التسمم بالنحاس

النحاس معدن رقمه 29 في الجدول الدوري، وهو مُركّب معدني ضروري لوظائف الجسم الطبيعية. يؤدي نقص النحاس إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والطرفي، وانخفاض كثافة العظام، وأمراض المفاصل، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وتغير لون الجلد والشعر، وخلل في الجهاز المناعي. كما أن الإفراط في تناوله يُسبب التسمم بالنحاس.

يمكن أن يدخل النحاس ومركباته إلى أجهزة الجسم عبر الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، ويُمتص عبر الجلد. وقد يكون التسمم حادًا أو مزمنًا. [ 1 ]

الأسباب التسمم بالنحاس

يُعتبر تناول ما بين مليغرامين وثلاثة مليغرامات من النحاس يوميًا مع الطعام آمنًا للبالغين. يوجد النحاس في العديد من الأطعمة: الأحشاء، والكاكاو، والحبوب، والبقوليات، والبذور، والمكسرات، والعديد من الفواكه والخضراوات، وحتى في الماء النظيف العادي. يمكن تناول المنتجات الصديقة للبيئة بأمان دون خوف من التسمم، بينما يمكن أن تسبب المنتجات الملوثة تسممًا شديدًا. ولكننا نتحدث هنا عن التسمم بالمبيدات الحشرية، والطعام ليس سوى وسيلة لنقلها. على سبيل المثال، يستخدم البستانيون كبريتات النحاس أو كبريتات النحاس في الإنتاج الزراعي الضخم لتغذية النباتات ومكافحة العفن والآفات الحشرية. مبيدات الفطريات المعروفة لدى سكان الصيف هي مخاليط بوردو وبورجوندي، وهي منتجات تحتوي على أوكسي كلوريد النحاس. إذا استخدمتها وفقًا للتعليمات، فلن تحدث أي مشاكل. وقد يؤدي انتهاكها إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة. يمكن العثور على تركيزات عالية من النحاس في كبد الحيوانات والطيور إذا شربت مياهًا ملوثة أو تناولت طعامًا مشبعًا به. من المستحيل أن تتسمم بالنحاس بمجرد تناول منتجات تحتوي عليه؛ نحن ببساطة لا نستطيع أن نأكل كل هذه الكمية، على سبيل المثال، 3.5 كجم من السبانخ في جلسة واحدة. [ 2 ]

قد تتكون تركيزات سامة من النحاس ومركباته في الطعام عند استخدام أواني الطهي النحاسية بشكل غير صحيح؛ فهي تتأكسد بسرعة، خاصةً في البيئات الرطبة، مكونةً طبقةً خضراء. ويساهم تفاعلها مع أحماض الطعام أثناء تسخينها في جعل الطعام المطبوخ سامًا. كما أن أواني الطهي النحاسية غير مناسبة للتخزين طويل الأمد للطعام المطبوخ.

يُستخدم النحاس في الطب، الرسمي والشعبي: فهو عنصر حيوي دقيق، ويُستخدم في تركيبات الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية، ويدخل في تركيب المطهرات والعوامل الخارجية القابضة. كما أن سلك النحاس المستخدم في اللولب الرحمي يُثبط نشاط الحيوانات المنوية ويمنع الحمل. يجب استخدام الأدوية التي تحتوي على النحاس مع الالتزام الصارم بالجرعات الموصى بها ومدة العلاج. [ 3 ]

تتواجد أنابيب النحاس في أجهزة غسيل الكلى، لذا فإن المرضى الذين يحتاجون إلى علاجات متكررة معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة التسمم بالنحاس الوريدي.

يُستخدم النحاس ومركباته على نطاق واسع في مختلف الصناعات. وترتبط المخاطر المهنية بإنتاج المعادن غير الحديدية وتشكيلها ولحامها، والصناعات الكيميائية، والدهانات والورنيش، والنجارة، والبناء، والأعمال الزراعية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية للتسمم بالنحاس هي انتهاك قواعد استخدام المواد التي تحتوي عليه والسلامة الشخصية عند العمل بها:

• تناول جرعة زائدة من الفيتامينات والمكملات الغذائية والعوامل الخارجية؛ انتهاك مدة دورة العلاج، وتوقيت تركيب اللولب، وما إلى ذلك؛
• - عدم الاكتراث بالمبيدات الزراعية التي تحتوي على كبريتات النحاس في الحياة اليومية: تخزينها في حاويات غير مميزة، مما قد يؤدي إلى الابتلاع العرضي والتسمم الحاد؛ - إهمال تدابير السلامة (يجب أن تتم المعالجة بالقفازات وجهاز التنفس الصناعي) والوصفات الموصى بها لإعداد المحلول وأوقات الرش (قبل أسبوعين على الأقل من الحصاد المتوقع)؛
• عدم مراعاة قواعد السلامة المقررة في العمل. [ 4 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية التسمم بالنحاس بتأثيره الفسيولوجي على الجسم. فهو يلعب دورًا هامًا في عملية الأيض، إذ يُعدّ جزءًا من معظم الإنزيمات التي تُحفّز أكسدة البروتينات والكربوهيدرات. عند تشبع الجسم بالنحاس ومركباته، تزداد أيونات النحاس الحرة، التي تتفاعل مع النيتروجين الأميني ومجموعة البروتينات SH لتكوين مركبات مستقرة غير قابلة للذوبان، مما يؤدي إلى انخفاض تكوين الإنزيمات في الجسم وتعطيل إنزيمات مهمة، مثل أوكسيديز السيتوكروم، وهو مُحفّز للمرحلة النهائية من التنفس الخلوي، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة؛ ويقلّ تخليق بروتين السيرولوبلازمين، مما يُؤدي إلى خلل في أكسدة البوليامينات في بلازما الدم؛ ويقلّ تخليق الكولاجين والإيلاستين، مما يؤثر على قوة جدران الأوعية الدموية، والغضاريف المفصلية، والأوتار، وحالة الجلد. [ 5 ]

