خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التسمم بالفينول
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

يُستخدم الفينول على نطاق واسع في الوقت الحاضر، لذا تحدث حالات التسمم به بكثرة. يُعد هذا التسمم خطيرًا وقد يؤدي إلى وفاة المصاب. لذلك، يجب على كل شخص معرفة العلامات الرئيسية للآثار السامة للفينول والإجراءات الواجب اتخاذها في حالات الطوارئ.
علم الأوبئة
الفينول عبارة عن بلورة بيضاء ذات رائحة مميزة. تنتمي هذه المادة إلى عدد من مركبات الفئة الثانية من الخطورة، بجرعة يومية غير خطرة مشروطة تصل إلى 0.6 ملغ/كيلوغرام. يُبلغ النظام الوطني الأمريكي لبيانات السموم عن حوالي 1000 مكالمة سنويًا تتعلق بالتعرض للفينول، حوالي 90% منها غير مقصود. [ 1 ]، [ 2 ]
يمكن أن تحدث حالات وفاة إذا استنشق الضحية خليطًا بتركيز يتجاوز 3.7 ملجم لكل لتر.
الكمية المميتة عند تناولها داخليا هي 1-10 جرام.
يتطور التسمم المزمن بالفينول نتيجة التعرض المنتظم لمناطق تتراوح فيها تركيزات المادة في الهواء من 0.02 إلى 2.58 ملجم / لتر.
في أغلب الأحيان، يُصاب العاملون في إنتاج البلاستيك والمنتجات البلاستيكية، بالإضافة إلى النايلون وراتنج الإيبوكسي، بالتسمم. وقد تصل كمية معينة من المادة السامة إلى أجسام العاملين في المجال الطبي، وكذلك الأشخاص الذين يُدمنون التدخين.
الأسباب التسمم بالفينول
تُسجَّل أكبر حالات التسمم بالفينول خلال الحوادث الصناعية. كلما ارتفع تركيز المادة السامة، ازدادت حدة التسمم.
يمكن للمادة السامة أن تدخل جسم الإنسان عبر الجلد أو عن طريق الاستنشاق. الأسباب الأكثر شيوعًا للتسمم بالفينول هي: [ 3 ]
- مياه شرب تحتوي على الفينول. قد تدخل هذه المادة إلى المسطح المائي عند تصريف نفايات مصانع المعالجة. ويتطور التسمم المزمن بالفينول مع الاستهلاك الدوري لهذه المياه.
- استهلاك المنتجات الغذائية المعالجة بالفينول. على سبيل المثال، يمكن معالجة محاصيل الخضراوات بمركبات هذه المادة. وعند تناولها، يصل هذا العنصر السام إلى الجسم، مسببًا التسمم.
- النار. يدخل الفينول إلى الجهاز التنفسي عند استنشاق الهواء الملوث بالدخان. يُعدّ الدخان الناتج عن احتراق الألواح الخشبية والبلاستيك خطيرًا بشكل خاص. كما تزيد مكونات الدخان الأخرى، مثل حمض الهيدروسيانيك والأمونيا والفوسجين وثاني أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت، من التسمم بالفينول. [ 4 ]
- المطهرات الطبية. استُخدمت مركبات الفينول، وخاصةً حمض الكاربوليك، لعلاج الجلد مؤخرًا. وقد حدثت حالات تسمم عند معالجة مساحات كبيرة من الجلد. وقد كُشفت سمية هذه المحاليل حاليًا، لذا يُحظر استخدامها في الطب والتجميل.
- العمل في صناعات النجارة، ومؤسسات الصناعات الكيميائية، وفي الزراعة. [ 5 ]
عوامل الخطر
- النشاط المهني: العمل في مصانع الفينول والمؤسسات التي تنتج البلاستيك والعناصر البلاستيكية.
- إدمان الكحول، وتعاطي المخدرات، وإدمان المخدرات.
- ظروف معيشية مرهقة ومشاكل منزلية.
- الأمراض العقلية.
- الحوادث والحرائق والكوارث.
- التطبيب الذاتي، والاستخدام الخاطئ وغير السليم للأدوية، بما في ذلك تلك المخصصة للاستخدام الخارجي.
