلا أن الحالة النفسية عادةً ما تبقى متدهورة بسبب المرض الكامن.