يؤدي التأثير المؤكسد المباشر لأيونات النحاس الحرة على غشاء كريات الدم الحمراء، عند زيادة تركيزها، إلى تدميرها وانحلال الدم المرضي. وهذا هو أكثر مضاعفات التسمم بمركبات النحاس شيوعًا. ويتطور بسرعة كبيرة - أولًا ميثيموغلوبينية الدم (زيادة محتوى الهيموغلوبين المؤكسد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة)، ثم انحلال الدم المرضي.

في حالة التسمم، تأتي أكبر كمية من النحاس من الجهاز الهضمي إلى الكبد، حيث يتضرر نسيجه، ويتطور اليرقان ومظاهر أخرى من سمية الكبد. [ 6 ]

يمكن أن يؤدي انحلال الدم داخل الأوعية الدموية الشديد إلى فشل كلوي وتنفسي. كما أن أيونات النحاس الحرة المنتشرة في الجسم بكميات كبيرة قد تُلحق ضررًا مباشرًا بالخلايا الوعائية وخلايا عضلة القلب. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يحدث تعفن الدم، وانخفاض ضغط الدم، والصدمة.

التسمم المميت بالنحاس ومركباته نادر، ويرتبط غالبًا بتناول كميات كبيرة من محلول كبريتات النحاس عمدًا، على سبيل المثال، بغرض الانتحار. نادرًا ما يُسبب تناول كمية كبيرة من المادة السامة عن طريق الخطأ تسممًا مميتًا، إذ يُفسر الخبراء أن تأثير أملاح النحاس على الغشاء المخاطي المعدي يُسبب فورًا قيءً لاإراديًا، مما يُزيل معظم المادة السامة المُمتصة. إضافةً إلى ذلك، يُسبب النحاس تجلطًا في الغشاء المخاطي المعدي المعوي، مما يمنع امتصاص السم. غالبًا ما يتطور التسمم المزمن، وإن لم يكن مميتًا، لدى الأشخاص الذين ترتبط مهنهم بالتعرض المستمر للمواد التي تحتوي على النحاس ومركباته. تُشير إحصاءات التسمم إلى أن أكبر عدد من حالات التسمم بالنحاس، بدرجات متفاوتة من الشدة، تُميز المناطق التي تُقدم فيها زراعة الكروم. [ 7 ]

الأعراض التسمم بالنحاس

في حالات التسمم الحاد بالنحاس ومركباته، تظهر الأعراض بعد عدة ساعات. وتعتمد شدة التسمم وسرعته على كمية المادة السامة التي دخلت الجسم. ولكل طريق من طرق الاختراق خصائصه الخاصة، إلا أن الأعراض العامة الدالة على التسمم بمركبات النحاس هي مجموعة من الأعراض التالية: ألم في العضلات والبطن، غثيان (تقيؤ)، براز لين، حموضة، التهاب حاد في البنكرياس، ميثيموغلوبينية البول، وانحلال الدم المرضي.

أخطرها هو ابتلاع كمية كبيرة من مركبات النحاس في الجهاز الهضمي عن طريق الفم. الجرعة المميتة التقليدية في هذه الحالة هي تناول ما بين 0.15 و0.3 غرام من كبريتات النحاس لكل كيلوغرام من وزن المصاب. أولى علامات التسمم هي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، مصحوبًا بألم وقيء. التسمم بأملاح النحاس، وخاصة كبريتات النحاس، يُعطي القيء لونًا مزرقًا. لكن هذا ليس عرضًا محددًا، إذ يمكن أن يظهر هذا اللون في حالات التسمم بحمض البوريك، وأزرق الميثيلين، وملونات الطعام.

عند تركيزات عالية من المادة السامة، قد يحدث نزيف وثقب في الجهاز الهضمي. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يشكو المرضى من ألم في الصدر وطعم معدني حلو في الفم.

من الجهاز الهضمي، يدخل النحاس إلى الكبد، لذا فإن الأعراض التالية هي علامات تلف الكبد. ينتشر اليرقان خارجيًا. بالتزامن مع تلف الكبد، تظهر أعراض انحلال الدم. [ 8 ]

لا يُقيَّم كل عرض على حدة، بل يُقيَّم المجموع الكلي. التسمم بمستحضرات النحاس، أو الطعام المُحضَّر و/أو المُخزَّن في أوانٍ نحاسية، أو المنتجات الزراعية الملوثة، أو التناول العرضي أو المتعمد لكبريتات النحاس، يتجلى في تهيج الجهاز الهضمي مع أعراض عسر الهضم، وزيادة في فشل الكبد والكلى، وتلف أعضاء أخرى.