- التخزين غير السليم للمواد الكيميائية والأدوية مع إمكانية الوصول المفتوح للأطفال.
- الاستخدام المنتظم للأسمدة والمواد الكيميائية.
- استهلاك المياه والمنتجات الزراعية من مصادر غير موثوقة.
طريقة تطور المرض
يحدث التسمم بالفينول بطرق مختلفة، تبعًا لطرق دخول السم إلى الجسم، وانتظام أو نطاق التعرض، وما إلى ذلك. إذا اضطر الشخص إلى استنشاق أبخرة سامة بشكل متكرر، فقد يصاب بأمراض داخلية مصحوبة بتغيرات التهابية في الأعضاء. تصبح الأوعية الدموية شديدة النفاذية، ويظهر نزيف.
يتأثر الجهاز الرئوي أسرع من الأعضاء الأخرى، ويتأخر قليلاً في ذلك - الكبد والحوض الكلوي. تكشف الدراسات التشخيصية عن وجود بروتين في البول، واختلال في توازن الحمض والقاعدة. وأخيرًا، تحدث تغيرات في أنسجة القلب والطحال. [ 6 ]
عند استنشاق أبخرة الفينول، يتورم الجهاز التنفسي العلوي، ويصبح الغشاء المخاطي متورمًا ورخيًا. يؤدي هذا إلى اضطرابات انسدادية، تتجلى في أعراض فشل تنفسي. في حالات التسمم الحاد بالفينول، تتطور وذمة رئوية سامة، ويعاني المصاب من متلازمة تشنجية، ويضعف التنسيق الحركي. [ 7 ]
عند ملامسة المركبات الفينولية للجلد، تظهر علامات تُشبه الحروق الكيميائية. في هذه الحالة، لا يكون العامل الحاسم هو تركيز المادة بقدر ما هو مدة بقائها على الجلد. هناك حالات معروفة أدى فيها محلول ضعيف التركيز بنسبة 2% إلى تكوّن الغرغرينا في غضون ساعات قليلة. أما المحاليل ذات التركيز العالي الذي يقارب 75%، فتُسبب تلفًا فوريًا للأنسجة.
في حال دخول المحلول إلى الجهاز الهضمي، تتشكل عملية تقرحية وتفاعل التهابي. ويزداد احتمال حدوث نزيف داخلي بشكل ملحوظ.
الأعراض التسمم بالفينول
كيف نكتشف التسمم بالفينول؟ في الواقع، تختلف العلامات الأولى باختلاف طريقة دخول المادة السامة إلى الجسم. [ 8 ]
يصاحب التسمم ببخار الفينول الأعراض التالية:
- الشعور بالتعب؛
- الدوخة والصداع؛
- حالة من الإثارة؛
- إفراز اللعاب بشكل مفرط؛
- الشعور بالتهيج في الحلق والسعال؛
- الحركات الإيقاعية حول الفم، والتي تسمى "متلازمة الأرنب". [ 9 ]
يمكن التعرف على التسمم الفموي بالفينول من خلال العلامات التالية:
- تتسع حدقة العين؛
- هناك رائحة معينة من تجويف الفم؛
- حلقي مؤلم وحكة؛
- يصبح الوجه شاحبًا ويصبح مغطى بالعرق البارد؛
- تنخفض درجة الحرارة؛
- يظهر ضيق في التنفس؛
- يتم ملاحظة انقطاعات في نشاط القلب؛
- ضعف الوعي؛
- من الممكن حدوث حالات تشنج وغيبوبة.
يتطور التسمم المزمن بالفينول ببطء نتيجةً للتسمم المنهجي. وتظهر الأعراض التالية:
- الشعور المستمر بالتعب؛
- زيادة التعرق؛
- الصداع النصفي؛
- نوبات دورية من الغثيان واضطرابات الأمعاء؛
- المظاهر المحلية للحساسية؛
- التهيج، سرعة الغضب، العصاب.
يحدث التسمم التلامسي بالفينول عندما يتلامس العامل السام مع الجلد، ويصاحب ذلك الأعراض التالية:
- تفتيح البشرة في منطقة التلامس؛
- تكوين التجاعيد؛
- احمرار؛
- تكوين طفح جلدي حويصلي؛
- في الحالات الشديدة أو إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية - نخر الأنسجة.
يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر للجلد للفينول إلى فرط تصبغ الجلد، وهو تغير في اللون الأزرق الأسود يسمى كرونوسيس، [ 10 ] أو نقص تصبغ الجلد، مما يسبب البهاق الناجم عن المواد الكيميائية. [ 11 ]
مراحل
ينقسم التسمم بالفينول إلى المراحل الضارة التالية:
- المرحلة الخفيفة مصحوبة بأعراض تسمم خارجية، مثل حرقة في العينين وسعال. مؤشرات الحالة العامة طبيعية. في بعض الأحيان، تُلاحظ بعض الأعراض الجهازية الخفيفة: إرهاق، صداع، دوخة.
- تتميز المرحلة المتوسطة بأعراض موضعية وعامة. قد يضعف الوعي، لكنه لا يفقده. تتأثر الحالة العامة، ولكن مع دخول المستشفى في الوقت المناسب وتلقي العلاج المناسب، تزداد فرص المريض في الحصول على نتيجة إيجابية من التسمم.
- تُشكل المرحلة الشديدة خطرًا على حياة المصاب. يختل عمل الأعضاء الداخلية بشكل ملحوظ، ويضطرب التوازن الحمضي القاعدي، وتُلاحظ أعراض مرضية عصبية. في حال التسمم بالفينول عن طريق استنشاق الأبخرة، يُعاني المريض من فقدان الوعي. وعند ابتلاع محلول سام، تظهر أعراض حروق في المريء والمعدة. ويتجلى التأثير السام على الجلد بحروق من الدرجة الثانية أو الثالثة. [ 12 ]
المضاعفات والنتائج
عند استنشاق أبخرة الفينول، قد تحدث مضاعفات مثل التسمم بالوذمة الرئوية السنخية. يتم تشخيص هذه الحالة لدى كل ضحية ثانية بأعراض تسمم حادة.
هناك مضاعفات أخرى، مثل الاختناق الميكانيكي، تحدث لدى الأطفال، وخاصةً في سن ما قبل المدرسة، ويُعزى ذلك إلى صغر تجويف الجهاز التنفسي. بالمناسبة، لا يُعدّ الاختناق شائعًا، ويمكن اعتباره حالات معزولة.
ومن العواقب المتأخرة الشائعة الالتهاب الرئوي: حيث يوجد في حوالي 33% من حالات التسمم بالاستنشاق بالفينول، وحتى في طرق التسمم الأخرى، بشرط أن يتطور الوذمة الرئوية.
قد يؤدي الاستخدام الداخلي للمحاليل الفينولية إلى ثقب في الجهاز الهضمي، ونزيف داخلي، وفي أغلب الأحيان إلى تعفن الدم. ومن العواقب الوخيمة تضيق المريء، الذي يتطلب تدخلاً جراحياً إلزامياً بسبب مشاكل في مرور الطعام.
يُعقّد التسمم التلامسي بالفينول نخر الأنسجة العميقة، وصولًا إلى النخر القيحي - الغرغرينا. في حال تلف أكثر من ربع سطح الجلد، قد يتطور فشل أعضاء متعددة. [ 13 ]، [ 14 ]
التشخيص التسمم بالفينول
في حال الاشتباه في التسمم بالفينول، يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن لبدء علاج التسمم. ويلعب التاريخ المرضي، الذي يُجمع من المريض ومحيطه، مثلاً من شهود مباشرين على الحادث، دوراً بالغ الأهمية. وإذا أمكن، تُجرى استشارة طبيب أعصاب، وأخصائي أمراض معدية، وأخصائي سموم. وفي حالات المستشفى، تُجرى الإجراءات التشخيصية التالية:
- الفحوصات المخبرية: فحوصات عامة للبول والدم. يكون لون بول مرضى التسمم بالفينول داكنًا، حيث يتراوح تركيز الفينول بين 80 و90 ملغ/لتر في حالات التسمم الحاد، وبين 50 و60 ملغ/لتر في حالات التسمم المتوسط. ما تفسير لون البول في حالات التسمم بالفينول؟ يشير اللون الداكن إلى وجود نواتج أيضية سامة للفينول في السائل. تُظهر فحوصات الدم علامات الحماض الأيضي - انخفاض الرقم الهيدروجيني، ونقص البيكربونات، وزيادة فجوة الأنيون (أكثر من 13 مليمول/لتر). تكون نتائج فحوصات وظائف الكبد طبيعية، إلا في حالات التسمم الشديد بالفينول.
