علم البيلوغرافيا

من الطرق الإشعاعية لتشخيص أمراض الجهاز البولي هو تصوير الحويضة والحالب (تصوير الحويضة والحالب، تصوير الحالب والحالب)، حيث يتم فحص الكلى والحالب باستخدام مواد تباين خاصة. [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

عند فحص الكلى ، يُحدد الطبيب مدى الحاجة إلى تصوير الحويضة والكلية، خاصةً إذا اشتكى المرضى من ألم شديد في منطقة الكلى ، ومشاكل في التبول، بالإضافة إلى وجود دم في البول. وعندما لا تسمح طرق التصوير الأخرى بتحديد حالة هياكل مثل الحوض الكلوي (Pelvis renalis) والكأس الكلوية (Calices renales) والحالبين (Ureter)، يلجأون إلى تصوير الحويضة والكلية - وهو تصوير بالأشعة السينية للكلى مع إدخال مادة تباين. [ 2 ]

من المحتمل حدوث خلل في هياكل نظام تراكم وإخراج البول المذكورة أعلاه مع مختلف أمراض الكلى ، وتتمثل مهمة التشخيص في تحديد أسبابها المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تصوير الحويضة والكلية لتحديد التشوهات النمائية في الكلى (فرط ونقص تنسج الكلى، والكلية الإسفنجية النخاعية، وتضخم الكؤوس الكلوية، إلخ)، وللتحقق من موقع القسطرة أو دعامة الحالب. [ 3 ]

لتحسين التصور (تعزيز الصورة)، يتم استخدام عوامل التباين غير الأيونية القابلة للذوبان في الماء والتي تحتوي على اليود في تصوير الحويضة والكلية، على سبيل المثال، Iopamidol، و Pamirei ، وOptirey، و Ultravist 300 ، وما إلى ذلك. [ 4 ]

تجهيز

يتضمن التحضير لفحص الكلى هذا التوقف (قبل عدة أيام) عن تناول المسكنات، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، وحاصرات بيتا؛ في المساء قبل الإجراء - التوقف عن تناول الطعام بعد الساعة 6-7 مساءً وتطهير الأمعاء بالملين.

في يوم الفحص، في الصباح أيضًا لا تأكل طعامًا (أو تشرب سوائل) وقم بتطهير أمعائك مرة أخرى عن طريق إجراء حقنة شرجية.

في المنشأة الطبية، يجب عليك تغيير ملابسك المنزلية إلى ملابس فضفاضة، وإزالة المجوهرات وأي أجسام معدنية قد تعيق الحصول على صور الأشعة السينية.

تقنية علم الحويصلات

في تصوير الحويضة والكلية، تعتمد التقنية المستخدمة فقط على الطريقة التي يتم بها إعطاء المادة المعتمة للأشعة السينية.

يتضمن تصوير الحويضة الراجع أو تصوير الحويضة الصاعد إدخال عامل تباين في فتحة الحالب المقابل عبر مجرى البول باستخدام منظار المثانة الذي يُدخل من خلاله قسطرة، ومن خلالها يُدخل عامل التباين. يتطلب الإجراء تخديرًا فوق الجافية. [ 5 ]

تصوير الحويضة المتقدم، وهو الأكثر استخدامًا عند الاشتباه بانسداد المسالك البولية العلوية، يُجرى بإدخال عامل تباين عبر وخزة جلدية (وخزة إبرة) في المنطقة الجانبية من الظهر - مباشرة في حوض الكلية. في هذه الحالة، تُراقب دقة الوخزة وحركة الدواء المحقون من الكلية إلى الحالب والمثانة باستخدام التنظير الفلوري. يُخدَّر الإجراء بمخدر موضعي. [ 6 ]

يُجرى أيضًا تصوير الحويضة والكلية الوريدي أو تصوير الحويضة الإخراجي الأقل توغلًا، حيث يُحقن عامل تباين في وريد بالذراع على فترات منتظمة. يُراقب الإجراء ويُتحكم فيه باستخدام التنظير الفلوري المستمر، الذي يُحوّل الأشعة السينية إلى صور فيديو. [ 7 ]

تسمح سلسلة من صور الأشعة السينية (يتم التقاط الصور أيضًا على فترات) والفيديو، والتي يتم إنتاجها بواسطة جهاز الأشعة السينية وكاشف (يقع فوق المريض المستلقي بلا حراك على الطاولة) بتقييم توصيل الحالب والمسالك البولية، والتي قد تتأثر بسبب وجود حصوات الكلى والأورام والتشوهات الخلقية، وفي الرجال - بسبب تضخم غدة البروستاتا أو ورمها. [ 8 ]

موانع لهذا الإجراء

يُمنع إجراء تصوير الحويضة والكلية في حالة الحمل، ارتفاع درجة حرارة الجسم، تفاقم أي أمراض موجودة، حساسية اليود، فرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، الفشل الكلوي الحاد أو المزمن (بما في ذلك اعتلال الكلية السكري المزمن)، أمراض الدم الخبيثة.

تشمل موانع الاستعمال النسبية مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض حجم الدم المتداول (نقص حجم الدم)، والشيخوخة (أكثر من 70 عامًا).

مضاعفات بعد العملية

بسبب استخدام عوامل التباين الإشعاعي التي تحتوي على اليود، من الممكن حدوث عواقب سلبية لتصوير الحويضة والكلية في شكل تدهور وظائف الكلى (مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي وزيادة مستوى الكرياتينين في مصل الدم)، والتشنجات، وتسارع القلب، وضيق التنفس، وتطور الصدمة التأقية.

المضاعفات المحتملة لتصوير الحويضة والكلية الراجع: الغثيان و/أو القيء، ألم أثناء التبول، نزيف، التهابات المسالك البولية، تعفن الدم. كما أن تصوير الحويضة الراجع ينطوي على خطر تكوّن كيس بولي.

الرعاية بعد هذا الإجراء

يُحدد نوع تصوير الحويضة المُجرى الرعاية اللازمة للمريض ومدة تعافيه بعد العملية. في العيادات الخارجية أو في جناح المؤسسة الطبية التي يخضع فيها المريض للعلاج الداخلي، يجب على الطاقم الطبي مراقبة حالته الصحية: مراقبة معدل ضربات القلب، والتنفس، وضغط الدم. كما يُراقب إدرار البول ووجود الدم فيه خلال النهار (يُعتبر وجود كمية صغيرة من الدم مباشرةً بعد تصوير الحويضة الصاعد أو العكسي أمرًا طبيعيًا).

إذا كان التبول مؤلمًا، فسوف يصف الطبيب مسكنات للألم لا تقلل من تخثر الدم.

إذا ظهرت عليك في المنزل حمى بعد إجراء تصوير الحويضة والكلية، أو أصبح موضع الوخز أحمر أو رطبًا أو مؤلمًا، أو زادت كمية الدم في البول أو أصبح التبول صعبًا، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

المراجعات

تشير مراجعات المتخصصين في الأدبيات الطبية حول هذه الطريقة لتوضيح هياكل الجهاز البولي إلى أنه في كثير من الحالات اليوم، يتم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب (بما في ذلك مع رسم دوبلر الملون)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي [ 9 ].