تتزايد المظاهر السريرية بسرعة بالترتيب التالي تقريبًا: بالتزامن مع الغثيان وآلام البطن الانتيابية، يشعر المريض بطعم معدني حلو في تجويف الفم، وقد يكون هناك إحساس حارق في الفم والمريء، خاصةً إذا كانت أغشيتهم المخاطية على اتصال مباشر بمسحوق أو محلول مركبات النحاس، ويكون العطش وفرط إفراز اللعاب من السمات المميزة، ويختفي الغثيان بسرعة بالقيء ذي اللون الأزرق أو الأخضر. عندما تصل الكتل السامة إلى الأمعاء، ينضم إليها انتفاخ البطن والإسهال. يمكن أن يكون البراز أيضًا أزرق اللون مع خطوط من الدم. تظهر علامات التأثير السام للكبد والدم بسرعة كبيرة - اصفرار صلبة العينين، واصفرار الجلد، وتلطخ اللسان، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة الغثيان والقيء، وظهور آلام العضلات والمفاصل، وفي الحالات الشديدة ترتفع درجة الحرارة. كل هذا يتطور على خلفية أعراض التسمم العام: شحوب، وضعف متزايد، ودوخة، وصداع، وحمى. يتجلى الفشل الكلوي في اضطرابات عسر التبول، وقد يتطور احتباس البول الحاد.

قد تتفاقم حالة المريض مع فشل تنفسي، وفشل قلبي، وانخفاض ضغط الدم، وتسمم الدم، وحتى صدمة سامة. في حال تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، قد لا تشمل الصورة السريرية للمريض جميع الأعراض.

عادةً ما يكون التسمم الاستنشاقي أخف وطأةً. وبما أن الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي تتلامس مع مسحوق أو رذاذ مركبات النحاس، يشعر المريض بأولى علاماته بحرقة وجفاف في الأغشية المخاطية للأنف والحلق، مع احمرارها، وإحساس حارق تحت الجفون، واحتقان، ودموع، وضعف البصر. كما يشعر المريض بدغدغة مستمرة في الحلق، و"التواء" في الأنف، ورغبة في العطس والسعال. ويعاني المصاب من نقص في الهواء لدرجة الاختناق، وضيق شديد في التنفس، وبحة في الصوت، وصعوبة في البلع. وتظهر الأعراض على خلفية ضعف متزايد، وارتفاع في درجة الحرارة، وتعرق، وصداع، وآلام في المفاصل والعضلات. ومن أشكال التسمم الاستنشاقي ما يُسمى بحمى المسبك. وتتشابه الأعراض، ولكنها أكثر وضوحًا: اختناق، وسعال متقطع، وحمى شديدة، مصحوبة بقشعريرة وتعرق غزير. على خلفية التسمم، يتطور تشوش في الوعي مصحوب بمتلازمة الوهم والهلوسة، وقد يصل إلى الإغماء. بعد انخفاض درجة الحرارة، تستمر الأعراض التنفسية، وأحيانًا الذهانية. عادةً ما تزول حمى المسبك من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام.

يُعتبر أوكسي كلوريد النحاس مبيدًا حشريًا أسهل استخدامًا وأقل سمية من المركبات الأخرى لهذا المعدن. يتجلى التسمم المعوي أو الاستنشاقي بأوكسي كلوريد النحاس سريريًا على شكل تسمم بالنحاس، وعادةً ما يكون أخف. في حال ملامسة المادة للجلد غير المحمي، فقد يحدث التهاب وآفات أكزيمائية. يُعد
التسمم بالنحاس عبر الجلد أكثر شيوعًا في حالة كبريتات النحاس، إذ يمكن أن يخترق الجسم من الجلد السليم نتيجة إعادة امتصاص العرق. بالإضافة إلى ذلك، يُعد النحاس مطهرًا وقابضًا، ويُستخدم لعلاج الحروق على سبيل المثال. يكون الامتصاص أكثر شدة عبر الجلد المتضرر. بعد الاستخدام المتكرر لمرهم يحتوي على النحاس، عانى المرضى من أعراض تسمم مزمن واسوداد موضعي في الجلد.

يحدث التسمم المزمن بالنحاس عند دخول جرعات زائدة صغيرة إلى الجسم على مدى فترة طويلة. في هذه الحالة، تتزايد الأعراض تدريجيًا وبطيئًا. يظهر إرهاق مزمن، ونوبات دورية من الغثيان والدوار، واضطراب في الشهية، وقد يحدث أحيانًا قيء وإسهال. تكتسب صلبة العينين والجلد والأغشية المخاطية لونًا مصفرًا، ويكتسب شعر الشقراوات لونًا مخضرًا (بالمناسبة، يُلاحظ هذا التأثير أيضًا لدى السباحين، نظرًا لتطهير مياه المسابح بمواد تحتوي على النحاس). قد تظهر حدود حمراء على الغشاء المخاطي للثة، وتبدأ الأسنان بالتدهور بشكل أسرع، وتظهر مناطق تهيج من احتقان الدم والطفح الجلدي إلى بقع أكزيمائية على الجلد. قد تظهر أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكبد والكلى، واضطرابات الغدد الصماء، وتقل مناعة الجسم، وتتغير الحالة النفسية، وتظهر مشاكل عصبية، وتتعطل عملية تكوين الدم - وتُظهر الفحوص المخبرية انحرافات عن المعيار في جميع معايير الدم تقريبًا (قلة الكريات الشاملة). [ 9 ]