- يتم إجراء التشخيص الآلي بناءً على طريقة تناول الفينول. ففي حالة الاستخدام الداخلي لسائل سام، يُعدّ تنظير المعدة والاثني عشر الليفي إلزاميًا للكشف عن التآكلات والقرح وحروق الغشاء المخاطي والنزيف. في حالة الوذمة الرئوية، يُنصح بإجراء التنظير الفلوري، حيث يتم الكشف عن ظلال ضبابية متعددة، وتشوهات في الصورة، وشبكة وعائية متوسعة، وظلال كيرلي خطية، وشكل جذري على شكل "أجنحة فراشة". ينخفض تشبع الأكسجين في الدم إلى 90%. لا تُستخدم الطرق الآلية لتشخيص آفات التلامس السطحية.
بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على الطبيب قياس ضغط دم المصاب ومعدل نبضه وجودته. على خلفية التسمم ببخار الفينول، تُلاحظ أعراض مميزة مثل بحة الصوت والسعال "النباحي". [ 15 ]
تشخيص متباين
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع التسمم الأخرى - على سبيل المثال، إذا كانت الآثار السامة الأخرى مصحوبة بأعراض مشابهة. يُستبعد التسمم الحمضي أو القلوي أو التأكسدي. إذا وصل الطبيب إلى منزل أو موقع إنتاج، فعليه استجواب الشهود، وفحص ليس فقط الضحية، بل أيضًا البيئة المحيطة. قد تكون إحدى العلامات المميزة رائحة فينولية، على سبيل المثال، من فم المريض. تشبه هذه الرائحة طلاء الغراء القابل للذوبان في الماء، مثل الغواش.
بشكل عام، يتم إجراء التشخيص بعد إجراء مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية.
من الاتصال؟
علاج او معاملة التسمم بالفينول
يمكن علاج التسمم الخفيف بالفينول في المنزل، ولكن في حالة التأثيرات السامة المتوسطة إلى الشديدة، فإن إدخال الضحية إلى المستشفى أمر إلزامي.
أول ما ينبغي على الشخص المُسمَّم فعله هو مغادرة المنطقة الملوثة بالفينول. يجب إخراجه إلى الهواء الطلق، وخلع ملابسه الضيقة، ووضعه في وضع أفقي مع رفع رأسه. إذا فقد المصاب وعيه، يُرفع جانب قدمه من السطح. [ 16 ]
في حالة حدوث حروق جلدية نتيجة ملامسة الفينول، قم بإزالة الملابس المبللة بالسائل السام وامسح المناطق المصابة بمحلول كحولي (يمكنك أيضًا استخدام الفودكا العادية).
تشمل إجراءات الطوارئ التي يتخذها أطباء الإسعاف إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد بكمية تصل إلى 10 مل. كما تشمل مرحلة ما قبل دخول المستشفى استنشاق محلول قلوي وشرب الحليب (دافئ). [ 17 ]
في حال تناول محلول الفينول داخليًا، يجب غسل معدة المريض بأكسيد المغنيسيوم أو الكربون النشط المطحون، وبكميات أقل - بكبريتات الصوديوم. يُكرر الغسل حتى يصبح الماء صافيًا تمامًا وتزول رائحة الفينول. بعد ذلك، يُعطى المريض مزيجًا من البيض النيء أو ملعقة كبيرة كاملة من زيت الخروع للشرب.
العلاج اللاحق يكون عرضيًا. قد يتطلب فشل الجهاز التنفسي تنبيبًا رغاميًا لمرة واحدة أو بضعًا مخروطيًا. في حالة وجود وذمة رئوية، يُنصح بعدم استخدام الكمامة.
في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني المفاجئ، يُعطى المصاب كورديامين وكافيين، وفي حالة الانخفاض الحاد، يُعطى الدوبامين وبدائل البلازما عن طريق الوريد. في حال ظهور متلازمة تشنجية، مع ملاحظة تهيج نفسي حاد، يُنصح في هذه الحالة بإعطاء ريلانيوم.