وفقا لدرجة الخطورة يتم التمييز بين الآتي:

• التسمم الخفيف - يتجلى في اضطرابات الجهاز الهضمي التي تختفي من تلقاء نفسها في غضون الساعات القليلة القادمة، وأعراض الحروق في الأغشية المخاطية للفم والحلق في حالة الابتلاع، والأنف والعينين والجهاز التنفسي العلوي - في حالة الاستنشاق، اعتلال الكلية البسيط؛
• التسمم المعتدل - يتميز باضطرابات أكثر وضوحًا في الجهاز الهضمي، واحتمال تطور النزيف من المريء و/أو المعدة، ومدته حوالي 24 ساعة، ومعقد بسبب تطور اعتلال الكلية والكبد المعتدل؛
• شديدة - تستمر الأعراض الواضحة لاضطرابات الجهاز الهضمي لعدة أيام وتزداد تعقيدًا بسبب النزيف، والذي يمكن أن ينتهي بشكل مميت، بالإضافة إلى الصدمة السامة الخارجية غير المعوضة؛ يتميز انحلال الدم بمحتوى مرتفع (يصل إلى 600 جم / لتر) من الهيموغلوبين الحر في المصل ومدة تتراوح من يومين إلى ستة أيام؛ بالإضافة إلى ذلك، لوحظ تطور فقر الدم واعتلال الكبد واعتلال الكلية (المرحلة المبكرة من المرحلة السامة) والفشل الكلوي والكبدي الحاد الشديد، والذي يشير ظهوره إلى بداية المرحلة المتأخرة من المرحلة السامة للتسمم.

إذا كان المريض يعاني من قيء وإسهال متكررين مع علامات جفاف متزايد، وخاصةً عند ظهور دم في القيء و/أو البراز، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف فورًا. تُعد الرعاية الطبية الطارئة ضرورية إذا كان المصاب يعاني من حمى شديدة (تصل درجة حرارة الجسم إلى قيم مرتفعة أو أعلى)، وأعراض "ألم بطني حاد"، واضطرابات في وظائف التنفس والإخراج والبلع. [ 10 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن ينتهي التسمم الحاد بالنحاس بطرق مختلفة: من شفاء ناجح إلى حد ما في الحالات الخفيفة في حالة لمرة واحدة إلى نتيجة مميتة. تعتمد العواقب بشكل مباشر على جرعة المادة السامة المتلقاة، وعادةً ما يؤدي تناول 10 إلى 20 غرامًا من كبريتات النحاس عن طريق الفم إلى وفاة الضحية، حتى مع تقديم المساعدة في الوقت المناسب. يحدث ذلك بحلول نهاية الأسبوع مباشرة أثناء غسيل الكلى. ولكن، مع ذلك، ليس لدى الجميع. لا يحدد التركيز العالي للنحاس دائمًا نتيجة التسمم. يعتمد الكثير على عمر المريض وصحته العامة والخصائص الفردية للجسم. من الضروري الكفاح من أجل البقاء على قيد الحياة في أي حال، لأنه من الصعب التنبؤ بنتيجة التسمم، حتى لو كان شديدًا، كما تُظهر الممارسة. ولكن في أي حال، فإن المساعدة في الوقت المناسب تزيد من احتمالية نجاح النتيجة.

قد تشمل مضاعفات التسمم الحاد ما يلي:

• متلازمة DIC؛

• ثقب ونزيف من الجهاز الهضمي؛
• اختلال توازن الماء والإلكتروليت، الجفاف؛
• اعتلال الكلية السام، الفشل الكلوي الحاد؛
• اعتلال الكبد السام مع اعتلال الدماغ اللاحق؛
• انتهاك تكوين الدم، الدورة الدموية، نقص الأكسجين في الأنسجة، التغيرات النخرية في الأعضاء؛
• اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي؛
• الإنتان، الصدمة السامة؛
• نتيجة مميتة بسبب المضاعفات الشديدة في الأنظمة الحيوية للجسم.

لا تظهر أعراض التسمم المزمن بوضوح. تتفاقم عواقبه ببطء، وتؤدي إلى ظهور تغيرات تنكسية ضمورية في مختلف الأعضاء، تتطور إلى أمراض مهددة للحياة. ويتأثر الكبد والكلى غالبًا. وتنتشر حالات تليف الكبد لدى الأطفال في البلدان النامية. ويُلاحظ هذا المرض نتيجة التسمم المزمن بالمياه المخزنة في أوانٍ نحاسية كانت تُستخدم سابقًا لتخزين الحليب. [ 11 ]

في البلدان المتقدمة في زراعة الكروم، يُعدّ التصلب الرئوي (داء مُرشّ الكروم) شائعًا بين العاملين في هذه الصناعة. كما يُؤدي التسمم المزمن بمركبات النحاس إلى تليف الكبد العقدي الصغير، وورم وعائي دموي في الكبد، وسرطان غدي في الرئة، مما يُشير إلى أن التعرض طويل الأمد لمركبات النحاس يُسبب السرطان. ومن المعروف حدوث فشل كلوي، وآفات في الجهاز العصبي المركزي، تتراوح بين رعشة الأطراف ونوبات صرعية، واضطرابات وعائية، وقرح، وتآكلات في الأغشية المخاطية للأعضاء التي تتلامس مع الغبار والأبخرة، وخاصةً آفات القرنية والملتحمة وغيرها من هياكل العين. يُثبّط التعرض طويل الأمد لكميات زائدة من النحاس ومركباته عمليات تكوين الدم، ويُؤدي إلى نقص الكريات الشاملة. كما تؤثر جودة الدم على وظائف جميع أجهزة الجسم.

على خلفية التسمم المزمن بجرعات صغيرة من النحاس ومركباته، قد يحدث اضطراب أيضي متناقض: تبدأ الأيونات الحرة بالترسب في أنسجة الأعضاء المختلفة - الكبد والكلى والقزحية، مما يسبب التسمم الموضعي فيها، بينما في الجسم ككل هناك نقص في هذا العنصر والاضطرابات المرتبطة به.

التشخيص التسمم بالنحاس

يتم تشخيص التسمم بالنحاس ومركبات النحاس على أساس حالة المريض والدليل على أنه كان على اتصال بالمواد الكيميائية المعنية. [ 12 ]

يمكن تأكيد هذا الافتراض باختبارات تركيز النحاس في البلازما أو الدم الكامل. وتُعدّ الفحوصات المخبرية لمستويات البيليروبين المباشر وغير المباشر في المصل، ومستويات الهيموغلوبين الحر (باستخدام قياس اللون الكهربائي الضوئي)، وإلكتروليتات البلازما، ونشاط إنزيمات الكبد، وزمن البروثرومبين، وتوازن الماء، فحوصات إلزامية. وتُجرى فحوصات سريرية للبول والدم لتقييم الحالة الصحية العامة. [ 13 ]

إذا لزم الأمر، يتم وصف التشخيصات الآلية: الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى، وتنظير المعدة الليفي، والأشعة السينية وغيرها من الدراسات.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التسمم بمواد أخرى، وأمراض الجهاز الهضمي الحادة، وأمراض الكبد والكلى ذات الأصل غير السام. [ 14 ]

علاج او معاملة التسمم بالنحاس

في المنزل، يُمكن تقديم المساعدة للمُصاب، مما يُقلل من قوة المُهيج. في حالة استنشاق غبار أو أبخرة النحاس ومركباته، اغسل الأغشية المخاطية المُصابة للعينين تحت الماء الجاري، واشطف الأنف، واستخدم المضمضة. يُنصح بشرب الكثير من السوائل مع تناول مُدرّات البول. تُسرّع هذه الإجراءات من عملية إزالة السموم من الجسم.

في حالة ملامسة المادة للجلد، اغسل منطقة التلامس عدة مرات بالماء النظيف.

عند ظهور أولى علامات التسمم الناتجة عن تناول مادة سامة - اضطرابات الجهاز الهضمي - تُقدم المساعدة المعتادة في حالات التسمم. في حال تناول النحاس ومركباته عن طريق الفم، تُغسل المعدة حتى يصبح ماء الغسل نظيفًا، وتُعطى مواد ماصة للأمعاء. على الرغم من أن المريض يعاني في معظم الحالات من قيء شديد، يُعطى الكثير من الماء لتعويض السوائل المفقودة. يجب تجنب الحليب والمشروبات الحامضة والدهنية. [ 15 ]

يُوفَّر للمصاب الراحة: يُوضع في فراش جيد التهوية، ويُغطَّى بغطاء دافئ إذا كان يرتجف، ويُوضَع منديل بارد ورطب على جبهته في حالة الحمى. إذا وُجدت آثار دم في القيء، يُمكن وضع كمادات ثلج على المعدة. [ 16 ]

تُتخذ الإجراءات الإضافية تحت إشراف الطاقم الطبي. في حالات التسمم الخفيفة، يُمكن ترك المريض في المنزل، وفي حالات أخرى يُنقل إلى المستشفى. ويُحدد الطبيب مدى الحاجة إلى دخول المستشفى.

في المؤسسات الطبية، يُوصف للمريض علاجٌ لإزالة السموم وعلاجٌ مُحافظٌ بشكلٍ فرديٍّ بناءً على الأعراض السائدة والفحص. نادرًا ما يُجرى غسلٌ بالمسبار لإزالة مركبات النحاس من الجهاز الهضمي، نظرًا لحدوث قيءٍ لا يُمكن السيطرة عليه لدى الغالبية العظمى من المرضى المُسمَّمين بهذه المادة. ولكن عند الضرورة، يُمكن استخدام غسلٍ بالمسبار مع إدخال مُركِّب يونيثيول (من 50 إلى 100 ملغ) من خلاله في بداية الإجراءات ونهايتها. [ 17 ]

لتنظيف الأمعاء، يصف الطبيب ملينًا، وفي حالة التسمم بالنحاس ومركباته، يجب تجنب المستحضرات التي تحتوي على الدهون مثل زيت الخروع أو زيت الفازلين.