خلال فترة العلاج، يُوصف إدرار البول القسري الرئيسي وتسريب كميات كبيرة من السوائل. تُستخدم المسكنات المخدرة لتخفيف الآلام الشديدة. وتُستخدم مضادات الهيستامين، ومضادات الالتهاب، ومضادات التشنج، والمهدئات حسب الحاجة. ولمنع تطور الالتهابات الرئوية، يُعد العلاج بالمضادات الحيوية مناسبًا، وخاصةً السيفالوسبورينات.
الأدوية التي قد يصفها الطبيب
جلوكونات الكالسيوم 10% |
يُستخدم كمضاد، يُعطى وريديًا ببطء على مدى ثلاث دقائق. يُمكن إعطاء الدواء داخليًا. يُستعمل بحذر في حالات الميل إلى الجلطات، وتصلب الشرايين، وزيادة تخثر الدم. |
بوليفيبان |
يُؤخذ عن طريق الفم مع الماء. الجرعة اليومية المتوسطة للبالغين هي نصف إلى غرام واحد لكل كيلوغرام من الوزن (مقسمة على ثلاث جرعات). يمكن إعطاء الدواء عبر أنبوب. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، الإمساك. |
الأساطير |
يُستخدم دواء أديميتيونين عن طريق الحقن (عادةً عن طريق الوريد)، بجرعة يومية تصل إلى ١٦٠٠ ملغ. الآثار الجانبية: الحساسية، اضطرابات النوم، عسر الهضم. |
إنتيروسجيل |
خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد التسمم، تناول جرعة يومية مقدارها 90 غرامًا (للبالغين، على ثلاث جرعات). لا يُوصف هذا الدواء لعلاج الانسداد المعوي الحاد. |
الكربون المنشط |
قم بإذابة ١٠-١٥ قرصًا من الكربون النشط المطحون لجرعة واحدة. يمكن استخدام المعلق لغسل المعدة. |
الوقاية
لتجنب التسمم بالفينول ينصح باتباع القواعد التالية:
- في حالة تعرضك بشكل متكرر للفينول، يجب عليك الالتزام الصارم بإجراءات السلامة وارتداء معدات الحماية الشخصية.
- لا يمكن استخدام محاليل الفينول إلا مع التهوية المستمرة للغرفة، أو في الهواء الطلق.
- لا يجوز استخدام أي منتج يحتوي على الفينول، سواء سوائل مطهرة أو أسمدة، إلا بعد قراءة التعليمات بعناية.
- في حالة الحرائق، من الضروري الابتعاد قدر الإمكان عن منطقة الحرق، وتجنب استنشاق الدخان والسخام.
- عند شراء أي مواد بلاستيكية (ألعاب، أدوات منزلية)، يجب عليك أولاً تقييم تركيبها الكيميائي.
في حال وجود أدلة على تلوث الهواء بأبخرة الفينول، يجب استخدام قناع غاز (النوع أ)، وملابس مطاطية، وبدلة واقية من المواد الكيميائية. عند ظهور أولى علامات التسمم أو تدهور الحالة الصحية، يجب استشارة الطبيب فورًا.
توقعات
لا يمكن أن يكون التشخيص واضحًا، لأنه يعتمد على العديد من العوامل، مثل شدة التسمم بالفينول، وتوقيت المساعدة، والصحة العامة للجسم، وعمر الضحية، وما إلى ذلك. إذا كانت الجرعة السامة التي تدخل الجسم أقل من 50٪ من الجرعة المميتة، فيمكن للمرء أن يتوقع إكمال العلاج بنجاح. [ 18 ]، [ 19 ]
يتدهور التشخيص بشكل ملحوظ إذا أصيب المريض بوذمة رئوية، أو فشل عضوي متعدد، أو نزيف داخلي. يرتبط تسمم الأطفال دون سن السابعة بالفينول دائمًا بخطر انسداد القصبة الهوائية الانسدادي الكامل. يمكن أن يؤدي التسمم المزمن (كما هو الحال لدى العاملين في إنتاج الفينول) في النهاية إلى تكوين أورام خبيثة، وقصور في وظائف القلب، واختلال وظيفي في الجهاز التناسلي.