لكن في أغلب الأحيان، قبل وصف العوامل المعقدة، يتم إيقاف القيء لدى الضحية، وتصحيح المؤشرات الفسيولوجية الرئيسية، وتطبيع توازن الماء والكهارل.

تُوصف العوامل المُركّبة (مواد تربط المواد السامة) لعلاج الأعراض الشديدة لتسمم الكبد، واضطرابات تكوين الدم، والتسمم الحاد. لم تُدرَس آثارها بشكل كافٍ، لذا تُختار العوامل الفعالة في داء ويلسون-كونوفالوف. إذا لم يعد المريض يُعاني من قيء لا يُمكن السيطرة عليه، أو حساسية مُثبتة للبنسلين، وكان قادرًا على البلع، يُفضّل البنسيلامين كعامل أكثر فعالية. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، بجرعة يومية مُوصى بها تتراوح بين 1 و1.5 غرام. كما يُستخدم لعلاج التسمم المُزمن بالنحاس، وخاصةً تليف الكبد لدى الأطفال. الغرض من تناول البنسيلامين هو منع تطور انحلال الدم. مع ذلك، يُؤخذ الدواء على فترات قصيرة، لأنه قد يُسبب أيضًا آثارًا جانبية: فقر الدم، وقلة الكريات الشاملة، وضعف وظائف الجهاز التنفسي، وإخراج البول. [ 18 ]

مع ذلك، يُستخدم ديمركابرول بشكل أكثر شيوعًا. فعاليته أقل من فعالية الدواء السابق، إلا أن معظم المصابين يعانون من تقيؤ شديد، لذا يتميز ديمركابرول، الذي يُعطى عن طريق الحقن العضلي، بميزة لا يمكن إنكارها. في حالات التسمم الحاد، يُوصف ديمركابرول والبنسيلامين معًا أو واحدًا تلو الآخر.

هناك معلومات متضاربة حول طرق إزالة السموم خارج الجسم، ولكن يُستخدم غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني في الفترة المبكرة من مرحلة التسمم (من اليوم الأول إلى اليوم الثالث). يكون غسيل الكلى الدموي فعالاً بشكل خاص خلال أول ١٢ ساعة بعد التسمم. تستغرق العملية من ست إلى ثماني ساعات، وتُكرر عند الضرورة.

يُعدّ غسيل الكلى البريتوني أقل فعالية. ويُستخدم في الحالات التي يُمنع فيها غسيل الكلى الدموي للمريض، أو عند استمرار دوران مادة سامة في دمه لفترة طويلة. في الحالة الثانية، لا يكفي غسيل الكلى الدموي وحده، ويُدمج مع غسيل الكلى البريتوني.

يُخرج المريض من حالة الصدمة السامة الخارجية وفقًا للبروتوكول القياسي. وتُستخدم مسكنات الألم المخدرة، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات التشنج، بالتزامن مع العلاج بالتسريب الوريدي المكثف.

تُوقف أعراض انحلال الدم الحاد بشكل فعال عن طريق فصل البلازما، والذي يبدأ فورًا بعد خروج المريض من حالة الصدمة. كما يُجرى علاج الأعراض للمضاعفات: حروق الأغشية المخاطية، واعتلال الكلية التسممي (في الحالات الشديدة، يُجرى العلاج الكلوي البديل حتى تختفي أعراض انحلال الدم تمامًا في البلازما والبول)، وضمور الكبد التسممي.

العلاج هو علاج عرضي، ويتم استخدام أدوية وفيتامينات مختلفة، اعتمادًا على مضاعفات التسمم، كما يتم وصف العلاج الطبيعي لاستعادة الوظائف المتضررة.

العلاجات الشعبية

لا يمكن علاج التسمم النحاسي الخفيف بالعلاجات الشعبية إلا إذا رأى الطبيب، بعد فحص المريض، أنه من الممكن تركه في المنزل. تشمل الإسعافات الأولية غسل المعدة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو محلول ملحي، واستخدام الكربون المنشط لتحضير معلق ماص (قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المصاب)، ووضع كمادات باردة على الرأس، ولفّ الجسم بالضمادات.

الزنجبيل أو الشاي الأخضر (يمكنك شرب الشاي الأخضر مع الزنجبيل والليمون) له خصائص مُزيلة للسموم. يمكنك إيقاف القيء والإسهال باستخدام مرق الأرز، حيث يُغلى الأرز المغسول لمدة 10-15 دقيقة في كمية كبيرة من الماء (بنسبة 1:5 تقريبًا)، ثم يُصفى ويُشرب السائل الناتج ثلاث مرات يوميًا، بنصف كوب. أو يمكنك تحضير مغلي جذر القلنسوة والزنجبيل: صب نصف ملعقة صغيرة من الجذور المفرومة في كوب من الماء المغلي واتركه يغلي لبضع دقائق، ثم يُصفى. يُشرب نصف كوب ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. من المفيد إضافة العسل إلى الشاي كمُحلي. فهو في حد ذاته مُخزن للمعادن، ويساعد وجوده على تطبيع توازن الإلكتروليتات، وخاصةً تحسين تركيز الصوديوم والبوتاسيوم، وهو أمر ضروري لاستعادة قدرة الكلى على إزالة السوائل وتطهير الدم من المواد السامة.

يمكن استخدام الوصفات الشعبية خلال فترة النقاهة لتطبيع الوظائف المضطربة لأنظمة الجسم.

يساعد عشب اللاميناريا، أو ما يُعرف بالطحالب البحرية، على تحسين وظائف الكلى. يُنصح بتناول 100 غرام من هذا العشب يوميًا لأغراض علاجية. فهو يحتوي على الألجينات - وهي مواد ماصة طبيعية تربط السموم وتطردها من الجسم، والستيرولات - التي تمنع تكون الجلطات، والبكتينات التي تُحسّن وظائف الجهاز الهضمي، ومضادات الأكسدة، وفيتامينات ب الضرورية لتكوين الدم بشكل طبيعي. يحتوي عشب اللاميناريا على نسبة عالية من اليود، وهو السبب الرئيسي لموانع استخدامه - فرط نشاط الغدة الدرقية، وقلة الصفيحات الدموية، والتهاب الكلية الحاد.

يمكنك تحسين وظائف الجهاز الهضمي، واستعادة صحة الأغشية المخاطية والجلد، وتخفيف الالتهابات في تجويف الفم، وزيادة مقاومة الجسم بشكل عام، وذلك باستخدام مغلي ثمار الكرز. يتم تحضيره كالتالي: ضع 20 حبة في 200 مل من الماء المغلي، ثم اغليها لمدة 20 دقيقة، ثم اتركها تبرد حتى تصل إلى درجة حرارة دافئة تقريبًا، ثم صفّها وتناول نصف كوب ثلاث مرات يوميًا. قبل الاستخدام، يجب إزالة بذور ثمار الكرز تمامًا، فهي تحتوي على حمض الهيدروسيانيك، لذا يجب الالتزام بالجرعات الموصى بها بدقة. يُنصح بعدم تناول مغلي ثمار الكرز في حالات فقر الدم الشديد، أو الصداع النصفي أو الإمساك، أو مرض السكري.

يُعتبر نبق البحر من أكثر الفواكه فائدةً لجسم الإنسان. يُمكن تناوله نيئًا أو مهروسًا مع العسل أو السكر، أو شرب عصيره، أو تحضير مشروب منه. خلال فترة النقاهة، يُمكن أيضًا استخدام زيت نبق البحر، خارجيًا وداخليًا. فهو يُعالج الأغشية المخاطية التالفة والجلد بشكل جيد، ويُعالج التهاب المعدة والقرحة. بمجرد تناول بضع حبات من نبق البحر يوميًا، يُشبع الجسم بمجموعة من الفيتامينات الأساسية، ويُحافظ على استقرار حالة الجهاز العصبي المركزي، ووظائف الجهاز التنفسي، ويُعالج الإمساك.

يُساعد مغلي نبق البحر مع العسل على تخفيف بحة الصوت. للقيام بذلك، يُغلى 120 غرامًا من الثمار في لتر من الماء لبضع دقائق، ثم يُترك ليبرد، ويُصفى، ثم يُضاف 130 غرامًا من العسل السائل و35 غرامًا من الكونياك عالي الجودة إلى المغلي. يُخلط جيدًا، ويُترك لينقع، وفي غضون ساعة يكون الدواء جاهزًا. تناول 30 مل كل ساعة ونصف.

في حالة الفشل الكلوي المزمن، يُنصح بشرب عصير الرمان كاملاً، فهو يُحسّن أيضاً من تركيبة الدم. كما يُمكن تحضير مشروب من قشر الرمان. يُسكب كوب من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من القشر المغسول والمجفف والمطحون لمدة ساعتين. يُشرب المشروب المُصفى ثلاث مرات يومياً، ملعقة كبيرة في كل مرة.

يمكن ترميم خلايا الكبد التالفة بالكركم. يُحضّر مشروب بهذه التوابل: تُذاب ملعقة صغيرة من العسل وربع الكمية تقريبًا من الكركم في كوب من الماء الدافئ، ويُحرّك المزيج ويُشرب.

يُستخدم العلاج بالأعشاب منذ زمن طويل، ويمكن أن يُساعد بشكل كبير في استعادة وظائف الأعضاء المتضررة. تحتوي النباتات الطبية على مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن والهرمونات النباتية والأحماض العضوية ومكونات أساسية أخرى، تُؤثر على جميع أجزاء الجسم تقريبًا. من الضروري الالتزام بوصفات التحضير، والمدة الموصى بها للعلاج، والتعرف على موانع الاستعمال. تذكر أن أي علاج شعبي قد يُسبب رد فعل تحسسي.

المعالجة المثلية

يبدأ العلاج المثلي للتسمم بالإسعافات الأولية المعتادة: إزالة المادة السامة من الجسم، وتحييد السموم الممتصة، وعلاج مضاعفات التسمم. تُزال السموم من الجهاز الهضمي بنفس الطرق - الحث على التقيؤ، وإعطاء الملينات، وإعطاء الحقنة الشرجية. تُستخدم العلاجات العرضية لدعم نشاط الوظائف الحيوية الأساسية.

بما أن التسمم الحاد يتطلب في الغالب إجراءات طارئة لإزالة السموم والإنعاش باستخدام أحدث المعدات، فمن الأفضل أن تُوكل حياتك للطب الرسمي. خلال فترة إعادة التأهيل، يمكن أن تساعد المعالجة المثلية في استعادة وظائف الأعضاء. ولكن يجب أن يصف العلاج طبيب مُلِمٌّ بآليات عمل الأدوية المثلية.

في حالة التسمم بالنحاس، تتأثر أجهزة الهضم والكبد والكلى أولًا، ويتغير تكوين الدم، وتضعف قوة الأوعية الدموية. يمكن إجراء عملية إزالة سموم معقدة من الجسم عن طريق تضمين مستحضرات المعالجة المثلية متعددة المكونات في نظام العلاج:

• منظم عملية التمثيل الغذائي للأنسجة Coenzyme Compositum، الذي يؤثر على مسار تفاعلات الأكسدة والاختزال وينشط عمليات إزالة السموم، ويوقف الاضطرابات السامة في جميع الأعضاء والأنظمة؛
• مثبت تنفس الأنسجة Ubiquinone Compositum، الذي يزيل الظروف المسبقة لتطور نقص الأكسجين ويوقف عواقبه؛
• Leptandra Compositum، Hepel، استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي؛
• - عشبة البرباريس غوماكورد، التي تعمل على تطبيع وظائف الكبد والكلى والأوعية الدموية المتضررة بسبب الاضطرابات الأيضية؛
• Gepar Compositum هو مستحضر متعدد المكونات يحفز استعادة وظيفة إزالة السموم من الجهاز الكبدي الصفراوي، ويعيد وظائف الجهاز الهضمي (القضاء على الإسهال والقيء وخلل الحركة) والجهاز البولي، والجهاز الليمفاوي، وهو محفز لتفاعلات الأكسدة والاختزال، والتي يتم من خلالها تطهير الجلد والأغشية المخاطية، وتنشيط الدورة الدموية واستقرار الحالة العامة للجسم؛
• حور مركب، يُستخدم لعلاج اعتلال الكلية واضطرابات المسالك البولية. قد يُوصف أيضًا أدوية أخرى من هذه السلسلة.

في أغلب الأحيان، تستخدم المعالجة المثلية الكلاسيكية المواد التالية لعلاج اعتلال الكبد: Carduus marianus (شوك الحليب)، Chelidonium (بقلة الخطاطيف الكبيرة)، Sepia (محتويات جراب الحبار الأسود)، الكبريت (الكبريت)، Taraxacum (الهندباء).

لعلاج اعتلال الكلية السام، يمكن وصف Aurum muriaticum (كلوريد الذهب)، وLachesis (سم الثعبان)، والأفيون (الخشخاش)، وPlumbum (الرصاص) بشكل عرضي.

يستخدم الليكوبوديوم (طحلب النادي) أيضًا كأحد عوامل الصرف الرئيسية، مما يعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي والكلى والكبد.

اعتمادًا على الأعراض السائدة وحالة المريض، قد يتم وصف أدوية أخرى.

الوقاية

يحدث التسمم بالنحاس في أغلب الأحيان نتيجةً للإهمال أو الجهل بقواعد التعامل مع المواد الخطرة. لتجنب ذلك، عليك اتباع بعض التوصيات البسيطة:

• استخدام معدات الحماية الشخصية (القفازات، جهاز التنفس الصناعي، النظارات) عند العمل مع المواد التي تحتوي على النحاس في المنزل وفي الإنتاج؛
• لا تعمل معهم بالقرب من المنتجات الغذائية؛
• لا تلمس وجهك والأغشية المخاطية بأيدي ملوثة، ولا تفرك عينيك؛
• تنظيف مكان العمل بعناية من الجزيئات المسكوبة والغبار والقصاصات؛
• لا تقم بتخزين المواد التي تحتوي على النحاس في حاويات بدون علامات تعريف، أو في أماكن يمكن الوصول إليها بشكل عام؛
• الالتزام بالتوقيت والجرعة المحددة في التعليمات عند معالجة النباتات بالمواد الكيميائية التي تحتوي على النحاس؛
• أثناء الرش لا ينصح بالشرب أو الأكل أو التدخين؛
• اتبع قواعد الطهي في أواني النحاس، ولا تخزن الأطعمة المطبوخة فيها، والعناية بها بشكل صحيح.

توقعات

يمكن أن ينتهي التسمم بالنحاس، تبعًا للجرعة الممتصة من المادة السامة، بطرق مختلفة: من الشفاء التام إلى الوفاة. كما تعتمد النتيجة على عمر المريض وصحته العامة وخصائصه الفردية. يُعدّ تقديم المساعدة في الوقت المناسب في حالات التسمم الحاد، بالإضافة إلى القضاء على مصدر التسمم واتخاذ إجراءات إزالة السموم عند ظهور أولى علامات التسمم المزمن، أمرًا بالغ الأهمية في التنبؤ بمستقبل التسمم.